Laporan Kasus Fraktur Antebrachii

March 21, 2017 | Author: Hikmawaty T | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

Laporan Kasus Fraktur Antebrachii...

Description

BAB I LAPORAN KASUS I.1 Identitas Pasien Nama

: Tn. A

No. rekam medik

: 714179

Jenis kelamin

: Laki-laki

Tanggal lahir

: 05 Mei 1988

Umur

: 27 tahun

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Buruh

Alamat/no.telp

: Jl. Cendrawasih lorong 5 no.5

Status perkawinan

: Kawin

I.2 Anamnesis Keluhan utama

: Nyeri pada lengan bawah kiri

Anamnesis terpimpin

: Dialami sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat jatuh saat bermain futsal. Pasien terjatuh saat bermain futsal dengan tangan kiri menumpu berat badan. Riwayat pingsan tidak ada. Riwayat muntah tidak ada. Demam tidak ada. Riwayat minum obat sebelumnya tidak ada. Pasien pernah melakukan foto rontgen di RS. Bhayangkara, tapi memutuskan untuk pulang dan berobat ke tukang urut.

I.3 Pemeriksaan fisik 

Keadaan Umum

: sakit sedang, gizi cukup



Kesadaran

: kesadaran GCS 15 E4M6V5



Tanda Vital Tekanan Darah

: 120/80 mmHg

Nadi

: 88 x/menit

1

Suhu

: 36,7ºC

Skala nyeri

: VAS 2/10

Pernapasan 

: 20 x/menit

Kepala dan Leher Mata

: Normal

Telinga

: Normal

Hidung

: Normal

Mulut

: Normal

Bentuk

: Normal

 Paru Bunyi pernapasan

: Vesikuler

Bunyi tambahan

: Wheezing (-) Ronkhi (-)

 Jantung Bunyi jantung

: BJ I/II murni regular

Bising

: Tidak ada

Abdomen : Bunyi peristaltik ada kesan normal, hepar dan lien tidak teraba Ekstremitas :Terdapat deformitas, hematom dan

nyeri tekan pada 1/3

proksimal radius-ulna I.4 Pemeriksaan Laboratorium: Tes

Hasil

Satuan

Nilai Normal

Hemoglobin

13.61

g/dl

14.00 – 18.00

Hematokrit

39.1

%

40.00 – 54.00

Eritrosit

4.12

10^6/mm³

4.50 – 6.50

Leukosit

5.19

10^3/mm³

4.00 – 10.00

Basofil

0.06

10^3/ul

0.00–0.20

Neutrofil

13.92

10^3/ul

2.00-7.50

Darah Lengkap

Hitung jenis

2

Eosinofil

0.13

10^3/ul

0.00-0.50

Limfosit

1.10

10^3/ul

1.00-4.00

Monosit

0.72

10^3/ul

0.20-1.00

Waktu bekuan

8’00

menit

4-10

Waktu perdarahan

3’00

menit

1-7

Ureum

20

mg/dl

10-50

Kreatinin

1.07

mg/dl

L(
View more...

Comments

Copyright ©2017 KUPDF Inc.
SUPPORT KUPDF