laporan kasus epilepsi

STATUS PASIEN BAGIAN PENYAKIT SARAF RUMAH SAKIT Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

I. IDENTITAS PASIEN

Nama

: An. S

JenisKelamin

:Laki-laki

Usia

tahun 9:

Alamat

: Kp. Sawah Rt 05/01Kecamatan Keman! "##$

Status %e$kawinan

: "elum kawin

Aama

&slam :

%eke$'aan

: %ela'a$

%en(i(ikan

:S)

Suku"ansa

:*N&

N# R+

: ,5--

II. ANAMNESIS

)ilakukan seca$a All#anamnesis (a$i #$an tua pasien pa(a tanal 1 N#em2e$ ,01 pukul 10.00 *&" (i $uan p#liklinik sa$a3 (enan (i(ukun catatan me(is.

Keluhan Utama

Ke'an  ha$i S+RS Keluhan Tambahan

4i(ak a(a keluhan tam2ahan

R!a"at Pen"a#t Se#aran$

%asien (atan (enan (ianta$ #leh i2una ke p#liklinik Sa$a3 RS +a$6#eki +ah(i (enan keluhan ke'an  ha$i S+RS. Ke'an te$'a(i saat pasien se(an (alam kea(aan 2e$isti$ahat. Se2elum ke'an! #$an tua pasien menaku melihat pasien sepe$ti

1

melamun (enan tatapan k#s#n! (an menu$ut i2una ke'an 2e$lansun ku$an le2ih 5 menit. Ke'an te$'a(i (iselu$uh tu2uh (ise$tai kaku (an kel#'#tan! se$ta pasien (alam kea(aan ti(ak sa(a$. Saat ke'an 'ua mata meman(an keatas! li(ah ti(ak te$iit tapi kelua$ len(i$ (a$i mulut pasien. Setelah ke'an pasien ti(ak sa(a$ (i$i. Keluhan ke'an (i$asakan mulai te$'a(i pa(a saat pasien 2e$usia  tahun. %a(a saat usia pasien  tahun awal muncul ke'an aki2at (emam tini an (ialami pasien. Setelah itu pasien se$in menalami ke'an apa2ila (emam tini. Namun! semakin lama ke'an an te$'a(i ti(ak 2e$hu2unan (enan (emam. Ke'an te$'a(i 2eitu sa'a walaupun pasien ti(ak (alam kea(aan (emam. Ke'an 2iasana te$'a(i le2ih (a$i tia kali (alam seminu. "iasana setelah ke'an pasien te$sa(a$ (an me$asa pusin lalu te$ti(u$ ka$ena lemas! namun tia ha$i an lalu setelah ke'an pasien ti(ak sa(a$kan (i$i sekita$ 0 menit. %asien 2a$u pe$tama kali 2e$#2at ke p#li Sa$a3 (an se2elumna ti(ak pe$nah menk#nsumsi #2at (alam 'anka waktu pan'an.

R!a"at Pen"a#t Dahulu 

Riwaat t$auma kepala atau in3eksi se2elumna ti(ak a(a.



Riwaat ke'an (emam se'ak usia  tahun.



Riwaat asma ti(ak a(a.



Riwaat ale$i #2at-#2atan ti(ak a(a.

R!a"at Kehamlan %an Per&alnan

7$an tua pasien menaku saat pasien (i (alam kan(unan! san i2u ti(ak men(e$ita penakit te$tentu. Kehamilan (ik#nt$#l $utin (i 2i(an te$(ekat. Ke2utuhan i6i saat hamil (iakui te$penuhi. %asien me$upakan anak pe$tama (a$i (ua 2e$sau(a$a an lahi$ (enan pe$salinan n#$mal (an cukup 2ulan. 4i(ak a(a k#mplikasi saat p$#ses melahi$kan.

R!a"at Pen"a#t Keluar$a

7$an tua pasien menaku ti(ak a(a an#ta kelua$a lainna an men(e$ita sakit an sama sepe$ti pasien.

,

III. PEMERIKSAAN FISIK ' () N*+ember ,-() A Kea%aan umum

Kesa(a$an

: c#mp#s mentis 8 tampak sakit $inan

4ekanan (a$ah

: 110/0 mm!

)enut na(i

: /mnt! isi cukup! i$ama $eula$ te$atu$! e;ual

k :

4"

155 : cm

=

B. STATUS GENERA/IS Ke0ala

-



"entuk

: n#$m#chepali! simet$i



Ne$i tekan

: ?-@

Ram2ut *a'ah +ata

: hitam lu$us (enan 2e2e$apa u2an! (ist$i2usi me$ata! all#pecia ?-@ : simet$is! pucat ?-@! ikte$ik ?-@! petekie ?-@ : e( ema ke l#pak ma ta ?- /-@! pu pil 2u lat is #k#$  , mmB,mm! R= L ?C/C@

R=4L ?C/C@ k#n'untia anemis ?-/-@! skle$a ikte$ik ?-/-@! sek$et ?-/-@! pt#sis ?-/-@! la#3talmus ?-/-@ - i(un : Simet$is ! septum (eiasi ?-@! (e3#$mitas ?-@! sek$et ?-/-@ - 4elina : n#$m#tia! pen(ena$an n#$mal! ne$i tekan t$aus (an mast#i( ?-@ - Dii +ulut : 2i2i$ ke$in ?C@! usi 2e$(a$ah ?-@ ca$ies ?-@ - Li(ah : tampak k#t#$ 2e$wa$na putih! ke$in ?-@ - 4en#$#kan : n#$mal! ti(ak hipe$emis! t#nsil 41-41 Th*ra#& •

•

%a$u &nspeksi

: emith#$aks simet$is saat statis (an (inamis! $et$aksi sela ia ?-@!

%alpasi %e$kusi Auskultasi Jantun &nspeksi %alpasi

(e3#$mitas ?-@ : E#kal 3$emitus kanan (an ki$i simet$is : S#n#$ (i ke(ua lapan pa$u : Sua$a na3as esikule$! $#nkhi ?-/-@! whee6in ?-/-@ : &ctus c#$(is ti(ak te$lihat : &ctus c#$(is te$a2a (i &=S E ! 1 cm me(ial linea mi(claicula$is

sinist$a %e$kusi

: 2atas 'antun atas : &=S &&& linea pa$aste$nal ki$i



"atas 'antun kanan : &=S &E linea ste$nalis ki$i "atas 'antun ki$i : &=S E 1 cm me(ial linea mi(claicula$is sinist$a Auskultasi

: "J &-&& $eula$ ! mu$mu$ ?-@! all#p ?-@

Ab%*men

&nspeksi

: (in(in a2(#men (ata$! 'a$inan pa$ut ?-@

Auskultasi

: 2isin usus ,/menit

%alpasi

: supel! ne$i tekan ti(ak a(a! hepa$ (an lien ti(ak te$a2a mem2esa$

%e$kusi

: timpani ?C@ pa(a 9 $ei# a2(#men

E#&tremta&

- atas

: ak$al hanat ?C/C@! #e(em ?-/-@

-2awah:

:ak$alhanat?C/C@!#e(em?-/-@

-

1. STATUS NEURO/OGIS

: =#mp#smentis

( Ke&a%aran , G1S

2

F > E5 + 

) Tan%a Ran$&an$ menn$eal 2 

Kakuku(uk



"$u(6insk 1

:-



"$u(6insk ,

: -B-



Lase;ue

: G00 B G00



Ke$ni

: G150 B G150

:-

:

3 Sara4 #ranal

1. N. I 'Ol4a5t*ru&  )aapem2au

Kanan (2n

Ki$i (2n

Kete$anan )alam2 atas n#$mal

>

,. N.II 'O0t5u& )aa penlihatan

Kanan )2n

Ki$i )2n

Kete$anan

Lapan pan(an

)2n

)2n

%enenalan wa$na

)2n

)2n

Kanan ?-@

Ki$i

"entuk

"ulat

"ulat

Uku$an

H,mm

H,mm

)alam

ak#m#(asi

2aik

2aik

n#$mal

?C@

?C@

?C@

?C@

De$ak 2#la mata

)2n

)2n

Ke(u(ukan 2#la mata

#$t#3#$ia

#$t#3#$ia

)alam

2atas

n#$mal

. N.III 'O5ul*m*t*ru& %t#sis

Kete$anan ?-@

%upil

2atas

Re3leks pupil Lansun 4i(ak lansun

>. N. I6 'Tr*#hlear& De$ak2#lamata

Kanan )2n

Ki$i )2n

Kete$anan )alam 2atas n#$mal

5. N. 6 'Tr$emnu&

+#t#$ik

Kanan )2n

Ki$i )2n

Sensi2ilitas

Kete$anan )alam 2atas n#$mal

7pthalmikus

)2n

)2n

+aila$is

)2n

)2n

+an(i2ula$is

)2n

)2n 5

. N. 6I 'Ab%u&5en& De$ak 2#la mata

Kanan )2n

Ki$i )2n

Kete$anan )alam 2atas

St$a2ismus

?-@

?-@

n#$mal

Kanan

Ki$i

Kete$anan

Saat (iam

simet$is

simet$is

)alam

+ene$nitkan (ahi

)2n

)2n

n#$mal

Senum

)2n

)2n

mempe$lihatkan ii

)2n

)2n

)aa

4i(ak

4i(ak (ilakukan

. N. 6II 'Fa5al& +#t#$ik

pe$asa

,/

ante$i#$ li(ah

2atas

(ilakukan

. N. 6III '6e&tbul*7K*#hlear& Kanan

Ki$i

4uli k#n(ukti3

?-@

?-@

4uli sens#$ieu$al

?-@

?-@

Kete$anan

%en(ena$an

Eesti2ula$

)alam

2atas

n#$mal

Ee$ti#

?-@

?-@

Nistamus

?-@

?-@

Kanan Simet$is

Ki$i Simet$is

9. N. I8 'Gl*&&*4arn$eu& A$kus 3a$ins )aa

pe$asa

p#ste$i#$ li(ah

/

Kete$anan )alam

4i(ak

4i(ak (ilakukan

2atas

n#$mal

(ilakukan



10. N. 8 '6a$u& Kanan Simet$is

Ki$i Simet$is

Kete$anan

A$kus 3a$ins )is3#nia

-

-

)alam

Re3leks muntah

4i(ak

4i(ak (ilakukan

n#$mal

Kanan

Ki$i

Kete$anan

+en#leh

(2n

(2n

)alam

+enankat 2ahu

(2n

(2n

n#$mal

Fut$#3i

Fut$#3i

Kanan (2n

Ki$i )2n

Kete$anan

+#t#$ik 4$#3i

eut$#3i

Fut$#3i

)alam

4$em#$

?-@

?-@

n#$mal

)isa$t$i

?-@

?-@

Kanan

Ki$i

Kete$anan )alam "atas

Kekuatan

5555

5555

N#$mal

4#nus

N

N

4$#3i

Fu

Fu

De$.in#lunte$ E#&tremta& ba!ah

?-@

?-@

5555

5555

2atas

(ilakukan 11. N. 8I 'A&&e&*ru& +#t#$ik

4$#3i

2atas

1,. N. 8II 'H0*$l*&&u&

2atas

9 S&tem m*t*r# E#&tremta& ata&

Kekuatan



4#nus 4$#3i De$.in#lunte$

N

N

Fu

Fu

?-@

?-@

: S&tem &en&*r#

Sensasi Ra2a

Kanan 2aik

Ki$i 2aik

Kete$anan )alam 2atas

Ne$i

2aik

2aik

n#$mal

Suhu

4i(ak (ilakukan

4i(ak (ilakukan

%$#pi#septi3

4i(ak (ilakukan

4i(ak (ilakukan

; Re4le#&

Re3leks F&*l*$&

Kanan

Ki$i

"iseps

?C@

?C@

4$iseps

?C@

?C@

%atella

?C@

?C@

?C@

?C@

?-@

?-@

"a2inski

?-@

?-@

)alam

=ha((#ck

?-@

?-@

n#$mal

7penheim

?-@

?-@

D#$(#n

?-@

?-@

Schae33e$

?-@

?-@

Achilles Pat*l*$& #33man 4$#me$

Kete$anan

2atas

. Protokol penan$$ulan$antera!ap status

,

epilepsi!imulai

!ari

terapi

#en@o!ia@epin'an$

kemu!ian

men'usul &eno#ar#italatau &enitoin. Fenitoin #eker%amen$ini#isi ipereksita#ilitas mem#lokloncatan

kanalnatrium listrik.,e#erapa

#erperan stu!i

!alam

mem#uktikan#a/a

o#at antiepilepsi selain mempun'aie&ek sampin$* %u$a #isa #erinteraksi!en$an

o#ato#at

lain

'an$#ere&ek

tera!ap

$an$$uan ko$niti&rin$an !an se!an$. :eliat #an'akn'ae&ek sampin$ !ari o#at antiepilepsimaka memili o#at secaratepat 'an$ e&ekti& san$at perlu men$in$at#a/a epilepsi itu sen!iri #ere&ekpa!a kerusakan atau ce!era tera!ap %arin$an otak. +lutamat salasatun'a 'an$ #erpotensi tera!apkerusakan neuron se#a$ai aktiatortera!apreseptor N:DA

!an

reseptor alpha-aino--hydro$y-/-ethyl-0-

iso$azolepropionic

acid

(A:PA.

Ikatan

$lutamate

!en$an

reseptorN:DA !an A:PA akan memper#olekan ion kalsium masukke!alam sel 'an$ #isa menstimulasi kematian !ari sel. Leetiracetam* termasuk kelompok antikonulsan ter#arumerupakan antiepilepsi 'an$ #an'ak !i$unakan /alaupun caraker%an'a

masi

Leetirasetama!ala

tetap !eriat

!alam !ari

penelitian

pirroli!ona

lan%ut.

se#a$ai

o#at

antiepilepsi #erikatan!en$an protein SA- !i esikel sinaptik 'an$ mempun'ai mekanisme#er#e!a !en$an o#at antiepilepsi lainn'a (ikatan !en$anreceptor N:DA !an A:PA 'akni $lutamat !an +A,A. Pa!ae/an perco#aan !itemukan #a/a potensi leetirasetam #erkorelasi!en$an perpa!uan ikatan o#at terse#ut !en$an SA- 'an$menim#ulkan e&ek se#a$ai antiepilepsi.Dari !ata

penelitian

!itemukan

#a/a

leetiracetam

!apat

!i$unakanpa!a pen!erita epilepsi !en$an #er#a$ai pen'akit sara& sentrallainn'a seperti pasien epilepsi !en$an $an$$uan ko$niti&* karena tern'ataleetirasetam ti!ak #erinteraksi !en$an o#at )NS lainn'a.Sala satu an!alan !ari leetirasetam 'an$

,>

#er&un$si se#a$ai antikonulsana!ala !en$an !itemukann'a ikatan

leetirasetam

!en$anprotein

SA-.

Dari

#e#erapa

penelitian mem#uktikan #a/a esikelprotein SA- !i sinaptik a!ala satusatun'a protein 'an$ mempun'aiikatan !en$an leetirasetam

men!asar

pa!a

karakter

serta

pen!istri#usianmolekul protein se#a$ai antikonulsan. 7ea!aan ini

ter#uktipa!a

e/an

perco#aan

leetirasetam 'an$ analo$!en$an

#a/a

pem#erian

protein SA- !i esikel

#erpotensi se#a$ai antikonulsan.

,5

DAFTAR PUSTAKA

1. Kel#mp#k Stu(i Fpilepsi %e$himpunan )#kte$ Spesialis Sa$a3 &n(#nesia ?%e$(#ssi@.

Pedoman Tatalaksana Epilepsy. Jaka$ta: %ene$2it %e$(#ssiI,01,. ,. +a$('#n# +! Si(ha$ta %. Neurologi Klinis Dasar. Jaka$ta: %ene$2it )ian RakatI ,009.p.>9. . Utama  . Antiepilepsi dan Antikonvulsi dalam Farmakologi dan terapi. 5th e(. Jaka$ta : "alai %ene$2it . Lum2ant#2in S+. Epilepsy. Jaka$ta : "alai %ene$2it ,. Accesse( #n N#em2e$ 1th! ,01.

,