LAPORAN KASUS empiema

LAPORAN KASUS

 No. ID Peserta  Nama Peserta  No. ID Wahana Wahana  Nama Wahana Wahana Topik Topik Tanggal Tanggal "as!s  Nama Pasien

: : dr. Ricco Aditya Pradana : : RSUD Cilegon : mpiema Par! : #$ April %&#' : Tn. (

No. Rekam )edis : &*.#%.%+  Nama Pendamping : dr. -. "amal S!mardin

Tanggal Tanggal Presentasi

: #, )ei %&#'

dr. Dian Arissanthy  Naras!mer : dr. /!l! Dian Sp.P

Tempat Tempat Presentasi : RSUD Cilegon 0yekti1 Presentasi : ☐"eilm!an ☐"eterampilan

√ Tinjauan pustaka

☐Penyegaran

√ Diagnostik

√ Manajemen

☐)asalah

☐Istime2a

☐Anak 

√ Dewasa

☐ Neonat!s

Deskripsi T!4!an 3ahan  ahasan : Cara memahas :

☐3ayi

☐Rema4a

☐/ansia

☐3!mil

: )emahas kas!s mpiema par! : )engetah!i kas!s mpiema par!

√ Tinjauan pustaka ☐Disk!si

 Nama : Tn. (  Nama "linik :

☐Riset

√ Kasus

☐A!dit

√ Presentasi

☐5mail

☐Pos

DATA PASI PASIN N Um!r: '* tah!n Telp: Telp:

No. R): &*.#%.%+ Terda1tar Terda1tar Se4ak :

BAB I STATUS STATUS PASIN PASI N

 Nama Dokter Internsip : Ricco Aditya Aditya Pradana

Tanda Tanda tangan :

Pasien )as!k R!mah Sakit Tanggal Tanggal : #$ April %&#' P!k!l #%.*& WI3  No. Rekam )edik

: &*.#%.%+ 1

!"

#"

IDNTITAS PASIN  Nama

: Tn. (

Um!r

: '* tah!n

(enis "elamin

: /aki5laki

Stat!s Pe Perka2inan

: )e )enikah

Agama

: Islam

"eangsaan aan6S!k!

: Ind Indonesia sia6S!nda

Peker4aan

: Petani

Alamat

: "p. "alilanang &%#6&#%7 Pengarengan7 Cilegon

(enis Pemayaran

: 3P(S

ANAMNSIS A!toanamne A!toanamnesis sis dilak!kan dilak!kan pada tanggal #$ April %&#' P!k!l #'.&& WI3 di I8D dan did!k!ng catatan medis.

A" Ke$u Ke$u%a %ann Utam Utamaa Sesak napas se4ak + hari S)RS

B" Ke$u%a Ke$u%ann Tam&a%an m&a%an Demam7 nyeri dada kanan7 at!k7 nyeri per!t kanan atas dan m!al

'" Riwa(at Riwa(at Pen(akit Pen(akit Sekar Sekarang ang )RPS* Pasien datang ke U8D RSUD Cilegon pada tanggal #$ April %&#' p!k!l #%.*& WI3 dengan kel!han sesak napas se4ak + hari S)RS. Sesak napas dirasakan semakin lama semakin memerat7 sesak napas ter4adi ter!s mener!s sepan4ang hari tanpa dipengar!hi oleh akti9itas. Selain it!7 pasien 4!ga mengel!hkan dada kanannya nyeri7 tim!lnya nyeri dada dirasakan ersamaan dengan sesak napas7 nyeri dada ersi1at hilang tim!l. 3at!k erdahak dengan dahak er2arna p!tih kehi4a!an7 Pasien 4!ga mengel!hkan demam se4ak #& hari S)RS7 demam dirasakan ter!s mener!s dan hanya t!r!n apaila dieri oat pen!r!n demam. Selain it!7 pasien mengel!hkan per!t kanan atas terasa nyeri dan kel!han terse!t disertai m!al. Pasien tidak m!ntah7 3A3 dan 3A" pasien normal.

2

D" Riwa(at Riwa(at Pen(a Pen(akit kit Da%u$u Da%u$u )RPD* )RPD* Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini seel!mnya7 ri2ayat darah tinggi dan ri2aya ri2ayatt kencin kencing g manis manis disang disangkal kal oleh oleh pasien pasien.. Pasien Pasien tidak tidak pernah pernah men4ala men4alani ni  pengoatan par! selama ' !lan.

" Riwa(at Riwa(at Ke%i+upa Ke%i+upann Pri&a+i, Pri&a+i, Sosia$ +an Ke&ias Ke&iasan an 0S memiliki keiasaan merokok # !ngk!s sehari nam!n s!dah erhenti semen4ak  sakit sekarang ini. 0S 4!ga memiliki keiasaan min!m 4am! saat pegal5pegal nam!n s!dah erhenti se4ak # tah!n yang lal!.

-" Riwa(a Riwa(att Pen(ak Pen(akit it Ke$uar Ke$uarga ga )RPK* )RPK* Ri2ayat diaetes melit!s

5;

Ri2ayat hipertensi

5;

Ri2ayat penyakit 4ant!ng

5;

Ri2ayat alergi

5;

Ri2ayat "eganasan

5;

Ri2ayat T3C

5;

Di kel!arga pasien tidak ada yang menderita kel!han yang sama.

."

PMRIKSAAN -ISIK   A!toanamne A!toanamnesis sis dilak!kan dilak!kan pada tanggal #$ April %&#' P!k!l #'.*& WI3 di I8D dan did!k!ng catatan medis.

Kesan Umum )Kesa+aran +an Kea+aan Umum* Compos mentis7 tampak sakit sedang dan kesan stat!s gi