Laporan Kasus de Quervains Syndrome

1

BAB I PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

 De Quervain’s Quervain’s syndrome dikenal syndrome dikenal dengan beberapa macam cara penulisan. Pada Pada bebe beberap rapaa refer referen ensi si sepert sepertii pada pada kamu kamuss  Dorland   tert tertul ulis is de Quervain’ Quervain’ss disease, disease, pada pada kamus kamus Stedman  Stedman  tertul tertulis is de Quervain Quervain disease, disease,  pada kamus  M-W  medi medica call dict dictio iona nary ry tert tertul ulis is deQuer deQuervai vain’ n’ss diseas diseasee dan dan pad pada kam kamus Wikipedia tertulis de Quervain’s syndrome. Sebagian besar referensi menuliskan penyakit ini dengan dengan de Quervain’ Quervain’ss disease. Penya Penyakit kit ini disebut disebut juga juga dengan dengan de Quervain’s tenosynovitis atau de Quervain’s Quervain’s syndrome. Ada pula yang menyebut penyakit ini dengan dengan nama nama washe washerwo rwoman man’’s sprain sprain karena karena lebih lebih banya banyak k menye menyerang rang wanita wanita daripada pria. 1,2,3  De Quervain’s Quervain’s syndrome dinama dinamakan kan sesuai sesuai dengan dengan nama nama orang orang yang yang  pertama kali mendeskripsikan penyakit ini yaitu  Fritz de Quervain 1!"!#1$%&', Quervain 1!"!#1$%&', seorang ahli bedah Swiss yang lahir pada tanggal % (ei 1!"! dan meninggal pada tahun tahun 1$%& 1$%& akibat akibat penya penyakit kit pankre pankreati atitis tis akut akut yang yang diderit dideritany anya. a. Penya Penyakit kit ini dideskripsikan untuk yang pertama kalinya oleh )rit* de +uerain pada tahun 1!$-. Awalnya, )rit* de +uerain mendeskripsikan penyakit ini dengan apa yang kita kenal sebagai tenovainitis yaitu tenovainitis yaitu proliferasi jaringan fibrosa retinakulum otot# otot otot eksten ekstensor sor dan tend tendon on shea sheath th dari dari otot otot eksten ekstensor sor polisi polisiss breis breis dan otot otot abduktor polisis longus. eberapa tahun kemudian, terjadi stenosis tenosynoitis dari dari kedua kedua tendon tendon tersebu tersebutt komp komparte artemen men dorsal dorsal pertam pertama' a' hingga hingga kemudi kemudian an  penyakit ini dikenal dengan namade nama de Quervain’s tenosynovitis. tenosynovitis. )rit* de +uerain  juga banyak menulis buku#buku yang memperkenalkan prosedur teknik  tiroidektom tiroidektomii sehingga sehingga dikenal pula penyakit penyakit pada tiroid dengan nama yang sama yaitu de Quervain’s !hyroiditis. !hyroiditis.

2,3

 De Quervain’s Quervain’s syndrome merupakan syndrome merupakan penyakit dengan nyeri pada daerah  prosesus stiloideus akibat inflamasi kronik pembungkus tendon otot abduktor 

2

 polisis longus dan ekstensor polisis breis setinggi radius distal dan jepitan pada kedua tendon tersebut. %, De Quervain’s Quervain’s syndrome atau atau tenosi tenosino noiti itiss stenosa stenosans ns ini merupa merupakan kan tendo tendoag agini initis tis kronik kronik yang yang diserta disertaii penyem penyempita pitan n sarung sarung tendon tendon.. Sering Sering juga juga ditemukan penebalan tendon.

-

/okasi kasi de Quervain’ Quervain’ss syndrome syndrome ini adalah adalah pada pada kompar kompartem temen en dorsal dorsal  pertama pada pergelangan tangan. 0ompartemen dorsal pertama pada pergelangan tangan termasuk di dalamnya adalah tendon otot abduktor polisis longus AP/' dan tendon tendon otot otot ekstens ekstensor or polisi polisiss breis breis P'. P'. Pasien Pasien dengan dengan kondis kondisii yang yang seperti ini biasanya datang dengan nyeri pada aspek dorsolateral dari pergelangan tangannya dengan nyeri yang berasal dari arah ibu jari dan  atau lengan bawah  bagian lateral. 0ondisi seperti ini mempunyai respon yang baik terhadap  penanganan non bedah. 3 I.2. Rumusan Masalah 1.

agaimana agaimana etiologi, etiologi, pathogenesi pathogenesis, s, pemeriksaan pemeriksaan fisik, diagnosis, dan  penatalaksaan de +uerains syndrome4 syndrome4

I.3. Tujuan 1.

(engetahui etiologi, pathogenesis, pemeriksaan fisik, diagnosis, dan  penatalaksaan de +uerains syndrome. syndrome.

I.. Man!aat

1. (ena (enam mbah bah wawa wawasa san n meng mengen enai ai peny penyak akit it beda bedah h khus khusus usny nyaa de +uerains syndrome 2. Sebagai Sebagai proses proses pembelajaran pembelajaran bagi bagi dokter dokter muda muda yang yang sedang mengiku mengikuti ti kepanitraan klinik bagian ilmu penyakit bedah ortopedi

3

BAB II "TATU" PENDERITA II.1. I#ent$tas Pen#er$ta

 5ama 6 5y.7  8mur 6 -% tahun 9enis 0elamin 6 Perempuan Pekerjaan 6 :bu 7umah ;angga Alamat 60epanjen Agama 6 :slam Suku 6 9awa ;anggal (7S 6 2& 1,-C1 cm, =efotmitas #', luka #', posisi jari#jari yang tidak normal #' •

/eel Pulsasi arteri radialis teraba E', nyeri tekan setempat E', nodul

ukuran >1,-C1 cm mobile E', krepitasi #', nyeri menjalar #',  penonjolan tulang #', Sensibilitas E' nerus radialis, ulnaris dan •

medianus dalam batas normal, Allen test E' normal. M*e @erakan aktif dan pasif digiti : terhambat E', gerakan rotasi digiti : terhambat E', nyeri bila digerakkan adduksi' E'. 0elumpuhan daerah brachioradialis #', ekstensor wrist dan digitorum E', fleksi wrist dan digitorum E', finkelstein test E', tinnel sign #'

II.. Resume

Pasien perempuan, -% tahun, datang ke poli ortopedi 7S8= 0anjuruhan 0epanjen dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan kiri pada daerah dekat ibu jari. 5yeri terutama saat menggunakan tangan dan menggerakkan ibu jari sejak 2 bulan sebelum (7S. 5yeri dirasakan tiba#tiba sejak 2 bulan sebelum

5

(7S dan semakin lama semakin memberat. selain itu pasien juga mengeluh adanya benjolan di lokasi yang nyeri tersebut. 7iwayat kebiasaan pasien adalah ibu rumah tangga biasa dengan pekerjaan rumah sehari#hari. =ari pemeriksaan fisik status lokalis region radialis sinistra didapatkan  5odul E' ukuran >1,-C1 cm, nyeri tekan setempat E',@erakan aktif dan pasif  digiti : terhambat E', gerakan rotasi digiti : terhambat E', nyeri bila digerakkan adduksi' E',finkelstein test E'. II.,. D$agn*sa %erja •

=e +uerains Syndrome Sinistra

II.. D$agn*sa Ban#$ng • • • • • •

?arpal ;unnel Syndrome tures? Second dition, P @ Publishing Pte /td,

Singapore, 1$!-. page 6 2%$. D. unnel, S. , "ten*s$ng Ten*s(n*$t$s at Ra#$*st(l*$# Pr*>ess #e :uera$n;s D$sease in "urger( *! The Han#, ;hird dition, Pitman

(edical Publishing ?o., /;=, /ondon, 1$$2. page DD%#-. !. ?hase, 7A, Anat*m( in Atlas *! Han# "urger(? Stanford 8niersity School of (edicine, F.. Saunders ?ompany, ?alifornia, 1$D3. page 6 3#2&. $. Feinsten, S/ et all, The @r$st an# Han# in Turek;s -rth*)ae#$>s , )ifth dition, 9 /ippincott ?ompany, Philadelphia, 1$$2. page 6 %2!#3&. #e :uera$n;s D$sease, 1&. @ulf, (=, aailable

at

http6www.gulfmd.comde+uerainsdisease.grd.drt.. 11. 5atarajan, (, @r$st an# Han# in Tet B**k *! -rth*)ae#$>s, (5 al -rth*)ae#$> Eam$nat$*n, ;hird dition, ?hurchill /iingstone, dinburgh /ondon (elbourne and 5ew Hork, 1$$&. page 6 D1#!". 1%. ?hien, 9A, et all, /*>al Ra#$al "t(l*$# A+n*rmal$t( as Man$!estat$*n *! De :uera$n Ten*s(n*$t$s? aailable at http6www.americanjournal.comorg.

20

1-. /ech,