LAPORAN KASUS Bronkopneumonia

LAPORAN KASUS BRONKOPNEUMONIA

Disusun oleh :  Ian Huang 

17120080098

Pembimbing : dr. Weny Weny Tjiali, S. S . A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN!AKIT ANAK SILOAM "OSPITALS LIPPO #ILLA$E %AKULTAS KE&OKTERAN UNI#ERSITAS PELITA "ARAPAN Peri'de () Ag*+*+ -  N'/ember (01(

&A%TAR ISI DAFTAR ISI.........................................................................................2 BAB I PENDAHULUAN.........................................................................3 BAB II LAPORAN KASUS......................................................................4 I.

IDENTITAS.................................................................................4

II. ANAMESIS..................................................................................4 III.

PEMERIKSAAN FISIK................................................................7

IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG...................................................10

V.

RESUME...............................................................................11

VI.

DIAGNOSIS...........................................................................11

VII.

PENATALAKSANAAN..............................................................12

IX.

FOLLOW UP..........................................................................13

BAB III TINJAUAN PUSTAKA..............................................................14 BAB IV DISKUSI................................................................................18 DAFTAR PUSTAKA.............................................................................20

2

BAB I PEN&A"ULUAN Pneumonia merupakan penyebab 1 dari 5 kematian anak berusia dibawah 5 tahun (balita) di dunia denan tinkat mortalitas lebih dari dua !uta anak per tahunnya" 1 #ekitar 15$ !uta kasus pneumonia pada anak ditemukan setiap tahunnya denan 151  !uta kasus dilaporkan dari neara berkemban% antara lain &ndia (' !uta)% ina (21  !uta)% Pakistan (10 !uta)% dan *anladesh% &ndonesia% dan +ieria ($ !uta per neara)" 2 ,nak denan pneumonia dapat memiliki e!ala yan beraam terantun -aktor  resiko% umur% dan etioloi dari in-eksinya% namun 7.1/ dari seluruh kasus  pneumonia.masyarakat (community-acquired pneumonia) menanam nyawa dan membutuhkan perawatan di rumah sakit" 1%2 Penyakit yan seara spesi-ik menyeran !arinan parenkim paru ini umum ditemukan di praktik klinik sehari.hari dan biasanya dapat didianosis seara klinis denan adanya takipnea (napas epat)% demam% dan batuk" '%5 Pemeriksaan penun!an seperti pemeriksaan laboratorium dan radioloi memiliki peran dalam memperteas dianosis pneumonia% dan memberikan ambaran terhadap lokasi in-eksi dan kemunkinan dari penyebabnya" ' embedakan pneumonia bakterial denan iral sanat sulit% namun terdapat literatur yan yan memberikan pedoman bahwa  pneumonia bakterial awitannya epat% batuknya produkti-% pasien tampak toksik% leukositosis% dan terdapat perubahan nyata pada pemeriksaan radiolois" $ Pneumonia tetap merupakan penyebab kematian anak palin utama di dunia% meskipun telah tersedia interensi yan sederhana% aman% e-ekti-% dan tidak mahal untuk

menanulani

pneumonia" 1"

,ntibiotik

sebaai

penobatan

yan

direkomendasikan men!ankau sanat sedikit anak yaitu kuran dari 20/ anak yan terdianosis denan pneumonia" Para peneliti menyatakan apabila pemberian antibiotik ditinkatkan% maka sekitar $00"000 nyawa dapat diselamatkan per  tahunnya" 3erapi preenti- meliputi pemberian aksinasi% nutrisi adekuat% ,#& (,ir  #usu &bu) eksklusi- dan sen (4in)" 1 aporan kasus ini memaparkan seoran anak laki.laki berusia 1 tahun 2 bulan yan menalami bronkopneumonia dan tidak memiliki riwayat imunisasi terhadap Streptococcus pneumonia dan Haemophilus influenza tipe *"

3

BAB II LAPORAN KASUS

I.

I&ENTITAS  +ama 6enis elamin mur 3empat% 3anal ahir ebansaan #uku *ansa 3anal masuk # 3anal keluar #  +o" ekam edis

II.

: ,n" D6 : aki.laki : 1 3ahun 2 bulan : 3aneran% 5 ei 2011 : &ndonesia : 6awa : 2' #eptember 2012 : 27 #eptember 2012 : ##"0000501$2$

ANAMESIS ,namnesis di lakukan seara alloanamnesis (ibu pasien) pada tanal 2' #eptember 2012 Kel*2an Uama: #esak napas Ri3aya Penya4i Se4arang  : Pasien datan bersama ibunya ke &nstalasi awat Darurat umah

#akit mum #iloam (&D ##) pada tanal 2' #eptember 2012 meneluhkan sesak napas se!ak  hari yan lalu" Pasien terlihat  berusaha menhirup na-as sanat kuat dan sempat disertai kebiruan di sekitar mulutnya" #ebelum terlihat sesak% pasien batuk.batuk   berdahak dan terdapat pilek semen!ak 1 minu yan lalu" *atuk  terlihat semakin berat dan warna dahak yan keluar berwarna merah muda se!ak  hari yan lalu% namun pilek sudah tidak ada" Panas !ua dirasakan se!ak  hari ini" Panas munul disertai meniil dan dirasakan sepan!an hari" Pasien sudah berobat ke rumah sakit lain dan diberikan obat.obat yan ibunya tidak tahu namanya serta dinebulisasi sebanyak  kali% namun batuk tidak  dirasakan membaik"

Ri3aya Penya4i &a2*l*:

4

Pasien belum pernah menalami keluhan serupa% tidak serin batuk   berulan dan tidak pernah di rawat di rumah sakit sebelumnya" iwayat 3* paru% asma dan ke!an demam disankal" Ri3aya Penya4i Kel*arga: &bu pasien memiliki riwayat aleri yaitu bersin.bersin setiap pai"

,dik dari ibu pasien memiliki riwayat asma" iwayat 3* paru% darah tini dan diabetes mellitus dalam keluara disankal" Ri3aya S'+ial, E4'n'mi dan Ling4*ngan: ,yah pasien merupakan seoran wiraswasta dan &bu pasien seoran

ibu rumah tana" #tatus ekonomi keluara pasien menenah ke  bawah" 3idak ada tetana atau oran di sekitar pasien yan menalami batuk.pilek belakanan ini" Ri3aya Ke2amilan Perawatan antenatal • •

5

: 3eratur% oleh dokter spesialis

kandunan dan bidan Penyakit semasa hamil : 3idak ada ;bat yan di konsumsi selama kehamilan : Bmenit o #uhu : 8° Data ,ntropometri : • o *erat *adan : 8%' k o 3ini *adan : 78 m o inkar epala : '7 m #tatus okalis • Keala o *entuk : normoephal% de-ormitas (.)% hematoma (.) o ambut : hitam dan tidak mudah diabut o bun.ubun : sudah menutup

•

•

•

•

Waja2

: #imetris% bells palsy (.)% ti -aialis (.)% kelainan

konenital (.) Maa o #klera o on!untia o #ekret o Edema palpebral o Pupil

: tidak ikterik   : tidak anemis : tidak ada : ?B? :  mmB mm bulat isokor% re-leks

ahaya lansun dan tak lansun ?B? o ensa : !ernih Telinga o *entuk : normal% simetris o #erumen : tidak ada o #ekret : tidak ada "id*ng o *entuk : normal% deiasi septum nasi (.) o #ekret : tidak ada o Epistaksis : tidak ada Tengg'r'4an o 3onsil : 31B31 tenan o @arin : tidak hiperemis

7

•

•

•

ukosa lembab% sianosis (.)% kelainan

M*l*

konenital (.) o *ibir : tidak puat% tidak kerin o idah : lembab% ditenah% sianosis (.)% tremor(.) o ukosa mulut : lembab Le2er o * : tidak ada pembesaran% nyeri tekan (.) o 3iroid : tidak ada pembesaran T2'ra4+ : 3idak di temukan kelainan bentuk thora>%  petus e>aatum (.)% petus arinatum (.)% massa (.)% lesi (.)% nyeri saat inspirasi atau ekspirasi (.) o *entuk : normal o Paru &nspeksi : simetris statis dan dinamis% retraksi 

  

suprasternal (?)% interkostal (?)% substernal (?) Palpasi : -remitus simetris Perkusi : redup pada seluruh lapan paru ,uskultasi: bronkial% ronkhi (?B?) di seluruh lapan

 paru% wheeCin (.)% stridor (.) o 6antun &nspeksi : Pulsasi iktus kordis tidak tampak  Palpasi : &ktus kordis teraba 2m medial dari  



linea midklaikula sinistra rona interkosta < Perkusi : *atas !antun kanan pada linea  parasternal interkostal &&& dekstra% batas !antun kiri  pada 2 m medial dari linea midklaikula interkosta < sinistra% batas atas !antun pada linea parasternal



interkosta &&& sinistra ,uskultasi : #1 #2  reuler% arrhythmia (.)% murmur  (.)% allop (.)

Abd'men o &nspeksi : massa (.)% skar (.) o ,uskultasi : *isin usus positi- normal o Palpasi : supel% datar% hepatosplenomeali (.) o Perkusi : timpani pada seluruh lapan abdomen $enialia : 3anda kelamin laki.laki% edema (.)% lesi (.) E4+remia+ : o ,kral : hanat o Edema : tidak ada o #ianosis : tidak ada o Capillary Refill Time : F2detik  o tonus : eutonik  

8

o

e-leks : @isiolois : bisep (??)% trisep (??)% brakioradial (? ?)% patella (??)% ahiles (??) Patolois : *abinski (.)% hadok (.)% ;ppenheim(.)

I#.

PEMERIKSAAN PENUN6AN$ Lab'ra'ri*m (78098(01( Test HEMATOLOGY  H"# H$%# WB&#  T'()*")$+%, H-,*)/)" H,*-%)$(% W'%, B/)) &,//

Resul t

P/-%,/,% &)%

11.1 3.07 6.06 381.8 0

IMMUNOLOGY/SER OLOGY  A% S-/*),//- T+9' IM

,-% :,

Unit

L 5 103L 103L

Reference Range

10.8012.80 3.0043.00 !.0017.00 10.00 440.00

,-%:,

T2'ra AP8PA (78098(01( o 3ak tampak pelebaran mediastinum superior  o edua #inus ostophrenius dan dia-rama normal o or : 3ak membesar% batas kanan dan kiri

o o

o o

 !elas% ape> di kiri edua Ailus : asar   Pulmo : 3ampak berak.berak in-iltrat pada kedua perihiler dan parakardial 3ulan.tulan dada baik  Ke+an : br'n;2'ne*m'nia

Lab'ra'ri*m ( 10 B G" Aasil -oto toraks menun!ukan adanya kesan bronkopneumonia"

#I.

&IA$NOSIS &iagn'+i+ Kerja *ronkopneumonia &iagn'+i+ Banding *ronkiolitis

#II.

PENATALAKSANAAN NON5ME&IKAMENTOSA  +asal anule oksien 2 Bmenit •  ME&IKAMENTOSA & 250 m (& $0 m (& 0%8 ml (P;) (#albutamol 0%75 m ? ,mbroksol 1B$ tab ? Prednison 1B$ 2

2!0620

tab)  > 1 (Pul% P;) S B-%; *,*"-;# 9--?

11

12

O KU@ ?-;% ?,-# K@ $)*9)? *,%?# TTV@ S' 37#2°&# N--? 32C*,%# N-  100C*,% N--? &9 H P/*)@ R,%(-;? ?9(-?%,(-/ # %,(;)?%-/ # ?";)?%-/ R')$' == A B();)9,*)! &