Laporan Kasus Bipolar Dengan Ciri Psikotik

LAPORAN KASUS PSIKIATRI Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotik

Disusun oleh : Gabriella Florencia 07120120103 Pembimbing : dr. Engelberta Pardamean, !p.K"

KEPA#$%E&AA# K'$#$K $'M( KE)*K%E&A# "$+A !A#A%*&$(M )A&MA+A#G!A FAK('%A! KE)*K%E&A# (#$-E&!$%A! PE'$%A A&APA# Periode  Februari /012 3 11 Maret /012 'AP*&A# KA!(! P!$K$A%&$ No. Rekam e!is : 112.17."#

Tan$$al asuk Rumah Saki%

: 1" &e'ua(i 201)

Dok%e( *an$ me(a+a%

: !(.,P-S.K/

Ri+a*a%Pe(a+a%an

:Pe(a+a%anKe12

$.

$)E#%$%A! PA!$E# Nama : N*. A

/enis Kelamin Umu(

: Pe(emuan 3 : %ahun

$$.

an$sa4Suku

: In!onesia4 /a+a

A$ama

Islam :

Pen!i!ikan %e(akhi(

: Sa(5ana

Peke(5aan

: Ka(*a+a%i !i Ke5aksaan A$un$ 6/aksa &un$sional

S%a%us Pe(nikahan

: 8e(ai

Alama%

:/a%iK(ama%

&$+A4A% P!$K$A%&$K Anamnesis !ilakukan se'an*ak %i$a kali !en$an 9a(a au%oanamnesis !i

Sana%o(ium Dha(ma+an$sa. Anamnesis !ie(oleh a!a %an$$al 23 &e'ua(i- 2 &e'ua(i!an 1 a(e% 201). A. Keluan (tama Pasien !a%an$ !ian%a( oleh kakak asien !en$an alasan su!ah %i$a ha(i %i!ak %i!u(

!an su!ah %i!ak minum o'a% se5ak 2 ha(i se%elah ulan$ e(a+a%an e(%ama. Selain i%uasien 5u$a mulai e($i !en$an %u5uan *an$ %i!ak 5elas- ma(ahma(ah !an men$am'il uan$ I'un*a. Pasien masuk !en$an kon!isi ak%i;- kesa!a(an 9omos men%is- 'e(akaian (aih.

B. &i5a6at Gangguan !ekarang

Saa% anamnesis e(%ama- asien 'e(ka%a 'ah+a ia lemas see(%i %i!ak 'e(%ena$a samai e(lu !i'an%u un%uk 'an$un !an !u!uk !i 'an$ku. Te(liha% 'ah+a e(a+a%an !i(i asien san$a% ku(an$ !en$an 'a5u *an$ 'e(lumu(an in$us. Se%elah 'e(hasil men$an$ka% 'a!ann*a- asien !i%un%un un%uk !u!uk !i 'an$ku un%uk +a+an9a(a. Pasien 5u$a men$eluh kelaa(an- a!ahal su!ah makan sian$. Saa% !i%an*a %en%an$ alasan masuk ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa asien men$aku 'ah+a ia se(in$ ka'u( !a(i (umah !an men9u(i uan$ i'un*a. Pasien ka'u( !a(i (umah ka(ena ia me(asa 'osan !an keseian ka(ena %i!ak a!a %eman. Saa% !i%an*a ka'u( kemanaasien men5a+a' mau ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa ka(ena 'an*ak %eman. Pasien men$aku 'ah+a ia men$am'il uan$ i'un*a se'esa( seuluh 5u%a un%uk 'e(;o*a;o*a namun 'e(en9ana un%uk men$em'alikann*a. Saa% !i%an*a- asien men$aku su!ah se(in$ men$am'il uan$ i'un*a ka(ena ia %i!ak meme$an$ uan$ namun !en$an maksu!

1

memin5am- 'ukan men9u(i. Saa% !i%an*a %en%an$ masalah %i!u(n*a- asien men$aku %i!ak men$alami masalah %i!u( ka(ena selalu (u%in minum o'a%. Saa% !i%an*a soal kelua($a- asien menan$is ka(ena men$in$a% a*ahn*a *an$ su!ah menin$$al a!a %ahun 2003 ka(ena se(an$an 5an%un$. Pasien me(asa !isalahkan oleh kakakkakakn*a %e(u%ama kakakn*a *an$ ke!ua a%as kema%ian a*ahn*a. Pasien %e(n*a%a memun*ai hu'un$an *an$ san$a% !eka% !en$an san$ a*ah- sehin$$a me(asa san$a% %e(%ekan saa% a*ahn*a menin$$al. Selain kese!ihan *an$ men!alam- asien men$aku %i!ak a!a e(u'ahan lain *an$ %e(5a!i se%elah kema%i an a*ahn*a- namun !alam anamnesis ke%i$a asien men$a%akan 'ah+a se5ak a*ahn*a menin$$al- ia mulai men!aa% en$liha%an (oh a*ahn*a !an !aa% 'e('i9a(a !en$an a*ahn*a. Pasien 5u$a 'e(ka%a 'ah+a a!a saa% %ahli(an un%uk a*ahn*a- a*ahn*a !u!uk !an me(okok 'e(sama !ia. Pa!a lain kesema%an se%elah a*ahn*a menin$$al- asien e(nah 'e(%emu a*ahn*a !an !ia5ak e($i ke 8i(e'on. Saa% !i%an*a a(%in*a aa- asien men$a%akan 'ah+a a*ahn*a men$a5akn*a ma%i namun asien %i!ak mau. Pasien 5u$a men$a%akan 'ah+a sua(a a*ahn*a se(in$ mem'an$unkan asien a!a 5am # a$i. Selain i%u- asien 5u$a men$aku men!en $a( sua(a 2 anak ke9il - lakilaki !an e(emuan men$a%akan un%uk 'e(ha%iha%i saa% ke(5a- !an 'ah+a kalau su!ah ka*a %i!ak 'oleh eli%. Ia *akin 'ah+a ini a!alah sua(a !a(i (oh anakanakn*a *an$ menin$$al !alam kan!un$an. Pasien 5u$a men$aku memiliki hu'un$an *an$ !eka% !en$an san$ I'u- namun suka !ima(ahi se%ia kali asien men$am'il uan$ i'un*a. Pasien 5u$a mem'i9a(akan %en%an$ u%(an*a *an$ me(uakan anak %un$$al. Pasien me(asa (in!u %e(ha!a I'u !an anakn*a !an se!ih ka(ena 'elum !i5en$uk. Saa% ini- asien memiliki # sau!a(a *an$ ka%an*a men*a*an$i !ia- namun asien men$a%akan 'ah+a ia se(in$ 'e(%en$ka( !en$an kakak e(emuann*a !an 'ah+a kakak e(emuann*a men$a%ain*a a+an9a(a: Pasien %e(liha% %enan$ !an 'e(ka%a in$in is%i(aha%. 3. Sika %e(ha!a eme(iksa : Sika asien %e(ha!a eme(iksa kooe(a%i;- %e('uka !an enuh e(ha%ian. B. Pembicaraan

1. Kuan%i%as : Te('a%as. 2. Kuali%as : Son%an namun lam'an !an %e(!en$a( see(%i men9e(9a 6 slurred. Pasien 'e('i9a(a sam'al menan$is. >alauun 'e$i%uem'i9a(aan asien le'ih 5elas !a(ia!a +a+an9a(a e(%ama.

7. Mood dan Afek

1. oo! 2. A;ek 3. Kese(asian

). Gangguan Persepsi 1. Ilusi 2. @alusinasi 3. Dee(sonalisasi #. De(ealisasi

:@*o%h*m :Te('a%as : Se(asi

:Ti!aka!a : Ti!ak a!a : Ti!ak a!a : Ti!ak a!a

E. Proses P ikir 1. A(us iki( a. P(o!uk%ii%as '. Kon%inui%as

9. @en!a*a 'e('ahasa 2. Isi iki( a. P(eokuasi '. >aham

: Keku(an$an i!e 6 paucity of ideas : Pasien men5a+a' lan$sun$ a!a %u5uan namun se'elum selesai men5a+a' asien suka melan%u( 6rambling ke hal lain !an mu!ah %e(alihkan 6distractibility : Ti!ak a!a : In$in ulan$ menemui i'u !an anakn*a : Ti!ak a!a

10

F. !ensorium dan Kognisi

1. Kesa!a(an a. Kesa!a(an neu(olo$ik '. Kesa!a(an sikolo$ik 2. In%ele$ensia

: 8omos men%is : Ti!ak %e($an$$u :Sesuai!en$an%in$ka% en!i!ikann*a

3. O(ien%asi a. >ak%u '. Tema% 9. O(an$ #. emo(i a. /an$kaan5an$ '. /an$ka en!ek 9. Sesaa% !. Se$e(a . Konsen%(asi !an e(hi%un$an ). Kemamuan mem'a9a !an menulis 7. Kemamuan isuosasial ". Piki(ana's%(ak

:Ti!ak%e($an$$u : Ti!ak %e($an$$u Ti!ak : %e($an$$u Ti!ak : %e($an$$u : Te($an$$u : Ti!ak %e($an$$u : Te($an$$u :Ti!ak%e($an$$u

. Kemamuan menolon$ !i(i sen!i(i

: Te($an$$u

Ti!ak : %e($an$$u : Ti!ak %e($an$$u Ti!ak : %e($an$$u

G. Pengendalian $mpuls Ti!ak %e($an$$u. . )a6a #i lai 1. Da*anilaisosial 2. U5i!a*anilai 3. Penilaian(eali%as #. Tilikan

:Ti!ak%e($an$$u :Ti!ak%e($an$$u :Ti!ak%e($an$$u De(a5a% : )

$. %araf )a pat )iperca6a Pasien !aa% !ie(9a*a.

11

-.

!%A%(! ME#%A' 9%anggal 1 Maret /012 A. )eskripsi (mu m 1. Penamilan Pasien %e(liha% se$a( !an (ian$- 'e(akaian (aih !an 'e(sih !an 'e(!an!an

a$ak meno( 6'e!ak %e'al !an lis%ik me(ah. Pe(a+a%an !i(i 'aik. 2. Pe(ilaku !an ak%ii%as sikomo%o( Se'elum >a+an9a(a: Pasien se!an$ 'e('i9a(a !en$an (ekan e+a+an9a(a- lalu saa% meliha% e+a+an9a(a- asien lan$sun$ 'e(!i(i !an memeluk e+a+an9a(a. Selama >a+an9a(a: Pasien %e(liha% san$a% $em'i(a !an 'e(seman$a%- !i %en$ah%en$ah +a+an9a(a ka!an$ 'e(n*an*i. Sesu!ah >a+an9a(a: Pasien masih san$a% 'e(seman$a%- men$o'(ol !an 'e(n*an*i !en$an asien lain. 3. Sika %e(ha!a eme(iksa : Sika asien %e(ha!a eme(iksa kooe(a%i;- %e('uka !an enuh e(ha%ian. B. Pembicaraan

1. Kuan%i%as 2. Kuali%as

: an*ak 6lo$o((hea- ak%i;- men5a+a' !en$an la%a( 'elakan$ 9e(i%an*a. : Son%an- 9ea% !an 5elas.

7. Mood dan Afek

1. oo! 2. A;ek 3. Kese(asian

:@ie(%h*m Luas : : Se(asi

). Gangguan Persepsi

1. 2. 3. #.

Ilusi @alusinasi Dee(sonalisasi De(ealisasi

E. Proses P ikir 1. A(us iki( a. P(o!uk%ii%as '. Kon%inui%as

:Ti!aka!a : Au!i%o(ik% ie insulting !an conversing 6B- isual 6B : Ti!ak a!a : Ti!ak a!a

: Flight of ideas : Pasien men5a+a' lan$sun$ a!a %u5uan namun se'elum selesai men5a+a' asien suka melan%u(

12

9. @en!a*a 'e('ahasa 2. Isi iki(

6rambling ke hal lain !an mu!ah %e(alihkan 6distractibility : Ti!ak a!a

a. P(eokuasi '. >aham

:Ti!aka!a : >aham (e;e(ensi 6B

F. !ensorium dan Kognisi

1. Kesa!a(an a. Kesa!a(an neu(olo$ik '. Kesa!a(an sikolo$ik 2. In%ele$ensia 3. O(ien%asi a. >ak%u '. Tema% 9. O(an$ #. emo(i a. /an$kaan5an$ '. /an$ka en!ek 9. Sesaa% !. Se$e(a . Konsen%(asi !an e(hi%un$an ). Kemamuan mem'a9a !an menulis 7. Kemamuan isuosasial ". Piki(ana's%(ak . Kemamuan menolon$ !i(i sen!i(i

: 8omos men%is : Ti!ak %e($an$$u :Sesuai!en$an%in$ka% en!i!ikann*a Ti!ak : %e($an$$u : Ti!ak %e($an$$u Ti!ak : %e($an$$u :Ti!ak%e($an$$u : Ti!ak %e($an$$u Ti!ak : %e($an$$u Ti!ak : %e($an$$u : Te($an$$u : Ti!ak %e($an$$u : Te($an$$u :Ti!ak%e($an$$u : Te($an$$u

G. Pengendalian $mpuls Ti!ak %e($an$$u. . )a6a #i lai 1. Da*a nilai sosial 2. U5i !a*a nilai 3. Penilaian (eali%as #. Tilikan

: Ti!ak %e($an$$u : Ti!ak %e($an$$u : Te($an$$u- !i%an!ai !en$an a!an*a +aham :De(a5a%)

$. %araf )a pat )iperca6a Pasien !aa% !ie(9a*a.

13

-$. PEME&$K!AA# F$!$K A . !tatus $nternus S%a%us Cene(alis Kesa!a(an TekananDa(ah Na!i RR Suhu

:8omosmen%is6C8S#) :1104)0 : 72 E4meni% 1) E4meni% : 3)F8 :

Keala4 a%a4 T@T4 Lehe( Ram'u%!anKeala >a5ah a%a!anPen$liha%an Telin$a Pen!en$a(an @i!un$ Ron$$aulu% Li!ah Ci$i Sis%em Ka(!ioaskula( Re$ula(i%as S14S2 u(mu( Callo Sis%em Resi(asi Sime%(i Sua(aNa;as Rhonki >hee?in$ ks%(emi%as Na!i a(ikosa !ema Kuli% Senso(ik Re;leE o%o(ik B. !tatus #eurologik Ran$san$ menin$eal Penin$ka%an TIK N. 8(aniales Puil

:No(mal No(mal : :No(mal No(mal : No(mal : No(mal : :No(mal No(mal : No(mal :



No(mal : :  :  :

,a: :(onkoesikula(  : :

: Te(a%u(- enuh- !alam 'a%as no(mal 4 : 4: No(mal : No(mal : No(mal : No(mal :

: Kaku ku!uk 6 : 6- %i!ak a!a n*e(i keala- mun%ah (o*ek%il 6 : Ti!ak !ilakukan :ula%-isoko(-!iame%e(3mm-Re;leks9aha*a6B4B

14

Sensi'ili%as o%o(ik &un$si Se(e'elum G Koo(!inasi &un$si Luhu( Re;leks;isiolo$is Re;leksa%olo$is Kesan

aik : aik : : Ti!ak %e($an$$u : ahasa !an ko$ni%i; %i!ak %e($an$$u :Ti!ak!ilakukan :Ti!ak!ilakukan :Kon!isime!isse9a(aumum!alam'a%asno(mal

15

-$$. PEME&$K!AA# PE#(#"A#G 1. Blood Glucose Ran!omloo!Clu9ose

:117.0m$4!L

/. ematolog6 8omle%e loo! 8oun%: @emo$lo'in

:13.20$4!L

@ema%o9(i% (*%h(o9*%e6R8 >hi%e loo! 8ell 6>8

:#0.10 :#.)1E10 : .)1 E 10

6N:H200.0m$4!L

6N:13.2017.30$4!L )

4JL 3 4JL

6N:#0.002.00 6N: #.#0  .04JL 6N: 3."0  10.)04JL

Di;;e(en%ial 8oun%: asohil osinohil an!Neu%(ohil Se$men% Neu%(ohil L*mho9*%e ono9*%e Pla%ele%8oun% (*%h(o9*%e Se!imen%a%ion Ra%e

0 : :0 3 : : 70  20 :  7: :2#1E10 : 10 mm4h

< mg@d' 6N: H 71.00 m$4!L :0.7m$4!L 6N:0.1.3m$4!L :102.2mL4mn%41.73m2 6N:)0mL4mn%41.73m

3

4JL

6N:01 6N:13 6N: ) 2 6N: 0  70  6N: 2 #0   "6N: 2 6N:10##0E10 6N: 0  1 mm4h

3

4JL

2



16

-$$$. $K%$!A& PE#EM(A# BE&MAK#A N*. A- umu( 3 %ahun memiliki $e5ala siko%ik 'e(ua +aham (e;e(ensi 6a(anoi!

!imana ia *akin 'ah+a ia se(in$ !iomon$i oleh %eman%eman !an %e%an$$an*a- !an halusinasi au!i%o(ik *an$ 'e(si;a% insulting !an conversing. @alusinasi au!i%o(ik 'e(si;a% insulting !isimulkan !a(i 9e(i%a asien 'ah+a ia men!en$a( %eman%eman !an %e%an$$an*a mem'i9a(akan halhal 'u(uk %en%an$ !ia 6men$a%ai asien aham !an halusinasi sesuai !en$an



kea!aan a;ek %e(se'u% 6mood congruent. @a(us a!a seku(an$ku(an$n*a sa%u eiso!e a;ek%i; lain 6hiomanik- manik!e(esi;- a%au 9amu(an !i masa lamau.

Aksis $$ Ti!ak a!a !ia$nosis Aksis $$$ Ti!ak a!a !ia$nosis. Aksis $P(o'lem sikososial !an lin$kun$an a!a kasus ini 'e(ua masalah eke(5aa n 6M)

!an masalah kelua($a 6M)3. Aksis e(!asa(kan skala Global Assessment of Functioning 6CA&- kasus ini a!a saa%

!iealuasi memun*ai skala CA& )170 6e'e(aa $e5ala (in$an !an mene%a!isa'ili%as (in$an !alam ;un$si- se9a(a umum masih 'aik. )iagnosis Banding Ski?o;(enia &ak%o( *an$ men!ukun$ &ak%o( *an$ %i!ak men!ukun$

: a!an*a halusinasi !an +aham : %i!ak memenuhi e!oman !ia$nos%ik PPDC/ III

Ski?oa;;ek%i;

18

&ak%o( *an$ men!ukun$ &ak%o( *an$ %i!ak men!ukun$

: a!an*a $an$$uan siko%ik !ise(%ai $an$$uan a;ek : %i!ak memenuhi e!oman !ia$nos%ik PPDC/ III

19

.

E-A'(A!$ M('%$AK!$A' Aksis$ : &31.2 *ai%u Can$$uan A;ek%i; iola(- iso!e Kini anik !en$an Ce5ala Psiko%ik Aksis$$ : Ti!ak a!a !ia$nosis Aksis$$$ : Ti!ak a!a !ia$nosis Aksis$: asalah eke(5aan !an kelua($a Aksis: CA& )1  70

$.

)AF%A& P& *B'EM 1. O($ano'iolo$ik 2. Psikolo$ik 3. Sosial4Kelua($a4u!a*a

:@ie(u(emia : Can$$uan moo! !en$an 9i(i siko%ik : Can$$uan !alam eke(5aan !an e(asaan 5auh !en$an i'u !an anakn*a- %i!ak 9o9ok !en$an kakakn*a *an$ e(emuan.

$$. P&*G#*!$! A . &ak%o(;ak%o( *an$ men!ukun$ ke a(ah (o$nosis 'aik:    

Ti!ak a!a $an$$uan o($anik Ce5ala siko%ik %i!ak %e(lalu menon5ol Pasien kooe(a%i; !alam men5alani %e(ai Pasien memiliki %ilikan se5a%i

 . &ak%o(;ak%o( *an$ men!ukun$ ke a(ah (o$nosis 'u(uk : 

Pasien 9en!e(un$ 'e(sika a$(esi; 5ika !i (umah 6ka'u(ka'u(an- men9u(i



uan$ i'un*a Ce5ala manik asien ka!an$ %i!ak %e(ken!ali sehin$$a ha(us !i;iksasi

Kesimulan (o$nosisn*a a!alah dubia ad malam.

20

$$$. %E&AP$ Psikofarmaka   

al(oi9 a9i! 6Deakene Li%hium 9a('ona%e 6&(imania Olan?aine 6M*(eEa

: 20m$4ml 2 E 1 s*( : "00m$ 1 E 1 %a' 6malam : m$ 2 E 1 %a'

Psikoterapi 

Te(ai Ko$ni%i; Tu5uan !a(i %e(ai ini a!alah un%uk me(in$ankan eiso!e !e(esi; !an men9e$ah (eku(ensin*a. Dalam %e(ai ini- asien !ia5a(kan un%uk !aa% meliha% !an



menan$ani sua%u masalah !a(i su!u% osi%i;n*a. Te(ai Pe(ilaku Tu5uan !a(i %e(ai ini a!alah un%uk men$on%(ol e(ilaku mala!a%i; *an$ men*e'a'kan $an$$uan eke(5aan !an $an$$uan !i kelua($a. Den$an %e(ai ini !iha(akan asien !aa% 'e(sika !an 'e(;un$si !alam mas*a(aka% se9a(a



no(mal. Te(ai Kelua($a Te(ai ini 'e(%u5uan un%uk mem'en%uk lin$kun$an kelua($a *an$ suo(%i; %e(ha!a asien. Selain i%u- %e(ai ini 5u$a 'e(%u5uan un%uk men$e!ukasi kelua($a %en%an$ $an$$uan *an$ !i!e(i%a asien sehin$$a kelua($ a !aa% le'ih 'e(a!a%asi %e(u%ama %e(ha!a $e5ala$e5ala *an$ men$$an$$u.

%erapi problem organobiologik 

Allou(inol 200m$ 1 E 1 %a'

21

$-. )$!K(!$ )iagnosis

Can$$uan ini %e(si;a% oleh eiso!e 'e(ulan$ 6*ai%u seku(an$ku(an$n*a !ua *an$ menun5ukkan suasana e(asaan asien !an %in$ka% ak%ii%asn*a 5elas %e($an$$u- !an $an$$uan ini a!a +ak%u %e(%en%u %e(!i(i !a(i enin$$ian suasana e(asaan se(%a enin$ka%an ene($i !an ak%ii%as- !an a!a +ak%u lain 'e(ua enu(unan suasana e(asaan se(%a en$u(an$an ene($i !an ak%ii%as. ,an$ khas ialah 'ah+a 'iasan*a a!a en*em'uhan semu(na an%a( eiso!e- !an insi!ensi a!a 5enis kelamin ku(an$ le'ih sama !i'an!in$ !en$an $an$$uan suasana e(asaan lainn*a. Dalam e('an!in$an5a(an$ !i%emukan asien *an$ men!e(i%a han*a eiso!e mania *an$ 'e(ulan$ulan$ !an ka(ena asienasien %e(se'u% men*e(uai asien *an$ memun*ai 5u$a eiso!e !e(esi; sekalisekali maka asien i%u !i$olon$kan se'a$ai 'iola( 6&31." iso!e manik 'iasan*a mulai !en$an %i'a%i'a !an 'e(lan$sun$ an%a(a 2 min$$u samai  'ulan. De(esi 9en!e(un$ 'e(lan$sun$ le'ih lama- (a%a(a%a seki%( ) 'ulan. Namun e(u'ahan moo! %i!ak selalu %e(5a!i see(%i i%u- 'isa sa5a mani;es%asi !aa% 'e(ua 9amu(an !imana eiso!e manik !an !e(esi; 'e($an%ian se9a(a 9ea%. Ke!ua ma9am eiso!e i%u se(in$kali men*usul e(is%i+a hi!u *an$ enuh s%(ess- akan %e%ai a!an*a s%(ess %i!ak esensial un%uk mene$akkan !ia$nosis. iso!e e(%ama 'isa %im'ul a!a masa kanak samai %ua. &(ekuensi eiso!e !an ola (emisi se(%a kekam'uhan masin$masin$ ama% 'e(a(iasi- meskiun (emisi 9en!e(un$ un%uk men5a!i makin lama makin en!ek se!an$kan !e(esin*a men5a!i le'ih se(in$ !an le'ih lama se%elah usia e(%en$ahan. P(o$nosis men5a!i le'ih 'u(uk 5ika $an$$uan 'iola( !ise(%ai !en$an 9i(i siko%ik. Kasus ini me(uakan kasus Can$$uan A;ek%i; iola( - iso!e Kini anik !en$an Ce5ala Psiko%ik. Pe!oman !ia$nos%ikn*a menu(u% PPDC/ III a!alah se'a$ai 'e(iku%: 

iso!e ha(us 'e(lan$sun$ seku(an$ku(an$n*a 1 min$$u- !an 9uku 'e(a% samai men$a9aukan selu(uh a%au hami( selu(uh eke(5aan !an ak%ii%as sosial.

22



Pe(u'ahan moo! seha(usn*a !ise(%ai !en$an ene($i *an$ menin$$i !an 'e'e(aa $e5ala khususn*a e(9ea%an 'e('i9a(a- ke'u%uhan %i!u( *an$



'e(ku(an$- $(an!iosi%as- !an %e(lalu o%imis%is. @a($a !i(i *an$ mem'um'un$ !an $a$asan ke'esa(an- i(i%a'ili%as !an ke9u(i$aan men5a!i +aham ke5a(. >aham !an halusinasi sesuai !en$an



kea!aan a;ek %e(se'u% 6mood congruent . @a(us a!a seku(an$ku(an$n*a sa%u eiso!e a;ek%i; lain 6hiomanik- manik!e(esi;- a%au 9amu(an !i masa lamau.

%erapi

Pan!uan

O'a%O'a%an

iola(

'e(!asa(kan

(i%ish

Asso9ia%ion

o;

Ps*9hoha(ma9olo$* 6/ou(nal o; Ps*9hoha(ma9olo$* 2003:  Li%hium Dosis : !osis %un$$al "00 m$- malam ha(i. Dosis !i(en!ahkan a!a asien !ia%as ) %ahun !an *an$ memun*ai $an$$uan $in5al. 





al(oa% 6Dial(oa%e Semisoo!ium Dosis (a+a% ina : !osis inisial 2030 m$4k$4ha(i. Dosis (a+a% 5alan !osis inisial 00 m$- %i%(asi 20 m$4ha(i. Dosis maksimum )0 m$4k$4ha(i. Ka('ama?ein Dosis inisial #00 m$. Dosis main%enan9e 2001)00 m$4ha(i Lamo%(i$ine Dosis : !osis inisial 2 m$4ha(i a!a 2 min$$u e(%ama- lalu 0 m$ a!a min$$u ke!ua !an ke%i$a. Dosis 5u$a !i%u(unkan se%en$ahn*a 'ila asien 5u$a men!aa% al(oa%e.

/ika %e(!aa% 9i(i siko%ik- !aa% 5u$a !i$unakan an%isiko%ik. An%isiko%ik *an$ !ian5u(kan a!alah an%isiko%ik a%iikal ka(ena e;ek samin$ *an$ le'ih (in$an. Da(i $olon$an ini- *an$ !ian5u(kan ialah olan?aine a%au (ise(i!one. Al%e(na%i; *an$ !aa% !i$unakan ialah 9a('ama?eine a%au oE9a('a?eine. Can$$uan iola( ha(us !io'a%i se9a(a kon%in*u- %i!ak 'oleh u%us. ila u%us;ase no(mal akan memen!ek sehin$$a kekam'uhan akan semakin se(in$. A!an*a ;ase no(mal a!a $an$$uan iola( se(in$ menn$aki'a%kan 'u(ukn*a 9omlian9e un%uk 'e(o'a% ka(ena !iki(a su!ah sem'uh. Oleh ka(ena i%u e!ukasi san$a% en%in$ a$a( en!e(i%a !aa% !i%an$ani le'ih !ini.6)

23

-. %$#)AK 'A#"(% 9F*''*+ (P S : Pasien masih !alam eiso!e manik- namun halusinasi hilan$ 5ika minum o'a% O : >aham 6B- (esiko e(ilaku keke(asan A : Can$$uan A;ek%i; iola(- iso!e Kini anik !en$an Ce5ala Psiko%ik P : Lan5u%kan treatment

24

-$.

'AMP$&A#;'AMP$&A#

Gambar 1 U5i kemamuan isuosasial.

Gambar / U5i kemamuan mem'a9a !an menulis.

25

&EFE&E#!$

Sa!o9k- . /.- G Sa!o9k- . A. 62007. Kaplan & Sadocks Synopsis of !sychiatry" #ehavioral

Sciences$%linical !sychiatry, 'th (dition. Ne+ ,o(k: Liin9o%% >illiamG>ilkins. Dea(%emen Keseha%an R.I. 613. !edoman !enggolongan dan )iagnosis Gangguan *i+a di

ndonesia . /aka(%a: Di(ek%o(a% /en!e(al Pela*anan e!ik.

26