LAPORAN KASUS autis

0

BAB I STATUS STATUS PASIEN PASIE N

I.

IDENTITAS PASIEN

 Nama

:

An. Naysilla Ay Ayu Pratiwi

Umur

:

3 tahun

Jenis Kelamin

:

Perempuan

Tempat/Tgl.Lahir

:

Pasuruan/02 Maret 20

Agama

:

!slam

"u#u $angsa

:

Jawa

"tatus Marital

:

%elum Meni#ah

Pen&i&i#an Tera#hir

:

%elum se#'lah

II. A.

ANAMNESA Kelu Keluh han Utam tama Ana# $elum &apat $er$i(ara &engan )elas pa&a usia saat ini *3 tahun+ %. ,ete ,eter' r' Anamne amnesi siss Pasi Pasien en &i$a &i$awa wa #e p'li p'li A-LAN -LAN *Ana *Ana# # -ema -ema)a )a &an &an Lans Lansia ia++ -"J -"J r 

-a&)iman -a&)iman e&i'&in e&i'&iningrat ingrat Lawang Lawang &engan &engan #eluhan #eluhan ana# $elum &apat  $er$i(ara &engan )elas pa&a saat s aat usia saat ini. !$u pasien mengata#an )i#a ana# $elum &apat $er$i(ara &engan )elas hingga usia 3 tahun. ,al ini &irasa# &irasa#an an 'leh 'leh i$u se)a# #urang #urang le$ih 2 $ulan $ulan yang yang lalu lalu #eti#a #eti#a i$u mem$awa ana#nya untu# $er#un)ung #erumah sau&ara. !$u menya&ari  )i#a ana#nya ti&a# sama &engan ana# lainnya yang seusia pasien saat ini. Ji#a Ji#a ana# ana# lainny lainnyaa su&ah su&ah $isa $isa mengel mengeluar uar#an #an $anya $anya# # #ata1# #ata1#ata ata &engan &engan  )elas ana# pasien hanya $isa mengu(ap#an #ata ayah &an i$u. !$u )uga mengata#an #alau ana#nya ti&a# $isa '#us. . Keluha Keluhan n &an &an #ete #eteran rangan gan pen&er pen&erita ita *aut'a *aut'anam namnesi nesis+ s+ a. Alas Alasan an &ata &atang ng #e ruma rumah h sa#i sa#itt *ma# *ma#su su& & &an &an tu)u tu)uan an ana# ana# &ata &atang ng #erumah sa#it+: #eti#a pemeri#sa memanggil nama pasien ti&a# a&a #'nt #'nta# a# mata mata &an &an ti&a ti&a# # a&a a&a resp' resp'n n se(ara se(ara 4er$ 4er$al al.. Pasie Pasien n hany hanyaa  $er$i(ara sen&iri yang ta# )elas #alimatnya.

1

 $. ,'$i &an perhatian ana# pa&a sesuatu *$a#at h'$i &an perhatian pa&a sesuatu hal+: pa&a saat pemeri#sa meminta pasien untu# menggam$ar  sesuatu &engan pulpen pasien ti&a# meresp'n &an tetap asi# &engan memen(et1men(et t'm$'l han&ph'ne. (. ,u$ungan s'sial ana# *&engan tetangga &ise#'lah &an tempat lain yang &isenangi/ti&a#+: in'rmasi &i&apat#an &ari i$u *pasien #urang &isenangi 'leh teman $ermainnya #arena sering memu#ul teman  $ermainnya tanpa se$a$+ &. ,u$ungan &engan teman &e#at &an se$aya/ peer relation: in'rmasi &i&apat#an &ari i$u *&i ling#ungan rumah pasien ti&a# a&a yang ingin  $ermain &engan pasien #arena pasien &ianggap na#al+ e. -en(ana ana# untu# masa &epan: Ana#1ana#: 1 . ,u$ungan ana# &engan #eluarga rumah: *in' &ari i$u+ pasien sangat &i perhati#an &an &i man)a 'leh #eluarga g. Pem$i(araan tam$ahan/#husus pa&a pers'alan atau #esulitan: $elum  $isa $er$i(ara )elas h. "tatus #esehatan ana#: 1 i. 5antasi *&i$awah 6 tahun+:1  ). Kesa&aran s'sial ana#: *in' i$u pasien+ )arang $ermain &i se#itar  .

ling#ungan rumah -iwayat per#em$angan ana#  Lahir (u#up $ulan &an menga#u n'rmal. Lahir &i rumah sa#it &an  persalinan &i$antu 'leh &'#ter spesialis #an&ungan namun sang i$u  $er(erita #eti#a persalinan i$u ti&a# #uat menge)an hingga pingsan yang a#hirnya mela#u#an tin&a#an 4a#um setelah $ayi lahir *ti&a# menangis+. "elama #ehamilan i$u pasien menga#u ti&a# pernah meng#'nsumsi '$at1 '$atan atau )amu. Pasien men&apat#an A"! hingga umur 2 tahun. Pasien mulai &ia)ar#an t'ilet training pa&a umur 3 tahun. Pasien &apat &u&u#

 $er)alan $i(ara terlam$at &ari teman se$ayanya. 7. -iwayat sa#it se$elumnya Ti&a# &itemu#an. 5. -iwayat se#'lah Pasien $elum $erse#'lah. 8. -iwayat Keluarga Pasien &iasuh 'leh i$u #an&ung. Pasien merupa#an ana# tunggal. III.

PEMERIKSAAN

2

Pemeriksaan Generalis:

Tensi : -espirasi :

1 mmhg  9/menit

Kea&aan Umum Kepala/Leher Th'ra9

: : :

A$&'men 7#stremitas

: :

Na&i suhu

: :

00 9/menit 3;esi(uler ?/? -h 1/1 h 1/1 "upel %ising usus *?+ mete'rismus *1+ a#ral hangat ?/? ?/? 'e&em 1/1 1/1

Pemeriksaan Saraf  8" Meningeal "ign -ele#s 5isi'l'gi#

: : :

-ele#s Pat'l'gi#

:

@1