Laporan Kasus Anc-Heg

 

LAPORAN KEGIATAN  ANT  A NTE E NA TA L CA R E (A NC )

DI POLI KIA PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI PINYUH

Oleh : dr. Novi Yuniarsih

Dokter Pendamping : dr. Hj. Riska Susanti NIP : 19770127 200701 2 010

PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI PINYUH KABUPATEN MEMPAWAH 2017

 

1.  Pendahuluan

Pengawasan antenatal sangat penting dalam upaya menurunkan angka kematian ibu maupun perinatal. Pengawasan antenatal memberikan manfaat dengan ditemukannya berbagai kelainan yang menyertai hamil secara dini, sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah-langkah dalam  pertolongan persalinannya. Diketahui bahwa janin di dalam rahim dan ibunya merupakan satu kesatuan yang saling mempengaruhi. Sehingga kesehatan ibu optimal akan meningkatkan kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan janin. Berdasarkan kenyataan lebih dari 90% kematian ibu disebabkan oleh komplikasi obstetri, yang sering tidak diramalkan pada saat kehamilan. Dimana kebanyakan komplikasi terjadi pada saat atau sekitar persalinan. Banyak ibu yang tidak berisiko ternyata mengalami komplikasi atau ibu yang dianggap berisiko ternyata persalinannya berlangsung normal. Oleh karenanya semua pendekatan kehamilan dianjurkan menganggap bahwa semua kehamilan berisiko dan setiap ibu hamil agar mempunyai akses kepertolongan  persalinan yang aman. Ibu hamil dianjurkan melakukan pemeriksaan ANC sebanyak 4x yaitu masing-masing satu kali pada trimester I dan II serta 2x pada trimester akhir.

 

2.  Identitas Pasien

 Nama

: Ny. S

Usia

: 35 tahun

Alamat Pekerjaan

: Jl. Gusti Haidir 2 : Ibu Rumah Tangga

Tanggal masuk PKM : 18 September 2017 Tanggal Pemeriksaan : 18 September 2017 3.  Anamnesis 3.1. 

Keluhan Utama

Mual dan muntah sejak 3 hari 3.2. 

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 3 hari sebelum datang ke puskesmas. Mual muntah dirasakan terutama saat pagi hari, hari, lebih dari 4x sehari berupa cairan. Pasien mengatakan hari pertama terakhir haid tanggal 26 Juni 2017. Satu bulan bulan yang lalu pasien pernah melakukan tes kehamilan di bidan  praktek dan hasilnya positif. Pasien mengatakan ini kehamilan ketiga. Keluhan demam disangkal, keluhan nyeri perut/mulas disangkal, keluhan keluar darah dan cairan dari kemaluan disangkal, pasien mengatakan kencing lancar dan banyak. 3.3. 

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal, riwayat darah tinggi, kencing manis, hepatitis, sakit jantung, sakit ginjal, HIV dan asma disangkal. 3.4. 

Riwayat pengobatan

Pasien belum berobat untuk keluhan yang saat ini dirasakan 3.5. 

Riwayat alergi

Riwayat alergi obat dan makanan disangkal 3.6. 

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat darah tinggi dan kencing manis dalam keluarga disangkal

 

4.  Pemeriksaan Fisik 4.1. Pemeriksaan fisik umum 

Keadaan umum

: tampak sakit ringan

Kesadaran Tekanan darah

: kompos mentis : 100/70 mmHg

Frekuensi napas

: 20x/menit

 Nadi

: 88x/menit

Suhu

: 36,6°C

BB

:52 Kg

LLA

:24cm

4.2.Pemeriksaan 4.2.Pemeriksa an fisik khusus 

Kepala : normocephal Mata

: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : pembesaran pembesaran KGB (-), pembesaran pembesaran tiroid (-) Thorax: jantung dan paru tidak ada kelainan Abdomen:

  Inspeksi : datar, striae (+),



  Auskultasi : bising usus (+) normal, pemeriksaan DJJ tidak dilakukan



  Perkusi : timpani



  Palpasi : soepel, nyeri tekan (-), TFU teraba setinggi simfisis pubis,



 belum teraba gerakan janin, Ekstremitas: akral hangat, edema (- / -) 5.  Pemeriksaan Penunjang 

Tidak dilakukan 6.  Diagnosis

G3P2A0M0 H 11-12 minggu dengan hiperemesis gravidarum

 

7.  Terapi

Rawat inap IVFD RL 20 tetes makro per menit Inj. Ondancetron 4mg/8 jam (iv)  Vitamin B6 2x1 peroral Dimenhidrinat 2x50mg peroral