Laporan Insiden Pasien Jatuh Dan Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain

LAPORAN INSIDEN PASIEN JATUH DAN ANGKA KEJADIAN CIDERA AKIBAT RESTRAIN RUANGAN:______________

No Indikator . 1. Jumlah pasien jatuh 2. Jumlah pasien yang beresiko jatuh adalah pasien baru 3. Jumlah pasien dengan cidera akibat restrain 4. Jumlah pasien yang dipasangka n restrain

BULAN: JUNI 2015

Tanggal 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Total 19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

LAPORAN ANGKA KEJADIAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT OLEH PERAWAT RUANGAN:_____________________

No Indikator . 1. Salah Pasien Salah nama dan tidak sesuai dengan identitas 2. Salah waktu 2.1Terlambat pemberian obat 2.2Pemberian obat yang terlalu cepat 2.3 Obat stop tetap

BULAN: JUNI 2015

Tanggal 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Total 19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

3.

4.

5.

dilanjutlkan Salah cara pemberian/rout e 3.1Cara Oral 3.2 Intra Vena 3.3 Intra Muskuler 3.4 Lain-lain Salah Dosis 4.1 Dosis Kurang 4.2 Dosis Berlebih Salah Obat Salah Dokumentasi Jumlah Kesalahan Jumlah pasien/hari TOTAL Medan,_ Juni 2015

Ka. Ruangan/ PJ. Ruangan__________

(.............................................)

LAPORAN INSIDEN PASIEN JATUH DAN ANGKA KEJADIAN CIDERA AKIBAT RESTRAIN RUANGAN:______________

No . 1. 2.

BULAN: JULI 2015

Indikator

Tanggal 1

Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien yang beresiko jatuh adalah pasien baru

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Total 19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

3 1

3.

4.

Jumlah pasien dengan cidera akibat restrain Jumlah pasien yang dipasangka n restrain LAPORAN ANGKA KEJADIAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT OLEH PERAWAT RUANGAN:_____________________

No Indikator Tanggal 1 2 3 4 . 1. Salah Pasien Salah nama dan tidak sesuai dengan identitas 2. Salah waktu 2.2Terlambat

BULAN: JULI 2015

Total 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

pemberian obat 2.3Pemberian obat yang terlalu cepat

3.

4.

5.

2.3 Obat stop tetap dilanjutlkan Salah cara pemberian/rout e 3.2Cara Oral 3.2 Intra Vena 3.3 Intra Muskuler 3.4 Lain-lain Salah Dosis 4.1 Dosis Kurang 4.2 Dosis Berlebih Salah Obat

Salah Dokumentasi Jumlah Kesalahan Jumlah pasien/hari TOTAL Medan,_ Juli 2015 Ka. Ruangan/ PJ. Ruangan__________

(.............................................) LAPORAN INSIDEN PASIEN JATUH DAN ANGKA KEJADIAN CIDERA AKIBAT RESTRAIN RUANGAN:______________

No Indikator . 1. Jumlah pasien jatuh

BULAN: SEPTEMBER 2015

Tanggal 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Total 19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

2.

3.

4.

Jumlah pasien yang beresiko jatuh adalah pasien baru Jumlah pasien dengan cidera akibat restrain Jumlah pasien yang dipasangka n restrain

LAPORAN ANGKA KEJADIAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT OLEH PERAWAT RUANGAN:_____________________

No .

BULAN: SEPTEMBER 2015

Indikator

Tanggal 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Total 19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

1.

2.

Salah Pasien Salah nama dan tidak sesuai dengan identitas Salah waktu 2.3Terlambat pemberian obat 2.4Pemberian obat yang terlalu cepat

3.

2.3 Obat stop tetap dilanjutlkan Salah cara pemberian/rout e 3.3Cara Oral 3.2 Intra Vena 3.3 Intra Muskuler 3.4 Lain-lain

4.

5.

Salah Dosis 4.1 Dosis Kurang 4.2 Dosis Berlebih Salah Obat Salah Dokumentasi Jumlah Kesalahan Jumlah pasien/hari TOTAL Medan,__ September 2015 Ka. Ruangan/ PJ. Ruangan__________

(.............................................)

LAPORAN INSIDEN PASIEN JATUH DAN ANGKA KEJADIAN CIDERA AKIBAT RESTRAIN

RUANGAN:______________

No . 1. 2.

3.

4.

BULAN: AGUSTUS 2015

Indikator

Tanggal 1

Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien yang beresiko jatuh adalah pasien baru Jumlah pasien dengan cidera akibat restrain Jumlah pasien yang dipasangka n restrain

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Total 19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

3 1

LAPORAN ANGKA KEJADIAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT OLEH PERAWAT RUANGAN:_____________________

No Indikator Tanggal 1 2 3 4 . 1. Salah Pasien Salah nama dan tidak sesuai dengan identitas 2. Salah waktu 2.4Terlambat pemberian obat 2.5Pemberian obat yang terlalu cepat

3.

2.3 Obat stop tetap dilanjutlkan Salah cara

BULAN: AGUSTUS 2015

Total 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

4.

5.

pemberian/rout e 3.4Cara Oral 3.2 Intra Vena 3.3 Intra Muskuler 3.4 Lain-lain Salah Dosis 4.1 Dosis Kurang 4.2 Dosis Berlebih Salah Obat Salah Dokumentasi Jumlah Kesalahan Jumlah pasien/hari TOTAL Medan,_ Agustus 2015 Ka. Ruangan/ PJ. Ruangan__________

(.............................................)