Laporan Imunisasi

Laporan Imunisasi DPT 2 dan Polio 2 pada By. E Di Puskesmas Padangsari Semarang

Disusun oleh: Rosalina Dyah Lestari P1337420614017

DIV Keperawatan Searan! "urusan Keperawatan Polite#ni# Kesehatan Keentrian Kesehatan Searan! 2016

Laporan Iunisasi DP$ 2 %an Polio 2 pa%a &y'( Di Pus#esas Pa%an!sari Searan!

Pen!#a)ian %ila#u#an oleh : Rosalina Dyah Lestari $epat : Ruan! KI* Pus#esas Pa%an!sari +a#tu : 20 ,#to-er 2016. 0/'00 +I&

*' P(K*"I* 1' &io%ata a' &io%ata Klien  aa

: &y' (

ur

: 4 -ulan

"enis Kelain

: Perepuan

*!aa

: Isla

Su#u &an!sa

: "awa

*laat

: "a-un!an. Searan!

$an!!al Iunisasi

: 20 ,#to-er 2016

 -' &io%ata Penan!!un! "awa aa

: y' K 

ur

: 2 tahun

"enis Kelain

: Perepuan

*!aa

: Isla

Su#u &an!sa

: "awa

Pen%i%i#an

: S*

Pe#er)aan

: I-u ruah tan!!a

*laat

: "a-un!an. Searan!

5u-un!an %en!an #lien : I-u 2' Riwayat Kesehatan a' Keluhan taa I-u #lien en!ata#an -ahwa ana#nya a#an %iiunisasi DP$ 2 %an Polio 2'

 -' Riwayat Kesehatan Se#aran! I-u #lien en!ata#an pa%a saat ini *n'( %ala #ea%aan sehat.ti%a# %ea. ti%a#   -atu#. ti%a# pile# %an a#an %iiunisasi DP$ 2 %an Polio 2 %i pus#esas Pa%an!sari' ' Riwayat Kesehatan Dahulu enurut penuturan #lien. #lien -elu pernah en!alai sa#it parah %ala #urun wa#tu 4 -ulan -ulan ini' 5anya -atu# pile# -iasa' %' Riwayat Kesehatan Keluar!a I-u #lien en!ata#an -ahwa %ala #eluar!anya ti%a# a%a yan! pernah en%erita  penya#it !eneti# ataupun penya#it yan! enular' e' Riwayat Persalinan %an Kehailan 1 Prenatal I-u #lien en!ata#an selaa hail i-u erasa ual8ual %an untah pa%a wa#tu pa!i hari sapai usia #ehailan #uran! le-ih 4 -ulan %an i-u en%apat#an iunisasi $$ 2 #ali yaitu pa%a usia #ehailan 3 -ulan %an 6  -ulan. selaa hail i-u selalu eeri#sa#an %iri seara rutin pa%a -i%an' 2 Intranatal I-u #lien en!ata#an *n' ( %ilahir#an pa%a usia #ehailan / -ulan %en!an %itolon! oleh -i%an seara spontan' 3 Postnatal enurut penuturan i-u #lien. pa%a saat lahir #lien %ala #ea%aan noral. #lien lahir %en!an -erat -a%an 2/00 !ra' 9' Riwayat Pertu-uhan %an Per#e-an!an 1 Riwayat Pertu-uhan &erat -a%an saat lahir : 2/00 !ra &erat -a%an se#aran! : 4300 !ra Pan)an! -a%an saat lahir : 8  Pan)an! -a%an se#aran! :   2 Riwayat Per#e-an!an 5al8hal yan! su%ah %apat %ila#u#an oleh #lien : otori# halus : #lien %apat en!!en!!a #eti#a -en%a %ileta##an %i tan!annya'

otori# #asar

: #lien %apat en!!era##an #e%ua tan!an %an #a#inya.

%apat en!!era##an -ola ata en!i#uti -en%a yan! a%a %iha%apannya &iara : #lien -elu -isa -iara' !' Riwayat utrisi Sapai se#aran! #lien asih %i-eri *SI' h' Riwayat Iunisasi I-u #lien en!ata#an selaa ini #lien su%ah en%apat#an iunisasi 5epatitis & ;1.2 . Polio ;0.1.2 DP$ ;1.2 %an &?enit && : 4/00 !ra $& :   +arna : pin# #eerahan $ur!or

: #e-ali %ala 2 %eti#  

%' Kepala : &entu# #epala

: esohepal

Ra-ut %an warna e' ata S#lera Kon)un!ti@a Seret Pupil era#an -ola ata

: le-at %an hita

: ti%a# i#teri#   : ti%a# aneis : ti%a# ter%apat se#ret : -ai# terha%ap ran!san!an ahaya : %apat 9o#us se-entar %an %apat elihat #earah !aris ten!ah. %apat en!i#uti per!era#an

9' $elin!a : $elin!a len!#ap #anan %an #iri %en!an lu-an! telin!a.ter%apat %aun telin!a %an le#u# telin!a. sietris antara telin!a #anan %an #iri' $i%a# a%a airan yan! #eluar %ari telin!a' !' 5i%un!

: $i%a# ter%apat perna9asan upin! hi%un! %an ti%a# ter%apat

 penupu#an u#us %i saluran na9as' h' ulut %an li%ah : Palatu noral. warna palatu erah u%a. warna li%ah erah u%a. -i-ir erah u%a ti%a# sianosis' i'

Leher : &entu# sietris. ti%a# ter%apat pe-esaran #elen)ar tiroi%

 )'

Da%a : &entu# sietris. ter%apat tari#an interostal. ti%a# a%a retra#si %in%in! %a%a. suara na9as @esi#uler. -unyi )antun! I %an II'

k. *-%oen

l.

&entu#

: sietris. e-un!

Palpasi

: supel

&isin! usus

: >?enit

enetalia

%an

re#tu

:

"enis

#elain

perepuan.

ter%apat

la-io

ayora.inora.a%a anus. ti%a# a%a assa. %an ti%a# eili#i #elainan ' m. (#streitas

(#streitas atas

: #e%ua tan!an )ari len!#ap . 10 )ari. warna e#streitas atas #eerahan ti%a# sianosis. pun!!un! #u#u erah. telapa#  tan!an %atar. ter%apat re9le#s !raps atau en!!en!!a. !era#an e#streitas atas #uat. rentan! !era# penuh' =le#si e#streitas atas. tonus otot saa seara -ilateral. na%i

 -ra#hialis -ilateral saa' (#streitas -awah : #e%ua )ari #a#i len!#ap 10. warna e#streitas -awah #eerahan ti%a# sianosis. pun!!un! #u#u erah. telapa#  #a#i %atar. ter%apat re9le#s -a-ins#i positi9. !era#an e#streitas

atas

#uat.

rentan!

!era#

penuh.'

e#streitas atas. tonus otot saa seara -ilateral' n' Re9le# 1 Su#in! re9le# ; en!hisap 2 raps re9le# ; en!!en!a 3 oro re9le# 4 Rootin! re9le#  &a-ins#i re9le# 6 $oni ne# re9le#

: -ai#  : -ai#  : -ai#   : -ai#   : -ai#   : -ai#'

=le#si

4' Pola *#ti@itas Sehari A 5ari  , 1'

*K$IVI$*S Pola utrisi

S(K*R*

a' a#an  

"enis

8

 

=re#uensi

8

 

Porsi

8

 -' inu  

"enis =re#uensi

2'

*SI $i%a# tentu

Pola (liinasi a' &*&  

Konsistensi

 

=re#uensi &au

 -'

&*K  =re#uenai +arna &au

Le-e# ;1?2 pa%at 384>?hari Khas 9ees

78>?hari Kunin! )ernih Khas urine

Personal 5y!iene 3'

a'  -' ' %'

an%i oso# !i!i anti -a)u anti popo#  

2>?hari 8 2>?hari /810>?hari

' Data Psi#olo!i. Sosial %an Spiritual a Kesehatan Psi#olo!i ? ental 1 Pola Intera#si : Klien san!at aan -era%a %ala %e#apan i-u' 2 Pola (osi : Klien -elu enapa##an perila#u yan! enerin#an eosinya. #lien enan!is saat %isunti# DP$ I.2

3 Pola Pertahanan Keluar!a : Seua #e-utuhan terpenuhi #arena #lien erupa#an ana# pertaa sehin!!a perhatian #eluar!a ter9o#us pa%a #lien' I-u #lien en!ata#an erasa #hawatir %an ta#ut ana#nya a#an sa#it setelah   %

%iiunisasi' Kesehatan Keluar!a : Klien tin!!al -ersaa #e%ua oran! tuanya' *spe# Spiritual : 8 $erapi : Va#sin DP$ 2 : 0. l I Polio 2 : 2 tetes

&' **LIS* D*$*

 

D*$* =,KS

($I,L,I

, 1'

DS: I-u #lien en!ata#an ana#  Kuran!nya in9orasi %an rewel setelah %i iunisasi'

 pen!etahuan

D,: I-u #lien tapa# eas'

iunisasi

PR,&L( *nsietas

tentan!

*na# enan!is saat %i iunisasi

2'

DS: I-u #lien en!ata#an -ahwa

Rea#si iunisasi DP$2 :

ana#nya a#an %iiunisasi DP$ 2

!an!!uan

%an Polio 2

suhu tu-uh

D,: Klien enan!is saat %isunti# 

Resi#o

pen!aturan ter)a%inya  penin!#atan suhu tu-uh

DP$ 2' $er%apat -e#as sunti#an %i%aerah  paha