Laporan Hernia

 

HERNIA INGUNALIS MEDIALIS  SINISTRA REPONIBEL

Oleh:

Azzahra Afifah, S.Ked Angelina Hendesa, S.Ked  Nurul Yuli Yuli Permata Sari, S,Ked

04054821820060 04084821820008 04084821820046

Pembimbing: dr. Hazairin, Sp.B

DEPARTEMEN ILMU BEDAH RSUD DR. SOBIRIN LUBUK LINGGAU FAKULTAS AKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTE RAN UNIVERSITAS UNIVERS ITAS SRIWIJAY SRIW IJAYA A 2019

HALAMAN PENGESAHAN i

 

 Judul Kasus HERNIA INGUNALIS MEDIALIS DEXTRA SINISTRA REPONIBEL

Oleh: Azzahra Afifah, S.Ked Angelina Hendesa, S.Ked  Nurul Yuli Yuli Permata Sari, S,Ked

04054821820060 04084821820008 04084821820046

Kasus   ini Kasus ini diaj diajuk ukan an un untu tuk k meme memenu nuhi hi sa sala lah h sa satu tu tu tuga gass da dala lam m meng mengik ikut utii Kepaniter Kepani teraan aan Klinik Klinik di Bagian Bagian/De /Depar partem temen en Ilmu Ilmu Keseha Kesehatan tan Bedah Bedah Fakulta Fakultass Kedokteran Universitas Sriwijaya di RSUD Dr. Sobirin Kab. Musi Rawas Lubuk  Linggau periode 2 September – 27 September 2019.

 

Palembang,

September 2019

dr dr.. Hazairin, Sp.B  

KATA PENGANTAR 

ii

 

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Tuhan Yang Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul “Hernia Inguinalis Medialis Dextra Reponibel”. Laporan kasus ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk  mengikuti Kepaniteraan Ilmu Bedah di RS Dr. Sobirin Lubuk Linggau dan RSMH Palembang. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada dr. dr. Hazairin, Sp.B atas bimbingan yang telah diberikan. Dalam menyelesaikan penulisan ini, penulis tidak luput dari kesalahan dan kekura kek urangan ngan baik baik dari dari segi segi materi materi dan bahasa bahasa yang yang dis disaji ajikan kan.. Unt Untuk uk itu penuli penuliss memohon maaf atas segala kesalahan dan kekurangan, serta mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tulisan ini. Akhirnya, penulis berharap semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi penulis  pada khususnya, serta semua pihak yang membutuhkan.

Lubuk Linggau, September 2019

Penulis

iii

 

DAFTAR DAFT AR ISI HALAMAN JUDUL .......................................................................................................... ...........................................................................................................................................i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................... ..........................................................................................................................................ii KATA PENGANTAR ........................................................................................................ ..........................................................................................................................................ii DAFTAR ISI ...................................................................................................................... .........................................................................................................................................iv BAB I . PENDAHULUAN................................................................................................. ...........................................................................................................................................1 BAB II. STA STATUS PASIEN............................................................................................... ASIEN.............................................. .................................................... ... ...........................................................................................................................................3 BAB III. TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................... .........................................................................................................................................11 BAB III. ANALISIS KASUS............................................................................................. .........................................................................................................................................34 DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................... .........................................................................................................................................36

iv

 

BAB I PENDAHULUAN

Hernia inguinalis adalah kondisi prostrusi (penonjolan) organ intestinal masuk  ke rongga rongga melalu melaluii defek defek atau atau bagian bagian dindin dinding g yang yang tipis tipis atau atau lemah lemah dari dari cincin cincin inguinalis.1 Hernia inguinalis dapat terjadi karena anomali kongenital atau didapat, faktor fak tor yang juga juga turut turut berper berperan an adalah adalah adanya adanya proses prosesus us vagina vaginali liss yang yang ter terbuka buka,,  peninggian tekanan intraabdomen yang kronik (batuk kronik, konstipasi, dan asites), serta kelemahan otot dinding perut karena usia.1,2  Sekitar 75% hernia terjadi di sekitar lipat paha, berupa hernia inguinal direk, indirek serta hernia femoralis; hernia insisional 10%, hernia ventralis 10%, hernia umbilikus 3% dan hernia lainnya sekitar 3%. Pada hernia inguinalis lebih sering pada laki-laki daripada perempuan yakni 10:1.2 Kasus hernia inguinalis lateralis ditemukan dua pertiga lebih banyak dibandingkan hernia medialis yang hanya satu pertiganya. Angka kejadian hernia inguinalis meningkat sebelum usia satu tahun dan setelah usia 40 tahun. Pada perempuan, angka kejadian terjadinya hernia lebih sering dijumpai  pada hernia inguinalis dan femoralis. Hernia inguinalis dan femoralis lebih banyak  terjadi pada sisi kanan, Hal ini disebabkan terlambatnya penutupan pada processus va vagi gina nali liss se sete tela lah h turu turunn nnya ya te test stis is se seca cara ra la lamb mbat at ke da dala lam m skro skrotu tum m se sela lama ma

v

 

 perkembangan janin. Hernia dapat terjadi akibat kelainan kongenital dan didapat (akuis (ak uisit ita). a). Pada kasus kasus kongeni kongenital tal hernia hernia diseba disebabka bkan n oleh oleh kurang kurang sempur sempurnan nanya ya  penutupan dari prosesus vaginalis seiring dengan turunnya testis. Sementara itu, herniaa yang terjadi pada orang dewasa herni dewasa di sebabkan akibat lemahnya lemahnya lokus minoris minoris yang disertai dengan faktor risiko risiko seperti seperti usia, pekerjaan, pekerjaan, batuk kronik, penyakit  prostat dan lain-lain.3,4 Padaa ta Pad tahun hun 20052005-20 2010 10,, World Health Organization  Organization  (WHO) (WHO),, mendapatkan mendapatkan data penderita hernia mencapai 19.173.279 orang. Pada tahun 2011, angka kejadian hernia di Amerika sekitar 700.000 setiap tahunnya dan 90% terjadi pada laki-laki, seme sement ntar araa se seba banya nyak k 530.0 530.082 82 ka kasu suss te terd rdapa apatt di Ghana Ghana.. Berd Berdas asar arka kan n da data ta da dari ri Depart Dep arterm ermen en Keseha Kesehatan tan Republ Republik ik Indones Indonesia ia pada pada tahun tahun 2011, 2011, pend penderi erita ta hernia hernia inguinalis di Indonesia inguinalis Indonesia sebanyak 291.145 kasus (Depkes RI, 2011). 2011). Kejadian hernia inguinalis di RS dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas terdapat 395 kasus pada tahun 2013 sampai 2015 (rekam Medik RSUD dr. Sobirin Lubuk Linggau). Berdas Ber dasark arkan an Standa Standarr Kompet Kompetens ensii Dokter Dokter Indone Indonesia sia 2012, 2012, kas kasus us hernia hernia inguinalis reponibel memiliki kompetensi 2 sehingga lulusan dokter harus mampu mend me ndia iagno gnosi siss klin klinik ik da dan n mene menent ntuk ukan an ruju rujuka kan n yang yang te tepa patt un untu tuk k pa pasi sien en he hern rnia ia inguinalis. Oleh karena itu, pada laporan kasus ini akan dibahas mengenai status  pasien, tinjuan pustaka, serta analisis kasus dari salah satu pasien hernia inguinalis medialis sinistra reponibel di RSUD Dr. Dr. Sobirin Lubuk Linggau.

vi

2

 

BAB II STATUS PASIEN A. IDENTIT IDENTITAS AS PASIEN ASIEN

 Nama

: Hartono Bin Hadi

Jeniskelamin

: Laki-laki

TTL / Umur

: 25-03-1954 / 65 tahun

Alamat

: Megang Sakti

Pekerjaan

: Petani

Tanggal MRS

: 10 September 2019

Bangsal

: Cempaka

 No. Rekmed

: 321367

B. AN ANAM AMNE NESI SIS S Autoanamnes Autoa namnesis is dilakukan dilakukan pada tanggal tanggal 11 September September 2019 pukul 06.30 WIB di

Bangsal Cempaka. Keluhan Utama

Benjolan di atas lipat paha kiri yang dapat dimasukkan kembali kerongga perut.

Keluhan Tambahan

-

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak ± 3 bulan SMRS, pasien mengeluh timbul benjolan di lipat paha kanan. Benjolan Benjo lan dirasakan tidak semakain semakain membesar dan dapat dimasukan kembali ke rongga perut. Benjolan keluar jika penderita batuk dan berdiri kemudian masuk  kembali jika istirahat atau berbaring. Nyeri pada benjolan (-), perut seperti papan (-) perut kembung (-) pegal (-) mual muntah (-), demam (-), pembesaran kelenjar  getah bening (-), tidak terdapat benjolan di tempat lain, BAB dan BAK tidak ada 3

 

kelainan. Pasien tidak berobat, hanya dibiarkan saja, pasien mengatakan hanya memasukan benjolan saja ketika benjolan mulai keluar. Namun sejak ± 10 hari SMRS, benjolan semakin sering keluar dan mengganggu, penderita lalu berobat ke RS Sobirin. Riwayat pasien bekerja mengangkat beban berat (+)

RiwayatPenyakitDahulu       

Hernia Batuk kronik Sulit BAK Ri Riwa waya yato tope pera rassi Hipertensi DM Alergi

: disangkal : disangkal : disangkal : dis disan angk gkal al : hipertensi stage 1 (+) terkontrol : disangkal : disangkal

Riwayat Keluarga

Riwayat benjolan dan hernia di keluarga di sangkal.

Riwayat Pengobatan

Belum pernah melakukan pengobatan terkait benjolan di lipat paha.

Riwayat Kebiasaan Mengangkat beban berat (+) Merokok 2 bungkus per hari  

C. PEME PEMERIK RIKSA SAAN AN FISI FISIK  K  Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 11 September 2019 pukul 06.30 WIB. 1. Stat Status us Gene Genera rali liss a. Kesadaran : Compos mentis b. Tekanandarah : 130/90mmHg c. Heart rate : 84 kali/menitreguler, isi dan tegangan anccukup d. Re Resp spir irat ator ory y ra rate te : 20 ka kali li/m /meni enitt o

e. Temperature

: 36,8 C 4

 

 f.

SpO2

: 99%

2. Stat Status us Lok Lokal alis is a. Kepala 1. Mata

: Normocephali : Konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik  

 

(-/-), reflex cahaya (+/+), pupil isokor 

  2. Mulut 3. Telinga  b. Leher c. Thoraks - Paru Inspeksi

diameter 3 mm : Mukosa bibir baik   : MAE lapang, sekret (-) : Pembesaran KGB (-)

: Statis kanan = kiri simetris   Dinamis kanan = kiri simetris : Stem fremitus kanan = kiri normal : Sonor (+/+), Batas paru-hepar ICS VI Linea midclavicularis dextra :Vesikuler(+/+) normal, ronkhi (-),

Palpasi Perkusi Auskultasi

wheezing (-) -

Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi Kiri bawah Kiri atas

: Ictus cordis terlihat (-), ICS melebar (-) : Ictus cordis teraba : : ICS ics V linea midclavicularis sinistra : ICS II linea sternalis sinistra

Kanan atas

: ICS II linea sternalis dextra

Auskultasi

:BJ 1 d daan 2 re r eguler, mu murmur ((-), gallop (-)

d. Abdomen Inspeksi Auskultasi Palpasi

: datar, simetris, skar operasi (-) : bising usus (+) normal : lemas, nyeri tekan (-), hepar tidak   teraba, Lien tidak teraba. : timpani

Perkusi e. Inguinal

5

 

Inspeksi

:

Benjolan di regio inguinal sinistra

denga den gan n uk ukur uran an ± 3 cm. cm. War arna na sa sama ma denga den gan n Palpasi

warn warnaa

ku kuli lit, t,

Hema Hemato tom m

((-))

Transluminasi (-) Skar operasi (-) : Benjolan teraba bulat, benjolan dapat

:

di reposisika reposisikan n dalam dalam rongga rongga abdomen, abdomen,  batas atas benjolan tidak berbatas tegas, konsistensi kenyal (+), permukaan licin (+),, nyer (+) nyerii (-) (-),, suhu suhu kulit kulit sama dengan sekitar. Ziemen test : Benjolan teraba oleh digiti III Thumb test : Benjolan keluar  Finger test: Dirasakan di sisi jari

Gambar 1. Benjolan Hernia

f. Genitalia Dalam batas normal, tidak terpasang kateter urine. g. Ekstremitas

: Akral hangat, sianosis (-), CRT