LAPORAN EVALUASI Program Kerja Komite Medis

EVALUASI PROGRAM KERJA KOMITE MEDIS RS. PANTI WILASA “DR. CIPTO” 2008 No

Kegiatan 1. Penyusunan dan revisi Pedoman Komite Medik Baru 2. Rapat Rutin

3. Rapat Koordinasi dengan SMF Penyusunan SPM/SPO

4. Peningkatan Sumber Daya Manusia

5. Rapat persiapan pergantian kepengurusan Komite Medik 6. Menyusun dan melaksanakan program peningkatan mutu medis

Berjalan Alasan Ya Tidak X Pedoman Komite Medis yang baru sudah tersusun seiring dengan diangkatnya Ketua Komite Medis oleh Pengurus YAKKUM X Rapat rutin sudah dilaksanakan namun waktunya masih tidak beraturan, dikarenakan kesibukan Ketua dan masing-masing anggota Staf Medis X Rapat Koordinasi dengan SMF sudah dilaksanakan tiap 6 bulan sekali, namun masih ada kendala untuk pengumpulan tiap-tiap anggota SMF yang hanya sebagian bisa hadir dikarenakan sebagian besar merupakan dokter mitra. X Walaupun pengadaan diklat intern dan ekstern sudah dikoordinasikan dengan kedua SMF dan jadwal sudah ada namun pelaksanaannya masih kurang teratur. Selain itu program audit medis masih belum berjalan. X Pengurus Komite Medis yang baru sudah terpilih, dan surat keputusan pengurus YAKKUM sudah ada. X Program-program untuk meningkatkan mutu medis belum tersusun dengan baik.

Rekomendasi : Secara garis besar, program kerja tahun 2008 sudah dilaksanakan dengan cukup baik, hanya saja program yang dilaksanakan masih mendasar dan masih ditemui kendala di berbagai bidang, terutama yang menyangkut rapat rutin dimana sulit untuk mengumpulkan staf medis-staf medis yang ada karena kesibukannya sehingga jadwal rapat menjadi kurang teratur dan mundur dari jadwal yang seharusnya. Selain itu, walaupun kegiatan ilmiah sudah dilaksanakan, namun masih kurang terorganisir dan masih belum teratur pelaksanaannya. Program-program mutu medis juga masih belum tersusun dengan baik sehingga tahun ini harus lebih diperbaiki dan ditingkatkan lagi.

Semarang, 7 Januari 2009 Komite Medis RS. Panti Wilasa “Dr. Cipto” Dr. Sedyo Wahyudi, Sp.A Ketua

EVALUASI PROGRAM KERJA KOMITE MEDIS RS. PANTI WILASA “DR. CIPTO” 2009

No 1.

2.

Kegiatan Evaluasi Pelaksanaan Program Kerja 2008 dan perencanaan Program Kerja 2008 Penetapan Ruang Komite Medis

3.

Rapat Rutin

4.

Rapat SMF

5.

Peningkatan Sumber Daya Manusia

6.

Menyusun dan melaksanakan program peningkatan mutu medis

No

Koordinasi

Kegiatan

dengan

Berjalan Alasan Ya Tidak X Evaluasi program kerja tahun 2008 sudah dilaksanakan dan hasilnya sudah dirapatkan sehingga program kerja 2009 telah tersusun. X Komite Medis sudah memiliki ruang tersendiri untuk penyimpanan arsip dan dokumen serta segala kepentingan Rapat Komed dan Sub Komite, yaitu Ruang Florence lantai II. Alat-alat yang ada sudah diinventaris dan disiapkan. X Rapat rutin tahun 2008 masih kurang pelaksanaannya, yaitu pada Periode Triwulan II, alasan utama karena kesibikan Ketua dan Anggotanya sehingga terpaksa diundur sampai 11 Juni 2008 yang digabung dengan wawancara dokter mitra. X Rapat koordinasi dengan SMF sudah terlaksana sesuai jadwal, namun kendala yang dihadapi masih serupa yaitu banyak anggota SMF yang tidak dapat hadir dikarenakan kesibukannya masing-masing. X Pengadaan diklat baik internal dan eksternal sudah dikoordinasikan dengan SMF Bedah dan Non Bedah, sejauh ini tidak ada kendala yang berarti. X Program mutu 2008 yang ada sudah dilaksanakan dengan baik, terutama dengan penambahan evaluasi indikator klinis yang ada sehingga diharapkan tahun ini dapat lebih ditingkatkan lagi. Berjalan

Alasan

Ya 7.

8.

Evaluasi Pelaksanaan Program Kerja 2008 dan perencanaan Program Kerja 2009 Persiapan Akreditasi Komite Medis thn 2009

Penyusunan Draft Statuta Komite Medis sesuai dengan Hospital By Laws dan Akreditasi 2009 10. Rapat Rutin

Tidak Program Kerja tahun 2008 telah dievaluasi dan dijadikan perencanaan untuk tahun 2009

X

Persiapan akreditasi Komiote Medis telah berjalan cukup baik walau masih banyak dokumen yang harus dilengkapi. Draft Statuta Komite Medis yang baru telah tersusun dan ditetapkan pada tanggal 1 Juli 2009.

X

9.

X

X 11. Rapat Koordinasi dengan SMF 12. Peningkatan Sumber Daya Manusia

X

X 13. Menyusun dan melaksanakan program peningkatan mutu medis

Rekomendasi :

X

Rapat rutin selama tahun 2009 telah dilaksanakan sesuai jadwal, walaupun tidak semua staf bisa menghadiri rapat tersebut. Rapat dengan SMF masih belum rutin. Usulan-usulan Diklat Internal dan Eksternal yang ada sudah dilaksanakan walaupun beberapa program Diklat Internal agak mundur waktunya. Program-program peningkatan mutu tahun 2009 sudah berjalan cukup baik dan data-data yang ada sudah terkumpul cukup lengkap.

Selama tahun 2009, program-program yang ada sudah berjalan cukup baik walaupun kendala-kendala yang dihadapi masih serupa, antara lain karena kesibukan masing-masing anggota Komite Medis sehingga sulit untuk menjadwalkan rapat dikarenakan sulit menyesuaikan dengan jadwal yang ada. Persiapan untuk akreditasi dirasakan belum memadai masih banyak kekurangan dokumen-dokumen yang harus disesuaikan dengan standar Akreditasi terbaru. Kendala yang masih dirasakan adalah rapat koordinasi dengan SMF masih belum teratur karena kesibukan masing-masing anggota dan karena sebagian besar dokter di RS Panti Wilasa “Dr. Cipto” adalah dokter mitra.

Semarang, 12 Januari 2010 Komite Medis RS. Panti Wilasa “Dr. Cipto” Dr. Sedyo Wahyudi, Sp.A Ketua