Laporan EP Pokja AP 6 Radiologi

 

LAPORAN ELEMEN PENILAIAN POKJA AP Elemen Penilaian

No

Kekurangan

Pokja/ Instansi Yang Bersangkutan

Keterangan

AP 6 Pedoman pengorganisasia pengorganisasian n Radiodiagnostik, Radiodiagno stik, Imajing dan Radiologi Intervensional (RIR )

Tim pembuat pedoman  pengorganisasian  pengorganisasian

Tunggu pedoman induk  pengorganisasian Rumah Sak  pengorganisasian Sakit it

Kabid Instalasi Penunjang

MoU dengan Rumah Sakit dr. Murjani Sampit sedang proses

EP.4

Daftar dokter spesialis dalam  bidang diagnostik diagnostik khusus -  Bukti pemilihan RIR di luar RS (pihak (pihak ket ketiga) iga) untuk kerjasama, berdasarkan sertifikat mutu -  Perjanjian kerjasama Bukti form rujukan melalui RIR

Kabid Instalasi Penunjang

s.d.a

EP.5

( Radiodiagnostik, Imajing dan Radiologi Intervensional ) RS

Kabid Instalasi Penunjang

s.d.a

Kabid Instalasi Penunjang

Yang memimpin pelayanan RIR adalah Dokter Spesialis Radiologi,

EP.1 EP.2 EP.3

AP 6.1 

EP.1 

Regulasi tentang penetapan seorang (atau (atau lebih) tenaga  profesional yang yang kompeten dan  berwenang untuk mem memimpin impin  pelayanan RIR RIR disertai uraia uraian n tugas, tanggung jawab dan wewenang

tunggu MoU

 

 

EP.2 EP.3 EP.4 EP.5 EP.6

AP 6.2  EP.1 EP.2

EP.3

Bukti tentang analisis pola ketenagaan Bukti kredensial dari staf  pelaksanaan tes termasuk staf klinis untuk melakukan Point of Care Testing (POCT) Bukti kredensial dari staf medis RIR yang membuat interpretasi

Pokja KKS Komite Tenaga Kesehatan Lainnya Pokja KKS

EP.4

AP 6.3  EP.1

EP.2

Program tentang manajemen risiko di RIR Bukti pelaksanaan program manajemen risiko merupakan  bagian dari manajemen manajemen risik risiko o RS dan program PPI

Pokja MFK & PKPO -Penanggung jawab manajemen risiko -PPI

 

 

EP.3

EP.4

Bukti laporan dan bila ada kejadian Bukti pelaksanaa pelaksanaan: n: Orientasi Pelatihan berkelanjuta berkelanjutan n (ongoing)  bagi staf RIR

Komite K3

Pokja KKS

AP 6.3.1  EP.1 EP.2

EP.3 EP.4

AP 6.4  EP.1 EP.2 EP.3

AP 6.5  EP.1 EP.2

Bukti identifikasi risiko radiasi

Kabid Instalasi Penunjang/ Staf unit RIR

Laporan TLD dosis radiasi

 

 

EP.3 EP.4 EP.5 EP.6 EP.7 EP.8

Bukti pelaksanaan monitoring dan tindakan terhadap kegagalan IPRS fungsi alat Bukti pelaksanaan bila terjadi IPRS  proses penarikan penarikan kembali (recall) (recall)..

EP.9

AP 6.6  EP.1 EP.2 EP.3 EP.4

AP 6.7  EP.1

Program mutu RIR

Pokja TKRS & PMKP

 

EP.2 EP.3 EP.4 EP.5 EP.6

AP 6.8  EP.1 EP.2

EP.3

EP.4

Bukti izin dan sertifikasi RIR rujukan Bukti pelaksanaan kontrol mutu  pelayanan RIR RIR rujukan Bukti penetapan staf yang  bertanggung jawab jawab merev mereview iew dan menindaklanjuti menindaklanj uti hasil  pemeriksaan dari RIR rujuka rujukan n Bukti laporan tahunan hasil kontrol mutu pelayanan RIR rujukan

Kabid Instalasi Penunjang

MoU dengan Rumah Sakit dr. Murjani Sampit sedang proses

Kabid Instalasi Penunjang

s.d.a

Kabid Instalasi Penunjang

s.d.a

Kabid Instalasi Penunjang

s.d.a