Laporan Bulanan Kepala Ruang Rawat Inap - Teratai Januari

 

 

LAPORAN BULANAN KEPALA RUANG RAWAT INAP (TERATAI)

RUMAH SAKIT CITRA SARI HUSADA  Jl.Raya. Kosambi-Telagasari Km 3 Klari - Karawang (41371) (4137 1)  Telepon (0267) 437507 437507 Fax (0267) 438681 438681

 

LAPORAN BULANAN KEPALA RUANG RAWAT INAP

Indikator Pasien Rawat Inap

 N o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Indikator TT Pasien Masuk Pasien Keluar (H+M) Pasien Meninggal Hari Perawatan Lama Rawat BOR LOS TOI BTO Rata2 pasien dirawat/ hari APS % APS Rujuk % Rujuk

Jan

Feb

Kls 3

Kls 2

25

1

248

14

244

14

9

0

730

29

711

30

94%

94%

3

2

0,1

0.1

10

14

24

1

9

1

4%

7%

0

0

0%

0%

Periode : Januari 2020

Mar

Apr

Mei

Juni

Juli

Agus

Sept S ept

Okt

Nov

Des

Rata2 / Total

I.  Indikator Mutu Rawat Inap Indikator Mutu Pemberi Pelayanan Rawat Inap

Terdapat DPJP Rawat Inap

Ketersediaan  pelayanan rawat Inap

Jam Visite Dokter Spesialis

Standar Pencapaian Dokter dan Perawat Jumlah ketenagaan Minimal D3, Jumlah Dokter Spesialis Spesialis 8 Orang, Orang, untuk ketenagaan sesuai  perawat terdapat 19 orang perawat sudah memenuhi kebutuhan. Terdapat DPJP pada Setiap pasien sudah ditentukan DPJP nya dari awal masuk rumah sakit setiap pasien, yang yang bertanggungjawab terhadap menjamin asuhan medis pasien. kesinambungan  pelayanan

Perencanaan -

Sudah tercapai Spesialis Dasar sesuai standar rawat inap “kelas C”  indicator mutu RS Citra Sari Husada, diruangan Teratai teradapat : Spesialias Penyakit Dalam : 3 Orang Spesialis Bedah : 2 Orang Spesialis Paru : 1 orang Spesialis Jantung dan Pembuluh darah : 1 Orang Spesialis Saraf : 2 orang

-

Tersedia jenis  pelayanan minimal

Jumlah jam visite yang dilakukan DPJP sesuai waktu  praktik

Spesialis Penunjang : SpRad : 1 Orang SpPk : 1 Orang SpAn : 1 Orang Baru beberapa dokter spesialis yang melakukan visite kepada pasien rawat inap sesuai standar mutu rumah sakit yairu jam 08.00 –  14.  14. 00

-

Menganalisa dengan melakukan standar mutu ya sudah dibuat rumah sakit

KET

 

Kejadian infeksi  pasca operasi

Tidak ada kejadian infeksi lebih dari

Untuk dokter spesialis yang visite diluar jam waktu praktik sudah menyesuaikan dengan jadwal praktik yang disepakati denganrumah sakit ada beberapa dr. Spesialis yang visite diluar waktu praktik. Dr. H. Arif SpPd Jam 20.00 Dr. Yunita SpP Jam 19.00 Dr. Tri Sps Jam 16.00 Tidak ada kejadian infeksi pasca Operasi

Angka kejadian infeksi  Nosokomial

3x24 Tidakjam terjadi angka infeksi melebihi 1,5%

Pada bulan Desember Terdapat 12  pasien Plebitis Flebitis : 4,5 ‰ 

Tidak adanya kejadian pasien  jatuh yang  berakibat kecacatan/ kematian

Tidak ada kejadian

Kematian > 48jam

Tidak melebihi 0,24 %

Kejadian Pulang Paksa

Tidak melebihi 0,5 %

- Meningkatkan Handhygine - Meningkatkan  pemakain APD (Handscoon) - Meningkatkan Pemakaian Desinfektasn yg  benar. - Penguranga  penggunaan Hansaplas/plester Tidak ada kejadian jatuh - Lakukan Asesmen Awal secara cermat dan tepat, termasuk riwayat  jatuh pasien - Lakukan Asesmen Ulang secara  berkala - Meberikan Implementasi susuai kebijakan dan ketentuan Rumah Sakit Pada bulan Oktober terdapat 9 pasien -  Meningkatkan yang kematian nya > 48 Jam Asesmen awal (2 %) keperawatan dan Medis -  Pelatihan kegawatdaruratan -  Refres BHD dan kegawatdarurat  bagi perawat -  Peningkatan Respon Time -  Penyediaan ICU isolasi TB Paru Pasien APS pada Bulan Desember -  Meningkatkan terdapat 9 pasien APS (3,43 %) Fasilitas ruangan rawatan, seperti : AC, kamar mandi yang bersih, dan rungan yang selalu bersih (Kolaborasi dgn  bagian Umum dan CS) -  Meningkatkan ketertiban jam kunjung pasien

 

(Kolaborasi dengan Security   Interpretasi :

II.  Evaluasi kegiatan 1.  Diklat  : a.  Yang belum mengikuti/blm lulus pelatihan BHD (Bantuan Hidup Dasar) : -  Zr. Kartika (Belum Lulus) Zr. Robi (Belum Lulus) Zr. Wulan (Belum Lulus) -  Zr. Dliya (Belum Lulus) -  Zr. Ratna (Belum Dijadwalkan) -  Zr. Usi (Belum Dijadwalkan) -  Br. Deni (Belum Dijadwalkan) -  Zr. Winda (Belum Lulus) -  Zr. Fitri ( Belum Lulus) -  Br. Rifat (Belum DIjadwalkan) -  Zr. Dian ( Belum Lulus) -  Zr. Jumarsih (Belum Dijadwalkan) -  Zr. Shifa (Lulus) -  Zr. Rismayanti (Lulus) -  Br. Shofwan (Lulus) -  Zr. Leli (Lulus) -  Zr. Euis (Lulus) -  Br. Setiadi (Lulus) Catatan : Baru 33 % staf perawat dirunagn teratai yang dinyatakan sudah lulus BHD, Untuk  bulan Desember Level Diklat baru dilaksanakan untuk perawat baru, PJ Shift belum dilakukan penjadwalan, sebagian masih ada perawat lama yang belum dijadwalkan untuk pelatihan BHD di Rumah Sakit. -  - 

 b.  Yang Belum Mengikuti Pelatihan K3RS dan PPI : -  Zr. Kartika Br. Robi -  Br. Sofwan Zr. Winda -  Br. Setiadi -  Zr. Usi -  Zr. Leli -  Zr. Jumarsih -  Zr. Shifa -  Zr. Euis Catatan : Perawat Yang sudah melakukan Diklat PPI dan K3RS, baru dilaksanakan di level PJ shit dan KARU, selebhnya oerawat pelaksanan belum pendapatkan jadwal untuk diklat K3RS dan PPI -  - 

c.  Service Exellent, Semua Staf sudah mengikuti Diklat, kecuali perawat baru Fiti, Robi, Dian, Wulan dan Dliya. 2.  Jumsih  Jumsih dilakukan setiap hari jumat oleh dinas Malam dihari kamis dan dinas pagi dihari Jumat dengan mengirimkan dokumentasi kegiatan Jumsih 3.  Morpot : Morning Report Kepala ruangan dilakukan bersama Kepala Instalasi Rawat Inap dengan semua Kepala Ruangan rumah sakit, dilaksanakan pada tanggal 29/1/2020 di poli jantung, dengan  bahasan inventaris ruangan, alur pemeriksaan PA jaringan, Kelengkapan status, dedline  pengumpulan sensus, TNA 2020. 4.  Rapat Koordinasi  Rapat Koordinasi Ruangan teratai untuk bulan januari blm dilaksanakan, akan dijadwalkan untuk bulan depan 5.  Rutinitas Kegiatan : 1.  Setiap hari jam 05. 30 perawat dinas malam membagikan air hangat kepada semua pasien yang dirawat diruangan teratai. 2.  Setiap Perawat Dinas Malam Jam 06.00 melakukan pergantian seprei kepada semua pasien yang dirawat di ruang Teratai dilakukan setiap harinya. 3.  Melakukan Operan dines disetiap pergantian Shift, didahului dengan membaca memba ca doa dilanjut dengan operan statuts serta keliling ke ruangn pasien p asien melihat kondisi pasien

 

4.  Setiap dinas pagi melakukan piket membersihkan ruangan setelah operan sesuai dengan  jadwal yang sudah ditentukan. 5.  Setiap Cairan Infus habis, perawat selalu menggunting dan membuang cairan ke wastafel 6.  Melakukan pemberian obat dengan 6 benar pemberian obat. 7.  Melalukan Pemeriksaan TTV pada semua pasien yang dirawat, dilakukan per shift, jika ada pasein indikasi observasi maka akan dilakukan observasi pasien sesuai intruksi dokter. 8.  Melakukan Ekspedisi Obat per Shift 9.  Melakukan Ekspedisi Loundry yang dilakuka per shift dengan staf laundry 10.  Melakukan Visite Dokter Spesialis dan dokter umum setiap harinya sesuai jadwal visite dokter. 11.  Melakukan jumsih setiap hari jumat III. 

Evaluasi Karyawan No Evaluasi Karyawan 1 Kerjasama antar Perawat sudah  berjalan dengan baik, koordinasi antara PJ Shift dan perawat  pelaksana terjalin dengan baik

Perencanaan Meningkatkan lagi kerjasama karyawan, dengan melakukan rapat koordinasi setiap  bualnnya

2

Kelengkapan status 75% Masih ada beberapa Perawat yang  belum melakukan pengisian status  pasien baru secara lengkap, seperti yang sering Asesmen Awal Nyeri, dan jam masuk pasien ke ruangan.

Lakukan analisa penyebab dan kendalanya kemudian lakukan chocing terhadap perawat dan evaluasi setiap harianya

3

Masih ada perawat yang tukar/ganti dinas tanpa pemberitahuan

Lakukan chocing terhadap perawat yang sering tukar/ganti dinas tanpa seizing atasan

4

Masih Ada beberapa perawat yang terlambat dating dan tidak finger

Menganalisa penyebabnya terlambat dan diberikan pengarahan untuk tidak mengulanginya lagi

Evaluasi Kelengkapan Administrasi  No

Nama S Staf taf

str

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Rismayanti Azis, Amd. Kep Muhammad Rifat Amd. Kep Denni Priyandi Amd. Kep Dini Patonah Amd. Kep Ratna Dewi, Amd. Kep Jumarsih, Amd. Kep Usi Indriyani Amd. Kep Shifa Fauziah Amd. Kep Winda Oktafiani, Amd. Kep Leli Ofiana, Amd. Kep Eusi Hartini, Skep, Ners Sofwan Zamzami, Amd. Kep Kartika Anan. F, Amd. Kep Dliya Dwi Lita, Amd. Kep Wulan Ayu P, Amd. Kep Dian Lestari, Amd. Kep

√  √  √  √  √  √  √  √ 

-

17

Robi Mal Pikri, Amd. Kep

18 19

nira

ijazah

sik

spk

rkk

btcls

√  √  √  √  √  √  √  √  op √  √  √  √  -

√  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √ 

√  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √ 

op op op

√  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √ 

-

-

√  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √ 

√ 

√ 

√ 

-

-

-

√ 

Fitri Latifah Amd, Kep

√ 

√ 

√ 

-

-

-

√ 

Lukman

√ 

√ 

√ 

-

-

-

√ 

√  √  √  √  √  √  √  √  op √  √  √  √  √  √  √  √  √ 

ket

STR blm keluar, OP

Baru Lulus sdg OP STR Baru Lulus sdg OP STR Baru lulus Sedang Op STR Sedang melengkapi  persyaratan SIK Sedang melengkapi  persayaratan SIK Blm punya NPWP

 

  IV.  Kuesioner Pasien APS 1.  Tn. Alif Alif ( Alasan Biaya) 2.  Tn Karya ( Alasan : Ingin diatur oleh Perusahaan ) 3.   Ny. Tini (Alasan : Ps ingin pulang ) 4.   Ny. Iis (Alasan : Tidak ada Perubahan ) 5.   Ny. Putri ( Alasan : Keluarga ada yang meninggal) 6.   Ny. Ani ( Alasan: mau rajal ) 7.   Ny. Tatun ( Alasan : sudah sembuh 8.   Ny. Lina ( Alasan : Ingin dirawat di Bandung ) 9.   Ny. Siti Sumarni ( Alasan : Sudah membaik )

V.  Lampiran lampiran 1.  Input harian pasien 2.  Dokumentasi Jumsih 3.  Dokumentasi Morpot 4.  Dokumentasi Rapat Koordinasi (Foto, Absensi dan Notulen

Karawang, 4 Januari 2020 Di buat oleh,

( Rismayanti Azis, Amd. Kep)

 

Lampiran 1

DOKUMENTASI DOKUMENT ASI JUMSIH BULAN JANUARI 2020

 

Lampiran 3

KUESIONER PASIEN APS

 

 

Lampiran 3

DOKUMENTASI MORPOT