laporan audit kepatuhan cuci tangan.docx

RUMAH SAKIT CITRA HUSADA Jl. Dharma Bakti No. 45C Telp ( 0568 ) 22355 – Fax ( 0568 ) 21645 Email : [email protected] [email protected] om

NANGA PINOH – MELAWI LAPORAN AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN BULAN JUNI SAMPAI DENGAN NOVEMBER 2017 DI RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

A. LATAR BELAKANG Rumah sakit merupakan health care system  system  yang di dalamnya terdapat sistem surveilans sebagai upaya pengendalian dan pencegahan yang di dalamnya Rumah sakit mempunyai peran strategis dalam upaya mempercepat peningkatan kesehatan masyarakat di Indonesia, karena rumah sakit merupakan fasilitas yang padat karya dan padat teknologi. Peran strategis rumah sakit sangat diperlukan untuk menghadapi transisi epidemiologi yang terjadi saat ini. HAIs (Health-care Associated Infections)  Infections)  merupakan kejadian infeksi yang didapatkan penderita setelah mendapatkan perawatan >48 jam dan pasien tidak dalam masa inkubasi. Karena HAIs, di identifikasi melalui kegiatan surveilans, media penularan utama dari sebagian besar bakteri atau virus penyebab infeksi nosokomial adalah tangantangan personil medik yang terkontaminasi. Hand hygiene adalah istilah yang digunakan untuk mencuci tangan menggunakan antiseptik pencuci tangan. Pada tahun 2009, WHO mencetuskan global patient safety challenge dengan clean care is safe care, yaitu merumuskan inovasi strategi penerapan hand hygiene untuk petugas kesehatan dengan my five moments for hand hygiene  hygiene  yaitu melakukan cuci tangan sebelum bersentuhan dengan pasien, sebelum melakukan  prosedur bersih dan steril, setelah bersentuhan dengan pasien, setelah bersentuhan deng an cairan tubuh pasien, setelah bersentuhan dengan pasien, setelah bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien. Pengetahuan tentang infeksi nosokomial dan pencegahannya merupakan stimulus sosial yang dapat menimbulkan respon emosional terhadap upaya universal precaution sehingga akan meningkatkan peran sertanya dalam upaya  pencegahan infeksi nosokomial. noso komial. Kegagalan melakukan kebersihan tangan yang baik b aik dan  benar dianggap sebagai penyebab utama infeksi nosokomial atau HAIs dan penyebaran mikroorganisme multi resisten di fasilitas pelayanan kesehatan dan telah diakui sebagai kontributor yang penting terhadap timbulnya wabah. Sehingga perlu adanya audit

kepatuhan pelaksanaan hand hygiene untuk evaluasi kegiatan hand hygiene yang telah dilakukan oleh tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Rumah Sakit Jiwa Aceh B. MAKSUD DAN TUJUAN 1. Maksud : Meningkatkan pemahaman tentang kebersihan tangan (hand hygiene). 2. Tujuan : a. Meningkatkan pengetahuan dalam melakukan cuci tangan (hand hygiene) dengan handrub maupun handwash.  b. Meningkatkan kepatuhan petugas kesehatan dalam kebersihan tangan (hand hygiene). c. Meningkatkan perilaku sehat dengan selalu melakukan cuci tangan (hand hygiene) dengan 6 langkah dalam 5 momen. d. Mendapatkan data tentang gambaran kepatuhan cuci tangan dan ketersidaan fasilitas cuci tangan C. PENGERTIAN Pencegahan dan pengendalian infeksi mutlak harus dilakukan oleh seluruh pegawai rumah sakit terutama orang yang terlibat dalam perawatan pasien. Untuk menanggapi hal ini, Tim PPIRS Jiwa Aceh melakukan penilaian terhadap kepatuhan cuci tangan kepada  petugas RS Jiwa Aceh yang bersentuhan langsung dengan pasien yang dinilai setiap  bulan. Penilaian ini berdasarkan dilakukan atau tidaknya cuci tangan dalam five moments for hand hygiene (lima momen cuci tangan) yang ditetapkan oleh WHO. Lima moment tersebut adalah: 1. 2. 3. 4. 5.

Sebelum bersentuhan dengan pasien Sebelum melakukan prosedur bersih/steril Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien risiko tinggi Setelah bersentuhan dengan pasien Setelah bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien

Jumlah petugas yang dinilai (audit) berasal dari Profesi Pemberi Asuhan (PPA) dan orang yang bersentuhan langsung dengan pasien untuk dilakukan audit hand hygiene. Data dikumpulkan dengan cara menggunakan lembar observasi. Lembar observasi berisi check list untuk melihat praktik hand hygiene yang dilakukan oleh petugas (PPA), yang terdiri dari penilaian lima momen cuci tangan dengan membandingkan jumlah nilai Opportunity

dan jumlah Action setiap petugas dalam melakukan tindakan cuci tangan. Penilaian Fasilitas cuci tangan juga menggunakan lembar Observasi dilakukan berupa format yang  berisi item-item yang perlu diamati menggunakan cheklist. D. HASIL KEGIATAN Kepatuhan Hand Hygiene di Rumah Sakit Citra Husada. Audit hand hygiene merupakan cara yang dilakukan untuk mengobservasi dan mengukur kepatuhan para petugas kesehatan dalam melakukan hand hygiene yang merupakan perilaku mendasar dalam upaya mencegah timbulnya infeksi nosokomial. Dari pelaksanaan audit hand hygiene yang dilaksanakan rutin tiap 3 bulan di Rumah Sakit Citra Husada berikut ini laporan kepatuhan hand hygiene pada setiap unit pelayanan kesehatan Rumah Sakit Citra Husada  bulan Juli-September 2017.

KEPATUHAN CUCI TANGAN KETEGORI PROFESI DI RS CITRA HUSADA BULAN JUNI DAN SEPTEMBER 2017 80% 70% 60%

      E       S       A       T       N       E       S       E       R       P

50% 40% 30% 20% 10% 0%

DOKTER

PERAWAT

ANALIS

GIZI

BIDAN

JUNI

72%

50%

50%

63%

50%

SEPTEMBER

38%

44%

30%

40%

67%

Berdasarkan data pada grafik, menunjukkan bahwa angka kepatuhan Hand Hygiene  bulan Juli-September 2017 di Rumah Sakit Citra Husada menurut jenis profesi paling tinggi yaitu profesi Dokter pada bulan juni 72%, dan pada bulan September kepatuhan cuci tangan tertinggi yaitu profesi Bidan 67%, sedangkan angka kepatuhan paling rendah yaitu Analis, Perawat, Bidan sebesar 50% pada bulan Juni dan paling rendah pada bulan September yaitu profesi Analis 30%.

E. ANALISA DAN EVALUASI 1. Berdasarkan hasil laporan diatas terhadap kepatuhan kebersihan tangan (hand hygiene) petugas bulan Juli-September di RS Citra Husada masih dibawah standar yaitu rata-rata 70,4%, sedangkan standar atau target yang diharapkan yaitu ≥75%. Ini menunjukkan masih minimalnya kepatuhan petugas RS Citra Husada dalam melakukan cuci tangan. 2. Ada beberapa hal yang menjadi faktor penyebab kurangnya kepatuhan petugas dalam cuci tangan, antara lain: a. Kurangnya gambaran yang positif tentang cuci tangan.\  b. Kurangnya akses/fasilitas cuci tangan menggunakan sabun dan air c. Beban kerja yang berlebihan karena jumlah pasien terlalu banyak dibandingkan dengan petugas kesehatan F. UPAYA TINDAK LANJUT Maka Komite PPI merencanakan peningkatan kepatuhan kebersihan tangan (hand hygiene) dengan cara: 1. Melakukan reedukasi rutin 2. Membuat stiker cuci tangan, yang nantinya akan diberikan kepada setiap petugas yang sudah bisa melakukan cuci tangan dengan baik dan benar, serta dapat menyebutkan 5 momen cuci tangan. 3. Melakukan monitoring sarana dan prasarana untuk cuci tangan. 4. Menempel poster hand hygiene. 5. Membagikan brosur/leaflet hand hygiene 6. Untuk pelaksaaan hand hygiene agar maksimal maka rumah sakit perlu menyediakan fasilitas cuci tangan yang memadai G. PENUTUP a. Pemahaman petugas IPCN tentang PPI sudah memadai, dan informasi tentang PPIRS  juga sudah disampaikan ke petugas ruangan, namun untuk merubah perilaku petugas kesehatan juga harus didukung oleh ketersediaan fasilitas cuci tangan untuk kepentingan pasien dan rumah sakit tentunya.  b. Hasil akhir yang diharapkan dari meningkatnya kepatuhan petugas RS Citra Husada dalam kebersihan tangan ini adalah tidak terjadinya HAIs pada pasien RS Citra Husada. Karena kebersihan tangan merupakan salah satu indicator  pacient safety yang harus dijalankan oleh petugas di rumah sakit, maka meningkatnya kepatuhan

 petugas dalam cuci tangan juga berarti meningkatnya kualitas pelayanan RS Citra Husada.

Mengetahui Ketua Komite PPI

dr. Royke Thanos SP. PD

Melawi, November 2017 Sekretaris Komite PPI

Ns. Agatha Fitria Astyarini S.Kep