LAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN EKG.docx

LAPORAN ANALISIS ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1.

2. 3.

4.

Tindakan keperawatan yang dilakukan  Nama Pasien : Diagnosa Medis : Tanggal tindakan : Diagnosa Keperawatan Tujuan Tindakan

Prinsip- prinsip tindakan dan rasional

Melakukan pemsangan EKG (elektrokardiogram), Elektrokardiogram (EKG) yaitu rekaman aktivitas kelistrikan jantung yang ditimbulkan oleh sistem eksitasi dan konduktif khusus jantung. Pola nafas tidak efektif a. Untuk mengetahui adanya kelainan-kelainan irama jantung/disritmia.  b. Kelainan-kelainan otot jantung. c. Pengaruh/efek obat-obat jantung. d. Ganguan -gangguan elektrolit. e. Perikarditis. f. Memperkirakan adanya pembesaran  jantung/hipertropi atrium dan ventrikel. g. Menilai fungsi pacu jantung. a.  b. c. d. e.

Bersih Tindakan dilakukan secara tepat dan benar Baringkan pasien ditempat tidur terlentang Dada diberi jelly sesuai lokasi  Nyalakan mesein ekg

Analisa Tindakan Keperawatan a. Tahap Pre Interaksi 1) Persiapan pasien a) Memberitahu dan menjelaskan kepada  pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan  b) Pakaian pasien dibuka dan dibaringkan terlentang dalam keadaan tenang selama perekaman 2) Perispan alat a) Mesin EKG yang dilengkapi dengan 3 kabel, sebagai berikut : -

Satu kabel untuk listrik (power) Satu kabel untuk bumi (ground) Satu kabel untuk pasien, yang

terdiri dari 10 cabang dan diberi tanda  b) Plat elektrode yaitu  b.

4 buah elektrode extremitas dan manset 6 Buah elektrode dada dengan  balon penghisap. Jelly elektrode / kapas alcohol Kertas EKG (telah siap pada alat EKG) Kertas tissue

Tahap Orientasi 1) Berikan salam, panggil nama pasien dengan namanya 2) Perkenalkan diri, jelaskan prosedur dan tujuan tindakan 3) Berikan kesempatan untuk bertanya

c. Tahap Kerja 1) Cuci tangan 2) Tutup tirai 3) Hidupkan sistem monitoring komputer  pusat 4) Yakinkan bahwa monitor sudah ditancapkan pada kabel ground 5) Hidipkan bedside monitoring 6) Identifikasi apakah sistem 3 atau 5 kabel sudah tersedia 7) Cek apakah ada kabel yang rusak,  putus atau ruwet 8) Tancapkan kabel pasien kedalam sistem monitoring’cek apakah kabel lead sudah ditancapkan pada kabel  pasien dengan benar dan aman Sistem 3 Lead : -

Kabel negatif disambungkan dengan N, -, atau RA Kabel postif disambungkan dengan P, +, LL atau LA

-

Kabel ground disambugkan dengan kabel bert  penolong G, neutral atau RL

Sistem 5 lead: -

Kabel right Arm disambungkan dengan RA Kabel left Arm disambungkan dengan LA Kabel left Leg disambungkan dengan LL Kabel right leg disambungkan dengan RL Kabel chest disambungkan dengan C atau V 9) Hubungkan elektrode pada kabel lead sebelum menempatkan pada pasien 10) Pilih lokasi penempatan elektrode ( sistem 3 lead atau sistem 5 lead) 11) Identifikasi letak angle of louis tentukan intercosta ke 4 12) Bersihkan dan keringkan area yang akan ditempeli elektrode, bila  berambut sebaiknya dicukur 13) Bersihkan kulit yang akan ditempel elektrode dengan alcohol 14) Lepaskan perekat bagian belakang elektrode dan tes kelembapan  perekatnya 15) Pasangkan elektrode pada tempatnya 16) Sambungkan dengan kabel elektrode sesuai posisinya 17) Kurangi penekanan / tarik kabel electrode 18) Cek gambaran EKG pada layar monitor 19) Cetak hasil rekaman EKG evaluasi hasilnya 20) Set alarm batas atas dan bawah menyesuaikan kondisi pasien dan HR 21) Bereskan alat dan cuci tangan.

d. Tahap Terminasi 1) Evaluasi 2) Pasien nyaman e. Dokumentasi 1) Tanggal, jam dan nama terang

2) Respon klien terhadap prosedur 5.

6.

7.

8.

Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara  pencegahan

Jika pemasangan EKG tidak tepat dan benar, akan mendapatkan hasil interpretasi rekam jantung yang salah dalam menegakkan diagnose sebaiknya pemasangan harus tepat dan benar  peletakan elektrodanya Hasil yang didapat dan makna Setelah dilakukan pemasangan EKG diharapkan dapat mengetahui adanya kelainan-kelainan irama  jantung sehingga dapat memberikan intervensi yang tepat. Identifikasitindakan keperawatan a. Observasi tanda-tanda vital lainnya yang dapat dilakukan  b. Pertahankan tirah baring dan berikan posisi untuk mengatasi masalah / yang nyaman. diagnose tersebut c. Ciptakan lingkungan yang tenang, batasi  pengunjung bila perlu Evaluasi diri tentang Pemasangan EKG dengan benar akan  pelaksanaan tindakan tersebut mendapatkan hasil interpertasi yang benar dalam menegakkan suatu diagnose. Pemasangan EKG diobservasi apakah tepat memasang elektroda pada ekstermitas atas dan  bawah serta bagian dada V1-V6. Pemasangan EKG ditandai dengan menuliskan nama, usia, no CM dan jam saat pemasangan EKG di hasil EKG (kertas EKG yang dihasilkan)

REFERENSI Marilynn & Lee. (2011). Seri Panduan Praktis Keperawatan Klinis. Jakarta: Erlangga Surya Darma. (2010). Sistematika Intrepetasi Ekg . Jakarta: EGC Yanita, Tetra, Dwi & Endri. (2008). Panduan Skills Lab Ketrampilan Dasar Dalam  Keperawatan: Yogyakarta Brooker, Dhristine. Kamus Saku Keperawatan Edisi 31. 2001. EGC. Jakarta Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Mdikal Bedah, edisi 8, 1997, EGC. Doenges E. Marlynn, Rencana Asuhan Keperawatan , 2000, EGC, Jakarta. Gallo & Hudak   , Keperawatan Kritis, edisi VI , 1997, EGC, Jakarta Jakarta.

ANALISIS KETERAMPILAN TINDAKAN KEPERAWATAN PEMASANGAN EKG

   W

I  Y

 A

T  

 A  

     S      E

H     U     

S      A    

      K

              I

D      

       T        S

A       SAMARINDA

ANDI JUMAENA  NIM : P1504173200

STUDI PROFESI NERS KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIYATA HUSADA SAMARINDA 2015