Lapjag Abses Manus Dextra

LAPORAN JAGA 20 MEI 2016 Azelia Safira Izzam Qalbie

Identitas Pasien • Nama : Tn. Rahmat Muladi • Usia : 45 tahun • Ruang : Pamen III

Anamnesis • Keluhan utama Bengkak di bagian telapak tangan sebelah kanan Keluhan tambahan : -

Riwayat Penyakit Sekarang • Pasien datang ke IGD RS Polri dengan keluhan bengkak pada telapak tangan kanan sejak 2 hari SMRS. Sebelumnya pasien terkena las motor di telapak tangannya. Bengkak dirasakan semakin membesar dan dirasakan nyeri pada telapak tangan. Pasien mengaku adanya demam (+) 1 hari yang lalu. mual (-) muntah (-)

Riwayat Penyakit Dahulu • DM (+) pasien sudah tidak pernah minum obat DM lagi • HT (-)

Pemeriksaan Fisik • KU : Tampak sakit sedang • Kesadaran : CM • TTV : – – – –

TD :140/80 mmHg HR :87x/menit Suhu :36 ,30C RR :22x/menit,

• Kepala : normocephali • Mata : konjungtiva anemi -/- ; sklera ikterik -/- ; pupil bulat isokor 3mm /3mm, RL +/+, RTL +/+ • Leher : tidak ada pembesaran KGB

• Thorax: I: gerakan nafas simetris kanan dan kiri, lesi (–) P: pengembangan dada simetris, P: sonor pada kedua lapang paru A: cor: S1/S2 reguler, murmur (-), gallop (-) pulmo :suara nafas vesikuler +/+, Rhonki -/-, wheezing -/• Abdomen: I : datar, massa (-), lesi (-), edema(-) P : nyeri tekan (-) P : timpani pada 4 kuadran abdomen A : BU (+) normal

• Ekstremitas : akral hangat,CRT < 2 detik

Status localis Regio Manus dextra • I : Tampak edem, tampak lebih hiperemis dari sekitarnya, luka lembab, pus (+) , berbau, ukuran luka 5x5cm • P : Terasa lebih hangat dari kulit sekitar, nyeri tekan (+)

Pemeriksaan Penunjang • Hematologi: Hb = 12,9 g/dL Leukosit = 22.600 u/L Hematokrit = 36% Trombosit = 412.000 u/L Glukosa Sewaktu = 255

Diagnosis • Abses DM Manus Dextra

Tatalaksana .