LA TERÁPIA COGNITIVA, INTEGRADA. Y ACTUALIZADA.docx

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PROLOGO

~Íͧr Luego de 10 años de enseñar el modelo cognitivo conductual a psicólogos 3Bfy  psiquiatras en diversas diversas ciudades de la Argentina, México, México, Chile, Panamá, II Paraguay, Venezuela y muchos otros países latinoamericanos hemos ido perfec- donando la forma de  presentar el modelo y las técnicas terapéuticas terapéuticas para lograr cada cada vez mejores resultados. resultados. : 1§É:1 Con el objetivo de capacitar para el empleo del modelo cognitivo en la prác- 'ST tjea psicoterapèutica, hemos impartido hasta la fecha más de 150 cursos y entre- S- nado a más de 2000 profesionales. Año tras año los resultados obtenidos fueron mejorando con los nuevos contenidos incorporados y los nuevos recursos elegidos. A través de todo ese proceso fuimos tomando nota de los conceptos que demostraron ser importantes y los hemos guardado  para volcar en este texto. En este libro intentamos presentar toda la información que brindamos "durante los cursos, para iniciarse en el modelo desde el principio hasta alcanzar un nivel de conocimientos y habilidades apropiados para ejercer cficientemcn- . te como  psicoterapeutas con orientación cognitiva. cognitiva. El punto en que se encuentra el conocimiento científico que sustenta la labor   psicoterapèutica muestra como más razonable que los profesionales decidan especializarse en un área de trastornos y en base a eso elegir el paradigma y los recursos más apropiados por su eficacia y eficiencia. En base a este criterio, el modelo cognitivo ha resultado ser el elegido en la gran mayoría de los casos y ante casi todos los trastornos, requiriendo del modelo sistèmico como visión alternativa preferida para una mejor comprensión de algunos casos, especialmente cuando se abordan los problemas de los niños y los problemas de pareja. El siglo XXI nos encuentra también totalmente concientes de la necesidad de la integración de aportes y recursos con eficacia comprobada, aunque sean originados en diferentes escuelas o basados en diferentes paradigmas. Sirven como ejemplo los dos  paradigmas totalmente distintos empleados por la física para la comprensión de la luz, según el problema a resolver. Dada la extensión del material a presentar, este libro está dedicado a la presentación general : IT" del modelo y las principales escuelas que lo integran desde sus :r • hasta el presente y el próximo libro - “Aplicaciones de la Terapia inicios en 1956 Cognitiva”- estará dedicado al abordaje específico de cada trastorno.

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En este libro presentamos una primera parte dedicada a los conceptos y recursos básicos y generales del modelo cognitivo. integrando los aportes de las distintas escuelas. En la segunda parte de este tomo presentamos en forma individual los conceptos y recursos propios de las principales escuelas, comenzando por las dos fundantes, la Terapia Racional Emotiva Conductual de Albert Ellis y la Terapia Cognitiva de Aaron Beck, a las que les sumamos una amplia descripción del psicodrama de Jacob Levi Moreno por sus importantes aplicaciones dentro del modelo cognitivo-conductual que consideramos imprescindibles y que ya son utilizadas por muchos destacados psicotcrapeutas. Finalmente también presentamos los aportes de la Terapia de los Esquemas de Jeífrey Young y las escuelas  postracionalistas representadas por la Terapia Constructiva de Michael Mahoney y la Terapia Narrativa en sus dos principa les versiones. En el  próximo libro de esta obra, que actualmente está en proceso de finalización, esperamos brindar una interesante visión de los abordajes de cada tras torno, contando para ello con la  participación de otros destacados psicoterapeu- tas que están aportando allí sus importantes conocimientos y perspectivas para profundizar  en cada tema. I  Buenos Aires, 15 de noviembre de 2008

PARTE

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INTRODUCCIÓN  AL

MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL

INTEGRADO

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: ísrEl modelo conocido como “cognitivo” o “cognitivo -conductual” en psicotera -

* -irz' pia se funda en la investigación científica sobre el funcionamiento del cerebro y en los resultados obtenidos por los diferentes recursos y técnicas en el abor- daje de los trastornos psicológicos. Su principal fortaleza está en la investigación y su respaldo en los resultados de las experiencias científicamente desarrolladas y comprobadas. Sin embargo, la tarea de los psicoterapeutas y consejeros psicológicos frecuentemente va más allá de los trastornos especificados por la DSM-IV, y se dirige a resolver conflictos de pareja, insatisfacciones personales, crisis vitales, problemas de educación y problemas relacionados con la cultura, las costumbres, las creencias, los mitos y otras áreas de la vida individual y social. Además de los trastornos de angustia (popularizados irreversiblemente por nuestra sociedad como “ataques de pánico”), las agorafobias o los trastornos i obsesivos compulsivos, llegan a consulta los que hablan de “falta de realiza ción”, de “no encontrar su camino”, de que “a esta edad deb erían de estar casa dos”, de “necesidad de crecer”, de “no soportar la soledad” y otros temas vita les. Estos son  problemas que escapan claramente a una definición de psicopa- tología para entrar en un terreno más filosófico y de origen cultural, por lo que el encuadre filosófico de los abordajes mantiene su importancia en el momento de ayudar a los consultantes a enfrentarlos. Si bien algunos trastornos tienen una clara causa orgánica o fisiológica, también es cierto que gran cantidad de ellos, así como también los problemas que hemos enunciado antes, tienen una causa predominantemente cognitiva^cultu _raLideológica, educativa o filosófica. Con esto quiero decir que en estos casos la causa del trastorno se centra en la forma de pensar del paciente sobre el problema, sobre sí mismo, sobre el mundo o sobre la vida. El movimiento cognitivo en el campo de la psicología y más específicamente en el de la  psicoterapia se inicia en la década de los años ‟50 con un concepto clas e: Lo que  perturba a las personas no son simplemente los hechos, sino ..sus pensamientos acerca dejos hechos. La tarea de algunos puede ser modifi-

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JUI.ÍO OBST CAMÍ:K ! ÑI

¡os hechos, si fuera posible, pero la tarea del psicólogo es modificar lo que í  persona piensa sobre los hechos. Teniendo en cuenta todo lo dicho, es evidente que un buen psicoterapeuta no /»lo requiere del conocimiento científico sino de una visión filosófica apropie.  para enfrentar muchos de los problemas presentados por sus pacientes. Aunque el campo de la psicoterapia y la consultoría es totalmente inter isci ;-!ir.ario y transdisciplinario, por lo que una sola mirada resulta insuficiente, resulta útil diferenciar las intervenciones médicas de las psicológicas. Si las i c r,;nciamo(s, vemos que la tarea del psicoterapeuta o del consultor se cenua en forma de pensar del  pacientejobre su situación, sobre sí mismo, soore los demás, sobre el mundo o sobre la vida, como causantes de sus ^turbaciones "motivas y conductas disfuncionales, mientras que la tarea del medico se centra en los factores biológicos y fisiológicos que causan esas emociones y conductas. Con esto pretendemos situar la tarca del psicólogo mucho más dentro del campo déla educación y deTa guia para un reaprendizajedej^quejie mj^ je disfuncional para el  paciente, que de otras áreas como la de la medicina. Es con este concepto que rescatamos tanto las investigaciones, recursos  y técnicas que surgen de la escuela fundada por el Dr. Aaron T. Beck como o; c onceptos filosóficos y educativos que han .surgido del modelo del Dr. ^ f ilis, quien suma además el mérito de ser el iniciador de esta corrient