La Fisioterapia en Geriatría

 

PRÓLOGO

Los Adultos Mayores constituyen un grupo de pacientes que debe despertar un particular  interés desde el punto de vista de la Medicina de Rehabilitación ya que en ellos suelen concurri conc urrirr además además de los procesos procesos relacion relacionados ados directame directamente nte con el envejeci envejecimien miento, to, diversas dive rsas patologías patologías o alteraci alteraciones ones que contribu contribuyen yen a modifica modificarr la calidad calidad de vida del paciente. Del total de la población de adultos mayores, el 52,4% son mujeres (2 millones 168 000) y 47,6% hombres (1 millón 973 000). Las mujeres adultas mayores representan el 13,2% del total de la población femenina del país y los hombres adultos mayores el 12,2% del total de la población masculina.

INTRODUCCIÓN

  El en envej vejeci ecimie miento nto es una eta etapa pa don donde de progre progresiv sivam ament ente e ocurre ocurren n cambi cambios os en el organismo y producen alteraciones en el cuerpo y la mente. La persona denominada adulto adul to mayor mayor es vulnerab vulnerable le a sufrir sufrir maltrato maltrato físico, psicoló psicológico gico,, sexual, sexual, emociona emocionall o económico, la falta de atención por parte de la familia también afecta al adulto mayor en cuanto al aspecto psicológico y físico. La fisioterapia en esta edad tiene como función introducir ejercicios ejercicios saludables para mejorar algún deterioro físico, o problema locomotor, así como también permitirá mejorar la circulación, permitirá la flexibilidad en el adulto

 

mayor, reduciendo los índices de enfermedades cardiovasculares, diabetes, problemas articulares-circulatorios articulares -circulatorios e hipotonía muscular. La presente monografía tiene como objetivo informar a las personas la importancia de la fisioterapia en geriatría.

CAPÍTULO I 1.1 Adultos mayores

De acuerdo con Varela menciona que la organización mundial de la salud (OMS) considera a las personas de 60 a 74 años como adultos mayores, de 75 a 90 viejos (as) o ancianos (as), y las que sobre pasan los 90 se le considera grandes viejos (as) o grandes longevos (as).. A toda persona que pase los 60 años se le llamará persona de tercera edad Los adultos mayores son propensos a todo tipo de lesiones, ya sean físicas, psicológicas psicológ icas o emocionales. emocionales. La demencia también es uno de los problemas que se presentan en el adulto mayor ya que es un síndrome que se caracteriza por la mengua de la memoria y la capacidad de pensar, trastornos del comportamiento e incapacidad de realizar  actividades de la vida diaria. Afecta a los ancianos, pero no es parte normal de la vejez. vej ez. La de depre presi sión ón pu puede ede causar causar grand grandes es su sufri frimi mient entos os y transf transform orma a la vida vida cotidiana del adulto mayor, la depresión unipolar afecta a cierta población de ancianos en general

 

Estudios de diagnóstico de salud mental realizados en adultos, ubican a la ansiedad en entr tre e lo los s sínt síntom omas as más más frecu frecuen ente tes s y cons consid ider eran an que que su agud agudiz izac ació ión n ti tien ene e repercusiones repercusion es negativas en la vida laboral y social del paciente. La ansiedad es una experiencia vivencial afectiva del ser humano que corresponde con un estado de al aler erta ta de dell orga organi nism smo o ante ante estí estímu mulo los s o si situ tuac acio ione nes s que que se perc percib iben en como como amenazantes y no siempre puede evaluarse como un síntoma o una enfermedad, sino que en la mayoría de las ocasiones es una respuesta normal. El envejecimiento es un evento vital evolutivo que trae aparejado una serie de cambi cam bios os biol biológi ógicos cos,, psicol psicológi ógicos cos y social sociales es que implic implican, an, para para el su sujet jeto, o, la necesidad de determinados esfuerzos de ajustes. El envejecimiento por sí mismo no tiene que provocar ansiedad, este depende de la evaluación subjetiva que el individuo realice de su situación y de otros factores moduladores del estrés, como las características de su personalidad, el sentimiento de control sobre su vida,.

1.1.1 Clasificación del adulto mayor 

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2011), el adulto mayor se clasifica de la siguiente manera:

a. Persona adulta adulta mayor autovalente autovalente:: Es aquella aquella persona capaz de realizar las activi activida dades des bá básic sicas as de la vida vida diari diaria a (ABVD (ABVD), ), es decir decir aq aquel uellas las actividades que le van a permitir ser independientes en su autocuidado, y realizar actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) las cuales le van a permitir relacionarse adecuadamente con el medio que los rodea.

 

b. Persona Persona adulta mayor mayor frágil: frágil: Es aquella aquella persona persona que tiene algún tipo de disminución del estado de reserva fisiológica asociado con un aumento de la susceptibilidad de discapacidad, las cuales no le van a permitir ser  totalmente independiente.. independiente..

c. Persona Persona adulta mayor mayor dependiente dependiente o postrada: postrada: Es aquella aquella persona persona que tiene una pérdida sustancial del estado de reserva fisiológica asociada a una restricc restricción ión o au ausen senci cia a física física o funci funciona onall que limita limita o impid impide e el dese de sem mpeñ peño

de

la las s

ac acti tivi vid dades de

la vida diaria ria

y

depe ependen den

permanentemente permanenteme nte de otra persona..

CAPÍTULO II

2. 2.1. 1.

Lo Loss fa fact ctor ores es d dee ri ries esgo go een n ca caíd ídas as een n los los adul adulto toss mayo mayores res

Según la OMS (2016) los factores de riesgo son aquellos como los rasgos, características o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Se pueden clasificar en internos o biol biológ ógic icos os,,

exte extern rnos os

o

co comp mpor orta tame ment ntal ales es

y

fa fact ctor ores es

de

ries riesgo go

socioeconómicos.

2.1.1. Factores internos internos o biológicos biológicos Los factores internos de carácter biológico - funcional van a contribuir en la aparició apar ición n de caídas en la pob poblaci lación ón anciana, anciana, teniendo teniendo como punto de

 

partida que es la propia edad uno de los principales factores asociados a las misma, pues se estima que al menos el 30% de los mayores de 65 años, y hasta el el 50% de los los de mayores de 80 años sufren alguna alguna caída al año,

Los cambios cambios musculo musculo esquelét esqueléticos icos,, especial especialment mente e la sarcopen sarcopenia ia que provoca una pérdida de la fuerza muscular centrada principalmente en los miembros inferiores, calculándose una pérdida de masa magra de entre 25‐30% con respecto a la población adulta mayor mayo r de 80 años, los cambios que que se prod produc ucen en en las las fibr fibras as musc muscul ular ares es rápi rápida das s ti tipo po I por por fi fibr bras as muscul mus culare ares s lenta lentas s tip tipo o II, y la de degen genera eració ción n de las las unida unidades des motor motoras as supone una de las circunstancia que más puede agravar la situación del anciano anci ano y predispone predispone

entre entre otras cosas al riesgo riesgo de caídas caídas (Samitier, (Samitier,

2015).

Las alter alteraci acione ones s en la vista, vista, repres represent entada adas s fundam fundament entalm alment ente e por la dismi dis minuc nución ión de la agudez agudeza a y pe perce rcepci pción ón vi visua sual, l, la modif modifica icació ción n en la tolerancia a la luz y la discriminación de colores, se estima que guardan una una re rela laci ción ón de entr entre e el 25 y el

50% 50% con con las las caíd caídas as,, ta tamb mbié ién n las las

alteraciones alteracione s vestibulares vestibulares producidas producidas por los cambios cambios en el el oído oído interno que que gene genera ran n una una resp respue uest sta a defi defici cien ente te del del refl reflej ejo o encarg enc argado ado de

vest vestíb íbul ulo o‐ocul oc ular ar

manten mantener er el equ equil ilibr ibrio io duran durante te el m movi ovimi mient ento o y las

alteraciones de la propiocepción que disminuyen la posibilidad del cuerpo de orientarse en bipedestación con respecto al suelo y el resto del cuerpo del reflejo de enderezamiento, favorece y predisponen al anciano a la caída (Villar San pio et al., 2007).

 

Las modificaciones en la marcha de los ancianos que en ocasiones dan lugar lug ar a la ll llama amada da ma march rcha a se senil nil,, son el resul resultad tado o de la su suma ma de las las modifi mod ificac cacio iones nes del ap apara arato to loc locomo omotor tor,, las las al alter teraci acion ones es de la vista, vista, la sensibilidad sensibilid ad vestibular, vestibular, la presbiacusia presbiacusia

o pérdida pérdida de sensibilidad sensibilidad auditiva auditiva

y todos aquellos problemas problemas de salud que comprometen el equilibrio.

 Así mismo, los procesos procesos cardiovasculares cardiovasculares como los

trastornos del ritmo, ritmo,

valvulopatías valvulopa tías o cardiopatías isquémicas isquémicas que pueden llevar asociados una disminuc dism inución ión del gasto cardiaco cardiaco que puede puede generar generar sincopes sincopes siendo siendo el origen de un número importantes de caídas en la población anciana, al igual que los problemas de hipotensión ortostática, estos problemas están detrás detrá s del 10 y el 20% de de las caídas caídas de la la població población n anciana anciana según según la Sociedad Britania y Americana de Geriatría (Moya, Rivas, Sarrias, Pérez y Roca, 2012). Las alteraciones asociadas al deterioro cognitivo favorecen el riesgo de caída por la relación de éstas con las modificaciones del equilibrio y la marcha. Los fármacos suponen un factor de riesgo importante para las caídas, estableci estab leciénd éndose ose una correlaci correlación ón directa directa entre el número número de fármacos fármacos consumidos y el riesgo de sufrir una caída. Las benzodiacepinas de vida larga, los antidepresivos inhibidores de la ca capt ptac ació ión n

de

se sero roto toni nina na

(ISR (I SRS) S)

y

tric tricíc ícli lico cos, s,

digi digitá táli lico cos, s,

ci cier erto tos s

antiarrítmicos y los diuréticos diuréticos son algunos de los que que más se relacionan relacionan a este problema. En una revisión sistemática sobre epidemiología de caídas en la población

 

anciana no institucionalizada en 2014, se obtuvieron cifras de una ingesta media de fármacos de entre 2,7 y 4,5 fármacos/día, y tres de los ocho estudios analizados establecieron una clara relación entre padecer tres o más patologías crónicas con el incremento de la probabilidad de sufrir  fractura por caída (Pellicer, 2015). 2.1.2 Factores comportamentales comportamentales Los factores comportamentales suponen una gran complejidad ya que son numerosas y variadas variadas las circunstancias circunstancias que van a pode poderr contribuir en la aparición de una caída. Para tratar de llevar este propósito de una manera exitosa exito sa enumerar enumeraremos emos algunos algunos de los más importan importantes tes agrupado agrupados s en: factores de riesgo en el domicilio y factores de riesgo en el entorno o comunidad. La gran mayoría de las caídas de los ancianos se producen en un entorno domicili domi ciliario ario con oscilaci oscilaciones ones de entre 55,1% y el 61% según estudio estudios s (Pellicer,2015). (Pellicer,20 15). Los principales principales problemas que encontramos son los suelos irr irregu egular lares es,, alfom alfombra bras s o cables cables en el suelo, suelo, il ilumi uminac nación ión insufi insuficie ciente nte o excesi exc esiva, va, bañera bañeras s o du ducha chas s si sin n asider asideros, os, escal escalera eras s estrec estrecha has s y sin pasamanos, etc.

. Estos últimos aunque muy variados son especialmente determinantes ya que al ser ajenos ajenos a la naturaleza de la la persona anciana, anciana, no permiten una mayo ma yorr inte interv rven enci ción ón so sobr bre e ello ellos s para para prev preven enir ir y evit evitar ar las las ca caíd ídas as directamente o indirectamente impidiendo la asociación con los factores biológic biol ógicos, os, sociales sociales y comportam comportamenta entales les lo que supondrá supondrá una sinergia sinergia potencialmente potencialme nte más peligrosa

 

 A su vez dichos factores, aunque aunque son considerados considerados como externo externos s pueden ser modificables por la propia persona ya que están relacionados directamente con acciones, emociones y elecciones de la persona en su día a día 2.1.3. Factores de riesgo riesgo socio socio‐económicos. Las condiciones sociales y económicas de los ancianos van a actuar como fact factor ores es exte extern rnos os en la apar aparic ició ión n de caíd caídas as y en ello ellos s se incl incluy uyen en si situ tuac acio ione nes s de bajo bajo nive nivell de esco escola lari rida dad, d, rent rentas as baja bajas, s, vi vivi vien enda das s insalubres,, aislamiento social, acceso limitado a la asistencia socisanitaria, insalubres socisanitaria, etc (OMS, 2016). Las caídas tienen consecuencias psicológicas sobre el individuo. Con la intención inten ción de dar respuesta respuesta a esta cuestión planteada, planteada, abordare abordaremos mos el concepto de “Caída “Caída emocional” emocional”

propuesto por la Dra, Graciela Graciela Zarebski, Zarebski,

entendiendo dicho concepto, como lo que ella considera la antesala de la “caída corporal”. La doctora desarrolla una serie de reflexiones sobre la importancia de la diversificación de los apoyos a lo largo de nuestra vida, ente entend ndie iend ndo o los los mome moment nto o de cris crisis is o ca camb mbio io co como mo si situ tuac ació ión n de oportunidades oportunidad es de nuevos proyectos y nuevas formas de enriquecerse y ser  produ pro ducti ctivos vos y és ésta ta es la ac actit titud ud que nos ayuda ayudará rá a llevar llevar momen momentos tos total totalmen mente te previs previsib ible les s como como la jubi jubilac lación ión o las las pé pérdi rdidas das de pe perso rsonas nas queridas El incremento de la complejidad del sujeto, mediante la estimulación, la actividad,

el movimiento, movimiento, la renovación renovación del sentido de la vida y las redes

de apoyo apoyo supon suponen en un eleme elemento nto en enriq riquec ueced edor or de las las redes redes inter interna nas s biológic biol ógicas, as, emocion emocionales ales y cognitiva cognitivas s que generarían generarían (si se llevaran llevaran de

 

forma positiva) una reserva reserva para compensar compensar la pérdida de complejidad complejidad de los mecanismos biológicos (Zarebski, 2015).

CAPÍTULO III 3.1 Alteraciones o consecuencias en relación con las caídas en el adulto mayor  Las alteraciones del cuerpo en relación con las caídas en los adultos mayores van estar relacionadas con aumentos de la morbimortalidad, problemas psicológicos, institucionalizaciones, que no solo van generar un deterioro de la salud y la calidad de vida del anciano sino que también van a elevar de forma considerada los costes sociosanitarios, derivados de la atención a corto y largo plazo de la misma, y una importante limitación limitación social del ancianos y de su entorno familiar . Las principales lesiones lesiones físicas que se asocian a las caídas de forma inmediata son las fracturas, contusiones, contusiones, heridas, traumatismo craneoencefálicos craneoencefálicos y torácicos Del total de la caídas en la población anciana un 70% de ellas tiene consecuencia clínicas como las descritas anteriormente y de éstas, aproximadamente el 50%, van

 

a presentar secuelas secuelas posteriores a las mismas. mismas. Los resultados más más graves de una ca caíd ída a

está están n

rela re laci cion onad ados os

co con n

la

apar aparic ició ión n

de

craneoencefálico craneoencef álico (5‐10%).  El 1% de de las frac fractur turas as

frac fractu tura ras s

y

trau trauma mati tism smo o

son de de cadera cadera y aunq aunque ue la

relación rela ción caída caída ‐  fractura fractura de cadera cadera es bastante bastante baja, si invertimo invertimos s el orden, la relación fractura de cadera cadera ‐ caída es totalmente diferente y pasa a ser del 90%. El 25% de los ancianos que sufre una caída con fractura de cadera morirá en los 12 meses posteriores a la misma, y las posibilidades de generar una dependencia para las actividades de la vida diaria es de un 50%, lo que eleva la posibilidad de institucionalización a un 22%.

La falta de atención tras una caída generada en la mayoría de las ocasiones por la imposibilidad del anciano de levantarse de forma autónoma y pedir ayuda, supone un aumento de la permanencia en el suelo conocida como “Síndrome long lie” o “Long lie síndrome”, aumenta de forma exponencial con el tiempo de permanencia las compl complica icacio cione nes s de la caída caída co con n aparic aparició ión n de proble problemas mas co como mo hipote hipotermi rmia, a, deshidratación, deshidrataci ón, rabdomiolísis que aumenta el riesgo de insuficiencia renal y úlceras por presión.(Fleming, Brayne, 2008)

Pero Pe ro la las s ca caíd ídas as no so solo lo tien tienen en co cons nsec ecue uenc ncia ias s fí físi sica cas, s, sino sino que que ta tamb mbié ién n psicológicas, como ya se han mencionado, que suponen una merma importante en la calidad de vida, hablamos del síndrome post ‐caída o miedo a caer. Una de las definiciones más utilizadas y conocidas es la propuesta por Tinetti en 1990 que la descri des cribe be co como mo la pérdi pérdida da de confia confianza nza de una persona persona pa para ra evi evitar tar una ca caída ída mientr mie ntras as reali realiza za un una a activi activida dad d de la vida vida diaria diaria que no supon supone e pe pelig ligro ro y qu que e conduce a la persona a evitarla aun siendo capaza de realizarla (Tinneti, Richman y Powel, 1990).

 

Esta Es ta si situ tuac ació ión n ll llev eva a asoc asocia iada da una una seri serie e de camb cambio ios s que que prin princi cipa palm lmen ente te se relacionan con la disminución de la actividad física y social, y que en numerosas ocasione ocas iones s

se ve reforzad reforzada a por el desarro desarrollo llo de una una actitud actitud sobreprote sobreprotectora ctora por  por 

parte de la familia que incluso puede acabar con la institucionalización del anciano (Rodríguez, 2012).

 

CAPÍTULO IV 4. 1 La fisioterapia aplicada a la geriatría fisiot iotera erapi pia a en ge geria riatría tría trata trata a pe perso rsonas nas de la tercer tercera a edad edad con entren entrenami amien ents ts  La fis específic espe cíficos os para mejorar mejorar discapa discapacida cidades des articula articulares, res, fuerza, fuerza, resisten resistencia, cia, equilibr equilibrio, io,  y demás, aplicando técnicas encaminadas e ncaminadas a prevenir pre venir y trat tratar ar lesiones .  Algunas enfermedades enfermedades relacionadas relacionadas con el envejecimiento envejecimiento son la artritis, la osteoartritis, derrame cerebral, enfermedad de Parkinson, secuelas de cáncer, las amputaciones, la incontinencia incontinen cia urinaria y fecal, y las enfermedades cardíacas y pulmonares. La fisioterapia geriátrica geriátrica tratará con personas de la tercera edad, aplicando determinadas técnicas encaminadas encaminadas a prevenir y tratar lesiones, junto con determinados agentes en los procesos proc esos continuo continuos s en la reha rehabil bilitaci itación, ón, estas personas personas desarrol desarrollan lan patologí patologías as que

 

pueden llevar a la disminución de sus capacidades funcionales y el fisioterapeuta lo conducirá a la prevención y tratamiento de estas.  La fisioterapia ayudara a reducir el dolor, restaurar la movilidad, mejorar el equilibrio y la confianza, y autonomía del anciano reincorporá reincorporándolo ndolo a sus actividades. actividades. . Su rol es tratar con las personas de la tercera edad con grandes cuidados y atenciones evaluando sus capacidades físicas y diseñando tratamientos y programas específicos, buscando su bienestar para el paciente. Lo Los s fi fisi siot oter erap apeu euta tas s bajo bajo sus sus base bases s dise diseña ñara ran n sus sus estrategias estrategias  es espec pecífi íficas cas para para su paciente llevándolo llevándolo a una mejoría, enseñándole enseñándole a ser autónomo e independiente y no por  ser personas de la tercera edad se quedarán aislados y sin poder disfrutar su vida. El fi fisi siot oter erap apeu euta ta busc busca a en su paci pacien ente te la co conf nfia ianz nza a porq porque ue así así podr podrán án te tene ner  r  mejor interacción y interacción y el paciente se sentirá cómodo haciendo sus ejercicios y tendrá mejor  confianza en sí mismo. El fisioterapeuta puede ser una fuente de información para comprender los cambios producidos por el envejecimiento y ayudar a recuperar las capacidades perdidas, o para de desar sarrol rolla larr otras otras nuevas nuevas,, tambi también én int intera eractú ctúa a con pa pacie ciente ntes s qu que e aú aún n no desarr desarroll ollan an grandes discapacidades y lo que hace es ayudarlos en la prevención de caídas, o en prevenir patologías y enséñales posturas. Los objet obj etivo ivos s principales de la fisioterapia en geriatría son:  



Lograr la confianza y cooperación del paciente desde el inicio.  Aumentar, recuperar o mantener el rango de movimiento, movimiento, la fuerza muscular, flexibilidad, coordinación, equilibrio y resistencia.



Recomendar las adaptaciones para hacer en casa.

 



Educar y ofrecer recomendaciones a la familia. familia .



Reducir el dolor.



Mejorar la sensibilidad y la percepción percepción de  de las articulaciones. articulaciones .



Mejorar el estado físico. estado físico.



Evitar caídas. La causa más común de la pérdida de las capacidades funcionales en la persona mayor  es la inactividad o inmovilidad. Existen numerosas causas para la inmovilización en una persona mayor, dentro de ellas tenemos la inmovilización aguda que suele darse como consecuencia a una enfermedad que le deje en cama por días: Quemaduras, Fractura de cadera (u otras) y Accidente vascular periférico. La actividad del paciente se ve severamente severamente reducida hasta que la enfermedad aguda se estabiliza.. Una vez que la enfermedad ha sanado, el anciano puede ponerse en actividad estabiliza de nuevo, sin embargo, las secuelas de debilidad y angustia que dejo el padecimiento pueden afectar al retorno del adulto mayor a sus actividades de la vida diaria.

La inmovili inmovilizació zación n crónica crónica es el resultad resultado o de problemas problemas  médicos médicos de largo largo tiempo tiempo   mal manejado mane jados s o no tratados tratados como lo puede puede ser un accidente accidente cerebro cerebro vascula vascular, r, artritis, artritis, amputaciones, amputacion es, enfermedad de párkinson, lumbalgia, cáncer, entre otros.

Los pri princi ncipio pioss generales de la rehabilitación en el anciano Los principios generales de la rehabilitación en el adulto mayor deben aplicarse como medida general para luego aplicar las técnicas específicas correspond correspondientes ientes al proceso. 1. Mantener la máxima movilidad articular. 2. Mantener o restaurar la independencia en actividades de la vida diaria.

 

3. Mantener o incrementar la fuerza muscular. 4. Lograr un buen patrón de marcha y equilibro. 5. Valorar postura. 6. Historial de caídas sufridas. 7. Lograr la confianza y cooperación del paciente desde el inicio.  Adaptación de la psicología  psicología  indiv individu idual al del ancian anciano o para para as asimi imilar lar los el eleme emento ntos s de la reeducación, reeducació n, crear un ambiente psicológico favorable junto con la necesaria paciencia por  parte del fisioterapeuta, potenciar el hábito de la realización de ejercicios diarios y sin fatiga. La movilida movilidad d mantenid mantenida, a, asis asistida tida o estimula estimulada da evita mayores lesiones lesiones articula articulares res y problemas musculares sobre todo contracturas, pérdida de fuerza y sus consecuencias (trastorno de la marcha, caídas, síndrome de inmovilización). inmovilización). Por lo ge gener neral al la falta falta de ejerci ejercici cio o suele suele ser un probl problema ema consta constante nte en los los ad adult ultos os mayores, esto puede deberse a: 

La vida sedentaria



La falta de información



Barreras arbitrarias de la edad para muchas actividades.



El efecto de enfermedades crónicas



Temores



Sobreprotección Sobreprotecci ón de la familia o familia o de otros profesionales tratantes

Prevención de caídas

 

La fis fisio ioter terap apia ia en ge geria riatría tría ayudar ayudara a pa para ra mejora mejorarr el estado  estado físico físico general general y también también ayudar ayu dara a a manten mantener er la indep indepen enden dencia cia del ancian anciano o duran durante te períod períodos os más lar largo gos s de tiempo. La fisioterapia también ayuda a evitar caídas, algo que es crucial para estas personas. La caída es uno de los mayores riesgos de riesgos  de los ancianos, ya que a menudo conduce a fractu fra cturas ras,, pri princi ncipal palmen mente te de fém fémur ur o cadera cadera,, qu que e a su vez conduce conduce a una espiral espiral descendente de la salud. salud. Miles de ancianos sufren fractura de cadera cada año debido a caídas. La fisioterapia puede ayudar a los ancianos a mantenerse activos e activos e independientes.

El profesio profesional nal en Terapia Terapia Física Física tiene tiene diversas diversas posibil posibilidad idades es de intervenc intervención ión en los ámbitos de prevención, donde intervine en el tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas,

así

como

en

la

rehabilitación

de l control  post postur ural al

y

la

debi debili lida dad d

muscular,  produc pro ducto to del des acondicionamiento acondicionamiento físico o la la inmoviliza inmovilización ción prolongada prolongada del  adulto mayor, a lo que me refiero refie ro es que el for fortalecer talecer los músc mú scul ulos os y la estabili est abilidad dad de los mismo ayudara a contrarrestar, todos estos problemas. Entren Ent renami amient ento o de la coordi coordinac nación ión y eq equil uilibr ibrio io para para mejora mejorarr fuerza fuerza,, resist resistenc encia ia y movimiento general se pueden realizar ejercicios de resistencia progresiva con uso de pesas de tobillo, ejercicios activos libres, bicicleta estacionaria y se puede utilizar técnicas de facil facilita itació ción n neurom neuromusc uscula ularr propi propioce ocepti ptiva va co con n los los cuale cuales s además además de pe permi rmitir tir el fortalecimiento fortalecimi ento muscular se trabaja la coordinación. coordinación.

Patologías Existen muchas patologías comunes que pueden ser tratadas con fisioterapia. Algunas enfermedades relacionadas con el envejecimiento son la artritis, la osteoartritis, derrame cere cerebr bral al,, en enfe ferm rmed edad ad de Park Parkin inso son, n, secu secuel elas as de cánc cáncer er,, las las ampu amputa taci cion ones es,, la

 

incontinencia urinaria y fecal, y las enfermedades cardíacas y pulmonares entre otras

Artritis reumatoide

Las artritis reumatoides que aparecen en edades avanzadas suelen manifestarse de dos formas for mas:: en las articu articulac lacio iones nes perifé periféric ricas as (típi (típicas cas las las mal formac formacion iones es en dedos dedos y muñecas) o en las articulaciones proximales (cadera y hombro) con prolongada rigidez matutina. Los paciente pacientes s con artritis artritis reumatoid reumatoide e pued pueden en recibir recibir tra tratami tamient entos os integr integrales ales que 

utiliz uti lizan an tec tecnol nologí ogíaa y mét método odoss alt altern ernativ ativos os par ara a ali alivi via ar el dolo lorr y mej mejora orar la  funcionalidad.

 Algunos de los los más destacados destacados son: 11-Masaje Masaje de tejido profundo:  Consiste en la manipulación de las capas superior e inferior de músculos y tejidos, con presión intensa y concentrada por parte del fisioterapeuta. Se utiliza para reducir la tensión o el dolor de músculos y tejido conectivo. 22-Terapias Terapias de calor o frío : Uso   Uso de compresas, bolsas u otras técnicas de aplicación de frío o calor en forma temporal, con el fin de reducir la rigidez y el dolor en la artritis. A veces se usan de manera alternada. 33-Baño Baño de parafina:  Es una técnica especial especial para la aplicación aplicación de calor. Consiste en el  uso de cera derretida y aceite mineral mediante equipos especiales –conocidos como parafinadores. 4-Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea Transcutá nea (ENET): ( ENET): Co Cons nsta ta de un apar aparat ato o con con  electrodos que se adhieren a la piel cercana a la articulación con dolor y que mandan impulsos eléctricos suaves a los nervios del área

Respiratorias

 

 Ahora les hablare del aparato respiratorio en respiratorio en el anciano, ya que este siempre tiende a tener estos problemas en tiempo de fríos y presenta deterioro funcional:

*Mucosa nasal: Alteraciones en el epitelio glandular y proliferación del tejido conjuntivo con espesamiento de las secreciones, aumentando la susceptibilidad a las infecciones. * Faringe: Alteraciones de la mucosa semejantes a la nasal e hipotrofia muscular faríngea y del velo del paladar. * Laringe: Frecuentemente existe un cambio de cambio de posición debido a la cifosis dorsal. La epiglotis tiende a fibrosarse, lo que junto a la atrofia de la mucosa favorece lesiones inflamatorias inflamatoria s y tos espasmódica. * Tórax: Existe una disminución de los discos intervertebrales por pérdida de agua y agua y disminución de grosor. Osteoporosis Osteoporosis en  en los cuerpos vertebrales, fibrosis y calcificaciones ligamentosas ligamentos as y de los cartílagos costales y articulaciones costo vertebrales, costo vertebrales, dando lugar a una jaula ósea semirrígida. * Musculatura: Se produce una hipotonía y menor contractibilidad (débil expansión del fuelle torácico). * Br Bron onqu quio ios: s: Atro Atrofi fias as y meta metapl plas asia ias s que que modi modifi fica can n las las secr secrec ecio ione nes s (vis (visco cosa sas s y adherentes),, dificultando el mecanismo depurativo de los cilios. adherentes) * Pulmón: Hipotrofia, disminución disminución del número y calibre de la fibra elástica.

La profilaxis respiratoria puede resumirse de manera general en 5 puntos: 1. Medio ambiente: ambiente: Evitar las atmósferas atmósferas secas. 2. Hidratación: Mantener una adecuada hidratación. hidratación.

 

3. Cuidados posturales: para mejorar la ventilación y evitar la congestión pasiva del pulmón.

4. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas: para ello se debe hacer una tos reglada (inspiración profunda y espiración brusca con contracción de la musculatura espiratoria), incluso estimulación estimulación mecánica  mecánica de la tos, tos, expe expect ctor orac ació ión n asis asisti tida da y, en últi último mo caso caso,, aspiración con sonda. 5. Mantener una ventilación adecuada: ejercicios fisioterápicos respiratorios para realizar  una ventilación correcta y dirigida.

CONCLUSIONES  La

fisioterapia geriátrica interactúa con personas de la tercera edad, en donde dan

prevención y promoción de la salud, educándolos para que tengan la información necesaria para una mejor calidad de calidad de vida.  El

fisioterapeuta se caracteriza por las formas de aplicación aplicación y la adaptación a las

personas de avanzada edad, aplicando determinadas técnicas encaminadas a prevenir y tratar lesiones  El

tratamien tratamiento to de fisi fisiotera oterapia pia ayuda ayuda a reducir reducir el dolor, dolor, restaurar restaurar la movilida movilidad, d,

mejorar el equilibrio y la confianza, y autonomía del anciano reincorporándolo a sus actividades..  Existen

enfermedades con más frecuencia crónico degenerativas, entre las cuales,

la las s más import importan antes tes son son:: las las en enfer fermed medade ades s cardi cardiova ovascu scula lares res , la diabet diabetes es mellitus, la hipertensión arterial y el cáncer   Por

lo cual todo dependerá del mejoramiento del paciente, de acuerdo con la vida

que tiene, la confianza que brinda el fisioterapeuta, y la positividad del paciente ante estas circunstancias, es verdad que en los pacientes de la tercera edad sus

 

avances son lentos, porque sus organismos ya van en deterioro, pero no por eso, no se hará hará nada nada por por ello ellos s y que que no pued puedan an goza gozarr de una una vi vida da dign digna a e independiente.  El

envejecimiento envejecimiento es un proceso multifactorial, (biológico, (biológico, psicoespiritual, psicoespiritual, social),

pero fundamentalmente biológico .