La Familia Como Objeto de Estudio Feb 2013 (5)

LA FAMILIA COMO OBJETO DE ESTUDIO DEL M.F.

DRA. ROSA MA Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del RODRIGUEZ –ABASTA patrón SEDE DE RESIDENCIA

LA FAMILIA COMO OBJETO DE ESTUDIO Ø

A raíz de que se precisó que la familia afecta la salud de los individuos y con ello a la sociedad, la ciencia médica la retoma como objeto de estudio.

Ø

De ahí que el personal de salud en general, y el médico familiar en particular, enfrenten ahora el problema de tener que modificar un modelo de atención basado en un enfoque biológico en otro tipo integrador en el que se considera al individuo como unidad biopsico-social.

DEFINICION DE FAMILIA:



Se define como "un grupo social primario formado por individuos unidos por lazos sanguíneos, de afinidad o de matrimonio, que interactúan y conviven en forma más o menos permanente y que en general comparten factores biológicos, psicológicos, y sociales que pueden afectar su salud individual y familiar."

DEFINICIONES DE FAMILIA:

Ø

ORGANIZACIÓN DE NACIONES UNIDAS (ONU):

ü

Grupo de personas del hogar que tienen cierto grado de parentesco por sangre, adopción o matrimonio, limitado por lo general al jefe de familia, su esposa y los hijos solteros que conviven con ellos.

Ø

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS):

ü

A los miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio.

El grado de parentesco utilizado para determinar los límites de la familia dependerá

DEFINICIONES DE FAMILIA:

Ø

SALVADOR MINUCHIN (ESCUELA ESTRUCTURAL SISTÉMICA):



Es un grupo natural que en el curso del tiempo ha elaborado pautas de interacción; estas constituyen la estructura familiar, que a su vez rige el funcionamiento de los miembros de la familia, define su gama de conductas y facilita su interacción recíproca.

Ø

GABRIEL SMILKSTEIN (CREADOR DEL APGAR FAMILIAR):



Grupo psicosocial conformado por el paciente y una o más personas, niños y adultos, en los cuales hay un

DEFINICIONES DE FAMILIA q

DEFINICION DE FAMILIA SEGÚN EL CONSENSO NORTEAMERICANO:

q

La familia es un grupo de 2 o más personas que viven juntas y están relacionadas unas con otras, por lazos consanguíneos de matrimonio o adopción.

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DEFINICION DE FAMILIA SEGÚN EL CONCEPTO CANADIENSE:

q

La familia es el grupo compuesto por un marido, una esposa, con o sin hijos, o un padre o madre con uno o más hijos, que viven bajo el mismo techo.

LA FAMILIA COMO UN SISTEMA:

Ø

La familia es un sistema, que a su vez se compone de subsistemas, mismos que son:

I.

SUBSISTEMA CONYUGAL ( papá y mamá).

II.

SUBSISTEMA PATERNO-FILIAL (PARENTAL) ( padres e hijos).

III.

SUBSISTEMA FRATERNAL ( hermanos).

COMPONENTES DE LA FAMILIA EN EL CONTEXTO DE LA DINAMICA FAMILIAR

La familia está constituida por los siguientes componentes: q

MIEMBROS INDIVIDUALES: Las familias están constituidas por personas

q

VIVIENDA Y ENTORNO FÍSICO:

q

GRUPO FAMILIAR:

con necesidades de salud específicas para cada una de ellas.

Las familias desarrollan sus actividades cotidianas en el contexto de una vivienda y entorno que pueden funcionar como elementos protectores de la salud familiar, o por el contrario pueden representarles riesgos.

La dinámica que se desarrolla al interior de la familia, y se traduce por las relaciones entre los miembros, es el gran determinante de los desempeños positivos o negativos de los miembros individuales y de la familia como un todo.

COMPONENTES DE LA FAMILIA EN EL CONTEXTO DE LA DINAMICA FAMILIAR:

Elementos fundamentales 1.2.3.-

CICLO DE VIDA FAMILIA ESTRUCTURA Y DINÁMICA DE LA FAMILIA TIPOLOGÍA FAMILIAR

4.-

FUNCIONES DE LA FAMILIA.

5.-

DISFUNCIONES FAMILIARES.

6.-

PRINCIPIOS SOBRE LA TEORÍA GENERAL DE LA COMUNICACIÓN

7.-

RELACIONES ENTRE MÉDICO Y PACIENTE Y ENTRE MÉDICO Y FAMILIA

CICLO VITAL FAMILIAR.



El estudio del ciclo de vida de una familia permite al médico familiar analizar genéricamente la historia natural de la familia, desde su formación hasta su disolución.



Ello permite prever una serie de fenómenos ( crisis normativas y no normativas) que pueden afectar la salud familiar y poder anticiparse a ellos, mediante la planificación de guías anticipadas.

FASES DEL CICLO VITAL FAMILIAR SEGÚN GEYMAN ( 1980): 

1- FASE DE MATRIMONIO: se inicia con consolidación del vínculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo.

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2- FASE DE EXPANSIÓN: momento en que a mayor velocidad se van incorporando nuevos miembros a la familia ( la familia se dilata, se “expande”).



3- FASE DE DISPERSIÓN: según algunos investigadores, esta fase se identifica por el hecho de que todos los hijos asisten a la escuela y ninguno se encuentra trabajando; se va preparando el camino para la independencia de los hijos mayores, que ahora son adolescentes.



4- FASE DE INDEPENDENCIA: los hijos han formado nuevas familias y la pareja va quedando con “nido vacío”; esta fase suele durar entre 20 y 30 años.



5- FASE DE RETIRO Y MUERTE: se identifican 4 problemas comunes en esta fase; a) incapacidad para laborar ( por enf. Crónico-degenerativas), b) desempleo, c) agotamiento de los recursos económicos; d) las familias de los hijos casados están en expansión, sin poder darles recursos a sus padres, abandonándolos en sus hogares o recluyéndolos en asilos.

Etapas del ciclo vital familiar según Duvall ( 1971):

Etapa:

Descripción:

I

Comienzo de la familia ( "nido sin usar")

II

Familia con hijos ( hijo mayor hasta 30 meses)

III

Familia con hijos preescolares ( hijo mayor entre 30 meses y 6 años)

IV

Familia con hijos escolares ( hijo mayor entre 6 y 13 años)

V

Familias con adolescentes ( hijo mayor entre 13 y 20 años)

VI

Familias en " despegue" ( desde que se va el primer hijo hasta que lo hacen todos)

VII

Familias maduras ( desde el " nido vacío" hasta la jubilación)

VIII

Familias ancianas ( desde la jubilación hasta la muerte de ambos esposos)

Matrimon io

Expansió n Dispersi ón

Dispersión Independen cia Retiro y muert e

TIPOLOGIA FAMILIAR: 

Respecto a la tipología de la familia, hay diversos criterios para clasificarla; entre ellos se pueden citar los siguientes:



COMPOSICIÓN en función de los elementos que la constituyen .



DESARROLLO Desde el punto de vista de sus hábitos y costumbres y patrones de comportamiento



DEMOGRAFÍA . Poblaciones según el número de habitantes de las localidades.



INTEGRACIÓN.



OCUPACIÓN.



FUNCIONALIDAD .

TIPOLOGIA FAMILIAR: (IRIGOYEN) Ø

SEGÚN EL DESARROLLO:



MODERNA: se refiere a la familia en la que la madre trabaja en iguales condiciones que el padre o aquella sin figura paterna donde la madre trabaja para sostener la familia.



TRADICIONAL: es aquella en la que el padre es el único proveedor de sustento para la familia y la madre se dedica al hogar y a los hijos.

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ARCAICA: su prototipo es la familia campesina que se sostiene con los productos de la tierra que trabajan.

TIPOLOGIA FAMILIAR: (IRIGOYEN) Ø

SEGÚN SU DEMOGRAFÍA:

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RURAL: habita en el campo y no cuenta con todos los servicios intradomiciliarios (agua potable, luz eléctrica, drenaje, etc.).

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SUBURBANA: tiene las características del medio rural pero está ubicada dentro de medio urbano.

TIPOLOGIA FAMILIAR (IRIGOYEN) Ø

POR SU COMPOSICIÓN:



NUCLEAR: cuenta con esposo, esposa con o sin hijos.

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SEMINUCLEAR: (monoparental) solo cuenta con un conyugue, e hijos.



EXTENSA: conyugues e hijos que viven junto a otros familiares consanguíneos, por adopción o afinidad.



EXTENSA COMPUESTA: los anteriores que además conviven con otros sin nexo legal (amigos, compadres, etc.)

TIPOS DE FAMILIAS:

Ø

PAREJA SIN HIJOS:

Ø

Familia con 2 adultos cónyuges que por voluntad propia, imposibilidad de procrear, o por su etapa en el ciclo de vida, no tienen ni han tenido hijos en común.

TIPOS DE FAMILIAS:

FAMILIA NUCLEAR: Familia con dos adultos cónyuges que ejercen el rol de padres y viven con sus respectivos hijos, sean estos biológicos -incluyendo a la fertilización in vitro - o adoptivos.

TIPOS DE FAMILIAS: Ø

FAMILIA MONOPARENTAL: (SEMINUCLEAR).

Familia con un solo padre y su(s) hijo(s) (pudiendo tratarse de un padre soltero, separado/divorciado o viudo).

TIPOS DE FAMILIAS: Ø

FAMILIA BINUCLEAR:

Familia desintegrada en la que parte de losniños de la familia original se queda con padres diferentes ( vínculo intenso a través de los hermanos).

TIPOS DE FAMILIAS: Ø

FAMILIA NUCLEAR AMPLIADA: (EXTENSACOMPUESTA)

Familia nuclear que vive con miembros adicionales (amigos, tíos/hermanos, primos etc).

TIPOS DE FAMILIAS: Ø

FAMILIA RECONSTITUIDA:

Familia en la que dos adultos previamente separados o divorciados se hacen cónyuges, y por lo menos uno de ellos tiene hijo(s) de su compromiso anterior que lleva a vivir al hogar común, pudiendo tener o no nueva descendencia.

EQUIVALENTES FAMILIARES: v

Grupo de arreglos de convivencia entre personas- al margen de la relación de cónyuges- en los que los miembros cumplen el criterio básico del compromiso y el cuidado y protección económicoafectiva; no hay relación de consanguinidad. Algunos ejemplos de equivalentes familiares son los siguientes:

1.

FAMILIA CON PERSONA SOLA.

2.

COHABITACIÓN DE GRUPOS DE PERSONAS.

3.

COMUNIDADES RELIGIOSAS O MILITARES.

4.

RELACIONES HOMOSEXUALES ESTABLES.

TIPOLOGIA FAMILIAR (IRIGOYEN) Ø

SEGÚN SU INTEGRACIÓN:



INTEGRADA: ambos conyugues viven en la misma casa y cumplen con sus funciones respectivas.

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SEMI INTEGRADA: ambos conyugues viven en la misma casa pero no cumplen adecuadamente sus funciones.

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DESINTEGRADA: ( aquella en la cual falta alguno de los cónyuges, por muerte, divorcio, separación o abandono).

CARACTERISTICAS TIPOLOGICAS DE LA FAMILIA:

CARACTERÍSTI CAS ÚTILES PARA DETERMINAR LA

TIPOLOGIA FAMILIAR (IRIGOYEN) Ø

POR SU OCUPACIÓN:



Este tipo de familia se refiere a la ocupación del padre o del jefe de familia, puede definirse como campesina, obrera, comerciante, empleada, etc.

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Por sus complicaciones:

Interrumpida: aquella en la que la unión conyugal se disuelve ya sea por separación o divorcio. 

Contraída: cuando fallece uno de los

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA 1.-

SOCIALIZACIÓN:

Favorecer el desarrollo de la identidad personal ligada a la identidad familiar, de manera que asegure la integridad psíquica y se facilite el adiestramiento de los miembros de la familia en las tareas de participación social y el enfrentamiento de nuevas experiencias. Transformar a los individuos dependientes y ligados a la madre en seres independientes, con actitudes, pensamientos y habilidades propias, capaz de aportar algo nuevo y valioso a la sociedad en la que se desenvuelve, estimulando aprendizaje, iniciativa y realización creativa.

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA Ø

2) Cuidado: Proveer a los miembros de la familia de alimento, vestido, seguridad física y apoyo emocional, atención a la salud y demás satisfactores para un adecuado desarrollo físico y mental, incluyendo las actividades recreativas culturales y educacionales que toda persona requiere. La protección biopsicosocial incluye la satisfacción sexual de la pareja.

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA

1.-

SOCIALIZACIÓN:

Moldear el rol sexual condicionado por la imagen de integridad y madurez de los padres. También puede entenderse como transformar en un tiempo determinado, a una persona totalmente dependiente de sus padres en un individuo autónomo, con "independencia" para desarrollarse en la sociedad.

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA 

3) AFECTO:

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Entendido como amor, cariño, entrega, comunión espiritual entre los miembros de la familia y su expresión grupal e individual. Definido como el objeto fundamental de "transacción dentro de la familia"

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA: 

4) REPRODUCCIÓN:

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Proveer nuevos miembros a la sociedad, previa decisión consciente y responsable de perpetuación de los hijos.



De acuerdo al Dr. Membrillo, esta función también se llama “ expresión de la sexualidad y regulación de la fecundidad” y puede cumplirse en una pareja sin hijos, pero con satisfacción sexual mutua y acuerdo y aceptación del hecho de no poder procrear.

 

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA:  5) ESTATUS:

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Determinar la posición sociocultural de sus integrantes, de manera tal que la familia perpetué sus tradiciones, así como las circunstancias y valores de sus miembros mas viejos para trasmitirlas a los jóvenes.

DISFUNCIONES FAMILIARES 

CUIDADO:

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Esquema de inmunizaciones incompleto, deficientes hábitos alimentarios, detecciones incompletas o no efectuadas, mala higiene personal, violencia intrafamiliar .

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AFECTO:

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mala adaptación conyugal, unión marital entre adolescentes, hijos sobreprotegidos, dependencia emocional de la pareja a sus familias de origen. 

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SOCIALIZACIÓN:

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ausencia de uno de los padres, toxicomanías, desempleo o inestabilidad laboral, delincuencia, problemas legales, conflictos con las familias de origen, prostitución, huida del hogar, retraso escolar. 

DISFUNCIONES FAMILIARES 

REPRODUCCIÓN:

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pareja en edad reproductiva sin MPF, embarazo no deseado o no planeado, abortos espontáneos o provocados, disfunción sexual, infertilidad, embarazo en adolescentes, excesivo numero de hijos. 

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ESTATUS:

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inestabilidad laboral, enfermedades relacionadas con la pobreza, dependencia económica de las familias de origen, separación o divorcio, incapacidad laboral, cambios repentinos en el nivel socioeconómico, diferentes expectativas entre los padres e hijos, cambios frecuentes de domicilio o ciudad.

REDES DE APOYO SOCIAL PARA LA FAMILIA q

* Redes Naturales: Familia, compañeros trabajo, estudios, creencias o culto, amigos, vecinos, etc.

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* Redes Organizadas: Voluntariado institucional, grupos de apoyo y autoayuda y ayuda profesional.

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Los Recursos familiares son el apoyo o la ayuda que la familia proporciona ante las necesidades de cualquier miembro de la unidad familiar, utilizando todos los medios disponibles para este fin.

RECURSOS FAMILIARES (SMILKSTEIN) SCREEM:

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1-SOCIALES:

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Grupos de autoayuda, asociaciones civiles, alcohólicos anónimos, centros de integración juvenil, etc.

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2-CULTURALES:

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Identificar mitos y creencias sociales y familiares sobre el significado de los problemas de salud.

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3-RELIGIOSOS:



Investigar fe y costumbres; pueden ser

RECURSOS FAMILIARES (SMILKSTEIN) SCREEM: 

4-EDUCATIVOS:

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Investigar si hay miembros de la familia con conocimientos en áreas de salud (medicina, enfermería,etc.); apoyarse en folletos, ilustraciones, sesiones educativas.



5-ECONÓMICOS:

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Porcentaje del ingreso que se destina a gastos en salud; pertenencia a un sistema de seguridad social.

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6-MÉDICOS:

BIBLIOGRAFIA. Ø

1.- Irigoyen-Coria A., "Fundamentos de Medicina

Ø

2.- Membrillo Luna Apolinar, Fernández Ortega Miguel A., Quiroz Pérez José R., Rodríguez López José L., “ Familia introducción al estudio de sus elementos”2008, Editores de textos mexicanos.

Familiar", séptima edición; México: Editorial Medicina Familiar Mexicana.