La Dysharmonie Dento-maxillaire (DDM) Le Norcy

LA DYSHARMONIE DENTO-MAXILLAIRE (DDM)

UE4 S6 Elvire Le Norcy

DÉFINITION La DDM correspond à une disproportion entre les dimensions MD des dents permanentes et le périmètre des arcades alvéolaires correspondantes. La continuité des arcades dentaires au niveau des faces proximales n’est plus assurée.

Le signe le plus manifeste est l’encombrement. Il est classique de différencier DDM par excès ou macrodontie relative et DDM par défaut ou microdontie relative. La DDM peut être isolée ou associée à toutes les malocclusions de la classification d’ANGLE qu’elle complique.

ETIOLOGIE Malocclusion fréquente:

• microdontite = 8% cas orthodontiques • macrodontie = 60 à 80% cas orthodontiques (Tweed) Multiples facteurs étiologiques: • évolution

• mélange des populations •asynchronisme de développement des dents et des maxillaires

DIFFÉRENTS ENCOMBREMENTS Bassigny (1991) distingue:

• un encombrement primaire: conséquence d’un manque d’harmonie entre les proportions relatives des dents et des maxillaires. Il est d’origine partiellement génétique • un encombrement secondaire: il coïncide avec l’évolution des canines puis des deuxièmes molaires • un encombrement tertiaire, conséquence de l’évolution des dents de sagesse, de la croissance mandibulaire terminale et du redressement incisif lié au type de croissance • vieillissement

EVALUATION QUANTITATIVE DE LA DDM • Elle est calculée en effectuant la somme algébrique, en mm, de : •

L’encombrement dentaire  Indice de NANCE

•

L ’ espace nécessaire au nivellement de la courbe d ’ occlusion 

Indice de

BALDRIDGE

•

L’espace nécessaire au repositionnement incisif,

 En denture mixte, considérer aussi la perte de longueur d’arcade, au moment de la

transition entre denture mixte et denture adulte, espace de dérive mésial ou « lee way »

CALCUL DE L’ENCOMBREMENT Indice de Nance: mesure de l’espace disponible – espace nécessaire : ED-EN

NIVELLEMENT DE LA COURBE D’OCCLUSION Indice de Baldridge: 0,5(pG+pD)-0,5

REPOSITIONNEMENT INCISIF Selon la formule du triangle de Tweed:

FMIA

FMA

ang * 0,8

IMPA

- si 22°