Kuliah Radio Anatomi Versi Indonesia 1

KULIAH TRAKTUS RESPIRATOIUS DAN MEDIASTINUM Dr.Wawan Kustiawan SpRad,M.Kes,DFM.

Radioanatomi 

Pengetahuan yang mempelajari ttg bentuk dan susunan tubuh manusia yang kita lihat pada sinar roentgen

TRAKTUS RESPIRATOIUS 1.

2.

3. 4. 5.  

Saluran Udara bagian atas :Rongga Hidung & Faring) Laring Trachea and bronchus Lung + Vascular (lymph) Dinding + diafragma 3,4,5  Foto Thorax Paru

Anatomi Paru-paru Kanan Lobus Superior

Segment Apical (1) Segment Posterior (2) Segment Anterior (3)

Lobus Medial

Segmen Lateral (4) Segmen Medial (5)

Lobus Inferior

Segmen Segmen Segmen Segmen Segmen

Apicobasal (6) Mediobasal (7) Anterobasal (8) Laterobasal (9) Posterobasal (10)

Anatomi Paru-Paru Kiri Lobus Superior

Lingula

Lobus Inferior

Segmen Apicoposterior (1) Segmen Anterior (2) Segmen Superior (3) Segmen Inferior (4) Apical (5) Antero medial basal (6) Latero basal (7) Postero basal (8)

Indikasi Sinar-X / Fluoroskopi   



 

  

Kontak dengan Penderita(contact person) Batuk > 2 Minggu--- obat—tidak sembuh Infeksi yang berulang pada Saluran Napas(Recurrent respiratory infection) Hemaptoe Adanya TBC Ekstra pulmonary Erytema nodosum / conjuntivitis phlyctenularis Fissura/fistula anichronicum---Hub. Dg TBC DM dengan batuk-batuk Indikasi Pencegahan: Sekolah; Ke LN, Cari Kerja

PEMERIKSAAN Roentgen  

Routine : PA Khusus : 

Lateral -Kiri

-Kanan  



AP Oblik - Kiri -Kanan Lateral dekubitus

PEMERIKSAAN KHUSUS Tambahan Tomografi  Bronchografi  USG  CT scan  MRI 

Posisi Foto Thorax PA 







Penderita berdiri diantara Film dan Sumber Sinar Penderita membelakangi Sumber Sinar dg dada menempel pd Film ,tangan di pinggang dan siku dikedepankan Jarak Film dan Sumber Film: - Paru - 1,5 m - Jantung – 2 m Sentrasi Sinar : - TH 6-7 - KV 50-60 - MAs 10-20

FOTO Thorax yg Baik tergantung: 1. Kualitas film baik tergantung :  KV  Mas  Processing/Pencucian 2. Simetris 3. Semua bagian dari Thorax masuk film 4. Indentitas/ tanda-tanda lengkap 5. Tidak ada artefak 6. Tidak goyang 7. Inspirasi maksimal

Yang Dibaca Pd Foto THORAX   

 

Jaringan Lunak dari thorax Tulang Iga dan Klavikula Trakea Besar,bentuk ,posisi jantung Paru-paru  

Hilus Corakan paru

Lapangan Paru  

 

Apex Paru Lap. Atas Paru Lap. Tengah Paru Lap. Bawah Paru

Foto Thorax Lateral Indikasi: 

 

Mencari Kelainan yang pada PA belum jelas Untuk melihat kelainan Mediastinum Pemotretan Jantung

Cara Pemotretan Posisi Lateral 



 

Pend. Diantara Fil dan Sumber Sinar Dengan bagian dada(lateral) kiri/kanan menempel ke film Tangan ke atas kepala Sentrasi sinar pada Vertebra Th. 6-7

Yang Dibaca Pada Foto Lateral       

Trachea dan Cab. Bronkus Utama- radiolusen Jantung , arkus aorta, aorta asc./desc. Paru kanan/kiri– superposisi corakan paru Retrosternal space Retrocardial space sinus Costophrenicus sinusCardiophrenicus

Foto Thorax Antero posterior (AP) Indikasi :   

Penderita sakit Berat Anak Kecil/Bayi Orang gemuk Hamil,asites,tumor abdomen

Cara Pembuatan 

 

Penderita berbaring dimeja pemotretan tangan ke atas Film di punggung Sinar dari anterior, sentrasi Th.6-7

Foto Thorax Top lordotik Indikasi : 

Untuk melihat keadaan /kelainan pada puncak /lobus medius paru– klavikula terputar keatas

Cara Pembuatan : 



 

Penderita antara film sumber sinar, menghadap ke sumber sinar Berdiri 30 cm dari punggung menempel pada kaset Tepi atas kaset 1 inci diatas bahu Sinar kearah manubrium sterni

FOTO THORAX OBLIK Indikasi :  

Untuk pemotretan Jantung Untuk melihat kelainan yang pada PA/Lateal belum jelas

Cara Pembuatan  



Penderita antara Film dan Sumber Sinar Bagian ventral thorax Kiri/Kanan menempel pada Kaset membentuk sudut45 0 Sentrasi sinar vertebra Th 6-7

Foto Thorax Lateral decubitus Indikasi:  Untuk melihat cairan dalam cav. Pleura yang jumlahnya sedikit(100-200 cc.)  Atau pada posisi PA belum dapat ditentukan adanya cairan Cara Pembuatan  Penderita berbaring pada sisi kanan/kiri lengan diatas kepala  Sinar pada vertebra Th. 6-7 dari arah anterior /posterior

Batas-batas Mediastinum .

Atas Dorsal Ventral Inferior Lateral

: : : : :

Apertura thoracis sup. Vertebral Column. Sternum. Diaphragm. Pleura mediastinalis

Mediastinum 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Med.Anterior superior Med.Anterior medius Med.Anterior inferior Med.Superior medius Med. Tengah Med.Posterior superior Med.Posterior medius Med.Posterior inferior

Mediastinum Studies 1.RADIOGRAFI :  Chest film: - PA.  Lateral.  Memakai kontras esophagus 2. FLOROUSKOPI :  Melihat pulsasi  Melihat penekanan organ-organ dalam thorax

-

Melihat hubungan massa dengan organ sekitarnya : -

-

Diaphragm Esophagus. Jantung dan Pem.Darah besar

Melihat perikardial efusi

3.Tomografi. 4. Angiographies  Usually with CT. 5. CT Scan / MRI.

6.USG : Massa dekat diafragma /pericardial efusi

. 7.Nuclear med. /Radioisotop.  Radio isotop angiogram.  Untuk melihat lokalisasi tumor.  Misal: Thymoma, Thyroid, Lymphonodus

Lokasi Penyakit di Mediastinum Med. Anterior superior  Aneurisma.  Tymus Hyperpl  Lymphoma.  Intrathoracal Struma

Location of mediastinal disorder Med. Anterior Medius  Dermoid.  Teratoma.

Mediastinum Tengah  Dermoid.  Teratoma.  Lymphoma.  Tumor metastasis

Med. Post superior  Kelainan Oesophagus  Aneurisma  Neurinoma, neurofibroma.  Pancoast tumor.

Med. Post medius  Neurogenic tumor.  Bronchial defect enteric cyst. Med. Post inferior  Neurogenic origin primary tumor.  Hernia diaphragmatica.

Med. Anterior- superior 1. Sering : Thymic Hyperplasia.  Lobuler type, flag fusiform.  Bilat/unilateral.  Pada anak-anak 2.Aneurisma : - Bab Cardiovascular

3. Lymphoma. Ro: Pembesaran Kel.Tracheo bronchial  lobulated  Bisa Menyebabkan Vena

Cava Superior Sindrom.

4.Struma Intrathoracal 40 Tahun  Sering Menekan : Trakea, Oesophagus, N.Phrenicus 

Ro: Massa di Apek Paru  menekan trachea. Fluroscopy : Massa bergerak ketika pasien menelan

Mediastinum Anterior Medius Kista Dermoid : Tumor tdd bermacam-macam jaringan  rambut, gigi  benigna.

Med. Anterior Inferior 1.

2.

Thymoma.  >Pada Wanita  Bisa jadi Ganas  Bentuk Bulat /lobulated. Pericardial cyst.  Tumor Kistik yang berhubungan dengan perikardium  Pada Sinus Cardiophrenicus kanan

Mediastinum Tengah 1. Infeksi    

Sarcoidosis TBC Mycosis. Eryhema nodosum

2. Tumor Metastasis 3. Lymphoma

Mediastinum Posterior 

Kelainan Oesophagus : diverticle.  Achalasia. 

  

Pancoast tumor Aneurisma. Neural tumor.

Text book 1.Rontgen sign in diagnostic imaging : Vol 4 : chest 1987 Meschan. 2.Synopsis of Radiologic Anatomy with computed tomography (1978) Meschan.

Bibliography 1. Short textbook of clinical imaging.,David Sutton, Jeremy W.R Young, 1990 2. Rontgen sign in diagnostic imaging col 4 (chest) Meschan Thn 1997 3. Essentials of Coffey’s Pediatric Xray diagnosis, 1990.