Kuliah 10-11, ADR (Adverse Drug Reaction)

 Adver seDr ugReact i on( ADR) ReaksiObatTi dak Di kehendaki /Di i ngi nkan ( ROTD)  Tahoma Siregar,  Tahoma Siregar, MSi., Apt. Rara Merinda Puspitasari, M. Farm., Apt Putu Rika Veryanti, M. Farm-Klin., Apt Aiunun Wulandari, M.S., Apt

Reaksi !"at yang tidak diinginkan %e(nisi #Ad$erse %rug -W'! A%R ) Respons yangReation& "er"ahaya dan tidak 





diinginkan terhadap pem"erian o"at yang ter*adi pada dosis terapi pada pem"erian untuk tu*uan pro(laksis, diagnosis, terapi atau untuk memodi(kasi +ungsi (siologi. Ad$erse %rug $ent #A%&  Ke*adian tidak diinginkan dalam pengo"atan yang dapat selama penggunaan o"at tetapi tidak memiliki hu"ungan se"a"-aki"at se"a"-aki"at dengan terapi terse"ut. +ek samping 

+ek yang tidak diinginkan yang ter*adi pada dosis terapi yang "erhu"ungan "erhu"ungan dengan si+at +armakologi o"at.

 Adver sedr ugr eact i onsTypes a  b,, P r o fIRal phEdwar ds ,FRCP J , effr eyK Ar onson,FRCP

Ad$erse drug reations are lassi(ed into si types #ith mnemonis&  A, /, 0, %, F  dose-related # Augmented&,  non-dose-related # Bi1arre&,  dose-related and time-related # Chroni&,  time-related #Delayed&,  ithdraal #End o+ use&, and  +ailure o+ therapy # Failure&.

 ADR TI PE A ( Augment ed) 

  



Reaksi yang merupakan hasil dari efek farmakologi obat yg berlebihan ketika diberikan pd dosis normal dapat diprediksi Umumnya dose-dependent. 23 453 6 A%R adalah tipe A /isa diegah dgn peru"ahan dosis atau *adal pem"erian o"at Reaksi tipe A di"edakan men*adi 7  Reaksi primer, 



ontoh 8 /radikardi oleh pengham"at adrenoreseptor "eta, depresi perna+asan oleh opioid, pendarahan oleh ar+arin

Reaksi sekunder, 

ontoh 8 mulut kering oleh antidepresan trisiklik #akti$itas antimuskariniknya&.

 ADR Ti peB ( bizzare) 

adalah reaksi yang "ukan dise"a"kan oleh ker*a +armakologi o"at yang sudah diketahui dan Tidak terkait dosis



Reaksi "erkaitan dng sistem meta"olisme o"at dan sistem imun tu"uh penderita tidak dapat diprediksi



/ukan merupakan reaksi "erle"ihan dari suatu akti$itas o"at

 

 Ter*adi pada indi$idu rentan terhadap o"at terse"ut. Meliputi *uga reaksi alergi dan idiosinkrasi

0ontoh 7 

'emolisis oleh metildopa atau trom"ositopenia oleh pengham"at A0 #agiotensin Converting Enzyme Inhibitors& ter*adi tanpa terkait dengan dosis, namun "erkaitan dengan sistem meta"olisme dengan sistem imun tu"uh



Syok ana(latik oleh anti"iotika,



'ipertermia oleh anestesi,



Anemia aplastik oleh kloram+enikol.

Perbedaan Ciri reaksi tipe A dan B •

ipe A %apat diramalkan dari

•

e+ek +armakologinya •

ipe B Ke*adian

sulit

diramalkan

 Tergantung dosis dan rute pem"erian

•

 9arang

tergantung

•

Mor"iditas tinggi

dosis

•

Mortalitas rendah

pem"erian

•

Pengurangan dosis

•

Mor"iditas rendah

dapat menangani

•

Mortalitas tinggi

masalah

•

Penghentian

•

Angka ke*adian tinggi

adalah

dan

rute

o"at, ara

 ADR TI PE C ( Cr oni c/cont i nui ng) Reaksi tidak umum yang merupakan akumulasi! berlangsung relatif dalam  "angka pan"ang dan bergantung dosis.





Contoh # osteonekrosis rahang pada penggunaan "isphosphonates.   Toleransi krn pemakaian narkotik lama  ketergantungan 

 ADR TI PE D ( Del ayed) 





Reaksi yang ke"adiannya tertunda $efek mun%ul terlambat&! timbul setelah beberapa 'aktu penggunaan obat-obatan. Akibat 'aktu ter"adinya yg tertunda tersebut membuat ke"adian sulit dideteksi. Contoh# 

  

leu%opoenia dapat ter"adi sampai ( minggu setelah penggunaan lomustine. Karsinogenik

tdk +ertil ) o"at kanker teratogenik

 ADR TI PE E ( EndofUse) 



Reaksi yang diikuti dengan ke"adian penarikan obat-obatan $penghentian penggunaan obat-obatan& dengan segera Contoh# 

insomnia! ansietas! gangguan persepsi pada penghentian penggunaan ben)odia)epines.

 ADR TI PE F( Fai l ur e) 

 

Reaksi yang ter"adi akibat kegagalan suatu terapi yang tidak terduga Umum ter"adi dan bergantung dosis. ermasuk ke"adian akibat interaksi obat

SEVERI TY OF ADR

PERAN FARMASI S Pre$ensi R!T% potensial  :denti(kasi R!T%  Menyelesaikan;mem"eri rekomendasi penyelesaian masalah terkait R!T%  Monitoring dan pelaporan #dokumentasi& R!T% 

I dent i fikasiADR 



Perlu diperhatikan "aha sulit mem"uktikan suatu o"at mempunyai hu"ungan penye"a" dengan ge*ala yang dialami pasien. :n+ormasi yang diperlukan dan "agaimana menggunakannya dalam mengem"angkan se"uah kesimpulan tentang ge*ala yang tampak

FAKTOR RESIKO ADR

Fakt or f akt oryangmempengar uhiADR 

Pasien Poli+armasi;Multiple drug therapyinteraksi o"at   9enis kelamin  Kondisi penyakit #Kerusakan gin*al dan hati&,  Multiple disease state 