Kuesioner Survey Keselamatan Pasien

KUESIONER SURVEY KESELAMATAN PASIEN

INTRUKSI Survey Survey ini dilakuka dilakukan n untuk mengetahui mengetahui perseps persepsii anda mengenai mengenai keselama keselamatan tan pasien (pasien safety), kesalahan medis (medical errors), dan pelaporan kejadian (even reporting. Isi kuesioner ini dengan jujur sesuai keadaan/ suasana kerja unit dan RS anda Insiden; Insiden; semua semua error! dan penyimpan penyimpangan gan "aik menye"a"k menye"a"kan an cedera ataupun ataupun yang tidak menye"a"kan cedera #eselamatan eselamatan pasien pasien $ mencegah mencegah #ejadian ejadian %idak %idak &iharapk &iharapkan an (#%&) (#%&) atau kejadia kejadian n 'yaris idera (#') pada pasien proses pelayanan.

BAGIAN A: INFORMASI LATAR BELAKANG nda diminta diminta untuk mengisi mengisi data di"a*ah di"a*ah ini di tempat yang telah disediak disediakan. an. +ntuk +ntuk pertan pertanyaa yaan n yang yang memili memiliki ki pilih pilihan, an, "erila "erilah h tanda tanda () pada pada ja*a"a ja*a"an n yang yang menurut anda paling "enar. &ata ini hanya digunakan untuk kepentingan penelitian dalam menganalisis. #erahasiaan data dijamin. -. 'ama $ . +mur$ . 0end 0endidi idika kan n terakh terakhir ir a. & ". Sc. S 1. 2erapa 2erapa lama lama anda anda "ekerja "ekerja di RSI 3ermina 3ermina 0aster 0aster a. #uran urang g dari dari - tah tahun un ". -45 ta tahun c. 64-7 ta tahun d. 8 -7 -7 ta tahun 5. 2erapa 2erapa lama anda anda "ekerja "ekerja di Insta Instalasi lasi Ra*at Ra*at 9alan 9alan a. #uran urang g dari dari - tah tahun un ". -45 ta tahun c. 64-7 ta tahun d. 8 -7 -7 ta tahun

Bagian B: Area/ Unit kerja Anda

2erikan penilaian nda terhadap pernyataan4pernyataan mengenai unit kerja anda "erikut ini dengan mem"erikan tanda() pada pernyatan yang menurut anda paling tepat #eterangan$ -$ sangat tidak setuju

$ setuju

$ tidak setuju

1$ sangat setuju

':

0R'. Sering muncul masalahsaat melakukan pertukaran informasi antar unit ?. %indakan4tindakan yang dilakukan pihak manajemen rumah sakit menuunjukkan "ah*a identi=kasi pasien merupakan hal yang penting @. Eanajemen rumah sakit tertarik pada identi=kasi pasien hanya "ila terjadi #%& (#ejadian yang %idak &iinginkan) -7.+nit4unit kerja dalam rumah sakit "ekerja sama dengan "aik untuk mem"erikan pera*atan ter"aik kepada pasien --. 0ergantian shift menim"ulkan masalah "agi pasien di rumah sakit ini

-

BAGIAN .: LAPORAN KESALA.AN &alam 6 "ulan terakhir jumlaj kasus kesalahan identi=kasi pasien





1

a. ". c. d. e.

%idak ada -4 laporan 45 laporan 64-7 laporan 8-7 laporan

BAGIAN I: KOMENTAR AN$A Silakan "erikan komentar anda mengenai identi=kasi pasien,kesalahan, atau pelaporan insiden di RSI 3ermina 0aster