Kuesioner ISPA

 

Kisi % Kisi

Variabel Perilaku

Variabel Lingkungan

Status imunisasi Aktivitas merokok Aktivitas memasak Pemakaian Pem akaian jenis obat nyamuk Ke Kebiasaan biasaan membersihkan an rumah Kebiasaan Ke biasaan membersihk menutup mulut/hidung saat sakit Pencahayaan Kelembaban  enis dinding  enis lantai  enis atap Kepadatan Ke padatan hunian Ventilasi

Variabel Lingkungan Pencahayaan Kelembaban Dinding Lantai Atap Ventilasi Kepadatan hunian Variabel Perilaku Status imunisasi Aktivitas merokok Aktivitas memasak Pemakaian Pem akaian jenis obat nyamuk Kebiasaan Kebi asaan membersihkan rumah Kerangka Konsep Kebiasaan Kebi asaan menutup mulut/hidung saat sakit

KEAD!A" !SPA PADA #AL!$A

 

Variabel Dependen

Variabel Independen

Kuesioner &aktor Perilaku dan Lingkungan dengan Kejadian !SPA pada #alita

A' !de !denti ntitas tas ( (esp espond onden en "ama ibu

)

 

Alamat ibu *mur ibu ) Pekerjaan ibu  $ingkat Pendidikan Pendidikan ibu )  ml balita dlm keluarga keluarga ) "ama balita *mur balita )  enis Kelamin Kelamin balita ## dan $# lahir ) ## dan $# saat ini (i+ayat penyakit balita

 

a'

) )

) ) ) )

Variabel Perilaku ,' Apak Apakah ah ibu me member mberii AS! ek eksklusi sklusi-- pada bali balita ta ibu . a b' $idak 0' a Apak Apakah diberik erikan an imuni imunisasi sasi leng lengkap kap pada usia 123 bu bulan lan . ' aah balita ibu dib b' $idak 4' Apak Apakah ah balit balita a ibu diber diberikan ikan AS AS!! pada umur 1 123 23 bulan ttanpap anpap dib diberi eri makanan tambahan atau minuman selain AS! . a' a b' $idak 5' Apak Apakah ah jeni jenis s bahan bak bakar ar yang di digunak gunakan an untuk m memas emasak ak . a' 6as atau ko kompo mporr li listr strik ik b' 7in 7inyak yak ttanah anah a atau tau k kayu ayu b baka akarr 8' ika me memaka makaii minya minyak k tanah atau kayu bak bakar9 ar9 apaka apakah h menggun menggunakan akan cerobong untuk pembuangan asapnya . a' a b' $idak 3' Apak Apakah ah semua ang anggota gota k keluar eluarga ga ibu tida tidak k mero merokok kok . a' a b' $id $idak ak :jika menj menja+ab a+ab tidak tidak99 lanjutk lanjutkan an ke peert peertanyaan anyaan sel selanjut anjutnya nya ; ' #er #erapa apa lluas uas rruma umah h ib ibu u.  a+ab ) ========= ' #era #erapa pa juml jumlah ah anggot anggota a orang y yang ang ting tinggal gal di dal dalam am rum rumah ah ibu .  a+ab ) =========