(KRK) Permohonan Surat Keterangan Rencana Kabupaten

 

PERMOHONAN SURAT KETERANGAN RENCANA KABUPATEN (KRK)

Sendawar, Lampiran Perihal

: : Permohonan Surat Keterangan Sesesuaian Tata Ruang

Juli 2017

Kepada Yth. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Kutai Barat di –  Sendawar

 Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mengajukan permohonan Surat Keterangan Rencana Kabupaten (KRK), dengan keterangan sebagai berikut : Keterangan Pemohon : a.  Nama b.  Alamat c.  Pekerjaan d.  Nomor Kontak

: Hj. Tuminah, SKM : Muara Pahu : Pegawai Negeri Sipil (PNS) : 082149987000

Memohon Surat Keterangan Kesesuaian Tata Ruang untuk : 1.  Pembangunan

: UPT Puskesmas Muara Pahu

2. Luas Bangunan 3.   Luas Lahan 4.  Lokasi Bangunan -  Jalan -  RT/RW -  Kelurahan -  Kecamatan

: 704 M2 : 2.156 M2 : Kampung Tanjung Laong : Randen Baroh : 006/:: Muara Pahu

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya kami kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

HJ. TUMINAH, SKM NIP. 19620212 198402 2 002

Catatan : 1.  Permohonan melampirkan fotokopi KTP dan Surat Tanah;

 

PERMOHONAN SURAT KETERANGAN RENCANA KABUPATEN (KRK)

Sendawar, Lampiran Perihal

: : Permohonan Surat Keterangan Sesesuaian Tata Ruang

Juli 2017

Kepada Yth. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Kutai Barat di –  Sendawar

 Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mengajukan permohonan Surat Keterangan Rencana Kabupaten (KRK), dengan keterangan sebagai berikut : Keterangan Pemohon : a.  Nama b.  Alamat c.  Pekerjaan d.  Nomor Kontak

: : : :

Memohon Surat Keterangan Kesesuaian Tata Ruang untuk : 1.  Pembangunan

:

2.  Luas Bangunan 3.  Luas Lahan 4.  Lokasi Bangunan -  Jalan -  RT/RW -  Kelurahan -  Kecamatan

: : : : : : :

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya kami kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

HJ. TUMINAH, SKM NIP. 19620212 198402 2 002

Catatan : 2.  Permohonan melampirkan fotokopi KTP dan Surat Tanah;