krisis tiroid

KRISIS TIROID

DEFINISI Keadaan klinis hipertiroidisme yang mengalami eksaserbasi, yang paling berat dan mengancam jiwa Ditandai dengan dekompensasi dari satu atau lebih sistem organ, dengan keadaan status hipermetabolik Umumnya timbul pada pasien dengan penyakit ra!es atau Struma multinodular toksik

EPIDEMIOLOGI Krisis tiroid adalah penyakit yang  jarang terjadi, yaitu hanya terjadi sekitar "#$% pasien hypertiroidisme  Insidensi keseluruhan hipertiroidisme sendiri hanya berkisar antara &,&'# ",(%, dimana kebanyakannya bersi)at subklinis 

FAKTOR PENCETUS In)eksi Operasi  Trauma *emberian iodin berlebihan Kehamilan dll

ETIOLOGI *enyebab utama •

*enyakit ra!e • To+ic multinodular • Solitary to+ic adenoma-

*enyebab lain • Tiroiditis • •

• • •

*enyakit troboblastis .mbilan hormon tiroid secara berlebihan *emakaian yodium yang berlebihan Kanker pituitari Obat#obatan seperti .miodarone

 Tiga mekanisme /siologis yang diketahui dapat mengakibatkan krisis tiroid, yaitu 0 "1 *elepasan seketika hormon tiroid dalam jumlah yang besar1 $1 2iperakti!itas adrenegik1 (1 3ipolisis dan pembentukan asam lemak yang berlebihan

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

• •

•

•

*eningkatan )rekuensi denyut jantung *eningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap katekolamin *eningkatan laju metabolisme basal, peningkatan pembentukan panas, intoleran terhadap panas, keringat berlebihan *enurunan berat, peningkatan rasa lapar 4na)su makan baik5

•

*eningkatan )rekuensi buang air besar • ondok 4biasanya5, yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid • angguan reproduksi •  Tidak tahan panas • 6epat letih •  Tanda bruit • 2aid sedikit dan tidak tetap • *embesaran kelenjar tiroid • 7ata melotot

DIAGNOSTIK  

*emeriksaan darah yang mengukur kadar 2T 4T( dan T85, TS2, dan TR2 akan memastikan diagnosis keadaan dan lokalisasi masalah di tingkat susunan sara) pusat atau kelenjar tiroid1

*emeriksaan • TS24Tiroid

Stimulating 2ormone5 • T8 bebas 4tiroksin5 • T( bebas 4triiodotironin5 • US • Tiroid scan  melihat pembesaran kelenjar tiroid • *enurunan kadar lemak serum • *enurunan kepekaan terhadap insulin  menyebabkan hi lik i 



KOMPLIKASI 

Komplikasi Krisis tiroid yang mengancam nyawa adalah krisis tirotoksik 4thyroid storm5 





9erkembang secara spontan pada pasien hipertiroid yang menjalani terapi, selama pembedahan kelenjar tiroid, atau terjadi pada pasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis1 .kibatnya0 pelepasan 2T dalam jumlah yang sangat besar yang menyebabkan takikardia, agitasi, tremor, hipertermia 4sampai "&:;ole, dosis awal $& #(& mg?hari • *ropylthiouracil 4*TU5, dosis awal (&& @ :&& mg?hari, dosis maksimal $1&&& mg?hari • *otassium Iodide • Sodium Ipodate • .nion Inhibitor •  eta-adrener!i" rese#tor anta!onist  untuk mengurangi gejala#gejala hipotiroidisme1 6ontoh0 • *ropanolol 



Pe$beda%an • Radioa&tif

iodine •  Tindakan ini adalah untuk memusnahkan kelenjar tiroid yang hiperakti)  • Tiroide&to$i •  Tindakan *embedahan ini untuk mengangkat kelenjar tiroid yang membesar

TERIMA KASI'