Krisis Tiroid RP

 

Krisis Tiroid

http://www.free-powerpoint-templates-design.com

 

Definisi

 

Definisi Kris isis is tiro tiroiid (Thy adalah kom kompli plikas kasii • Kr Thyro roid id St Storm orm))   adalah serius dari tirotoksikosis dengan angka kematian 20-60%. • jarang, tidak biasa dan berat dari hipertiroidisme. • Kejadian mendadak yang mengancam jiwa akibat pe↑an da pe↑an dari ri ho horm rmon on tiro tiroiid →kemunduran   fungsi organ

 

Etiologi

 

Etiologi • Operasi dan urut/pijat pada kelenjar tiroid atau gondok dan operasi pada bagian tubuh lainnya pada penderita hipertiroid yang belum terkontrol hormon tiroidnya • stop obat anti tiroid pada pemakaian obat antitiroid • pemakaian kontras iodium seperti pada pemeriksaan rontgen • infeksi • stroke • Trauma. Pada kasus trauma, dilaporkan bahwa pencekikan pada leher dapat memicu terjadinya krisis tiroid, meskipun tidak ada riwayat hipertiroidisme sebelumnya

 

Patogenesis

 

Patogenesis 1. Kec Kecepa epatan tan pen penin ingka gkatan tan kad kadar ar hor hormon mone e. ↓ kadar protein binding secara mendadak → kenaikan → kenaikan mendadak kadar hormone bebas. 2. Ak Akti tiva vasi si rres esep epto torr ad adren rener ergi gic c. Saraf simpatis menginervasi kelenjer tiroid dan katekolamin menstimulasi sintesis hormone tiroid. Pe↑an hormone tiroid → me↑kan densitas reseptor beta adrenergic, → meningkatkan efek katekolamin. 3. Toleran oleransi si ja jaring ringan an p pada ada h hormo ormone ne ti tiroid roid,, ad adanya anya katekolamin lik e s ubs tance yang unik pada tirotoksikosis, efek simpatomimetik langsung hormone tiroid sebagai kesamaan struktur antara hormone tiroid dengan katekolamin.. katekolamin

 

• Pada sebagian besar kasus krisis tiroid, FT3 dan FT4 FT 4 kura kurang ng be berk rkor orel elas asii de deng ngan an se seve veri rita tas s da dari ri mani ma nife fest stas asii kl klin inis is,, ko kond ndis isii in inii be berk rkai aita tan n de deng ngan an ketidakmampuan   end-organ   untuk untuk mem memodu odulas lasii respon terhadap ekses hormone tiroid.1

 

Gambaran klinis

 

berhu be rhubu bung ngan an de deng ngan an efe efek k pel pelep epas asan an hor hormo mone ne ti tiro roid id yang berlebihan, dimana biasa dikategorikan menjadi 4 disfungsi sistem yang utama 1. sistem termoregulator (suhu lebih dari 38,5 C terkadang lebih dari 40 C) 2. sistem saraf pusat (agitasi, delirium, kejang, koma) 3. sistem gastrointestinal-hepatik (diare, muntah, nyeri abdomen, icterus) 4. sistem kard rdiiovaskular (ta tak kikar ard di, gagal jantung, aritmia, atrial fibrilasi, henti jantung)

 

• Berdasarkan klinis, krisis tiroid dibagi menjadi klasik dapat didiagnosis dengan adanya goiter (G) dan atau tanda orbita (O) dan faktor presipitan (P), ditambah suhu tubuh ≥ 39,5 C dan denyut jantung takikardi ≥120 x/menit, seluruh komponen tersebut disingkat sebag seb agai ai formula ormula G/O.P.39,5.120 dan • non-klasik  sk skor or BW. BW.

 

Laboratorium dan pemeriksaan penunjang • Pe↑an kadar T3 dan T4, FT4, T3 resin uptake, TSH yan ang g tersupr supres esii dan dan pe↑ pe↑a an iodine-uptake 24 jam. TSH tid ti dak tersu ersupr pres esii jika ika etiol tiolog ogii adal adalah ah ekse eksess sek sekresi esi TSH. SH. • DL :leukositosis ringan , shift to the left pe↗a n e dan SGnObili T,liru SGbin PnT,seru DH , Kreatinin kinase, alkali • fpe↗ osf osfaatase as da bi rubi seLrum. m.

• EKG : sinus takikard ardi atau atrial fibril rilasi asi.

 

  iagnosis banding • Hiperpireksia malignan • Sepsis • Infeksi system saraf pusat • Obat-obat adrenergic

 

Pengobatan krisis tiroid • IGD atau ICU •  Atasi hyperpyrexia segera beta-bloker : terapi utama, Propanolol merupakan obat pilihan • beta-bloker pertama  inisial, secara intravena. intravena. Dosis : 1mg/menit 1mg /menit sampai beberapa mg hingga efek yang diinginkan tercapai atau 2-4mg/4jam 2-4mg /4jam secara intravena intravena atau 60-80mg/4jam secara oral atau melalui nasogastric tube (NGT). 1,8,9

• Methimazole atau PTU. Larutan lugol’s 10 tetes/8jam secara oral. IV atau per • Larutan iodine. Larutan rectal tiroid berasal dari penyakit graves. Dosis • Glucocorticoid: jika krisis tiroid yang 100mg/8jam IV pada kasus krisis tiroid.

Litium  

Komplikasi • Dehidrasi • Gangguan gastrointestinal seperti mual muntah, diare, ikterus • Gangguan irama jantung • Gangguan jantung kesadaran • Gangguan kesadaran

• kematian

 

PENUTUP • Tirotoksikosis Tirotoksikosis yang secara mendadak menjadi hebat dan disertai antara antar a lain adanya panas badan, delirium, de lirium, takikardi, dehidrasi berat dan • dicetuskan oleh antara lain: infeksi dan tindakan pembedahan. tirotoksikosis dan mengatasi • Prinsip pengelolaan : mengendalikan tirotoksikosis komplikasi komplik asi yang terjadi

• Tindakan harus secepatnya karena angka kematian pada penderita ini cukup besar. besar.