KPSP Dan Denver

CSL Semester 4

Edisi Pertama

SKRINING / PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN AN AK MENGGUNAKAN KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP) Oleh: dr. Dwita Oktaria A. Tema Pembelajaran Pemeriksaan perkembangan anak dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP). B. Tujuan a.Tujuan instruksional umum 1. Mampu melakukan prosedur pemeriksaan tumbuh kembang anak dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP). 2. Mampu menemukenali gangguan keterlambatan tumbuh kembang anak dengan KPSP secara dini b. Tujuan instruksional khusus 1. Mampu menentukan alat yang digunakan dalam pemeriksaan perkembangan anak dengan KPSP 2. Mampu menghitung usia anak untuk dilakukan pemeriksaan KPSP 3. Mampu melakukan prosedural pemeriksaan perkembangan anak KPSP dengan benar C. Alat dan Bahan  Formulir KPSP menurut umur, berisi 9-10 pertanyaan tentang kemampuan perkembangan yang telah dicapai anak. Sasaran KPSP anak umur 0-72 bulan.  Alat Bantu pemeriksaan berupa : o Pensil, o K ertas o Bola sebesar bola tennis o Kerincingan o Kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah o Kismis o Kacang tanah o Potongan biscuit kecil berukuran 0,5-1 cm. D. Skenario Bu Ani 25 tahun,datang dengan membawa anaknya yang berusia 36 bulan dengan keluhan belum lancar berbicara. Dari anamnesa didapatkan bahwa anaknya selalu asyik main sendiri, tidak pernah menoleh sewaktu dipanggil namanya, atau diperintah

1 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

melakukan seseuatu. Anaknya juga tidak pernah mau melakukan kontak mata dengan orang yang berbicara padanya. Lakukan pemeriksaan perkembangan anak dengan menggunakan KPSP E.

Dasar Teori Formulir KPSP adalah alat atau instrumen yang digunakan untuk mengetahui perkembangan anak normal atau ada penyimpangan. Jadwal skrining / pemeriksaan KPSP adalah pada umur 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30, 36, 42, 48, 54, 60, 66 dan 72 bulan. Bila anak berusia diantaranya maka KPSP yang digunakan adalah yang lebih kecil dari usia anak. Contoh : bayi umur umur 7 bulan maka yang digunakan adalah KPSP 6 bulan. Bila anak ini kemudian sudah berumur 9 bulan yang diberikan adalah KPSP 9 bulan. Apabila orang tua datang dengan keluhan anaknya mempunyai masalah tumbuh kembang sedangkan umur anak bukan umur skrining maka pemeriksaan menggunakan KPSP untuk umur skrining terdekat yang lebih muda. Interpretasi hasil KPSP :  Hitunglah berapa jawaban Ya. o Jawaban Ya : Bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak bisa atau pernah atau sering atau kadang-kadang melakukannya. o Jawaban Tidak : Bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak belum pernah melakukan atau tidak pernah atau ibu/pengasuh anak tidak tahu.  Jumlah jawaban Ya o 9 atau 10, perkembangan anak sesuai dengan tahap perkembangannya (S) o 7 atau 8, perkembangan anak meragukan (M) o 6 atau kurang, kemungkinan ada penyimpangan (P) 

Untuk jawaban ―Tidak‖, perlu dirinci jumlah jawaban tidak menurut jenis keterlambatan (gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian)

Intervensi: Untuk Anak dengan Perkembangan SESUAI (S)  Beri pujian kepada Ibu karena telah mengasuh anak dengan baik.  Teruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.

2 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

 



Edisi Pertama

Berikan stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan anak. Ikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di Posyandu secara teratur sebulan 1 kali dan setiap ada kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB). Jika anak sudah memasuki usia prasekolah (36 – 72 bulan), anak dapat diikutkan pada kegiatan di Pusat Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD, Kelompok Bermin dan Taman Kanak-Kanak. Lakukan pemeriksaan/skrining rutin menggunakan KPSP setiap 3 bulan pada anak berumur kurng dari 24 bulan dan setiap 6 bulan pada anak umur 24 sampai 72 bulan.

Untuk Anak dengan Perkembangan MERAGUKAN (M)  Beri petunjuk pada ibu agar melakukan stimulasi perkembangan pada anak lebih sering lagi, setiap saat dan sesering mungkin.  Ajarkan ibu cara melakukan interv Misalnya umur anak sekarang adalah 8 bulan 2 minggu, dan ia hanya bisa 7-8 YA. Lakukan stimulasi selama 2 minggu. Pada saat menilai KPSP kembali gunakan dulu KPSP 6 bulan. Bila semua bisa, karena anak sudah berusia 9 bulan, bisa dilaksanakan KPSP 9 bulan.  Lakukan skrining rutin, pastikan anak tidak mengalami ketertinggalan lagi.  Bila setelah 2 minggu intensif stimulasi, jawaban masih (M) = 7-8 jawaban YA. Konsultasikan dengan dokter spesialis anak atau ke rumah sakit dengan fasilitas klinik tumbuh kembang. F.

Prosedur o o o

o o

Pada waktu pemeriksaan / skrining, anak harus dibawa. Tentukan umur anak dengan menanyakan tanggal, bulan dan tahun anak lahir dan menjadikannya dalam bulan. Bila umur anak lebih dari 16 hari dibulatkan menjadi 1 bulan. Contoh : bayi umur 3 bulan 16 hari, dibulatkan menjadi 4 bulan. Bila umur bayi 3 bulan 15 hari dibulatkan menjadi 3 bulan. Setelah menentukan umur anak, pilih KPSP yang sesuai dengan umur anak. KPSP terdiri dari 2 macam pertanyaan, yaitu:  Pertanyaan yang dijawab oleh ibu/pengasuh anak, contoh: ―Dapatkah bayi makan kue sendiri?‖  Perintahkan kepada ibu/pengasuh anak atau petugas untuk melaksanakan tugas yang tertulis pada KPSP. Contoh: ―Pada posisi bayi anda telentang, tariklah bayi anda pada

3 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

o

o o o

pergelangan tangannya secara perlahan-lahan ke posisi duduk.‖ Jelaskan kepada orangtua agar tidak ragu-ragu atau takut menjawab, oleh karena itu pastikan ibu/pengasuh anak mengerti apa yang ditanyakan kepadanya. Tanyakan pertanyaan tersebut secara berurutan, satu persatu. Setiap pertanyaan hanya ada 1 jawaban, Ya atau Tidak. Catat jawaban tersebut pada formulir. Ajukan pertanyaan yang berikutnya setelah ibu/pengasuh anak menjawab pertanyaan. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.

KPSP pada bayi 3 bulan No 1

PEMERIKSAAN Pada waktu bayi telentang, apakah masing- masing lengan dan tungkai bergerak dengan mudah? Jawab TIDAK bila salah satu atau kedua tungkai atau lengan bayi bergerak tak terarah/tak terkendali.

2

Pada waktu bayi telentang apakah ia melihat dan menatap wajah anda?

3

Apakah bayi dapat mengeluarkan suara- suara lain (ngoceh), disamping menangis? Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan kepalanya dari kanan/kiri ke tengah?

4

5

Pada waktu bayi telentang, apakah. Ia dapat mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan kepalanya dari satu sisi hampir sampai pada sisi yang lain?

YA

TIDAK

Gerak kasar

Sosialisasi dan kemandirian Bicara dan bahasa Gerak halus

Gerak halus

4 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

6

Pada waktu anda mengajak bayi berbicara dan tersenyum, apakah ia tersenyum kembali kepada anda?

7

Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat mengangkat kepalanya seperti pada gambar ini?

8

Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat mengangkat kepalanya sehingga membentuk sudut 45° seperti pada gambar ?

Gerak kasar

9

Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat mengangkat kepalanya dengan tegak seperti pada gambar?

Gerak kasar

10 Apakah bayi suka tertawa keras walau tidak digelitik atau diraba-raba?

Sosialisasi & kemandirian Gerak kasar

Bicara dan bahasa

5 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

Kuesioner Praskrining untuk Bayi 6 bulan No PEMERIKSAAN

YA

1

Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan kepala sepenuhnya dari satu sisi ke sisi yang lain?

gerak halus

2

Dapatkah bayi mempertahankan posisi kepala dalam keadaan tegak clan stabil? Jawab TIDAK bila kepala bayi cenderung jatuh ke kanan/kiri atau ke dadanya pensil di punggung tangan atau ujung jari Sentuhkan bayi. (jangan meletakkan di atas telapak tangan bayi). Apakah bayi dapat menggenggam pensil itu selama beberapa detik?

gerak kasar

4

Ketika bayi telungkup di alas datar, apakah ia dapat mengangkat dada dengan kedua lengannya sebagai penyangga seperti pada gambar ?

Gerak kasar

5

Pernahkah bayi mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik tetapi bukan menangis?

Bicara & Bahasa

6

Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua kali, dari telentang ke telungkup atau sebaliknya?

gerak kasar

3

TIDAK

gerak halus

6 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

7

Pernahkah anda melihat bayi tersenyurn ketika melihat mainan yang lucu, gambar atau binatang peliharaan pada saat ia bermain sendiri?

Sosialisasi& kemandirian

8

Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda kecil sebesar kacang, kismis atau uang logam? Jawab TIDAK jika ia tidak dapat mengarahkan matanya. Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakkan agak jauh namun masih berada dalam jangkauan tangannya?

gerak halus

Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya lalu tarik perlahan-lahan ke posisi duduk. Dapatkah bayi mempertahankan lehernya secara kaku seperti gambar di sebelah kiri? Jawab TIDAK bila kepala bayi jatuh kembali seperti gambar sebelah kanan.

Gerak kasar

9 1 0

gerak halus

Kuesioner Praskrining untuk Bayi 9 bulan No 1

PEMERIKSAAN Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya lalu tarik perlahan-lahan ke posisi clucluk. Dapatkah bayi mempertahankan lehernya secara kaku seperti gambar di sebelah kiri ? Jawab TIDAK bila kepala bayi jatuh kembali seperti gambar sebelah kanan.

YA

TIDAK

Gerak kasar

7 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

2

Edisi Pertama

Pernahkah anda melihat bayi memindahkan mainan atau kue kering dari satu tangan ke tangan yang lain? Benda-benda panjang seperti sendok atau kerincingan bertangkai tidak ikut dinilai. Tarik perhatian bayi dengan memperlihatkan selendang, sapu tangan atau serbet, kemudian jatuhkan ke lantai. Apakah bayi mencoba mencarinya? Misalnya mencari di bawah meja atau di belakang kursi? Apakah bayi dapat memungut dua benda seperti mainan/kue kering, dan masing- masing tangan memegang satu benda pada saat yang sama? Jawab TIDAK bila bayi tidak pernah melakukan perbuatan ini. Jika anda mengangkat bayi melalui ketiaknya ke posisi berdiri, dapatkah ia menyangga sebagian berat badan dengan kedua kakinya? Jawab YA bila ia mencoba berdiri dan sebagian berat badan tertumpu pada kedua kakinya.

Gerak halus

6

Dapatkah bayi memungut dengan tangannya bendabenda kecil seperti kismis, kacang-kacangan, potongan biskuit, dengan gerakan miring atau menggerapai seperti gambar ?

Gerak halus

7

Tanpa disangga oleh bantal, kursi atau dinding, dapatkah Gerak kasar bayi duduk sendiri selama 60 detik?

8 9

Apakah bayi dapat makan kue kering sendiri? Sosialisasi & Pada waktu bayi bermain sendiri dan anda diam-diam Bicara & kemandirian datang berdiri di belakangnya, apakah ia menengok ke Bahasa belakang seperti mendengar kedatangan anda? Suara Kedokteran Universitas keras tidak Fakultas ikut dihitung. Jawab YA hanya jika andaLampung 2013 melihat reaksinya terhadap suara yang perlahan atau bisikan.

3

4

5

Gerak halus

Gerak halus

Gerak kasar

8

CSL Semester 4

1 0

Edisi Pertama

Letakkan suatu mainan yang dinginkannya di luar jangkauan bayi, apakah ia mencoba mendapatkannya dengan mengulurkan lengan atau badannya?

Kuesioner Praskrining untuk Bayi 12 Bulan No PEMERIKSAAN 1 Jika anda bersembunyi di belakang sesuatu/di pojok, kemudian muncui dan menghilang secara berulangulang di hadapan anak, apakah ia mencari anda atau mengharapkan anda muncul kembali?

Sosialisasi & kemandirian

YA

2

Letakkan pensil di telapak tangan bayi. Coba ambil pensil tersebut dengan perlahan-lahan. Sulitkah anda mendapatkan pensil itu kembali?

Gerak halus

3

Apakah anak dapat berdiri selama 30 detik atau lebih dengan berpegangan pada kursi/meja? Apakah anak dapat mengatakan 2 suku kata yang sama, misalnya: ―ma-ma‖, ―da-da‖ atau ―pa-pa‖. Jawab YA bila ia mengeluarkan salah—satu suara tadi.

Gerak kasar

Apakah anak dapat mengangkat badannya ke posisi berdiri tanpa bantuan anda? Apakah anak dapat membedakan anda dengan orang yang belum ia kenal? la akan menunjukkan sikap malumalu atau ragu- ragu pada saat permulaan bertemu dengan orang yang belum dikenalnya. Apakah anak dapat mengambil Benda kecil seperti kacang atau kismis, dengan meremas di antara ibu jari dan jarinya seperti pada gambar?

Gerak kasar

Apakah anak dapat duduk sendiri tanpa bantuan?

Gerak kasar

4

5 6

7

8

TIDAK

Sosialisasi & kemandirian

Bicara & bahasa

Sosialisasi & kemandirian Gerak halus

9 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

9

10

Edisi Pertama

Sebut 2-3 kata yang dapat ditiru oleh anak (tidak perlu kata-kata yang lengkap). Apakah ia mencoba meniru menyebutkan kata-kata tadi ? Tanpa bantuan, apakah anak dapat mempertemukan dua kubus kecil yang ia pegang? Kerincingan bertangkai dan tutup panel tidak ikut dinilai.

Kuesioner Praskrining untuk 15 bulan No PEMERIKSAAN 1 Tanpa bantuan, apakah anak dapat mempertemukan dua kubus kecil yang ia pegang? Kerincingan bertangkai dan tutup, panci tidak ikut dinilai 2 Apakah anak dapat jalan sendiri atau jalan dengan berpegangan? 3 Tanpa bantuan, apakah anak dapat bertepuk tangan atau melambai-lambai? Jawab TIDAK bila ia membutuhkan kemandirian bantuan. 4 Apakah anak dapat mengatakan ―papa‖ ketika ia memanggil/melihat ayahnya, atau mengatakan ―mama‖ jika memanggil/melihat ibunya? Jawab YA bila anak mengatakan salah satu diantaranya. 5 Dapatkah anak berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5 detik? 6 Dapatkan anak berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik atau lebih? 7 Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak dapat membungkuk untuk memungut mainan di lantai dan kemudian berdiri kembali? 8 Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa menangis atau merengek? Jawab YA bila ia menunjuk, menarik atau mengeluarkan suara yang menyenangkan 9 Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa jatuh atau terhuyung- huyung?

Bicara & bahasa Gerak halus

YA

TIDAK

Gerak halus Gerak kasar Sosialisasi & kemandirian Bicara & Bahasa

Gerak kasar Gerak kasar Gerak kasar Sosialisasi & kemandirian Gerak kasar

10 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

10

Edisi Pertama

Apakah anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, kismis, atau potongan biskuit dengan menggunakan ibu seperti pada gambar ini

Gerak halus

Kuesioner Praskrining untuk Anak 18 bulan No PEMERIKSAAN 1

YA

Tanpa bantuan, apakah anak dapat bertepuk tangan atau melambai-lambai? Jawab TIDAK bila ia membutuhkan bantuan. Apakah anak dapat mengatakan ―papa‖ ketika ia memanggil/melihat ayahnya, atau mengatakan ―mama‖ jika memanggil/melihat ibunya? Apakah anak dapat berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5 detik? Apakah anak dapat berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik atau lebih?

Sosialisasi & kemandirian

5

Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak dapat membungkuk untuk memungut mainan di lantai dan kemudian berdiri kembali?

Gerak kasar

6

Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa menangis atau merengek? Jawab YA bila ia menunjuk, menarik atau mengeluarkan suara yang menyenangkan. Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa jatuh atau terhuyung-huyung?

Sosialisasi &kemandirian

2 3 4

7

TIDAK

Bicara & bahasa Gerak kasar Gerak kasar

Gerak kasar

11 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

8

Apakah anak anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, kismis, atau potongan biskuit dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti pada gambar ?

Gerak halus

9

Jika anda menggelindingkan bola ke anak, apakah ia menggelindingkan/melemparkan kembali bola pada anda? Apakah anak dapat memegang sendiri cangkir/gelas dan minum dari tempat tersebut tanpa tumpah?

Gerak halus; Sosialisasi & kemandirian Sosialisasi & kemandirian

10

Kuesioner Praskrining untuk Anak 21 bulan No PEMERIKSAAN

YA

1

Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak dapat membungkuk untuk memungut mainan di lantai dan kemudian berdiri kembali?

Gerak kasar

2

Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa menangis atau merengek? Jawab YA bila ia menunjuk, menarik atau mengeluarkan suara yang menyenangkan. Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa jatuh atau terhuyung- huyung?

Sosialisasi &kemandirian

3

TIDAK

Gerak kasar

12 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

4

Apakah anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, kismis, atau potongan biskuit dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti pada gambar ?

Gerak halus

5

Jika anda menggelindingkan bola ke anak, apakah ia menggelindingkan/melemparkan kembali bola pada anda?

Gerak halus

6

Apakah anak dapat memegang sendiri cangkir/gelas clan minum dari tempat tersebut tanpa tumpah?

Sosialisasi &kemandirian

7

Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak meniru apa yang anda lakukan?

Sosialisasi &kemandirian

8

Apakah anak dapat meletakkan satu kubus di atas Gerak halus Ya Tida kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5-5.0 cm

Gerak halus

9

Apakah anak dapat mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai arti selain ―papa‖ dan ―mama‖?.

Bicara & bahasa

10

Apakah anak dapat berjalan mundur 5 langkah atau lebih tanpa kehilangan keseimbangan? (Anda mungkin dapat melihatnya ketika anak menarik mainannya)

Gerak kasar

13 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

Kuesioner Praskrining untuk Anak 24 bulan No PEMERIKSAAN 1 Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak meniru apa yang anda lakukan?

Sosialisasi & kemandirian

2

Apakah anak dapat meletakkan 1 buah kubus di atas kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 — 5 cm. Apakah anak dapat mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai arti selain "papa" dan "mama"?

Gerak halus

4

Apakah anak dapat berjalan mundur 5 langkah atau lebih tanpa kehilangan keseimbangan? (Anda mungkin dapat melihatnya ketika anak menarik mainannya).

Gerak kasar

5

Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti: baju, rok, atau celananya? (topi dan kaos kaki tidak ikut dinilai).

Gerak halus ; sosialisasi & kemandirian

6

Dapatkah anak berjalan naik tangga sendiri? Jawab YA jika ia naik tangga dengan posisi tegak atau berpegangan pada dinding atau pegangan tangga. Jawab TIDAK jika ia naik tangga dengan merangkak atau anda tidak membolehkan anak naik tangga atau anak harus berpegangan pada seseorang. Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak menunjuk dengan benar paling sedikit satu bagian badannya (rambut, mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)? Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah? Dapatkah anak membantu memungut mainannya sendiri atau membantu mengangkat piring jika diminta?

3

7

8 9

10

YA

TIDAK

Bicara & bahasa

Dapatkah anak menendang bola kecil (sebesar bola tenis) ke depan tanpa berpegangan pada apapun? Mendorong tidak ikut dinilai.

14 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

Kuesioner Praskrining untuk Anak 30 bulan No PEMERIKSAAN 1 Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti: baju, rok, Sosialisasi & atau celananya? (topi clan kaos kaki tidak ikut dinilai)

YA

2

Dapatkah anak berjalan naik tangga sendiri? Jawab YA jika ia naik tangga dengan posisi tegak atau berpegangan pada Binding atau pegangan tangga. Jawab TIDAK jika ia naik tangga dengan merangkak atau anda tidak membolehkan anak naik tangga atau anak harus berpegangan pada seseorang.

Gerak kasar

3

Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak menunjuk dengan benar paling seclikit satu bagian badannya (rambut, mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?

Bicara & Bahasa

4

Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah? Dapatkah anak membantu memungut mainannya sendiri atau membantu mengangkat piring jika diminta?

Sosialisasi & kemandirian Bicara & bahasa

6

Dapatkah anak menendang bola kecil (sebesar bola tenis) Gerak kasar ke depan tanpa berpegangan pada apapun? Mendorong tidak ikut dinilai.

Gerak kasar

7

Bila diberi pensil, apakah anak mencoret- coret kertas tanpa bantuan/petunjuk? Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 – 5 cm. Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti ―minta minum‖, ―mau tidur‖? ―Terimakasih‖ dan ―Dadag‖ tidak ikut dinilai.

Gerak halus

5

8

9

TIDAK

Sosialisasi & kemandirian

Gerak halus

Bicara & bahasa

15 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

10

Edisi Pertama

Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini tanpa bantuan?

Kuesioner Praskrining untuk Anak 36 bulan No PEMERIKSAAN Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret 1 kertas tanpa bantuan/petunjuk? 2 Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 – 5 cm Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat 3 berbicara seperti ―minta minum‖; ―mau tidur‖? ―Terimakasih‖ dan ―Dadag‖ tidak ikut dinilai.

Bicara & bahasa

YA Gerak halus Gerak halus

Bicara & bahasa

4

Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambargambar ini tanpa bantuan?

Bicara & bahasa

5

Dapatkah anak melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda dari jarak 1,5 meter? Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mata pada saat memberikan perintah berikut ini: ―Letakkan kertas ini di lantai‖. ―Letakkan kertas ini di kursi‖. ―Berikan kertas ini kepada ibu‖.

Gerak kasar

6

TIDAK

Bicara & Bahasa

16 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

7

8

9 10

Edisi Pertama

Dapatkah anak melaksanakan ketiga perintah tadi? Buat garis lurus ke bawah sepanjang sekurangkurangnya 2.5 cm. Suruh anak menggambar garis lain di samping garis tsb.

Letakkan selembar kertas seukuran buku di lantai. Apakah anak dapat melompati bagian lebar kertas dengan mengangkat kedua kakinya secara bersamaan tanpa didahului lari? Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri? Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter?

Gerak halus

Gerak kasar

Sosialisasi dan kemandirian Gerak kasar

Kuesioner Praskrining untuk Anak 42 bulan No PEMERIKSAAN 1 Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri?

Sosialisasi & Kemandirian

2

Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter? Setelah makan, apakah anak mencuci clan mengeringkan tangannya dengan balk sehingga anda ticlak perlu mengulanginya?

Gerak kasar

Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya clan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 2 detik atau lebih? Letakkan selembar kertas seukuran buku ini di lantai. Apakah anak dapat melompati panjang kertas ini dengan mengangkat kedua kakinya secara bersamaan tanpa didahului lari?

Gerak kasar

3

4

5

YA

TIDAK

Sosialisasi & kemandirian

Gerak kasar

17 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

6

Jangan membantu anak dan jangan menyebut lingkaran. Suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Dapatkah anak menggambar lingkaran?

Gerak halus

7

Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang lain tanpa menjatuhkan kubus tersebut? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 – 5 cm.

Gerak halus

8

Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain dimana ia ikut bermain clan mengikuti aturan bermain?

Sosialisasi & kemandirian

9

Dapatkah anak mengenakan celana panjang, kemeja, baju atau kaos kaki tanpa di bantu? (Tidak termasuk kemandirian memasang kancing, gesper atau ikat pinggang)

Sosialisasi & kemandirian

Kuesioner Praskrining untuk Anak 48 bulan No PEMERIKSAAN 1 Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter? 2 Setelah makan, apakah anak mencuci dan mengeringkan tangannya dengan baik sehingga anda tidak perlu mengulanginya? 3

Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 2 detik atau lebih?

YA

TIDAK

Gerak kasar Sosialisasi & kemandirian Gerak kasar

18 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

4

Letakkan selembar kertas seukuran buku ini di lantai. Apakah anak dapat melompati panjang kertas ini dengan mengangkat kedua kakinya secara bersamaan tanpa didahului lari?

Gerak kasar

5

Jangan membantu anak dan jangan menyebut lingkaran. Suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Dapatkah anak menggambar lingkaran?

Gerak halus

6

Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang lain tanpa menjatuhkan kubus tersebut? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 – 5 cm.

Gerak halus

7

Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain dimana ia ikut bermain dan mengikuti aturan bermain?

Sosialisasi & kemandirian

8

Dapatkah anak mengenakan celana panjang, kemeja, baju atau kaos kaki tanpa di bantu? (Tidak termasuk memasang kancing, gesper atau ikat pinggang)

Sosialisasi & kemandirian

9

Dapatkah anak menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantu? Jawab TIDAK jika ia hanya menyebutkan sebagian namanya atau ucapannya sulit dimengerti.

Bicara & bahasa

19 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

Kuesioner Praskrining untuk Anak 54 bulan No PEMERIKSAAN 1 Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang lain tanpa menjatuhkan kubus tersebut? Kubus yang digunakan ukuran 2-5 – 5 cm.

YA

TIDAK

Gerak halus

2

Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain dimana ia ikut bermain dan mengikuti aturan bermain?

Sosialisasi & kemandirian

3

Dapatkah anak mengenakan celana panjang, kemeja, baju atau kaos kaki tanpa di bantu? (Tidak termasuk memasang kancing, gesper atau ikat pinggang)

Sosialisasi & kemandirian

4

Dapatkah anak menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantu? Jawab TIDAK jika ia hanya menyebut sebagian namanya atau ucapannya sulit dimengerti.

Bicara & bahasa

5

Isi titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu kecuali mengulangi pertanyaan. "Apa yang kamu lakukan jika kamu kedinginan?" "Apa yang kamu lakukan jika kamu lapar?" "Apa yang kamu lakukan jika kamu lelah?"

Bicara & Bahasa

Jawab YA biia anak merjawab ke 3 pertanyaan tadi dengan benar, bukan dengan gerakan atau isyarat. Jika kedinginan, jawaban yang benar adalah "menggigil" ,"pakai mantel‘ atau "masuk kedalam rumah‘. Jika lapar, jawaban yang benar adalah "makan" Jika lelah, jawaban yang benar adalah "mengantuk", "tidur", "berbaring/tidur-tiduran", "istirahat" atau "diam sejenak" 6

Apakah anak dapat mengancingkan bajunya atau pakaian boneka?

Sosialisasi & kemandirian

20 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

7

Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya dan beri anak ands kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 6 detik atau lebih?

Gerak kasar

8

Jangan mengoreksi/membantu anak. Jangan menyebut kata "lebih panjang". Perlihatkan gambar kedua garis ini pada anak. Tanyakan: "Mana garis yang lebih panjang?" Minta anak menunjuk garis yang lebih panjang. Setelah anak menunjuk, putar lembar ini dan ulangi pertanyaan tersebut. Setelah anak menunjuk, putar lembar ini lagi dan ulangi pertanyaan tadi. Apakah anak dapat menunjuk garis yang lebih panjang sebanyak 3 kali dengan benar?

Gerak halus

9

Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Berikan 3 kali kesempatan. Apakah anak dapat menggambar seperti contoh ini?

Gerak halus

10

Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mats pads saat memberikan perintah berikut ini: "Letakkan kertas ini di atas lantai". "Letakkan kertas ini di bawah kursi". "Letakkan kertas ini di depan kamu" "Letakkan kertas ini di belakang kamu" Jawab YA hanya jika anak mengerti arti "di atas", "di bawah", "di depan" dan "di belakang‖

Bicara & bahasa

21 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

Kuesioner Praskrining untuk Anak 60 bulan No PEMERIKSAAN 1 Isi titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu kecuali mengulangi pertanyaan. "Apa yang kamu lakukan jika kamu kedinginan?" "Apa yang kamu lakukan jika kamu lapar?" "Apa yang kamu lakukan jika kamu lelah?"

YA

TIDAK

Bicara & bahasa

Jawab YA bila anak merjawab ke 3 pertanyaan tadi dengan benar, bukan dengan gerakan atau isyarat.

2 3

Jika kedinginan, jawaban yang benar adalah "menggigil" ,"pakai mantel‘ atau "masuk kedalam rumah‘. Jika lapar, jawaban yang benar adalah "makan" Jika lelah, jawaban yang benar adalah "mengantuk", "tidur", "berbaring/tidur-tiduran", "istirahat" atau "diam sejenak" Apakah anak dapat mengancingkan bajunya atau pakaian boneka? Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya dan beri anak ands kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 6 detik atau lebih?

Sosialisasi & kemandirian Gerak kasar

22 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

4

Jangan mengoreksi/membantu anak. Jangan menyebut kata ―lebih panjang‖. Perlihatkan gambar kedua garis ini pada anak. Tanyakan: ―Mana garis yang lebih panjang?‖ Minta anak menunjuk garis yang lebih panjang. Setelah anak menunjuk, putar lembar ini dan ulangi pertanyaan tersebut. Setelah anak menunjuk, putar lembar ini lagi dan ulangi pertanyaan tadi. Apakah anak dapat menunjuk garis yang lebih panjang sebanyak 3 kali dengan benar?

Gerak halus

5

Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Berikan 3 kali kesempatan. Apakah anak dapat menggambar seperti contoh ini?

Gerak halus

6

Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mats pads saat memberikan perintah berikut ini: ―Letakkan kertas ini di atas lantai‖. ―Letakkan kertas ini di bawah kursi‖. ―Letakkan kertas ini di depan kamu‖ ―Letakkan kertas ini di belakang kamu‖ Jawab YA hanya jika anak mengerti arti ―di atas‖, ―di bawah‖, ―di depan‖ dan ―di belakang‖ Apakah anak bereaksi dengan tenang dan tidak rewel (tanpa menangis atau menggelayut pada anda) pada saat anda meninggalkannya?

Bicara & bahasa

7

Sosialisasi & kemandirian

23 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

8

Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan, katakan pada anak : ―Tunjukkan segi empat merah‖ ―Tunjukkan segi empat kuning‖ ‗Tunjukkan segi empat biru‖ ―Tunjukkan segi empat hijau‖ Dapatkah anak menunjuk keempat warna itu dengan benar?

Bicara & bahasa

9

Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa berpegangan (lompatan dengan dua kaki tidak ikut dinilai). Apakah ia dapat melompat 2-3 kali dengan satu kaki? Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan?

Gerak kasar

10

Sosialisasi & kemandirian

Kuesioner Praskrining untuk Anak 66 bulan No 1

PEMERIKSAAN Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Berikan 3 kali kesempatan. Apakah anak dapat menggambar seperti contoh ini?

YA

TIDAK

Gerak halus

24 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

2

3 4

Edisi Pertama

Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mats pads saat memberikan perintah berikut ini: "Letakkan kertas ini di atas lantai". "Letakkan kertas ini di bawah kursi". "Letakkan kertas ini di depan kamu" "Letakkan kertas ini di belakang kamu" Jawab YA hanya jika anak mengerti arti "di atas", "di bawah", "di depan" dan "di belakang‖ Apakah anak bereaksi dengan tenang dan tidak rewel (tanpa menangis atau menggelayut pada anda) pada saat anda meninggalkannya? Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan, katakan pada anak :

Bicara & bahasa

Sosialisasi & kemandirian Bicara & bahasa

"Tunjukkan segi empat merah" "Tunjukkan segi empat kuning" ‗Tunjukkan segi empat biru‖ "Tunjukkan segi empat hijau" Dapatkah anak menunjuk keempat warna itu dengan benar? 5

Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa berpegangan (lompatan dengan dua kaki tidak ikut dinilai). Apakah ia dapat melompat 2-3 kali dengan satu kaki?

Gerak kasar

6

Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan?

Sosialisasi & kemandirian

25 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

7

Suruh anak menggambar di tempat kosong yang tersedia. Katakan padanya: "Buatlah gambar orang". Jangan memberi perintah lebih dari itu. Jangan bertanya/ mengingatkan anak bila ada bagian yang belum tergambar. Dalam memberi nilai, hitunglah berapa bagian tubuh yang tergambar. Untuk bagian tubuh yang berpasangan seperti mata, telinga, lengan dan kaki, setiap pasang dinilai satu bagian. Dapatkah anak menggambar sedikitnya 3 bagian tubuh?

Gerak halus

8

Pada gambar orang yang dibuat pada nomor 7, dapatkah anak menggambar sedikitnya 6 bagian tubuh?

Gerak halus

9

Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat-kalimat yang belum selesai ini, jangan membantu kecuali mengulang pertanyaan: "Jika kuda besar maka tikus ……… "Jika api panas maka es ……… "Jika ibu seorang wanita maka ayah seorang ……… Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es dingin, ayah seorang pria) ?

Bicara & bahasa

10

Apakah anak dapat menangkap bola kecil sebesar bola tenis/bola kasti hanya dengan menggunakan kedua tangannya? (Bola besar tidak ikut dinilai)

Gerak kasar

26 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

Kuesioner Praskrining untuk Anak 72 bulan No PEMERIKSAAN 1 Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan, katakan pada anak :

YA

TIDAK

Bicara & Bahasa

―Tunjukkan segi empat merah‖ ―Tunjukkan segi empat kuning‖ ―Tunjukkan segi empat biru‖ ―Tunjukkan segi empat hijau‖ Dapatkah anak menunjuk keempat warna itu dengan benar? 2

Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa berpegangan (lompatan dengan dua kaki tidak ikut dinilai). Apakah ia dapat melompat 2-3 kali dengan satu kaki?

Gerak kasar

3

Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan? Suruh anak menggambar di tempat kosong yang tersedia. Katakan padanya: "Buatlah gambar orang". Jangan memberi perintah lebih dari itu. Jangan bertanya/ mengingatkan anak bila ada bagian yang belum tergambar. Dalam memberi nilai, hitunglah berapa bagian tubuh yang tergambar. Untuk bagian tubuh yang berpasangan seperti mata, telinga, lengan dan kaki, setiap pasang dinilai satu bagian. Dapatkah anak menggambar sedikitnya 3 bagian tubuh?

Sosialisasi & kemandirian Gerak halus

Pada gambar orang yang dibuat pada nomor 7, dapatkah anak menggambar sedikitnya 6 bagian tubuh?

Gerak halus

4

5

27 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

6

Edisi Pertama

Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimatkalimat yang belum selesai ini, jangan membantu kecuali mengulang pertanyaan: "Jika kuda besar maka tikus "Jika api panas maka es "Jika ibu seorang wanita maka ayah seorang Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es dingin, ayah seorang pria) ? Apakah anak dapat menangkap bola kecil sebesar bola tenis/bola kasti hanya dengan menggunakan kedua tangannya? (Bola besar tidak ikut dinilai).

Sosialisasi & kemandirian

8

Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkan caranya dan beri anak ands kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 11 detik atau lebih?

Gerak kasar

9

Jangan membantu anak clan jangan memberitahu nama gambar ini, Suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersediaBerikan 3 kali kesempatan. Apakah anak dapat menggambar seperti contoh ini?

Gerak halus

7

Gerak kasar

28 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

10

lsi titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu kecuali mengulangi pertanyaan sampai 3 kali bila anak menanyakannya. "Sendok dibuat dari apa?" "Sepatu dibuat dari apa?" "Pintu dibuat dari apa?" Apakah anak dapat menjawab ke 3 pertanyaan di atas dengan benar? Sendok dibuat dari besi, baja, plastik, kayu. Sepatu dibuat dari kulit, karet, kain, plastik, kayu. Pintu dibuat dari kayu, besi, kaca. G. Ceklis Latihan Pemeriksaan Keterampilan KPSP NO

bicara & bahasa

KRITERIA

Nilai 0

4 5

Interpersonal Mempersiapkan instrument pemeriksaan dan formulir Memperkenalkan diri kepada orangtua bayi /anak Menjelaskan tujuan pemeriksaan KPSP pada orangtua Content Mencatat nama anak, tanggal lahir, tanggal pemeriksaan formulir yang sesuai dengan umur anak Menentukan

6

Melakukan pemeriksaan KPSP secara berurutan

7

Menentukan hasil pemeriksaan (scoring)

8

Menginterpretasikan hasil pemeriksaan sbb: Sesuai :S Meragukan :M Penyimpangan :P

9

Memberikan advis / konsultasi kepada orangtua

1 2 3

1

2

Profesionalisme 10

Melakukan dengan penuh percaya diri dan kesalahan minimal

11

Menutup percakapan dengan baik Total skor

29 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

DENVER DEVELOPMENT SCREENING TEST (DDST) dr. Oktadoni Saputra, dr. Exsa Hadibrata, dr. Syazili Mustofa A. TEMA Pemeriksaan perkembangan anak Denver Developmental Screening Test II B. TUJUAN PEMBELAJARAN Mengetahui instrumen penilaian tumbuh kembang anak dengan DDST II selain KPSP. C. ALAT DAN BAHAN  Pasien simulasi  Blanko test : Digunakan untuk merekam hasil pelaksanaan test Test terdiri dari 125 macam tugas (item) yang digambarkan dengan balok/batangan berisi tugas yang harus dikerjakan oleh anak yang diperiksa.  Benang wol merah  Manik-manik (permen tic tac-kismis)  Icik-icik dengan pegangan kecil  8 buah kubus ukuran panjang, lebar dan tebal 2.5 cm, warna merah, biru, kuning, dan hijau, masing-masing 2 buah  Botol warna bening dengan lubang botol diameter 2 cm  Bel kecil  Bola tenis  Kertas  Pensil D. SKENARIO Bu Joni ,30 tahun, datang dengan membawa anaknya, jepri, laki-laki usia 3 tahun, dengan keluhan berbicara belum lancar. Dari anamnesa didapatkan bahwa jepri selalu asyik main sendiri. Jepri tidak pernah menoleh sewaktu dipanggil namanya, atau diperintah melakukan seseuatu. Jepri juga tidak pernah mau melakukan kontak mata dengan orang yang berbicara padanya. Bahkan jepri sering mengamuk tanpa sebab yang jelas dan sering berlari lari tanpa tujuan didalam rumah. E. DASAR TEORI Periode 5 (lima) tahun pertama kehidupan anak sering disebut juga sebagai "Masa Keemasan (golden period) atau Jendela Kesempatan (window opportunity) atau Masa Kritis (critical period)" karena periode ini merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang paling pesat pada otak manusia, masa yang sangat peka bagi otak anak dalam menerima berbagai masukan dari lingkungan sekitarnya. Mengingat masa 5 tahun pertama merupakan masa yang 'relatif pendek' dan tidak akan terulang kembali dalam kehidupan seorang anak, maka orang tua / pengasuh / pendidik / masyarakat dan tenaga kesehatan harus memanfaatkan

30 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

kesempatan ini untuk membentuk anak menjadi anak yang berkualitas tinggi melalui kegiatan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK). Kegiatan SDIDTK meliputi: 1. 2. 3. 4.

Stimulasi dini yang memadai, yaitu merangsang otak balita agar perkembangan kemampuan motorik (gerak kasar dan halus), berbicara, berbahasa, bersosialisasi dan kemandirian anak meningkat secara optimal sesuai usia anak. Deteksi dini, yaitu melakukan pemeriksaan/skrining atau mendeteksi sejak dini terhadap kemungkinan adanya penyimpangan tumbuh kembang balita. Intervensi dini, yaitu melakukan koreksi sejak dini dengan memanfaatkan plastisitas otak anak untuk memperbaiki bila ada penyimpangan tumbuh kembang, serta mencegah supaya penyimpangannya tidak menjadi lebih berat. Rujukan dini, yaitu merujuk/membawa anak ke fasilitas kesehatan bila masalah penyimpangan tumbuh kembang tidak dapat diatasi di tingkat rumah tangga meskipun sudah dilakukan intervensi dini.

Apa yang disebut Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak? Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak adalah kegiatan pemeriksaan/skrining untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada anak balita dan pra-sekolah. Semakin dini ditemukan penyimpangan maka semakin mudah dilakukan intervensi untuk perbaikannya, sebaliknya bila penyimpangan terlambat diketahui maka intervensi untuk perbaikannya lebih sulit dilakukan. Keuntungan lain dari deteksi dini adalah agar tenaga kesehatan mempunyai waktu dalam menyusun rencana dan melakukan tindakan/intervensi yang tepat. Ada 3 jenis deteksi dini, yaitu: 1. Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan. 2. Deteksi dini penyimpangan mental emosional. 3. Deteksi dini penyimpangan perkembangan. 1. Deteksi Dini Penyimpangan Pertumbuhan Alat yang digunakan: Buku KIA atau KMS, timbangan dacin, tabel BB/TB, grafik LK, alat pengukur tinggi/panjang badan dan pita pengukur lingkar kepala. Hal-hal yang diukur pada deteksi dini penyimpangan pertumbuhan: a. Pengukuran Berat Badan terhadap Tinggi Badan (BB/TB), bertujuan untuk menentukan status gizi anak (gemuk, normal, kurus, kurus sekali) b. Pengukuran Lingkar Kepala Anak (LKA), bertujuan mengetahui apakah lingkaran kepala anak dalam batas normal atau tidak normal (terdiri dari makrosefal atau mikrosefal)

31 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

2. Deteksi Dini Penyimpangan Mental Emosional Tujuan pemeriksaan ini untuk menemukan secara dini adanya masalah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktifitas pada anak agar dapat segera dilakukan tindakan intervensi. Jadwal deteksi dini masalah mental emosional adalah rutin setiap 6 bulan, dilakukan untuk anak yang berusia 36 bulan sampai 72 bulan. Jadwal ini sesuai dengan jadwal skrining/pemeriksaan perkembangan anak. Alat yang dipakai untuk skrining penyimpangan mental emosional adalah: 1. Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME) bagi anak usia 36-72 bulan. 2. Ceklis Autis anak pra-sekolah atau Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) bagi anak usia 18-36 bulan. 3. Formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktifitas (GPPH) bagi anak usia 36 bulan keatas (pra-sekolah) 3. Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan Anak Salah satu metode skrining untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan pada tumbuh perkembangan anak adalah Denver Developmental Screening Test (DDST). Pengertian Denver Developmental Screening Test (DDST) adalah sebuah metode pengkajian yang digunakan secara luas untuk menilai kemajuan perkembangan anak usia 0-6 tahun. Nama “Denver” menunjukkan bahwa uji skrining ini dibuat di University of Colorado Medical Center di Denver. Selain DDST, sebenarnya ada sejumlah pengkajian perilaku lainnya untuk bayi dan anak usia dini, diantaranya:  Neonatal Behavioral Assesment Scale (NBAS), yang disusun oleh ahli pediatri Harvard, T. Berry Brazleton dan lebih dikenal sebagai ―The Brazleton‖;  Early Language Milestone (ELM) Scale untuk anak usia 0-3 tahun;  Clinical Adaptive Test (CAT) dan Clinical Linguistic and Auditory Milestone Scale (CLAMS) untuk anak usia 0-3 tahun;  Infant Monitoring System untuk anak usia 4-36 bulan;  Early Screening Inventory untuk usia 3-6 tahun; dan  Peabody Picture Vocabulary Test ( “The Peabody”) untuk anak usia 2,5 sampai 4 tahun. Dalam perkembangannya, DDST mengalami beberapa kali revisi. Revisi terakhir adalah Denver II yang merupakan hasil revisi dan standardisasi dari DDST dan DDSR-R (Revised Denver Developmental Screening Test). Perbedaan Denver II dengan skrining terdahulu terletak pada item-item test, bentuk, interpretasi, dan rujukan. Pembahasan mengenai DDST dalam sejarahnya tidak terlepas dari Denver Developmental Materials. Denver Developmental Materials bermanfaat bagi petugas kesehatan yang memberi perawatan langsung pada anak. Dengan prosedur yang sederhana dan cepat, metode ini dapat digunakan oleh tenaga profesional maupun para profesional. Prosedur tersebut

32 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

dirancang untuk menilai perkembangan anak yang optimal sejak lahir hingga usia 6 tahun melalui panduan dan identifikasi yang memerlukan evaluasi tambahan. Materi pokok, yakni PDQ II, aparent answered questinnaire, dan The Denver II, merupakan program surveilans perkembangan yang tepat untuk situasi ketika waktu yang tersedia sempit. Manfaat DDST Penyimpangan perkembangan pada bayi dan anak usia dini sering kali sulit dideteksi dengan dideteksi dengan pemeriksaan fisik rutin. DDST dikembangkan untuk membantu petugas kesehatan dalam mendeteksi masalah perkembangan anak seusia dini. Menurut studi yang dilakukan oleh The Public Health Agency of Canada, DDST adalah metode tes yang paling banyak digunakan untuk skrining masalah perkembangan anak. Tes ini bermanfaat dalam mendeteksi masalah perkembangan yang berat. Akan tetapi, DDST telah dikritik tidak reliabel dalam memprediksikan masalah-masalah yang kurang berat dan spesifik. Kritik ini juga dilontarkan terhadap versi DDST yang telah direvisi, yaitu Denver II. Terhadap kritik tersebut Frankenburg menjelaskan bahwa tujuan pokok dari DDST bukan untuk menetapkan diagnosis akhir, melainkan sebagai metode cepat untuk mengidentifikasi anak-anak yang memerlukan evaluasi lebih lanjut. Manfaat pengkajian perkembangan dengan menggunakan DDST bergantung pada usia anak. Pada bayi lahir, tes ini dapat mendeteksi berbagai masalah neurologis, salah satunya serebral palsi. Pada bayi, tes ini sering kali dapat memberikan jaminan kepada orang tua atau bermanfaat dalam mengidentifikasi berbagai problem dini yang mengancam mereka. Pada anak, tes ini dapat membantu meringankan permasalah akademik dan sosioal. Denver II dapat digunakan untuk berbagai tujuan, antara lain: 1. Menilai tingkat perkembangan anak sesuai dengan usianya. 2. Menilai tingkat perkembangan anak yang tampak sehat. 3. Menilai tingkat perkembangan anak yang tidak menunjukkan gejala kemungkinan adanya kelainan perkembangan. 4. Memastikan anak yang diduga mengalami kelainan perkembangan. 5. Memantau anak yang berisiko mengalami kelainan perkembangan. Pengukuran DDST Sebelum menerapkan DDST, terlebih dahulu kita harus memahami apa yang hendak diukur melalui tes tersebut. Agar tidak terjadi kesalahan pemahaman, ada beberapa hal yang perlu kita perhatikan berkaitan Denver II. 1. Denver II bukan merupakan tes IQ dan bukan alat peramal kemampuan adaptig atau intelektual (perkembangan) pada masa yang akan datang. 2. Denver II tidak digunakan untuk menetapkan diagnosis, seperti kesukaran belajar, gangguan bahasa, gangguan emosional, dan sebagainya. 3. Denver II diarahkan untuk membandingkan kemampuan perkembangan anak dengan anak lain yang seusia, bukan sebagai pengganti evaluasi diagnostik atau pemeriksaan fisik.

33 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

Seperti telah dijelaskan sebelumnya, tujuan pokok DDST bukan untuk menetapkan diagnosis akhir gangguan perkembangan anak, melainkan sebagai metode cepat untuk mengidentifikasi anak-anak yang memerlukan evaluasi lebih lanjut terkait perkembangan mereka. Dengan demikian, tes ini tidak memiliki kriteria kesimpulan hasil perkembangan anak ―abnormal‖, yang ada hanyalah ―normal‖, ―tersangka‖ dan ―tak dapat diuji‖. Uraian lengkap mengenai kriteria hasil tes ini dijelaskan pada bagian tersendiri. Denver II terdiri atas 125 item tugas perkembangan yang sesuai dengan usia anak, mulai dari usia 0-6 tahun. Item-item tersebut tersusun dalam formulir khusus dan terbagi menjadi 4 sektor, yaitu: 1. Sektor Personal-Sosial, yaitu penyesuaian diri di masyarakat dan kebutuhan pribadi. 2. Sektor Motorik Halus-Adaptif, yaitu koordinasi mata-tangan, kemampuan memainkan dan menggunakan benda-benda kecil, serta pemecahan masalah. 3. Sektor Bahasa, yaitu mendengar, mengerti, dan menggunakan bahasa. 4. Sektor Motorik Kasar, yaitu duduk, berjalan, dan melakukan gerakan umum otot besar lainnya. Setelah menyelesaikan tes Denver II, kita perlu melakukan tes perilaku untuk: 1. Membantu pemeriksa menilai seluruh perilaku anak secara subjektif, dan 2. Memperoleh taksiran kasar bagaimana seorang anak menggunakan kemampuannya. F. PROSEDUR 1. Senyum, salam, sapa orang tua/ pengasuh dan anak dengan ramah. Membina sambung rasa dan mulai menanyakan identitas pasien. 2. Jelaskan tujuan dilakukan tes perkembangan • Penting untuk orang tua (Pelaksanaan test) - Diberitahu bahwa ini bukan test IQ - Beritahu tujuan test - Beritahu ortu bahwa Pemeriksa tidak mengharapkan anak dapat melakukan semua tugas yang diberikan kepada anak 3. Buat komunikasi yang baik dengan anak. • Penting untuk anak - Dibutuhkan kerjasama yang aktif dari anak shg anak harus merasa aman dan senang. - Anak tidak sedang sakit - Anak tidak ngantuk, lapar, haus, sedang marah, rewel - Ruangan cukup luas, cukup ventilasi dan kesan mennyenangkan bagi anak. - Ajak anak bermain. 4. Hitung umur anak dan buat garis umur

34 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

- Instruksi umum: catat nama anak, tanggal lahir, dan tanggal pemeriksaan pada formulir. - Umur anak dihitung dengan cara tanggal pemeriksaan dikurangi tanggal lahir. Contoh : (1 thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7 hari) Tahun Bulan Hari Tgl pemeriksaan (11/3-04) …………04….……3………….11 Tgl lahir (5/1- 03)…………………-03……...-1…...…….-5 Umur anak : ……………………….1……… .2…………..6 Tgl pemeriksaan (11/3-03)………….…03….……3…….…….11 Tgl lahir (20/7-02)……….……………..-02…...….-7…………-20 Umur anak………………………………..0……….7……...…..21 Catatan : Bila anak lahir prematur, koreksi faktor prematuritas Untuk anak yang lahir lebih dari 2 minggu sebelum tanggal perkiraan dan berumur kurang dari 2 tahun, maka harus dilakukan koreksi. (1 thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7 hari) Tahun Bulan Hari Tanggal pemeriksaan (11/3-03) ……………03….……3………….11 Tanggal lahir (4/2-02)......……………………02……….2…………..4 Umur anak:.........................…………………..1……….1…………..7 Prematur 6 minggu .....................……………………...-1……..…-14 Umur yang sudah dikoreksi ……………................……11……..…23 5. Tarik garis umur dari garis atas ke bawah dan cantumkan tanggal pemeriksaan pada ujung atas garis umur.

Umur anak 13 ½ bulan, tgl pemeriksaan 9 Sept 2004 6. Menilai sektor sosial personal a. Lakukan tugas perkembangan dimulai dengan tugas perkembangan yang terletak disebelah kiri garis umur. b. Lakukan minimal 3 tugas perkembangan yang paling dekat disebelah kiri garis umur serta tiap tigas perkembangan yang ditembus garis umur.

35 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

c. d.

Edisi Pertama

Bila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu ujicoba pada langkah a (―gagal‖; ―menolak‖; ―tidak ada kesempatan‖), lakukan ujicoba tambahan ke sebelah kiri garis umur pada sektor yang sama sampai anak dapat ―lulus‖ 3 tugas perkembangan. Bila anak mampu melakukan salah satu tugas perkembangan pada langkah a, lakukan tugas perkembangan tambahan ke sebelah kanan garis umur pada sektor yang sama sampai anak ‖gagal‖ pada 3 tugas perkembangan.

7. Menilai sektor Motorik halus - Adaptif a. Lakukan tugas perkembangan dimulai dengan tugas perkembangan yang terletak disebelah kiri garis umur. b. Lakukan minimal 3 tugas perkembangan yang paling dekat disebelah kiri garis umur serta tiap tigas perkembangan yang ditembus garis umur. c. Bila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu ujicoba pada langkah a (―gagal‖; ―menolak‖; ―tidak ada kesempatan‖), lakukan ujicoba tambahan ke sebelah kiri garis umur pada sektor yang sama sampai anak dapat ―lulus‖ 3 tugas perkembangan. d. Bila anak mampu melakukan salah satu tugas perkembangan pada langkah a, lakukan tugas perkembangan tambahan ke sebelah kanan garis umur pada sektor yang sama sampai anak ‖gagal‖ pada 3 tugas perkembangan. 8. Menilai sektor Bahasa a. Lakukan tugas perkembangan dimulai dengan tugas perkembangan yang terletak disebelah kiri garis umur. b. Lakukan minimal 3 tugas perkembangan yang paling dekat disebelah kiri garis umur serta tiap tigas perkembangan yang ditembus garis umur. c. Bila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu ujicoba pada langkah a (―gagal‖; ―menolak‖; ―tidak ada kesempatan‖), lakukan ujicoba tambahan ke sebelah kiri garis umur pada sektor yang sama sampai anak dapat ―lulus‖ 3 tugas perkembangan. d. Bila anak mampu melakukan salah satu tugas perkembangan pada langkah a, lakukan tugas perkembangan tambahan ke sebelah kanan garis umur pada sektor yang sama sampai anak ‖gagal‖ pada 3 tugas perkembangan. 9. Menilai sektor Motorik Kasar a. Lakukan tugas perkembangan dimulai dengan tugas perkembangan yang terletak disebelah kiri garis umur. b. Lakukan minimal 3 tugas perkembangan yang paling dekat disebelah kiri garis umur serta tiap tigas perkembangan yang ditembus garis umur. c. Bila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu ujicoba pada langkah a (―gagal‖; ―menolak‖; ―tidak ada kesempatan‖), lakukan ujicoba tambahan ke sebelah kiri garis umur pada sektor yang sama sampai anak dapat ―lulus‖ 3 tugas perkembangan.

36 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

d.

Edisi Pertama

Bila anak mampu melakukan salah satu tugas perkembangan pada langkah a, lakukan tugas perkembangan tambahan ke sebelah kanan garis umur pada sektor yang sama sampai anak ‖gagal‖ pada 3 tugas perkembangan.

10. Beri skor penilaian Skor dari tiap ujicoba ditulis pada kotak segi empat. P: Pass/ lulus. Anak melakukan ujicoba dengan baik, atau ibu/ pengasuh anak memberi laporan anak dapat melakukannya. F: Fail/ gagal. Anak tidak dapat melakukan ujicoba dengan baik atau ibu/pengasuh anak memberi laporan anak tidak dapat melakukannya dengan baik. No: No opportunity/ tidak ada kesempatan. Anak tidak mempunyai kesempatan untuk melakukan uji coba karena ada hambatan. Skor ini hanya boleh dipakai pada ujicoba dengan tanda R. R: Refusal/ menolak. Anak menolak untuk melakukan ujicoba Interprestasi Penilaian Individual a. Lebih (advanced) Bilamana lewat pada ujicoba yang terletak di kanan garis umur, dinyatakan perkembangan anak lebih pada ujicoba tsb.

b. Normal Bila gagal atau menolak melakukan tugas perkembangan disebelah kanan garis umur, dikatagorikan sebagai normal.

Demikian juga bila anak lulus (P), gagal (F) atau menolak (R) pada tugas perkembangan dimana garis umur terletak antara persentil 25 dan 75, maka dikatagorikan sebagai normal.

c. Caution/ peringatan Bila seorang anak gagal (F) atau menolak (R) tugas perkembangan, dimana garis umur terletak pada atau antara persentil 75 dan 90.

37 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

d. Delayed/keterlambatan Bila seorang anak gagal (F) atau menolak (R) melakukan ujicoba yang terletak lengkap disebelah kiri garis umur.

e. No Opportunity/ tidak ada kesempatan. Pada tugas perkembangan yang berdasarkan laporan, orang tua melaporkan bahwa anaknya tidak ada kesempatan untuk melakukan tugas perkembangan tsb. Hasil ini tidak dimasukkan dalam mengambil kesimpulan.

11. Selama tes perkembangan, amati perilaku anak. Apakah ada perilaku yang khas, bandingkan dengan anak lainnya. Bila ada perilaku yang khas tanyakan kepada orang tua/ pengasuh, apakah perilaku tsb merupakan perilaku seharihari yang dimiliki anak tsb. Bila tes perkembangan dilakukan sewaktu anak sakit, merasa lapar. dll dapat memberikan perilaku yang menghambat tes perkembangan 12. Langkah Mengambil Kesimpulan Normal • Bila tidak ada keterlambatan dan atau paling banyak satu caution. • Lakukan ulangan pada kontrol berikutnya. Suspect/ Suspek • Bila didapatkan > 2 caution dan/atau > 1 keterlambatan. • Lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu untuk menghilangkan faktor sesaat seperti rasa takut, keadaan sakit atau kelelahan Untestable/ Tidak dapat diuji • Bila ada skor menolak pada > 1 uji coba terletak disebelah kiri garis umur atau menolak pada > 1 uji coba yang ditembus garis umur pada daerah 75-90% • Lakukan uji ulang dalam 1 -2 minggu.

38 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

13. Tindak Lanjut

H. DAFTAR PUSTAKA Departemen Kesehatan RI. 2005. Pedoman Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita. Jakarta Ramin A, David TW. Dalam : Ricard EB, Robert MK, Hal BJ, penyunting. Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke18. Philadelphia : Saunders, 2004; 15161

39 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

CSL Semester 4

Edisi Pertama

40 Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013