Konsep Kegawatdaruratan Maternal Dan Neonatal

KONSEP KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL

Kelompok 1 : Kiki anisa Riska Purnama Dosen Pembimbing : Nurlela Julianti,SST

PENGERTIAN KEGAWATDARURATAN

KEGAWAT DARURATAN Kegawatdaruratan dapat didefinisikan sebagai situasi serius dan kadang kala berbahaya yang terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga dan membutuhkan tindakan segera guna menyelamtkan jiwa/ nyawa (Campbell S, Lee C, 2000).

sambungan....

Kegawatdaruratan obstetri adalah kondisi kesehatan yang mengancam jiwa yang terjadi dalam kehamilan atau selama dan sesudah persalinan dan kelahiran. Terdapat sekian banyak penyakit dan gangguan dalam kehamilan yang mengancam keselamatan ibu dan bayinya (Chamberlain, Geoffrey, & Phillip Steer, 1999).

sambungan....

Kegawatdaruratan neonatal adalah situasi yang membutuhkan evaluasi dan manajemen yang tepat pada bayi baru lahir yang sakit kritis ( ≤ usia 28 hari) membutuhkan pengetahuan yang dalam mengenali perubahan psikologis dan kondisi patologis yang mengancam jiwa yang bisa saja timbul sewaktu-waktu (Sharieff, Brousseau, 2006).

TUJUAN ASKEB KEGAWATDARURATAN



Tujuan Umum : - Memahami jenis kasus - Memahami dasar-dasar patologi kasus gawatdarurat obstetri. - Dapat mengenal penyimpangan yg terjadi - Penanganan yg cepat & tepat dpt dilakukan

sambungan....



Tujuan Khusus - Mengidentifikasi kasus gawatdarurat obstetri - Mengidentifikasi pemeriksaan yg diperlukan bgi kasus gawatdarurat obstetric - Menjelaskan prinsip umum penanganan kasus gawatdarurat obstetric

RUANG LINGKUP ASKEB KEGAWATDARURATAN 1.

.

Kasus perdarahan, dapat bermanifestasi mulai dari perdarahan berwujud bercak merembes, profus, sampai syok. Antenatal - Abortus - KET - Molahidatidosa

 Intranatal - Plasenta Previa - Solusio Plasenta  Postnatal - Atonia uteri - Robekan jalan lahir - Retensio plasenta - Inversi uterus

2.

Kasus infeksi dan sepsis, dapat bermanifestasi mulai dari pengeluaran cairan pervagianam yang berbau, air ketuban hijau, demam, sampai syok.

3.

Kasus hipertensi dan preeklampsia/eklampsia,dapat bermanifestasi mulai dari keluhan sakit/ pusing kepala, bengkak, penglihatan kabur, kejang-kejang, sampai koma/pingsan/ tidak sadar.

4.

Kasus persalinan macet, lebih mudah dikenal apabila kemajuan persalinan tidak berlangsung sesuai dengan batas waktu yang normal, tetapi kasus persalinan macet ini dapat merupakan manifestasi ruptur uteri.

Sasaran ASKEB Kegawatdaruratan     

Kehamilan Persalinan Pelayanan Nifas Asuhan Bayi Baru Lahir Immunisasi dan Stimulasi, Deteksi, Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

Masa antenatal  Perdarahan pada kehamilan muda  Nyeri perut dalam kehamilan muda dan lanjut  Gerak janin tidak dirasakan  Demam dalam kehamilan dan persalinan  Kehamilan ektopik (KE) & Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)  Kehamilan dengan Nyeri kepala, gangguan penglihatan, kejang dan/koma, tekanan darah tinggi Masa intranatal  Persalinan dengan parut uterus  Persalinan dengan distensi uterus  Gawat janin dalam persalinan  Pelayanan terhadap syok  Ketuban pecah dini  Persalinan lama  Induksi dan akselerasi persalinan  Aspirasi vakum manual  Ekstraksi Cunam  Seksio sesarea

    

Prolapsus tali pusat Plasenta manual Sukar bernapas Kompresi bimanual dan aorta Dilatasi dan kuretase

Masa Post Natal    

Masa nifas Demam pasca persalinan Perdarahan pasca persalinan Nyeri perut pasca persalinan

Kesehatan Neonatal  Hiperbilirubinemi,  Asfiksia,  Trauma kelahiran,  Hipoglikemi  Kejang,

Penilaian Penderita Gawat Darurat

1. 2. 3.

Dalam menentukan kondisi kasus obstetri yg dihadapi apakah dlm keadaan kegawatdaruratan atau tdk, secara prinsip harus dilakukan pemeriksaan sistematis meliputi : Anamnesis Pemeriksaan fisik umum Pemeriksaan obstetric

Pemeriksaan yg dilakukan utk penilaian awal sbb : 

Pemeriksaa dgn periksa pandang (inspeksi) - Menilai kesadarn penderita : pingsan/koma, kejang, gelisah, tampak kesakitan. - Menilai wajah penderita : pucat,kemerahan,bnyak bekeringat, - Menilai pernapasan : cepat,sesak napas - Menilai pendarahan dri kemaluan



Penilaian dhn periksa raba (palpasi) - Kulit : dingin, demam - Nadi : lemah/kuat,cepat/normal - Kaki/tungkai bawah : bengkak



Penilaian tanda vital - Tekana darah, nadi, suhu dan pernapasan

Penilaian klinik lengkap 

Anamnesis - Masalah/keluhan utama yg menjadi alasan pasien dtg keklinik - Riwayat penyakit/masalah tersebut,termasuk obat-obatan yg sudah didpt. - Riwayat kehamilan skrg - Riwayat kehamilan,persalinan,nifas yg lalu, termasuk kondisi anaknya. - Riwayat penyakit yg telah diderita - Riwayat pembedahan - Riwayat alergi terhadap obat



Pemeriksaan fisik umum - Penilaian keadaan umum & kesadaran penderita - Penilaian tanda vital - Pemeriksaan kepala dan leher - Pemeriksaan dada - Pemeriksaan perut - Pemeriksaan anggota gerak



Pemeriksaan obstetric - Pemeriksaan vulva & perineum - Pemeriksaan vagina - Pemeriksaan servick - Pemeriksaan rahim - Pemeriksaan His - Pemeriksaan janin : > Didlm/diluar rahim > jumlah janin > letak janin > persentasi janin > posisi janin > tafsiran berat badan janin > janin mati/hidup, gawat janin/tdk - Pemeriksaan panggul : PROLINSARSAC



1.

Pemeriksaan Laboratorium pemeriksaan Lab, sgt membantu dlm penanganan pendarahan, infeksi dan sepsis, hipertensi, preeklamsieklamsi, ataupun kasus kegawat daruratn yg lain. Pemeriksaan Darah - gol darah - pemeriksaan Hb - pemeriksaan glukosa darah - pemeriksaan ureum dan kreatinin - pemeriksaan pH darah dan elektrolit

2. Pemeriksaan Air Kemih