Konsep Dan Teori Keperawatan Menurut Dorothy Orem

 

KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN MENURUT DOROTHY OREM

Dorothea Orem adalah salah seorang teoritis keperawatan terkemuka di Amerika. Dorothe Orem lahir di Baltimore, Maryland di tahun 1914. Ia memperoleh gelar sarjana keperawatan pada tahun 1939 dan Master Keperawatan pada tahun 1945. Selama karir profesionalnya, dia bekerja sebagai seorang staf keperawatan, perawat  pribadi, perawat pendidik dan administrasi, serta perawat konsultan. Ia menerima gelar Doktor pada tahun 1976. Dorothea Orem adalah anggota subkomite kurikulum di Universitas Katolik. Ia mengakui kebutuhan untuk melanjutkan perkembangan konseptualisasi keperawatan. Ia pertama kali mempubilkasikan ide-idenya dalam “Keperawatan : Konsep praktik”, pada tahun 1971, yang kedua pada tahun 1980 dan yang terakhir di tahun 1995. A.  Pengertian Keperawatan Menurut Orem Pelayanan manusia yang berpusat kepada kebutuhan manusia untuk mengurus diri bagaimana mengaturnya secara terus menerus untuk dapat menunjang kesehatan dan kehidupan, sembuh dari penyakit atau kecelakaan dan menanggulangi akibat-akibatnya (Orem, 1971). Menurut Orem, asuhan keperawatan dilakukan dengan keyakinan bahwa setiap orang mempunyai kemampuan untuk merawat diri sendiri sehingga membantu individu memenuhi kabutuhan hidup, memlihara kesehatan dan kesejahteraannya, oleh karena itu teori ini dikenal sebagai Self Care (perawatan diri) atau Self Care Defisit Teori. Orang dewasa dapat merawat diri mereka sendiri, sedangkan bayi, lansia, dan orang sakit membutuhkan bantuan untuk memenuhi aktivitas Self Care mereka. B.  Keyakinan daan nilai-nilai Empat konsep utama keperawatan menurut Orem: 1. Klien individu atau kelompok yang tidak mampu secara terus-menerus mempertahankan self care untuk hidup dan sehat, pemulihan dari sakit atau trauma atau coping dan efeknya. 2. Sehat kemempuan individu atau kelompok memenuhi tunutan self care yang berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan integrasi structural fungsi dan perkembangan.

 

3. Lingkungan tatanan dimana klien tidak dapat memenuhi kebutuhan keperluan self care dan perawatan termasuk didalamnya terapi yang tidak spesifik. 4. Keperawatan pelayanan yang dengan sengaja dipilih atau kegiatan yang dilakukan untuk membantu individu, keluarga, dan kelompok masyarakat dalam mempertahankan self care yang mencakup integritas struktural, fungsi dan perkembangan berdasarkan berdasarkan keyakinan empat konsep utama di atas. C.  Deskripsi Konsep sentral Orem: 1.  Manusia Manusia dipandang sebagai individu dan juga kelompok yang melakukan

aktifitas  self

care

demi

mempertahankan

kehidupan,

kesehatan, dan kesejahteraan maka manusia menjalankan fungsi biologis, simbolik

dan

sosial merupakan

tanggung

jawab

individu

untuk

memenuhinya serta perawat menjadi agen  self care  bagi manusia yang sakit atau cacat. 2.  Lingkungan Lingkungan menurut Orem terdiri dari lingkungan fisik, kimia,  biologi dan sosial yang dapat mempengaruhi individu memenuhi kebutuhan self kebutuhan  self care secara optimal yang berada disekitar pasien. 3.  Kesehatan Sehat merupakan tanggung jawab individu untuk mencapainya, bila individu dapat memenuhi kebutuhan self kebutuhan  self carecare -nya secara baik dan optimal maka individu tersebut dapat dikatakan sehat. 4.  Keperawatan Aktifitas perawat sebagai agent self care  pasien serta memenuhi kebutuhan self kebutuhan  self care secara therapeutik. D.  Teori sistem keperawatan Orem: Teori ini mengacu kepada bagaimana individu memenuhi kebutuhan dan menolong keperawatannya sendiri, maka timbullah teori dari Orem tentang Self Care Deficit of Nursing. Dari teori ini oleh Orem dijabarkan ke dalam tiga teori yaitu :

 

1.  Self Care Teori self care ini berisi upaya tuntutan pelayanan diri yang The nepeutic sesuai dengan kebutuhan.Perawatan diri sendiri adalah suatu langkah awal yang dilakukan oleh seorang perawat yang berlangsung secara continue sesuai dengan keadaan dan keberadannya , keadaan kesehatan dan kesempurnaan. Perawatan diri sendiri merupakan aktifitas yang praktis dari seseorang dalam memelihara kesehatannya serta mempertahankan kehidupannya. Terjadi hubungan antar pembeli self care dengan penerima self care dalam hubungan terapi. Orem mengemukakan tiga kategori / persyaratan self care yaitu :  persyaratan universal, persyaratan pengembangan dan persyaratan kesehatan. Teori self care meliputi : 1. Self Care merupakan aktivitas dan inisiatif dari individu serta dilaksanakan oleh individu itu sendiri dalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan. 2. Self Care Agency merupakan suatu kemampuan individu dalam melakukan  perawatan diri sendiri,yang dapat dipengaruhi oleh usia, perkembangan, sosiokultural, kesehatan, dan lain-lain. 3. Theurapic Self Care Demand tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri yang merupakan tindakan mandiri yang dilakuakan dalam waktu tertentu untuk perawatan diri sendiri dengan menggunakan metode dan alat dalam tindakan yang tepat. 4. Self Care Requisites merupakan suatu tidakan yang ditujukan dalam  penyediaan dan

perawatan

diri

sendiri

yang bersifat

universal

dan

 berhubungan dengan proses kehidupan manusia serta dalam upaya mempertahankan fungsi tubuh. Self Care Requisites ada beberapa jenis : Universal Self Care Requisites (kebutuhan universal manusia yang merupakan kebutuhan dasar), Developmental Self Care Requisites (kebutuhan yang  berhubungan dengan perkmbangan individu), dan Health Self Care Requisites (kebutuhan yang timbul sebagai hasil dari kondidi pasien). 2.  Self Care Deficit Teori ini merupakan inti dari teori perawatan general Orem. Yang menggambarkan kapan keperawatan di perlukan.Oleh karena perencanaan keperawatan pada saat perawatan yang dibutuhkan. Keperawatan dibutuhan apabila sesorang terbatas atau tidak mampu untuk melakuakn self carenya

 

secara terus menerus. Inti dari teori ini menggambarkan manusia sebagai  pemerima perawatan yang tidak mempu memenuhi kebutannya sendiri dan memiliki keterbatasan-keterbatasan dalam mencapat taraf kesehatannya. Bila dewasa (pada kasus ketergantungan, orang tua, pengasuh) tidak mampu atau keterbatasan dalam melakukan self care yang efekif. Teori self care deficit diterapkan bila : a.  Anak belum dewasa  b.  Kebutuhan melebihi kemempuan perawatan c.  Kemampuan sebanding dengan kebutuhan tapi diprediksi untuk masa yang akan datang. 3.   Nursing System Teori yang membahas bagaimana kebutuhan “Self Care” patien dapat dipenuhi oleh perawat, pasien atau keduanya. Nursing system ditentukan atau direncanakan berdasarkan kebutuhan “Self Care” dan kemampuan pasien untuk menjalani aktifitas “Self Care”. Care”. Orem mengidentifikasikan klasifikasi Nursing System : a.  The Wholly compensatory system Merupakan suatu tindakan keperawatan dengan memberikan bantuan secara penuh kepada pasien dikarenakan ketidakmampuan pasien dalam memenuhi tindakan keperawatan secara mandiri yang memerlukan  bantuan dalam pergerakan, pengontrolan dan ambulasi, serta adanya manipulasi gerakan.  b.  The Partly compensantory system Merupakan system dalam memberikan perawatan diri secara sebagian saja dan ditujukan pada pasien yang memerlukan bantuan secara minimal seperti pada pasien post op abdomen dimana pasien ini memiliki kemampuan seperti cuci tangan, gosok gigi, akan tetapi butuh  pertolongan perawat dalam ambulasi dan melakukan perawatan luka. c.  The supportive –  supportive –  Educative  Educative system Dukungan pendidikan dibutuhkan oleh klien yang memerlukannya untuk dipelajari, agar mampu melakukan perawatan mandiri. Metode bantuan:

  Acting atau melakukan sesuatu untuk klien   Mengajarkan klien 

 

 

Mengarahkan klien

 

Mensuport klien

 

Menyediakan lingkuan untuk klien agar dapat tumbuh dan  berkembang.

E.  Tujuan Keperawatan Menurut Model Orem'S Tujuan keperawatan pada model Orem's secara umum adalah: 1. Menurunkan tuntutan self care kepada tingkat dimana klien dapat memenuhinya, ini berarti menghilangkan self care deficit 2. Memungkinkan klien meningkatkan kemampuannya untuk memenuhi tuntutan self care. 3. Memungkinkan

orang

yang

berarti

(bermakna)

bagi

klien

untuk

memberikan asuhan dependent (dependent care) jika self care tidak memungkinkan, oleh karenanya self care deficit apapun dihilangkan Jika ketiganya diatas tidak ada yang tercapai. perawat secara langsung dapat memenuhi kebutuhan kebutuhan self care klien. Tujuan kepewatan pada model Orem's yang diterapkan kedalam praktek keperawatan keluarga/komunitas adalah: 1. Menolong klien dalam hal ini keluarga untuk keperawatan mandiri secara therapeutik. 2. Menolong klien bergerak kearah tindakan-tindakan asuhan as uhan mandiri 3. Membantu anggota keluarga untuk merawat anggota keluarganya yang mengalami gangguan secara kompeten. Dengan demikian maka fokus asuhan keperawatan pada Model Orem's yang diterapkan pada praktek keperawatan keluarga/komunitas adalah: 1. Aspek Interpersonal Hubungan didalam keluarga 2. Aspek Sosial Hubungan keluarga dengan masyarakat di sekitamya. 3. Aspek Prosedural Melatih ketrampilan dasar keluarga sehingga mampu mengantisipasi perubahan yang terjadi. 4. Aspek Tehnis Mengajarkan kepada keluarga tentang tehnik dasar yang dilakukan dirumah,misalnya melakukan tindakan kompres secara benar.

 

F.  Pengetahuan dan Keterampilan Untuk Praktik Perawat menolong klien untuk menemukan kebutuhan self care dengan menggunakan tiga kategori dalam system keperawatan dan melalui lima metode bantuan. 1.  Kategori Bantuan a.  Wholly Compensatory : Bantuan secara keseluruhan, dibutuhkan untuk klien yang tidak mampu mengontrol dan memantau lingkungannya dan tidak berespon terhadap rangsangan.  b.  Partially Compensatory : Bantuan sebagian, dibutuhkan bagi klien yang mengalami keterbatasan gerak karena sakit atau kecelakaan kecela kaan Supportive. c.  Education : Dukungan pendidikan dibutuhkan oleh klien yang memerlukannya untuk dipelajari, agar mampu melakukan peraw atan mandiri. 2.  Metode Bantuan Perawat membantu klien dengan menggunakan sistem dan melalui lima metode bantuan yang meliputi : a. Acting atau melakukan sesuatu untuk klien  b. Mengajarkan klien c. Mengarahkan klien d. Mensupport klien e. Menyediakan lingkungan untuk klien agar dapat tumbuh danberkembang

Untuk melaksanakan hal tersebut, lima area utama untuk praktek keperawatan di diskripsikan sebagai berikut: a. Masuk kedalam dan memelihara hubungan perawat-klien dengan individu keluarga atau kelompok sampai klien dapat diizinkan pulang dari perawatan  b. Menetapkan jika dan bagaimanaklien dapat dibantu melalui perawatan c. Merespon keperluan klien, keinginannya dan kebutuhannya untuk kontak dengan perawat dan asisten. d. Mengkoordinasikan dan mengintegrasikan keperawatan dan kehidupan sehari-hari klien, pelayanan kesehatan yang dibutuhkan atau diterima, atau  pelayanan sosial dan penyuluhan yang yang dibutuhkan atau yang diterima.

 

Alligood, R. M & Tomey, A. (2002). Nursing (2002). Nursing theorists and their work . (6th ed). Toronto: Mosby.

 

 NURSING CONCEPTS AND AND THEORY BY DOROTHY DOROTHY OREM Dorothea Orem is one of the foremost nursing theorists in America. Dorothe Orem was born in Baltimore, Maryland in 1914. She obtained a bachelor's degree in nursing in 1939 and a Masters in Nursing in 1945. During her professional career, she worked as a nursing staff, personal nurse, teaching and administrative nurse, and consultant nurse. He received his Doctorate in 1976. Dorothea Orem is a member of the curriculum subcommittee at Catholic University. He recognized the need to continue the development of conceptualization of nursing. He first published his ideas in "Nursing: The Concept of Practice", in 1971, the second in 1980 and the last in 1995. A.  Definition of Nursing According to Orem Human services are centered on human needs to take care of themselves how to regulate it continuously to be able to support health and life, recover from illness or accident and cope with the consequences (Orem, 1971). According to Orem, nursing care is carried out with the belief that everyone has the ability to care for themselves so as to help individuals meet the needs of life, maintain their health and well-being, therefore this theory is known as Self Care or Self Care Deficit Theory. Adults can take care of themselves, while infants, the elderly, and the sick need help to fulfill their Self Care activities. B.  Beliefs and values Four main concepts of nursing according to Orem: 1.  Individual clients or groups who are unable to continuously maintain self care for life and health, recovery from illness or trauma or coping and its effects. 2.  Healthy individual or group women fulfill the role of self care that plays a role in maintaining and increasing the integration of structural functions and development. 3.  Order environment where the client cannot meet the needs of self care and care including non-specific therapies. 4.   Nursing services that are deliberately chosen or activities carried out to assist individuals, families, and community groups in maintaining self care

 

that includes structural integrity, functions and development based on the  beliefs of the four main concepts above. C.  Description of Orem's central concept: 1.  Humans Humans are seen as individuals and also groups that perform self-care activities in order to maintain life, health, and well-being, so humans  perform biological, symbolic and social functions are the individual's responsibility to fulfill them and nurses become self-care agents for people who are sick or disabled. 2.  Environment According to Orem, the environment consists of the physical, chemical,  biological and social environment that can influence individuals to meet the needs of self care optimally around the patient. 3.  Health Healthy is the individual's responsibility to achieve it, if the individual can meet his self care needs properly and optimally then the individual can be said to be healthy. 4.   Nursing  Nurse activities as a patient's pati ent's self care c are agent and meet therapeutic self sel f care needs. D.  Orem nursing system theory: This theory refers to how individuals meet their needs and help their own nursing, so there arises a theory from Orem about Self Care Deficit of Nursing. From this theory Orem is translated into three theories, namely: 1.  Self Care This self-care theory contains efforts that demand self-service that is nepeutic according to need. Self-care is a first step undertaken by a nurse that continues in accordance with the circumstances and its existence, the state of health and perfection. Self-care is a practical activity of a person in maintaining health and maintaining life. Relationships occur between buyers of self care with recipients of self care in a therapeutic relationship. Orem put forward three categories / requirements of self care namely: universal requirements, development requirements and health requirements.

 

Self care theory includes: 1.  Self Care is an activity and initiative of the individual and is carried out by the individual himself in fulfilling and maintaining life, health, and well-being. 2.  Self Care Agency is an individual's ability to perform self-care, which can be influenced by age, development, sociocultural, health, and others. 3.  Theurapic Self Care Demand demands or requests in self-care which is an independent action carried out in a certain time for self-care by using methods and tools in the right course of action. 4.  Self Care Requisites is an act aimed at providing and caring for oneself that is universal and related to the processes of human life and in an effort to maintain bodily functions. There are several types of Self Care Requisites: Universal Self Care Requisites (universal human needs which are basic needs), Developmental Self Care Requisites (needs related to individual development), and Health Self Care Requisites (needs that arise as a result of the patient's condition). 2.  Self Care Deficit This theory is at the core of Orem's general care theory. Which illustrates when nursing is needed. Because of nursing planning when care is needed. Nursing is needed if a person is limited or unable to carry out his self-care continuously. The essence of this theory describes humans as recipients of care who are unable to meet their own needs and have limitations in achieving health. When mature (in the case of dependency, parents, caregivers) are unable or limited in conducting effective self care. Self care deficit theory is applied when: a.  The child is not yet an adult  b.  The need exceeds the ability of care c.  Ability is proportional to the needs but predicted for the future. 3.   Nursing System Theories that discuss how the need for "Self Care" patien can be met  by nurses, patients or both. Nursing system is determined or planned based

 

on the needs of "Self Care" and the ability of patients to undergo "Self Care" activities. Orem identified the classification of Nursing System: a.  The Wholly compensatory system Is an act of nursing by providing full assistance to patients due to the inability of patients to fulfill nursing actions independently that require assistance in movement, control and ambulation, as well as the manipulation of movements.  b.  The Partly compensantory system It is a system of providing self-care in part only and is aimed at patients who need minimal assistance such as in post-op abdominal patients where these  patients have abilities such as hand washing, brushing teeth, but nurses need help in ambulation and wound care. c.  The supportive - Educative system Educational support is needed by clients who need it to be studied, in order to  be able to perform independent care. Help method:

  Acting or doing something for the client   Teach the client 

 

Direct the client

 

Supporting clients

 

Providing an environment for clients to grow and develop.

E.  The Purpose of Nursing According to Orem'S Model  Nursing goals in Orem's model in general are: 1.  Reducing the demands of self care to the level where the client can fulfill it, this means eliminating the self care deficit 2.  Allows clients to improve their ability to meet the demands of self care. 3.  Allows people who are meaningful (meaningful) for clients to provide care dependent (dependent care) if self care is not possible, therefore any self care deficit is eliminated If none of the above three are achieved. nurses can directly meet the needs of the client's self care needs. The specific objectives of Orem's model that are applied into family / community nursing practice are: 1.  Help clients in this case the t he family for therapeutic independent nursing. 2.  Helping clients move towards self-care actions

 

3.  Helping family members to care for family members who experience impairments competently. Thus the focus of nursing care on Orem's Model that is applied to family / community nursing practice is: 1.  Interpersonal Aspects Relationships in the family 2.  Social Aspects Family relationships with the community around him. 3.  Procedural Aspect Train the basic family skills so that they are able to anticipate changes that occur. 4.  Technical aspects Teach the family about basic techniques that are done at home, for example doing the correct compresses. F.  Knowledge and Skills for Practice  Nurses help clients to find self care needs by using three categories in the nursing system and through five methods of assistance. 1.  Help Category a.  Wholly Compensatory: Overall assistance is needed for clients who are unable to control and monitor their environment and do not respond to stimuli.  b.  Partially Compensatory: Partial assistance, required for clients who have limited mobility due to Supportive illness or accidents. c.  Education: Educational support is needed by clients who need it to learn, to be able to do independent care. 2. Method of Assistance The nurse helps the client by using the system and through five methods of assistance which include: a.  Acting or doing something for the client  b.  Teach the client c.  Direct the client d.  Supporting clients e. 

Providing an environment for clients to grow and develop

To do this, the five main areas for nursing practice are described as follows: a.  Enter into and maintain a nurse-client relationship with individual families or groups until the client can be discharged from care  b.  Determine if and how the client can be helped through treatment

 

c.  Responding to the client's needs, desires and needs for contact with nurses and assistants. d.  Coordinate and integrate the nursing and daily lives of clients, health services needed or received, or social services and counseling that is needed or received.

 

BASIC NURSING CONCEPTS  NURSING CONCEPTS CONCEPTS AND THEORY BY DOROTHY OREM

Members : 1. Anisa Fadilla 2. Chindy Eti Tita Bintari 3. Febrina 4.  Nurul  Nurul ‘Alimah  ‘Alimah 

S1 NURSING AND NERS PROFESSES POLYTECHNIC OF HEALTH, KEMENKES SEMARANG