Konseling Diare

SATUAN ACARA PENYULUHAN DIARE Disusun Untuk Memenuhi Tugas Profesi Departemen Anak Di Puskesmas Bareng Malang

Oleh: M. Syarifuddin Moch. Hendra Setia L Dhevi Meilianawati Anastasia Maulida Kadek Lina Kurnia D Kelompok 5A

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2017

A. Latar Belakang Masalah Pada umumnya masalah penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan yang masih merupakan masalah kesehatan terbesar di Indonesia baik dikarenakan masih buruknya kondisi sanitasi dasar, lingkungan fisik maupun rendahnya perilaku masyarakat untuk hidup bersih dan sehat, dan masih banyak faktor penyebab munculnya penyakit diare tersebut (Notoadmodjo, 2009). Kebersihan lingkungan merupakan suatu yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan

pada

umumnya.

Banyaknya

penyakit-penyakit

lingkungan

yang

menyerang masyarakat karena kurang bersihnya lingkungan disekitar ataupun kebiasaan yang buruk yang mencemari lingkungan tersebut. Hal ini dapat menyebabkan penyakit yang dibawa oleh kotoran yang ada di lingkungan bebas tersebut baik secara langsung ataupun tidak langsung yaitu melalui perantara. Penyakit diare merupakan suatu penyakit yang telah dikenal sejak jaman Hippocrates. Sampai saat ini, diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan utama masyarakat Indonesia Diare merupakan penyakit berbahaya karena dapat mengakibatkan kematian dan dapat menimbulkan letusan kejadian luar biasa (KLB). Penyebab utama kematian pada diare adalah dehidrasi yaitu sebagai akibat hilangnya cairan dan garam elektrolit pada tinja diare.

B. Tujuan 1. Tujuan Umum Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan selama 20 menit diharapkan audience, mampu memahami penyakit diare 2. Tujuan Khusus Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan selama 20 menit diharapkan Ibu audience mampu: -

memahami tentang pengertian diare

-

memahami tentang etiologi diare

-

memahami tentang tanda gejala diare

-

memahami tentang patofisiologi diare memahami tentang pencegahan diare

-

memahami tentang pengobatan diare.

C. Rencana Kegiatan 1. Metode Metode yang digunakan dalam penyuluhan kesehatan ini adalah ceramah dan tanya jawab. 2. Media Dan Alat Bantu 

Media : Alat bantu

Powerpoint : LCD dan proyektor



3. Waktu Dan Tempat 





Hari/Tanggal : Kamis, 6 April 2017 Waktu

: 07.30-08.00 WIB

Tempat

: Puskesmas Bareng

4. Materi Dan Pemateri 



Pokok Bahasan

: Penyakit Diare

Sub Pokok Bahasan : 1. 2.

Menjelaskan pengertian diare Menjelaskan etiologi diare

3.

Menjelaskan tanda dan gejala diare

4.

Menjelaskan pencegahan diare

5.

Menjelaskan pengobatan diare

Pemateri 

:

5. Peserta 

Peserta

: Pasien yang periksa di Puskesmas Bareng

D. Tabel Deskripsi Kegiatan Tahap Kegiatan Pendahuluan

Alokasi Waktu 5 menit

Kegiatan Perawat 1. Salam pembuka

Kegiatan Peserta 1. Menyambut salam

-

Salam

2. Memperkenalkan diri

dan

-

Perkenalan

3. Menjelaskan maksud dan tujuan

mendengarkan

-

Tujuan

dilakukannya penyuluhan kesehatan

- Kontrak Waktu

4. Melakukan kontrak waktu 5. Menyebutkan materi penyuluhan

Media Komunikasi dengan pasien

aktif 2. Menjawab pertanyaan

kesehatan yang akan diberikan 6. Pretest (secara lisan) Penjelasan Materi

10 menit

1. Menyampaikan materi penyuluhan kesehatan :

Mendengarkan aktif

Leaflet

dan memperhatikan

− Pengertian diare

apa yang disampaikan

− Penyebab diare

oleh perawat.

− Tanda dan gejala penyakit diare − Pencegahan penyakit diare − Pengobatan diare Penutup

-

5menit

1.

Evaluasi

- Tanya Jawab

Melakukan tanya jawab (post test) dengan peserta secara lisan

2.

Menyimpulkan materi yang telah

1. Menjawab pertanyaan 2. Bertanya kepada

-

Leaflet

-

Komunikasi dengan pasien

-

Kesimpulan

-

Salam

disampaikan.

perawat tentang

3.

Mengucapkan terimakasih

materi yang belum

4.

Salam penutup

dipahami

D. Evaluasi 1. Struktur 

Kontrak waktu sudah dilaksanakan sesuai dengan hasil kesepakatan antara perawat dengan audience



Media yang sudah disiapkan yaitu leaflet 2. Proses 

Struktur acaranya berjalan secara urut dan baik sehingga memenuhi target yang diharapkan



Media dapat digunakan dengan baik



Dilakukan dengan menggunakan pertanyaan pada pre dan post test: 1)

Sebutkan pengertian penyakit diare

2)

Sebutkan penyebab penyakit diare

3)

Sebutkan tanda dan gejala penyakit diare

4)

Sebutkan pecegahan penyakit diare

5)

Sebutkan pengobatan penyakit diare

3. Hasil 

90% audience mampu memahami tentang definisi penyakit diare



85% audience mampu memahami tentang penyebab penyakit diare



80% audience mampu memahami tentang gejala penyakit diare



85% audience mampu memahami tentang pencegahan penyakit diare



75% audience dapat menjawab dengan benar pertanyaan yang diberikan

E. Daftar Lampiran 

Lampiran Materi Dan Daftar Pustaka

MATERI PENYULUHAN

A. Pengertian Diare Menurut

WHO

(2009)

secara

klinis

diare

didefinisikan

sebagai

bertambahnya buang air besar lebih dari biasanya/lebih dari tiga kali sehari, disertai dengan perubahan konsisten tinja (menjadi cair) dengan atau tanpa darah. Secara klinik dibedakan tiga macam sindroma diare yaitu diare cair akut, disentri, dan diare persisten. Sedangkan menurut Depkes RI (2010), diare adalah suatu penyakit dengan tanda-tanda adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja, yang lembek sampai cair dan bertambahnya frekuensi buang air besar biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari .

B. Etiologi Diare Beberapa perilaku yang dapat meningkatkan risiko terjadinya diare pada balita, yaitu (Depkes RI, 2009): 1. Tidak memberikan ASI secara penuh 4-6 bulan pertama pada kehidupan. Pada balita yang tidak diberi ASI resiko menderita diare lebih besar daripada balita yang diberi ASI penuh, dan kemungkinan menderita dehidrasi berat lebih besar. 2. Menggunakan botol susu, penggunaan botol memudahkan pencemaran oleh kuman karena botol susah dibersihkan. Penggunaan botol yang tidak

bersih

atau

sudah

dipakai

selama

berjam-jam

dibiarkan

dilingkungan yang panas, sering menyebabkan infeksi usus yang parah karena botol dapat tercemar oleh kuman-kuman/bakteri penyebab diare. Sehingga balita yang menggunakan botol beresiko terinfeksi diare 3. Menyimpan makanan masak pada suhu kamar yang tidak ditutupi, bila makanan disimpan beberapa jam pada suhu kamar, makanan akan tercermar dan kuman akan berkembang biak. 4. Menggunakan air minum yang tercemar. 5. Tidak mencuci tangan sesudah buang air besar dan sesudah membuang tinja anak atau sebelum makan dan menyuapi anak 6. Tidak membuang tinja dengan benar, seringnya beranggapan bahwa tinja tidak berbahaya, padahal sesungguhnya mengandung virus atau bakteri dalam jumlah besar. Selain itu tinja binatang juga dapat menyebabkan infeksi pada manusia.

Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan enam besar, tetapi yang sering ditemukan di lapangan adalah diare yang disebabkan infeksi dan keracunan. Penyebab diare secara lengkap adalah sebagai berikut: 1) Infeksi yang dapat disebabkan: a

Bakteri, misal: Shigella, Salmonela, E. Coli, golongan vibrio, bacillus cereus,

Clostridium

perfringens,

Staphyiccoccus

aureus,

Campylobacter dan aeromonas; b

Virus misal: Rotavirus,

Norwalk

dan

norwalk like agen

dan

adenovirus; c

Parasit, misal: cacing perut,

Ascaris, Trichiuris, Strongyloides,

Blastsistis huminis, protozoa, Entamoeba histolitica, Giardia labila, Belantudium coli dan Crypto; 2) Alergi, 3) Malabsorbsi, 4) Keracunan yang dapat disebabkan; a

Keracunan bahan kimiawi

b

Keracunan oleh bahan yang dikandung dan diproduksi: jasat renik, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran,

5) Imunodefisiensi dan sebab-sebab lain (Widaya, 2010).

Departemen Kesehatan RI (2009), mengklasifikasikan diare menjadi 4yaitu: 1) Diare akut: yaitu diare yang berlangsung kurang dari empat belas hari (umumnya kurang dari tujuh hari), 2) Disentri; yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya, 3) Diare persisten; yaitu diare yang berlangsung lebih dari empat belas hari secara terus menerus, 4) Diare dengan masalah lain; anak yang menderita diare (diare akut dan persisten) mungkin juga disertai penyakit lain seperti demam, gangguan gizi atau penyakit lainnya.

Diare dapat mengakibatkan: 1) Kehilangan

air

dan

elektrolit

serta

gangguan

asam

basa

menyebabkan dehidrasi, dan asidosis metabolik dan hipokalemia,.

yang

2) Gangguan sirkulasi darah dapat berupa renjatan hipovolemik atau prarenjatan sebagai akibat diare dengan atau tanpa disertai dengan muntah,

perfusi

jaringan

berkurang

asidosismetabolik bertambah berat,

sehingga

hipoksia

dan

kesadaran menurun dan bila tak

cepat diobati penderita dapat meninggal. 3) Gangguan gizi yang terjadi akibat keluarnya cairan berlebihan karena diare dan muntah (Soegijanto, 2009).

C. Tanda dan Gejala Diare Gejala diare atau mencret adalah tinja yang encer dengan frekuensi empat kali atau lebih dalam sehari, yang kadang disertai: muntah, badan lesu atau lemah, panas, tidak nafsu makan, darah dan lendir dalam kotoran, rasa mual dan muntah-muntah dapat mendahului diare yang disebabkan oleh infeksi virus. Infeksi bisa secara tiba-tiba menyebabkan diare, muntah, tinja berdarah, demam, penurunan nafsu makan atau kelesuan. Selain itu, dapat pula mengalami sakit perut dan kejang perut, serta gejala-gejala lain seperti flu misalnya agak demam, nyeri otot atau kejang, dan sakit kepala. Gangguan

bakteri

dan

parasit

kadang-kadang

menyebabkan

tinja

mengandung darah atau demam tinggi (Amiruddin, 2008). Menurut Ngastisyah (2012) gejala diare yang sering ditemukan mula-mula pasien cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang, tinja mungkin disertai lendir atau darah, gejala muntah dapat timbul sebelum dan sesudah diare. Bila penderita banyak kehilangan cairan dan elektrolit, gejala

dehidrasi

mulai

nampak, yaitu

berat badan

menurun, turgor

berkurang, mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering. D. Pencegahan Penyakit Diare 1. Pencegahan Primer Pencegahan primer penyakit diare dapat ditujukan pada faktor penyebab, lingkungan dan faktor pejamu. Untuk faktor penyebab dilakukan

berbagai

upaya

agar

mikroorganisme

penyebab

diare

dihilangkan. Peningkatan air bersih dan sanitasi lingkungan, perbaikan lingkungan biologis dilakukan untuk memodifikasi lingkungan. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh dari pejamu maka dapat dilakukan peningkatan status gizi dan pemberian imunisasi.

2. Pencegahan Sekunder Pencegahan tingkat kedua ini ditujukan kepada anak yang telah menderita diare atau yang terancam akan menderita yaitu dengan menentukan diagnosa dini dan pengobatan yang cepat dan tepat, serta untuk mencegah terjadinya akibat samping dan komplikasi. Prinsip pengobatan diare adalah mencegah dehidrasi dengan pemberian oralit (rehidrasi) dan mengatasi penyebab diare. Pengobatan yang diberikan harus disesuaikan dengan klinis pasien. 3. Pencegahan Tersier Pencegahan tingkat ketiga adalah penderita diare jangan sampai mengalami kecatatan dan kematian akibat dehidrasi. Jadi pada tahap ini penderita

diare

diusahakan

pengembalian

fungsi

fisik, psikologis

semaksimal mungkin. Pada tingkat ini juga dilakukan usaha rehabilitasi untuk mencegah terjadinya akibat samping dari penyakit diare. Usaha yang dapat dilakukan yaitu dengan terus mengkonsumsi makanan bergizi dan menjaga keseimbangan cairan. Anak yang menderita diare selain diperhatikan kebutuhan fisik juga kebutuhan psikologis harus dipenuhi dan kebutuhan sosial dalam berinteraksi atau bermain dalam pergaulan

dengan

teman

sepermainan

dan

tetap

memberikan

kesempatan dan memberikan dukungan secara mental kepada anak.

E. CARA PENCEGAHAN DIARE 

Pemberian ASI pada bayi dapat mencegah diare - Karena ASI terjamin kebersihannya dan sesuai untuk bayi usia 0-24 bulan.



Siapkan dan berikan makanan pendamping ASI MP-ASI yang sehat dan bersih



Cuci tangan dengan sabun dan bilas dengan air sampai bersih :

- Sebelum makan - Sebelum menyusui -

Setelah buang air besar

-





Membersihakn tinja/ kotoran anak Gunakan air bersih Cuci peralatan makan dan minum dengan baik dan benar



Semua anggota keluarga BAB di jamban yang sehat



Buang tinja anak dijamban



Berikan imunisasi campak untuk meningkatkan kekebalan tubuh agar tidak mudah terkena diare.

F. Penatalaksanaan 1. Terapi A: Terapi di rumah untuk mencegah dehidrasi dan malnutrisi Anak-anak tanpa tanda-tanda dehidrasi memerlukan tambahan cairan dan garam untuk mengganti kehilangan cairan dan elektrolit akibat diare. Jika ini tidak diberikan, tanda-tanda dehidrasi dapat terjadi. 2. Terapi B: Terapi rehidrasi oral untuk anak-anak dehidrasi ringan-sedang Jika berat badan anak diketahui maka hal ini harus digunakan untuk menentukan jumlah larutan yang tepat. Jumlah larutan ditentukan dari berat badan (kg) dikalikan 75 ml. Jika berat badan anak tidak diketahui maka penentuan jumlah cairan ditentukan berdasarkan usia anak. 3. Terapi C: untuk pasien dengan dehidrasi berat Pengobatan bagi anak-anak dengan dehidrasi berat adalah rehidrasi intravena cepat, mengikuti Rencana Terapi C. Jika mungkin, anak harus dirawat di rumah sakit.