Komunitas AIDS

 

BAB I PENDAHULUAN

A. Deskripsi Acquir Acq uired ed Immune Immune Deficie Deficiency ncy Syndr Syndrome ome (AIDS) (AIDS) diseba disebabka bkan n oleh oleh human human

immuno imm unodef defici iciency ency virus virus (HIV) (HIV) yang yang menye menyebab babkan kan melema melemahny hnyaa sistem sistem kekeba kek ebalan lan tubuh tubuh seseora seseorang ng,, membua membuatny tnyaa lebih lebih rentan rentan terhada terhada  berbag berbagai ai  enyakit, sulit sembuh dari berbagai enyakit infeksi oortunistik dan bisa menyebabkan kematian! "ada umumnya enularan HIV disebabkan karena hubungan heteroseksual, enggunaan #arum suntik bersama ada engguna na nark rkob obaa sunt suntik ik ("en ("enasu asun) n),, e enu nula lara ran n da dari ri ib ibu u ke ba bayi yi selam selamaa e eri riod odee kehami keh amilan lan,, kelahi kelahiran ran dan menyu menyusui, sui, tranfu tranfusi si darah darah ya yang ng tidak tidak aman aman dan  raktek tatoo ($iskesdas, %&')! Indonesia telah digolongkan sebagai negara tingkat eidemik dengan #umlah  enderita AIDS di Indonesia yang semakin lama semakin meningkat! enu e nuru rutt

Dir# Dir#en en

"e "emb mber eran anta tasa san n

"e "eny nyak akit it

enu enula larr

da dan n

"e "eny nyeh ehat atan an

*ingkungan Dekes $I, dalam tri+ulan uli samai dengan Setember %&'dilaorkan, #umlah orang dengan infeksi HIV adalah %%!./0 orang sementara AIDS '!.1/ orang! Secara kumulatif kasus HIV dan AIDS ada ' Aril '0.1 samai sam ai dengan dengan & Setem Setember ber %&'%&'- adalah adalah HIV sebany sebanyak ak '2&!%0 '2&!%0/ / orang orang sementara AIDS sebanyak 22!100 dengan total kematian 0!10/ orang (Dekes $I, %&'-)! enurut Deartemen 3esehatan $I tahun %&'-, kasus HIV4AIDS di "rovinsi a+a 5arat terus meningkat dan termasuk dalam - rovinsi dengan kasus HIV4AIDS terbesar di Indonesia! enurut data Dinas 3esehatan a+a 5arat, samai dengan Setember Setember %&'-, %&'-, tercatat tercatat secara kumulatif, kumulatif, ada '1!/0. kasus yang terdiri dari '!2&1 kasus HIV dan -!'0' kasus AIDS! 3asus AIDS  ertama ditemukan di kota 5andung tahun '0.0 (% tahun sesudah kasus  ertama di Indonesia, ditemukan di 5ali tahun '0.1)! umlah kumulatif   enderita HIV4AIDS di a+a 5arat sebanyak '1!/0. orang, sedangkan 1

 

2

 #umlah kumulatif enderita HIV4AIDS tertinggi di a+a 5arat adalah kota 5andu 5an dung! ng! enuru enurutt keala keala 5idang 5idang "engen "engendal dalian ian "enya "enyakit kit dan 3eseha 3esehatan tan *ingkungan Dinas 3esehatan 3ota 5andung enderita HIV AIDS di kota 5andung terus meningkat samai Setember %&'2 ada !/%2 enderita HIV AIDS! Sedangkan di 3abuaten 5andung un terbilang cuku tinggi, data Dinkes 3abuaten 5andung #umlah enderita HIV AIIDS mencaai 0 orang  endataan dilakukan se#ak a+al %&' hingga Setember %&'- lalu dengan melibatkan 2 "uskesmas di 3abuaten 5andung (Dinkes "rovinsi a+a 5arat, %&'-) 5adan "enelitian dan "engembangan 3esehatan 3ementerian 3esehatan $I da dalam lam riset riset ke keseh sehat atan an da dasar sar ($IS ($IS36 36SD SDAS AS)) mela melao ork rkan an ba bah+ h+aa sika sika  mener me nerim imaa an angg ggot otaa ke kelu luar arga ga ya yang ng te terin rinfek feksi si HIV HIV meli meliu uti ti,, -1 -1,,- e ers rsen en  bersika bersedia membicarakan dengan anggota keluarga lain, -,2 ersen  bersika bersedia mera+at anggota keluarga yang terinfeksi virus HIV di ruma rumah, h, da dan n se sebe besar sar 2 2,0 ,0 e ers rsen en be bersi rsika ka  ak akan an menc mencari ari ko kons nsel elin ing g da dan n  engobatan aabila ada anggota keluarga terinfeksi virus HIV! HIV! Sika diskriminati diskri minatiff terhada terhada anggota anggota keluarga keluarga yang terinfeksi terinfeksi HIV masih cuku cuku tinggi tin ggi yaitu yaitu yang yang bersik bersika a 7merah 7merahasia asiakan kan88 aabil aabilaa ada anggot anggotaa keluar keluarga ga terin terinfek feksi si HIV HIV sebes sebesar ar %' %',1 ,1 9, sedan sedangk gkan an e end ndud uduk uk ya yang ng be bersi rsika ka  7mengucilkan8 sebesar 1,' 9! ($iskesdas, ( $iskesdas, %&'&)! :ingginy :in gginyaa angka enderita enderita HIV4AIDS, HIV4AIDS, tentunya tentunya membutuhkan membutuhkan eran serta masyarakat masy arakat untuk turut mencegah mencegah dan menangani kasus HIV4AIDS HIV4AIDS tersebut tersebut terutama kelomok masyarakat yang aling kecil yaitu keluarga! 3eluarga men#adi usat utama yang enting dan keluargalah yang men#adi kelomok   bagi setia individu! ;ntuk menyatakan kembali eran keluarga, unit keluarga menemati suatu osisi antara individu dan masyarakat! 3eluarga meruakan konteks yang aling vital bagi ertumbuhan dan erkembangan yang yang sehat! sehat! 3eluar 3eluarga ga memili memiliki ki engar engaruh uh ya yang ng sangat sangat entin enting g terhad terhada a  embentukan identitas seorang s eorang individu dan erasaan harga diri! (arilyn ! acat >acat 3ekeba 3ekebalan lan :ubuh Daatan!  Acquired  = Didaat, Didaat, 5ukan 5ukan enyakit enyakit keturun keturunan an  Immune = Sistem Sistem keke kekebal balan an tubuh tubuh  Deficiency = 3eku 3ekura rang ngan an Syndrome = 3umulan 3umulan ge#ala?ge#ala ge#ala?ge#ala enyakit enyakit 3erusakan rogresif ada sistem kekebalan tubuh menyebabkan @DHA (orang dengan HIV4AIDS) amat rentan dan mudah ter#angkit bermacam? macam enyakit! enyakit! Serangan Serangan enyakit enyakit yang biasanya biasanya tidak berbahaya berbahaya un lama?kelamaan akan menyebabkan asien sakit arah bahkan meninggal! Definisi lain dari AIDS= a!

AIDS AIDS adalah adalah sekum sekumul ulan an ge#ala ge#ala yang yang menun menun#uk #ukkan kan kelem kelemaha ahan n atau

 b!

kerusakan daya tahan tubuh yang diakibatkan oleh faktor f aktor luar (bukan diba+a se#ak lahir) (Smetler, %&&')! AIDS diartikan sebagai bentuk aling erat dari keadaan sakit terus meneru men eruss yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan infeks infeksii  Human Immunodefciency

c!

Virus (HIV) (ansoer, %&&%)! 3esim 3esimu ulan lanny nyaa AIDS AIDS diarti diartika kan n sebag sebagai ai be bent ntuk uk alin aling g he heba batt da dari ri infeksi HIV, mulai dari kelainan ringan dalam reson imun tana tanda tan da da dan n ge ge#al #alaa ya yang ng ny nyat ataa hi hing ngga ga ke kead adaan aan imun imunos osu ure resi si da dan n  berkaitan dengan elbagi infeksi yang daat memba+a kematian dan dengan kelainan malignitas yang #arang ter#adi!

*. Etiolo Etiolo"i "i HI& HI&'AI 'AID# D# AIDS disebabkan oleh virus yang memunyai beberaa nama yaitu H:*

II, *AV *AV, $AV! $AV! Bang Bang nama ilmiahnya disebut  Human Immunodeficiency Virus (HIV) Virus  (HIV) yang berua agen viral yang dikenal dengan retrovirus yang ditularkan oleh darah dan unya afinitas yang kuat terhada limfosit : (Sudoyo, %&&/)! +. Tan,a ,an ,an -ejala -ejala HI&'AID# HI&'AID#

 

5

Seorang de+asa (C '% tahun) diangga AIDS aabila menun#ukan tes HIV ositif dengan srategi emeriksaan yang sesuai dengan sekurang? kurangnya didaatkan dua ge#ala mayor yang berkaitan an satu ge#ala minor, dan ge#ala ini bukan disebabkan oleh keadaan lain yang tidak   berkaitan dengan infeksi HIV (ansoer, %&&')! Smelter (%&&') membagi tanda dan ge#ala kedalam ge#a mayor, dan ge#ala minor! a! e#a e#ala la ay ayor  or  ') 5erat badan badan menurun menurun lebih dari dari '&9 dalam dalam satu bulan bulan %) Diare kronis kronis yang yang berlangsung berlangsung lebih lebih dari satu bulan bulan ) Demam berke berkean#ang an#angan an lebih lebih dari satu bulan bulan -) "enurunan "enurunan kesadara kesadaran n dan gangguan gangguan neurolog neurologis is  b! e#ala inor  ') 5atuk meneta meneta lebih lebih dari dari satu bulan %) Dermat Dermatiti itiss generali generalisata sata ) Adanya Adanya heresoster heresoster multisegmen multisegmen dan heresoste heresosterr berulang -) 3andid 3andidiasi iasiss orofari orofaringe ngeal al 2) *imad *imadeno enoat atii genrali genralisata sata /) Infeksi Infeksi #amur berulan berulang g ada alat alat kelamin kelamin +anita +anita

. Cara Penulara Penularan n HI&'AI HI&'AID# D# Virus AIDS atau HIV terdaat dalam darah dan cairan tubuh seseorang

yang telah tertular +alauun orang tersebut belum menun#ukkan keluhan atau ata u ge#ala ge#ala enya enyakit kit!! HIV hanya hanya daat daat ditula ditularka rkan n bila bila ter#adi ter#adi kontak  kontak  langsung dengan cairan tubuh atau darah! Dosis virus memegang eran  enting! akin besar #umlah virusnya, makin besar kemungkinan terinfeksi! umlah virus yang banyak terdaat ada darah, serma, cairan va vagi gina na da dan n servi servik k serta serta ca cair iran an ot otak ak!! Dalam Dalam saliv saliva, a, ai airr mata, mata, ur urie ien, n, kering ker ingat, at, dan air susu susu hanya hanya ditemu ditemukan kan dalam dalam #umlah #umlah sediki sedikitt sekali sekali (Smelter, %&&')! enurut Sudoyo (%&&/), terdaat  cara enularan HIV, yaitu= a! Hubu Hubung ngan an seksu seksual al,, ba baik ik secar secaraa va vagi gina na,, or oral, al, mau mauun un an anal al de deng ngan an seorang seoran g engida! engida!ini ini adalah cara yang yang aling aling umum ter#adi, meliuti .&?0& ersen dari total kasus sedunia! "enularan lebih mudah ter#adi aabila aabi la terdaat terdaat lesi enyakit enyakit kelamin kelamin dengan dengan ulkus atau eradangan eradangan

 

6

 #aringan seerti harves genatalis, sirvilis, gonorea, kelamidia!$esiko  ada seks anal lebih besar dibanding seks vagina!  b! 3ontak langsung dengan darah atau roduk darah4#arum suntik  ') :ransfusi darah4 roduk roduk darah yang yang tercemar HIV, HIV, resikonya sangat tinggi tin ggi samai samai 0&9! 0&9! Ditemu Ditemukan kan sekita sekitarr 9?29 9?29 dari dari total total kasus kasus sedunia! %) "emakaian "emakaian #arum tidak steril4 steril4 emakain bersama bersama #arum suntik suntik dan semritnya ada ara encandu narkotika suntik! $esikonya sekitar  &!29?'9 dan terdaat 29?'&9 dari total kasus sedunia! ) "e "enu nula lara ran n le+a le+att kece kecela laka kaan an,, te tert rtus usuk uk #a #aru rum m a ada da e ert rtug ugas as kesehatan! $esikonya kurrang dari &!29 dan telah terdaat kurang &!'9 dari total kasusnya sedunia! c! Secara vertikal vertikal dari ibu ibu hamil dari engida engida HIV HIV keada keada bayinya, bayinya, baik  secara hamil, saat melahirkan, atau setelah melahirkan!resiko sekitar  %29?-&9 dan terdaat &!'9 dari total kasus sedunia! /. Penatalak Penatalaksana sanaan an HI&'AID# HI&'AID# enurut enur ut Sudoyo Sudoyo (%&&/), (%&&/), enatatalaksa enatatalaksaan an ada klien dengan HIV4AIDS HIV4AIDS

 berdasarkan asek?asek sebagai berikut= 1. Asuhan Keperawatan Respons Biologis (Aspek Fisik) Asek As ek fisik ada asien asien HIV adalah adalah emenu emenuhan han kebutuh kebutuhan an fisik  sebagaii akibat dari tanda dan ge#ala sebaga ge#ala yang ter#adi! ter#adi! Asek Asek era+atan era+atan fisik meliuti= a! ;niver ;niversal sal reca recauti utions ons== Selama Sel ama sakit, sakit, enera eneraan an

univer universal sal recauti recautions ons oleh era+at, era+at,

keluarga dan asien sendiri sangat enting! Hal ini ditu#ukan untuk  mence me ncega gah h ter#a ter#adi diny nyaa e enu nula laran ran vi viru russ HIV HIV! "rin "rinis isi i? ?rin rinsi si universal recautions meliuti= '! eng enghi hind ndar arii kont kontak ak lang langsu sung ng de deng ngan an ca cair iran an tu tubu buh! h! 5ila 5ila menangani cairan tubuh asien gunakan alat elindung, seerti sarung tangan, masker, kaca mata elindung, enutu keala, aron,, seatu boot! aron boot!

"enggunaan "enggunaan alat alat elindung elindung disesuai disesuaikan kan

dengan #enis tindakan yang dilakukan! %! enc encuc ucii tang tangan an sebel sebelum um da dan n sesud sesudah ah melak melakuk ukan an tind tindak akan an,, termasuk setelah meleas sarung tangan! ! Dekontamin Dekontaminasi asi cairan cairan tubuh tubuh asien! asien!

 

7

-! emakai emakai alat kedokteran kedokteran sekali sekali akai atau atau sterilisasi sterilisasi semua alat kedokt ked okteran eran yang yang diaka diakaii (tercem (tercemar)! ar)! angan angan memakai memakai #arum #arum suntik lebih dari satu kali, dan #angan dimasukkan ke dalam  enutu #arum atau dibengkokkan! dibengkokkan! 2! "emeliharaan "emeliharaan kebersiha kebersihan n temat elayanan elayanan kesehatan! kesehatan! /! embuang embuang limbah limbah yang tercemar tercemar berbagai berbagai cairan tubuh secara secara  benar! b. "engobatan Infeksi Sekunder dan "emberian A$V c! "e "emb mber eria ian n Eutr Eutris isii d. Aktifitas dan istirahat! 2. Asuh Asuhan an Kepe Kepera rawa wata tan n Resp Respon onss Adap Adapti tiff

Psik Psikol olog ogis is (S (Str trat ateg egii Kopi Koping ng))

menurut #u,o0o 1*2234. a! Strate Strategi gi 3oin 3oing g (>ara (>ara "enye "enyelesa lesaian ian asalah), asalah), terbagi terbagi atas % strateg strategii

koing yaitu= ') 3oing 3oing yang negative negative :erdiri :erdiri dari = "enyangkal "eny angkalan an (avoidance), (avoidance), mencari mencari informasi, informasi, meminta meminta dukungan dukungan emosional, embela#aran era+atan diri, menetakan tu#uan kongkrit dan terbat terbatas, as, mengul mengulang angii hasil hasil alterna alternatif tif,, menemu menemukan kan makna makna dari dari  enyakit, %) 3oing 3oing yang ositif ositif (teknik (teknik koing) koing) Ada  teknik koing yang dita+arkan dalam mengatasi stress= ? "emberday "emberdayaan aan sumber sumber daya sikologis sikologis (otensi diri)= "ikiran yang  ositif tentang dirinya (harga diri), mengontrol diri sendiri! ? $asionalisasi $asionalisasi (: (:ekn eknik ik 3ognitif) 3ognitif) ? :eknik :eknik "erilaku "erilaku 3. Asuh Asuhan an Keper Keperaw awat atan an Resp Respon onss Sosia Sosiall (K (Kel elua uarg rga a an

Peer Peer !rou !roup) p)

menurut #u,o0o 1*2234. :erdiri :erdiri dari = ? 3onse 3onse Dukun Dukungan gan Sosia Sosiall ? "engertian "engertian Dukungan Dukungan Sosial ? enis enis dukung dukungan an sosial sosial = Dukung Dukungan an emosio emosional nal,, dukung dukungan an engha engharga rgaan, an,

dukungan instrumental, dukungan informatif!

? Hubungan Hubungan Dukung Dukungan an Sosial Sosial dengan kesehata kesehatan n

 

8

". Asuhan Asuhan Keper Keperawata awatan n Respons Respons Spiritual Spiritual #enurut #enurut #u,o0o 1*223) Asuhan keera+atan yang daat diberikan adalah= a! enguatkan haraan yang realistis keada asien terhada kesembuhan  b! "andai mengambil hikmah c! 3etabahan hati B. #asa #asara ran n To Topik  pik  Individu, keluarga, dan masyarakat! C. Peran Peran Pera%at Pera%at Dalam Asu$an Asu$an Kepera% Kepera%atan atan HI&'AID# HI&'AID# 1. Peran Pera%at ,alam pemenu$an keutu$an iolo"is 1Aspek !isik4 Asek fisik ada asien HIV HIV adalah emenuhan kebutuhan fisik sebagai

ak akib ibat at da dari ri tand tandaa da dan n ge ge#al #alaa yan ang g ter#ad ter#adi! i!

Asek sek e era ra+a +ata tan n fisi fisik  k 

meliuti= a) ;niver ;niversal sal recauti recautions ons== Selama sakit, eneraan eneraan universal recautions oleh era+at, keluarga dan asien sendiri sangat enting! Hal ini ditu#ukan untuk mencegah ter#adinya enularan virus HIV! "rinisi?rinsi universal recautions meliuti= ') enghindari kontak kontak langsung dengan cairan tubuh! 5ila menangani cairan tubuh asien gunakan alat elindung, seerti sarung tangan, masker,, kaca mata elindung masker elindung,, enutu enutu keala, aron, aron, seatu boot! "enggunaan alat elindung disesuaikan dengan #enis tindakan yang dilakukan! %) enc encuc ucii ta tang ngan an se sebe belu lum m da dan n se sesu suda dah h mel elak akuk ukan an tind tindak akan an,, termasuk setelah meleas sarung tangan! Dekontaminasi cairan tubuh asien! ) emakai emakai alat kedokteran kedokteran sekali akai akai atau sterilisasi sterilisasi semua alat kedokteran yang diakai (tercemar)! angan memakai #arum suntik  lebih leb ih dari dari satu kali, dan #angan #angan dimasu dimasukka kkan n ke dalam dalam enutu enutu   #arum atau dibengkokkan! -) "emeliharaan "emeliharaan kebersihan kebersihan temat elayanan elayanan kesehatan! kesehatan! 2) embua embuang ng limbah limbah yang yang tercem tercemar ar berbag berbagai ai cairan cairan tubuh tubuh secara secara  benar! /) "engobatan "engobatan Infeksi Infeksi Sekunder Sekunder dan "emberian "emberian A$V A$V Memperoleh khasiat yang lebih lama

memp me mper erk kecil ecil

kemun emungk gkin inan an

terj terjad adin inya ya

untuk

resis esiste tens nsi. i.

Meningk Meni ngkatka atkan n eekti!ta eekti!tas s dan lebih meneka menekan n akti"itas akti"itas "irus.

 

#

1) "emberi "emberian an Eutri Eutrisi si "asien dengan HIV4AIDS (@DHA) sangat membutuhkan beberaa unsur vitamin dan mineral dalam #umlah yang lebih banyak dari aa yang biasanya dieroleh dalam makanan sehari?hari! Sebagian  besar @DHA akan

mengalami defisiensi

vitamin sehingga

memerlukan makanan tambahan (Ee+ eFico AIDS Infonet, %&&G