Kompetensi PMIK Di Era RME

 

Sugiharto, A.Md.PK, S.KM, MH Semarang, 24 Nopember 2019

 

 Jenis Tenaga Kesehatan  Jenis Kesehatan yang termasuk dalam kelompok tenaga keteknisian medis : ▪ Perekam medis dan informasi infor masi kesehatan kesehatan, ▪ Teknik kardiovaskuler, kardiovaskuler, ▪ Teknisi pelayanan darah, ▪ Refraks Refraksionis ionis

optisien/optometris, optisien/optometris,

▪ Teknisi

gigi, ▪ Penata anestesi, ▪

Terapis gigi dan mulut, dan

▪ Audiologis.

 

adalah ah seor seoran ang g yang ang tela telah h Medi Medis s   adal lulu lu lus s pend pendid idik ikan an Reka Rekam m Medi Medis s dan dan Infor Informa masi si

▪Per erek ekam am

Kesehatan undangan.(Permenk sesuai ketentues an 55/2013) peraturan perundang undangan.(P ermenkes

 

KOMPETENSI PMIK 

01

Profesionalisme yang Luhur, Etika dan Legal Legal

02

Mawas Diri dan Mawas Pengemba Pe ngembangan ngan Diri

03

Komunikasi Efektif 

04

Manajemen Data Manajemen Data dan Informasi Informa si Kesehata Kesehatan n

05

06

07

Keterampilan Klasifik asi Klin is, Kodi fikasi Penyakit dan Masalah Kesehatan Lainny a, dan Prosedur Prosedur Klinis  Ap li kas i Stat is ti k Kes ehat an, Epidemiologi Epide miologi Dasar Dasar,, dan Biomedik Manajeme Ma najemen n Pelayanan Pelayanan Rekam Rekam Medis Medis dan Informasi Informa si Kesehata Kesehatan n

 

Pengumpulan data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektr elektronik onik ▪ Pengolahan data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektronik ▪

▪

Penyajian data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektronik ▪ Analisis data pelayanan pelayanan dan program program k kesehatan esehatan secar secara a manual dan elektronik ▪ Pemanfaatkan data pelayanan dan program kesehatan sebagai informasi/ masukan untuk pengambilan keputusan ▪ Pengelolaan pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan di fasilitas pelayanan pelayanan kesehatan ▪ Pengelolaan pelayanan rekam medis di seluruh fasilitas kesehatan ▪

Pengelolaan mutu pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan

 

a. Konsep dasar RMIK

b. Manajemen Rekam Medis manual, hybrid, dan elektronik: ▪ Sistem kesehatan nasional ▪ Organisasi pelayanan kesehatan ▪ Sistem identifikasi dan registrasi: registrasi: ▪

Sistem identifikasi System penamaan ▪ Sistem penomoran ▪ Sistem registrasi pendaftaran dan pelayanan ▪

▪ Alur

dan prosedur prosedur pelay pelayanan anan RM

 

Indeks data pelay pelayanan anan kesehatan: ▪  Indeks

Pasien ▪  Indeks Penyakit

Sistem pen pengarsip garsipan an Rekam Medis: ▪   Sistem penyimpanan ▪  Sistem penjajaran

▪   Indek Indeks s

Tinda Tindakan/ kan/ Oper Operasi asi

▪  Sistem

▪  Indeks

Kematian

penelusuran dan pengendalian ▪  Sistem peminjaman

▪  Indeks

Dokter

▪   Sistem

pendistribusi pendistribusian an ▪   Sistem pengambilan kem kembali bali ( Retrie  Retrieval  val ) ▪   Sistem pengembalian r rekam ekam medis

 

Perancangan dan pengendalian Formulir Rekam Medis ▪ Sistem Penyusutan Penyusutan Rekam Medis In Aktif: ▪ Pemilahan ▪ Pemindahan ▪ Penilaian ▪

▪

 Alih media Pemusnahan

▪

 

▪

Privasi data pasien dan infomasi kesehatan: ▪ Pelepasan data: ▪ Audit medis/klinis ▪ Penelitian ▪ Pembuktian di pengadilan ▪

Pelepasan Informasi kesehatan: Pelepasan ▪ Resume Medis/Ringkasan pulang ▪ Resume medis untuk keperluan asuransi atau pembayar lainnya ▪

 Visum et repertum repertum

 

▪ Pengamanan ▪

data dan kerahasiaan informasi kesehatan:

Standar formulir permintaan informasi kesehatan dan pakta integritas penerima informasi kesehatan kesehatan ▪ Autentifikasi penerima ▪ Penggunaan media pelepasan informasi kesehatan

 

Organisasi dan Manajemen:

Manajemen Sistem Informasi: ▪  Perencangan

▪ ▪

Konsep dasar Manajemen Manajemen SDM ▪ Manajemen keuangan ▪ Manajemen Sistem Informasi ▪ Manajemen sarana dan prasarana

informasi

▪  Perancangan ▪  Basis

kebutuhan sistem proses bisnis:

data ▪  Pemprograman web pemprograman ▪   Algoritma dan pemprograman Pengembangan sistem informasi: ▪   Pengembangan ▪  Analisa sistem ▪  Perancangan sistem ▪   Pengelolaan Pengelolaan sistem informasi sistem ▪   Monitoring dan evaluasi sistem informasi ▪  Audit sistem informasi

 

Sistem Manajemen Mutu: ▪   Akred Akreditasi itasi

fasilitas pelayanan kesehatan:

▪  Akreditasi

Nasional

▪   Akredi Akreditasi tasi

Internasional

▪   Standar

Pelayanan Minimal:

▪  Kelengkapan

Rekam Medis ▪  Kelengkapan informed Consent ▪  Waktu

penyediaan rekam medis pelayanan rawat jalan

▪  Waktu

penyediaan rekam medis pelayanan rawat inap

 

Manajemen Risiko: ▪   Konsep

dasar manajemen risiko ▪   Identifikasi risiko ▪  Asesmen ▪  Proses ▪  Skala

risiko

manajemen risiko

risiko

 Audit kelengka kelengkapan pan Rekam Medis: ▪  Stándar

isi rekam medis ▪  Penataan atau assembling rekam medis ▪  Audit

kuantitatif 

▪  Audit

kualitatif 

 

Penggunaan Pengg unaan Teknologi Informasi: ▪

Perangkat aplikasi komputer Perangkat Lunak Perangkat Lunak Rekam Medis di Fasyank Fasyankes es

▪ Aplikasi ▪ Aplikasi

pengolah data pengolah

▪ Jaring  Jaringan an

kompute komputerr

 

▪The

medical record is an important compilation of  facts facts   about a   patient’s  life  life   and health and  health.. It includes

docum do cumen ente ted d data da ta on  by health past   and care   present   illnesses  health professionals and treatment written by caring   for for the the pati patien ent. t. (WH (WHO O : Medic edical al Rec eco ords   Manual A Guide for Developing Developing Countries )

 

▪The

medical record   “must  contain sufficient data to   identify  the patient, support the   diagnosis   or

reasonthe treatment   for treatment and attendance ataccurately the healthdocument care facility,  justify the  and the ). results of that treatment” ( Huffman, 1990 1990).

 

▪Rekam

Medis adalah   berkas  yang berisikan

catatan   dan   dokumen   tent tenta ang iden identi tita tas s pasien pas ien,, pemerik pemeriksaa saan, n, peng pengobatan obatan,, tindak tindakan, an, dan pelayanan lain yang telah diberik rikan kepada pasien. pasien.   (UU (UU 29/2 29/200 004 4 Tentan entang g Prak Prakti tik  k  Permenke nkess No. 269/ 269/2008 2008 Tent entang  ang   Kedokteran  Kedokter an dan   Perme Rekam Medis)

 

▪Rekam

medis adalah berkas yang berisikan

catatan dan dokumen tentang identitas pasien pas ien,, pemerik pemeriksaa saan, n, peng pengobatan obatan,, tindak tindakan, an, dan da n pela pelay yanan anan lain lain yang ang diberi diberika kan n kepad epada a pasien, termasuk dalam bentuk elektronik. elektronik. (PMK 36/2012 ttg Rahasia Kedokteran Kedokteran )

 

Reka kam m ▪ Re

medi medis s ad adal alah ah buk ukti ti te tert rtul ulis is   (kertas/eletronik) yang merekam yang merekam ber berbag bagai ai   informasi informasi kese esehat hatan an pas pasien ien

sep sepert temu muan hasi l nases asesmen men, encan abasuh as rinci cian an pelaerti ksiante aa n an aha susil ha d an , renc penana go atauhan, n,an, crin ata ta n perk erkemb embangan pasien ter eriinteg tegrasi, ser erta ta rin ringka kas san kepulangan kepulang an pasien yang dibuat oleh profesional oleh profesional pemberi  (PPA).(SNARS SNARS Edisi 1) 1) asuhan (PPA).( asuhan

 

▪ Manajemen

Pelayanan

Rekam

Medis

dan

adrekam alah h kmedis egiata egiatan n menj menjaga aga,, Informasi Inf ormasi Kesehat Kes an   adala memelihara danehatan melayani baik secara sampai menya menyajik jikan an manual   maupun   elektronik   sampai informasi kesehatan di rumah sakit, praktik dokter klin kl inik ik,, asur asuran ansi si kes eseh ehat atan an,, fa fasi sili lita tas s pe pela lay yanan anan keseha esehata tan n dan lain lainn nya yang ang meny menyeleng elengga garrak akan an pelayanan kesehatan dan menjaga rekaman. 55/2013)) (Permenkes 55/2013

 

RME, RKE, RKP Rekam Medis Rekam Elektroni Elekt ronik k (RME)

National Alliance for Hea Health lth Information Technology (N (NAHI AHIT) T),, 2008

Rekam Keseh Rekam Kesehatan atan Elektroni Elekt ronik k (RKE)

Rekam Keseh Rekam Kesehatan atan Persona Per sonall (RK (RKP) P)

Rekaman/catatan elektronik meng me ngena enaii in infform ormasi asi kesehatan individu yang yang dibuat, dikumpulkan, dikelola, digunakan dan dirujuk oleh dokter atau

Rekaman/catatan elektronik mengenai informasi kesehatan individu yang mengikuti standar ar inter interopera operabilit bilitas as stand nasional dan dibuat, dikumpulkan, dikelola,

tenaga kesehatan yang berwenang di satu orga or gani nisa sasi si pe pela laya yana nan n kesehatan

digunakan dan dirujuk oleh dokter atau tenaga kesehatan yang berwenang pada lebih dari satu organisasi

Rekaman/catatan elektronik mengenai in info form rmasi asi keseh esehat atan an yang yang mengikuti standar interoperabilitas nasional dan dapat ditarik dari berbagai sumber namun dikelola, dibagi dikend endali alikan kan oleh serta dik individu indi vidu (pasi (pasien) en)

RME, RM E, RK RKE, E, RK RKP P

pelayanan pela yanan keseh kesehatan atan

 

Sumber: Rhenald Kasali, 2017  

Perub rubahan mendasar yang sifat fatnya dest de stru rukt ktif, if, meng mengga gant ntik ikan an selu seluru ruh h ca carra kerj erja mendasar. yang ang lama lama deng engan pem emba baru ruan an yang Ciri kha khass disrupt disruption ion adalah adalah pembaru pembaruan an berbasis teknologi yang membuat sesuat sesu atu u lebi lebih h muda mudah, h, lebi lebih h mur murah dan dan lebih le bih me memen menuhi uhi kebu kebutuh tuhan an pel pelang angga gan n yang juga berkembang secara dinamik. Beberap Beberapa a ciri terjadinya a disrupsi adalah: ❑ Efisiensi danterjadiny efektivitas biaya karena proses bisnis menjadi sederhana ❑ Kualitas yang dihasilkan lebih baik ❑ Menciptakan pasar baru ❑ Mudah diakses dan dijangkau

Sumber: Rhenald Kasali, 2017

❑ Menjadi lebih smart  lebih  smart  (menghemat  (menghemat

waktu dan akurat)

 

(Supriyantoro.2018. yantoro.2018. Upaya TerobosanPembanguna TerobosanPembangunann Kesehat Kesehatandalam andalam RangkaRevolusi Digital4.0.

Forum Dialog Penyusunan Analisis & Proyeksi Pembangunan Kesehatan2020-20 2 24. 4. )  )

 

DISRUPTIVE MINDSET

Sumber: Rhenald Kasali, 2017

 

Wha Wh at w wil illl H Hap appe pen n IIff E EMR MR / EH EHR? R?

Why Wh yE EMR MR / EHR EHR ?

 

DOCUMENT

BUT PLEASE ≠ DON’T CAL CALLL US

STATUS

FILE

THIS TH IS IS DEPT. MEDICAL RECORD & HEALTH INFORMATION and THIS IS WHAT WHAT WE DO Filing & Distribusi

Adm m RM Ad • • • • •

Resume Asuransi SKL S.Ket Visum

• • • • •

Retrieval Filing Distribusi Retensi Pemusnahan

• •

Susunan MR Susunan Analisa Kelengkapan

Pelaporan

Koding

Assembling •

•

Kode Penyakit Kode tindakan

• •

Internal Eksternal

Pendaftaran • • • •

Rawat Jalan Rawat Rawat Raw at Inap IGD Penunjang medis

 

THIS TH IS IS DEPT. MEDICAL RECORD & HEALTH INFORMATION and THIS IS WHAT WHAT WE WE DO

Verifikator /audit /au dit tr trail ail

Patientt Health Patien Information • • • • •

Resume Asuransi SKL S.Ket Visum

•

•

Analis Analisa data a klinis a dat Koding

Reporting • •

Internal Eksternal

Fron ontt Lin Liner er Fr • •

Registrasi Admission

 

•

PELEPASAN INFORMASI AKAN BERSIFAT UNIVERSAL UNIVE RSAL DAN DAP APA AT MENG MENGGUN GUNAKAN AKAN MEDIA MEDI A ELEKTRONIK TERMASUK DALAM MENGIRIMKAN INFORMASI INFORM ASI KEPAD KEPADA A PIHAK LAIN.

•

ADANYA ADANY A PERTU PERTUKAR KARAN AN DATA YG YG DIBU DIBUTUH TUHKAN KAN KEPADA PIHAK KETIGA ATAU FASYANKES LAIN DENGAN MENGIRIMKAN SECARA SISTEM YG TERINTEGRASI

 

•

Melalu Mela luii sist sistem em el elek ektr tron onik ik mela melak kuk ukan an kontr ontrol olin ing g terhadap pengi gissian butiran data yg ditulis oleh

•

tim tim PPA Melakukan komunikasi dengan tim PPA jika ditemukan  deficiency medical record 

•

Meng Me ngin inpu putt kod ode e diag diagno nosa sa dan dan pros prose edur dur

 

•

•

•

Menam Mena mpi pilk lkan an dash dash boar board d un untu tuk k la lapo porran an2 2 volume pasien on the spot Menyediakan laporan sesuai dengan kewenangan peja pejab bat yg sd sdh h tersedia di dalam SIMRS Melak Mela kuk ukan an anal analis isa a data se sesu suai ai deng dengan an kebu ebutuh tuhan an mana manajeme jemen n

 

•

•

•

PENDAF PEND AFT TARAN ARAN DAPAT MEL MELAL ALUI UI SIST SISTEM EM PERJANJIAN PENDAF PEND AFT TARAN ARAN MENG MENGGUNAKA GUNAKAN N KIOS INFORMASI DAN PERSETUJUAN PASIEN MENGENAI PELAYANAN MENGGUNAKAN SISTEM INFORMASI TERKAIT ELEKTRONIK REKAM RE KAM MEDI MEDIS S DAN PE PELE LEP PASAN ASAN IN INFO FORM RMAS ASII

 

Perekaman Penyimpanan Pengolahan Keamanan Komunikasi dan Peny enyaj ajia ian n

Pemusnahan  

PEREKAMAN

Registrasi Admisi Catatan Klinis

Unit Penunjang Ringkasan

pulang

 

PENYIMPANAN

 

KEAMANAN  

KOM OMUN UNIK IKAS ASII DAN PE PEN NYAJ AJIA IAN N  

DASHBOARD

 

PEMUSNAHAN

 

Knowledge Information Data