Komite Keperawatan KemenKes

KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT Oleh: Prayetni KEMENTRIAN KESEHATAN

UU NO 44 2009 Pasal 33 tentang Organisasi RS (1) Setiap Rumah Sakit harus memilik organisasi yang yang efek efekti tif, f, efis efisie ien, n, dan dan akunt kunta abel. bel. (2) Organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas Kepala Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit unsur pelayanan medis, unsur eperawatan, unsur penunjang medis,komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta admi admini nist stra rasi si umum umum dan dan keua keuang ngan an..

T ANGGUNG J AWAB HUKUM Pasal 46 Rumah umah Saki Sakitt berta ertang nggu gun ngja gjawab wab se seccara ara hukum terhadap semua kerugian yang diti ditimb mbul ulk kan ata atas kela kelala laia ian n yang yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di Rum Rumah Sak Sakit

K EWAJIBAN EWAJIBAN BEKERJA  SESUAI STANDAR, MENGHORMATI H AK  P ASIEN DAN MENGUTAMAKAN ESELAMATAN P ASIEN K ESELAMATAN Pasal 13 (3) (3) Seti Setiap ap Tena Tenaga ga kese keseha hata tan n Yang Yang beke bekerj rja a di Rumah Sakit kit harus bekerja sesuai deng engan 

Stan Standa darr profe profesi si



Stan Standa darr pe pela lay yanan anan ruma rumah h saki sakitt



Stan Standa darr pros prosed edur ur op oper eras asio iona nall yang yang berl berlak aku u



Etik Etika a prof profes esii



Meng Mengho horm rmat atii hak hak pasi pasien en dan dan



Meng Menguta utama maka kan n kese kesela lama matan tan pasie pasien n

LINIK  PENGELOLAAN K LINIK  Pasal 36 Seti Setiap ap Rum Rumah Saki Sakitt haru haruss Meny Menye eleng lengga garraka akan: 1.Tata kelola Rumah Sakit (Goo (Good d Hosp Hospit ital al Go Gove vern rnan ance ce)) 2.Tata kelola klinis yang baik (Goo (Good d Clin Clinic ical al Go Gove vern rnan ance ce))

PERKEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN DI RS 

Kualifikasi perawat



Profesialisme keperawatan 

Mempuny Mempunyai ai tubuh tubuh pengetah pengetahuan uan



Mencapai kompetensi dengan landasan teoritik



•

•

•

Menyusun Menyusun dan menspesifi menspesifikasi kasi keterampila keterampilan n dan kompetensi sebagai batas dari keahlian

Kepemimpinan Otonomi Pengaturan bersama/shared governance

NET TAPKA KAN N IK IKL LIM PRAKT KTIIK PR PRO OFE FESS SSIION ONA AL MENE Perawat harus mempunyai : 1.

Kebebasan Kebebasan untuk berfungsi berfungsi secara secara efektif  efektif 

2.

Dukungan dari sejawat dan pimpinan

3.

Kejelasan ekspektasi tentang lingkungan kerja

4.

Sumber yang tepat untuk praktik secara efektif 

5.

Iklim organisasi yang terbuka

L ANJUTAN 1.

 Apakah pelayanan keperawatan di RS RS merupakan praktik professional?

2.

 Apakah perawat pemberi pelayanan merupakan kelompok profesi?

3.

 Apakah RS menyadari bahwa pelayanan pelayanan keperawatan merupakan bagian integral pelayanan kesehatan?

L ANJUTAN 

Diperlukan direktur/ bidang keperawatan untuk mengelola pelayanan keperawatan



Diperlukan komite keperawatan untuk mengatur dan mengembangkan professionalisme keperawatan

STANDAR JCI TENTANG STAF KEPERAWATAN 

Stan St anda dar r KPS 12 12.. Ruma Rumah h saki sakitt me memi mili liki ki pros proses es yang yang efek efekti tiff untu untuk k me meng ngum umpu pulk lkan an,, memv me mver erif ifik ikas asii dan dan me meng ngev eval alua uasi si kred kreden ensi sial al st staf af kepe kepera rawa wata tan n (izi (izin, n, pendid pendidika ikan, n, pelatih pelatihan an dan pengal pengalama aman). n).



Elem El emen en Pe Peni nila laia ian n KP KPS S 12  12 

Ruma Rumah h saki sakitt me memi mili liki ki st stan anda darr pros prosed edur ur untu untuk k me mela laku kuka kan n pros proses es kred kreden ensi sial alin ing g se seti tiap ap st staf af kepe kepera rawa wata tan. n. Izin, pendidika pendidikan, n, pelatiha pelatihan n dan pengal pengalama amanan nan didoku didokumen mentas tasi. i. 2. Izin, Inform rmas asii te ters rseb ebut ut dive diveri rifi fika kasi si dari dari su sumb mber er asli asliny nya a se sesu suai ai 3. Info para parame mete terr yang yang dite ditent ntuk ukan an dala dalam m maks maksud ud dan dan tu tuju juan an KPS KPS 9. 4.  Ada catatan kredensial yang dipelihara dari setiap staf  keperawatan. Rumah h saki sakitt me memp mpun unya yaii pros proses es untu untuk k me mema mast stik ikan an bahw bahwa a 5. Ruma kren krende desi sial al dari dari pe pera rawa watt kontr ontrak ak sah sahih dan dan lengk engkap ap se sebe bellum penugasan. 6. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan kesahihan kredensial perawat yang bukan pegawai rumah sakit, tapi mendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasien rumah sakit. 1.

STANDAR JCI TENTANG STAF KEPERAWATAN 

Stan St anda dar r KP KPS S 13 13

Rumah umah saki sakitt me memp mpun uny yai st sta andar ndar pros prosed edur ur unt untuk mengi engide dent ntif ifik ika asi tang tangg gung ung jawa awab dari dari set etia iap p tu tuga gass dan dan mem embu buat at pe penu nuga gasa san n berda erdasa sark rka an ata atas kred kreden ensi sial al pe pera rawa watt dan dan pe pera ratu tura ran n pe peru rund ndan anga gan. n. Elem El emen en Pe Peni nila laia ian n KP KPS S 13  13 



1.

Izin Izin,, pend pendid idika ikan, n, pe pela lati tiha han n dan dan pe peng ngal alam aman an st staf  af  kepe kepera rawa wata tan n digu diguna naka kan n untu untuk k me memb mbua uatt penu pe nuga gasa san n kerj kerja a klin klinis is..

2.

Proses Proses yang yang memperh memperhitu itungk ngkan an peratu peraturan ran perund perundang angan an yang yang relevan. relevan.

STANDAR JCI TENTANG STAF KEPERAWATAN 

Standar KPS 14 Rumah sakit mem empu pun nyai standar prosed edu ur untuk staf  keper keperaw awat atan an berp berpar arti tisi sipa pasi si dala dalam m akti aktifit fitas as peni pe ning ngka kata tan n mutu mutu ruma rumah h saki sakit, t, te term rmas asuk uk meng me ngev eval alua uasi si kine kinerj rja a indi individ vidu. u.

Elemen Elem en Pe Peni nila laia ian n KP KPS S 14 Partis isip ipas asii pe pera rawa watt dala dalam m akti aktifi fita tass pe peni ning ngka kata tan n 1. Part mutu mutu rumah umah sakit akit.. (Lihat PMKP 1.1, EP 1) 2. Kine inerja staf kepe perrawatan direview bila ila ada indika dikassi akib akibat at te temu mua an pada pada akt aktifit ifitas as pe peni ning ngka kattan mut mutu. 3. Info Inform rmas asii yang yang ses sesua uaii dari dari pros proses es revi review ew ter terse sebu butt didoku didokumen menta tasik sikan an dala dalam m file file kre kreden densia siall pe pera rawa watt ters te rseb ebut ut atau atau file file lain lainny nya. a.



KOMITE KEPERAWATAN •

Komite Keperawatan adalah wadah nonstruktural rumah sakit yang mempunyai fungsi utama mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme keperawatan melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi dan pemeliharaan profesi sehingga pelayanan-asuhan keperawatan kepada pasien diberikan secara benar (ilmiah) sesuai standar yang baik (etis) sesuai kode etik profesi serta hanya diberikan diberikan oleh oleh tenaga tenaga kepera keperawata watan n yang kompeten dengan kewenangan yang jelas.

KOMITE KEPERAWATAN : 



Merupakan kelompok profesi perawat yang anggotanya terdiri dari perawat yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada direktur, mempunyai tugas membantu direktur menyusun standar keperawatan, pembinaan asuhan keperawatan, melaksanakan pembinaan etika profesi keperawatan (Kepmendagri nomor 1, 2002). Merupakan perwakilan kelompok profesi perawat, bertugas membantu direksi rumah sakit dalam melakukan kredensial, pembinaan disiplin dan etika profesi keperawatan serta pengembangan professional berkelanjutan (continuing ( continuing professional development/ CDP ) termasuk didalamnya menentukan standar asuhan keperawatan.

TUJUAN : Komite keperawatan rumah sakit mempunyai tujuan : 1. Mewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan 2. Memberi masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan profesionalisme perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan Menyelesaikan masalah-masalah terkait 3. dengan penerapan disiplin-etik perawat 4. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan yang hanya diberikan oleh perawat yang kompeten dan etis sesuai kewenangannya

PEDOMAN PENYELENGGARAAN KOMITE KEPERAWATAN RS Bab I

Pendahuluan

Bab II

Komite keperawatan RS

Bab III

Pengorganisasian komite keperawatan RS (ketua, sekertaris, sub komite; kredensialdisiplin profesi-mutu profesi, kelompok fungsional keperawatan)

Bab IV

Pembinaan, pemantauan dan penilaian

KOMITE KEPERAWATAN

SUB KOMITE KREDENSIAL Kredensial adalah proses verifikasi kompetensi seorang perawat yang selanjutnya ditetapkan kewenangan klinis   (cl (clin inic ical al priv privil ileg ege) e) untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan lingkup praktiknya. Rumah sakit wajib mene me neta tap pkan kew ewe enang angan klin klinis is te tena naga ga kes ese ehat hatan yang memperoleh izin praktik dalam rangka melaksanakan tata kelola klinis yang baik  (good clinica clinicall govern governanc ance). e). Kewenangan klinis harus dirumuskan dalam peraturan internal keperawatan (Nursing keperawatan (Nursing staff by law).



Tujuan Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan benar kompeten dan etis.



Tugas sub komite kredensial adalah : 





Menyusun dan membuat daftar kewenangan klinis sesuai jenjang karir, berdasarkan masukan dari kelompok staf keperawatan. Melakukan assesmen dan pemeriksaan: Kompetensi, Status kesehatan, Perilaku, Etika profesi Melaporkan hasil assesmen dan pemeriksaan serta memberikan rekomendasi kewenangan klinik kepada komite keperawatan.





Mela Melaku kuka kan n pros proses es kre krede dens nsia iall masa masa berl berlak aku u su sura ratt penug enuga asan san klinik inik dan adanya pe perm rmin inttaan aan khusu hususs dari komite komite keperawa keperawatan tan..

Kewenangan

menilai dan memutu tusskan kewe wen nangan gan klinis yang yang ade adeku kuat at se sesu suai ai komp kompet eten ensi si yang yang dim dimil ilik ikii seti se tia ap perawat sesuai jenjang karir.

SUB KOMITE MUTU PROFESI Dalam rangka menjamin pasien memperoleh pelayanan asuhan keperawatan berkualitas, maka perawat sebagai pemberi pelayanan harus bermutu, kompeten, etis dn profesional. Perlu dilakukan upayaupaya yang terencana dan terarah agar kompetensi perawat dipertahankan dan dikembangkan.



Tujuan Memastikan kualitas asuhan keperawatan yang diberikan oleh tenaga keperawatan, benar-benar sesuai standar melalui penggunaan pe nggunaan sumber-sumber dan evaluasi yang berkesinambungan.



Tugas komite mutu profesi adalah :

- Mempers Mempersiap iapkan kan bahan bahan standa standarr pela pelayan yanan an keperawatan dan standar prosedur operasional yang telah disusun oleh rumah sakit. - Menyus Menyususu usun n data data dasar dasar profile profile perawa perawatt ses sesuai uai area area praktik. - Pendat Pendataan aan komp kompete etensi nsi pera perawat wat sesu sesuai ai jenja jenjang ng karir karir pada setiap area praktik keperawatan.

- Mengide Mengidenti ntifika fikasi si dan dan mengev mengevalu aluasi asi data data PBP PBP tenaga tenaga keperawatan. - Mela Melakuk kukan an audit audit keper keperaw awat atan an.. - Melakuk Melakukan an koord koordina inasi si denga dengan n unit unit mutu mutu RS, RS, untuk untuk telaah temuan kualitas sehingga dapat dilakukan tindak lanjut perubahan mutu. - Mengad Mengadaka akan n pertemua pertemuan-pe n-perte rtemua muan n ilmiah, ilmiah, pelat pelatiha ihan n internal RS, untuk berdasarkan hasil assesmen kompetensi dan kemajuan IPTEK. - Mengad Mengadaka akan n kegiata kegiatan-k n-kegi egiata atan n ilmiah, ilmiah, pela pelatih tihan an di luar RS bagi perawat sesuai area praktik pada setiap level jenjang karir.

- Memfas Memfasili ilita tasi si pros proses es pend pendam ampin pinga gan n “couch” (preceptorship/ mentorship) mentorship) selama melaksanankan praktik keperawatan. - Mengide Mengidenti ntifika fikasi si peruba perubahan han-pe -perub rubaha ahan n kompeten kompetensi si berdasarkan fakta melalui kaji ulang. Kewenangan sub komite mutu profesi adalah; assesmen, mempertahankan dan mengembangkan mutu profesi setiap tenaga keperawatan.

SUB KOMITE DISIPLIN PROFESI Setiap perawat harus memiliki disiplin profesi yang tinggi dalam memberikan asuhan keperawatan dengan menerapkan standar pelayanan, prosedur operasional serta menerapkan etika profesi dalam praktiknya. Profesialisme tenaga keperawatan dapat ditingkatkan dengan melakukan pembinaan dan penegakan disiplin profesi serta penguatan nilainilai etik dalam kehidupan profesi.



Tujuan :

- Melindu Melindungi ngi pasi pasien en dari dari pelay pelayana anan n yang yang diberik diberikan an oleh oleh tenaga keperawatan yang tidak layak. -

Memelihara dan meningkatkan profesionalisme tenaga keperawatan.



Tugas dan Kewenangan 

Melakukan penegakan disiplin profesi keperawatan.



Melakukan pembinaan etika keperawatan.





Membantu menyelesaikan masalah-masalah pelanggaran disiplin dan masalah-masalah etik dalam pelayanan asuhan keperawatan. Memberikan nasehat pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam asuhan keperawatan.

PRO  REDENTIALING ) ROSE SES S KR KRED EDEN ENSI SIAL AL (C  Proses mereview, mereview, memverifikasi dan mengevaluasi dokumen  –  dokumen. Proses kredensial menjamin perawat untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi kewenangan klinis (clinical  privilege) untuk melakukan asuhan keperawatan di rumah sakit

RE-KREDENSIAL (RE   -C   REDENTIALING ) Proses re-evaluasi oleh suatu rumah sakit terhadap tenaga perawat yang telah bekerja dan memiliki kewenangan klinis (clinical  privilege))  privilege)) dirumah sakit tersebut untuk menentukan apakah yang bersangkutan masih layak diberi kewenangan klinis tersebut untuk suatu periode tertentu.

LINICAL SURAT PENUGASAN (C LINICAL  A PPOINTMENT   )

Surat yang diterbitkan oleh Kepala Rumah Sakit kepada seorang tenaga keperawatan untuk melakukan tindakan keperawatan dirumah sakit tersebut berdasarkan daftar kewenangan klinis yang ditetapkan baginya.

Tujuan 1.

2. 3. 4. 5. 6.

Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan benar kompeten. Pengakuan dan penghargaan terhadap praktik klinik keperawatan yang berada di semua level. Peng Pengem emba bang ngan an prof profes esio iona nall diri diri me mela lalu luii jenj jenjan ang g karier. Mend Mendo orong ong pe perrawat awat klin klinik ik terl erliba ibat dala dalam m perkem perkemban bangan gan organis organisasi asi.. Meningkatkan kepuasan kerja perawat untuk mengurangi Turn Over. Perk Perkua uata tan n pros proses es reku rekuit itme men. n.

TUGAS SUB KOMITE KREDENSIAL a. Menyusun porto Menyusun porto folio untuk self untuk self evaluasi perkembangan profesional b. Mene Menent ntuk ukan an komp kompon onen en st stan anda darr kred kreden ensi sial al :  Ijazah STR (Sur (Surat at Tand Tanda a Regi Regist stra rasi si))  STR Sertifika ikatt Pelati Pelatihan han  Sertif lakua an baik atau tida idak terliba ibat  Surat tanda berkelaku kriminal Suratt pe pern rnya yata taan an me memi mili liki ki pe peng nget etah ahua uan n atau atau  Sura kete ketera ramp mpil ilan an khus khusus us yang yang diu diura raik ikan an dala dalam m urai uraian an tug tu gas (bag (bagii pe pera rawa watt yang yang suda sudah h beke bekerrja) ja) Suratt pe peny nyat ataa aan n te tela lah h me meny nyel eles esai aika kan n prog progra ram m  Sura orie orien ntas tasi ruma rumah h saki sakitt atau tau orie orient nta asi di unit nit te tert rten enttu  Surat hasil pemeriksaan kesehatan (sesuai ketentuan)

L ANJUTAN c. Mene Menent ntuk ukan an taha tahapa pan n pros proses es kred kreden ensi sial al 1. Perawat mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan klinis dengan metode self assessment 2. Su Sub komi komite te me meng ngk kaji dan me memb mber erik ika an reko rekome mend ndas asii tind tindak akan an kepe kepera rawa wata tan n yang yang diaju iajuka kan n ole oleh pe pem mohon ohon.. 3. Direktur rumah sakit menerbitkan surat penugasan

L ANJUTAN d. Mera Meranc ncan ang g prog progra ram m kre kreden densi sial al se sesu suai ai de deng ngan an  jenjang kompetensi keahlian. e. Mene Menent ntuk ukan an jenis enis pe pela lattihan ihan dan dan pe pend ndid idik ikan an form formal al yang yang dapa dapatt diak diakui ui untu untuk k me menu nunj njan ang g komp kompet eten ensi si.. f. Mela Melapo pork rkan an hasi hasill asse assesm smen en dan dan pe peme meri riks ksaa aan n sert se rta a me memb mber erik ikan an reko rekome mend ndas asii kewe kewena nang ngan an klin klinik ik kepa kepada da komi komite te kepe kepera rawa wata tan. n. g. Mela Melaku kuka kan n pe pemu mulih lihan an kewen kewenan anga gan n klini klinik. k. h. Mela Melaku kuka kan n kred kreden ensi sia al ulan ulang g se seccara ara berk berka ala se sesu suai ai waktu waktu yang yang ditet ditetapka apkan. n.

T ARGET

KREDENSIAL

Setiap Perawat memiliki surat “Clinical Apointment “Clinical Apointment”” dari dari Dire Direkt ktur ur RS se sesu suai ai de deng ngan an “Clinical Privilege” berda berdasa sarka rkan n me meka kani nism sme e “Credentialing” 

Bida Bidang ng Peng Pengem emba bang ngan an Jenj Jenjan ang g Kari Karirr Prof Profes essi sion onal al Pera Perawa watt PK V

PM V

PP V

PR V

PK IV

PM IV

PP IV

PR IV

PK III

PM III

PP III

PR III

PK II

PM II

PP II

PR II

PK I

PM I

PP I

PR I 12

PETUNJUK PELAKSANAAN KOMITE KEPERAWATAN

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE KEPERAWATAN

LINGKUP KERJA TIM KOMITE KEPERAWATAN (K ETUA  ETUA ,S ,SEKRETARIS & K ETUA  ETUA  SUB K OMITE OMITE)

SUB KOMITE KEPERAWATAN 

Sub komite Keperawatan terdiri atas : 

Sub Komite Kredensialing



Sub Komite Mutu Profesi



Sub Komite Etik dan Disiplin

LINGKUP KERJA SUB KOMITE KREDENSIALING

LINGKUP KERJA SUB KOMITE MUTU PROFESI

LINGKUP KERJA SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN Pembinaan Etik

Etik Disiplin

(Komite Keperawatan Sub Komite Etik dan Disiplin) Masalah Pelaksanaan praktik keperawatan

OUTPUT :

Menyelesaikan Etik disiplin

Pencabutan kewenangan Klinis

Direksi / Manajemen Peraturan Kepegawaian (Staffing)  –

Pidana Perdata

Laporan

Perawat dengan nilai moral & perilaku Etik Disiplin

Terima Kasih Sela Selama matt Be Bek kerja erja