KOLESISTITIS AKUT.ppt

KOLESISTITIS AKUT

KOLESISTITIS AKUT

KALKULOUS AKALKULOUS

KOLESISTITIS AKUT KALKULOUS PATOFISIOLOGI : • 90 – 95 % • OBSTRUKSI DUKTUS SISTIKUS • PENYEBAB OBSTRUKSI : - LUMPUR EMPEDU - BATU EMPEDU - DI NEG. BERKEMBANG :INFEKSI HELMINTIASIS ( ASCARIS)

• TEK. YG TINGGI AKIBAT OBSTRUKSI BERSAMA-SAMA DENGAN “CHOLESTEROL SUPERSATURATED BILE”  MEMICU RESPON INFLAMASI AKUT • TRAUMA AKIBAT BATU EMPEDU  STIMULASI SINTESA PROSTAGLANDIN I2 DAN E2, SBG MEDIA RESPON INFLAMASI. • KANDUNG EMPEDU DISTENSI, INFLAMASI DAN EDEMA  ISKEMI DAN NEKROSIS

• BATU TERLEPAS  INFLAMASI MENURUN

PRESENTASI KLINIK UMUM : NYERI PERUT KANAN ATAS DIDAHULUI NYERI KOLIK NAUSEA, MUNTAH DAN PANAS HIPOKONDRIKA KANAN : – – – –

NYERI TEKAN DEFANS MUSKULAR MASSA TANDA MURPHY

LABORATORIUM LEKOSITOSIS RINGAN : – 12.000 – 14.000

BILIRUBIN MENINGKAT RINGAN : – < 4 Mg %

ALKALIN FOSFATASE TRANSAMINASE AMILASE  MENINGKAT RINGAN

USG MEMASTIKAN ADA TIDAKNYA BATU DINDING KANDUNG EMPEDU MENEBAL ( > 4 mm ) CAIRAN PERIKOLESISTIK SENSITIFITAS 85 % SPESIFISITAS 95 %

PENANGANAN OPERATIF >< KONSERVATIF OPERATIF : - OPEN KOLESISTEKTOMI - LAPAROSKOPIK KONSERVATIF : • “ COOL OFF THE GALL BLADDER “ • 6 MINGGU KEMUDIAN OPERASI • DIHENTIKAN BILA : • EMPIEMA KDG EMPEDU • PERITONITIS UMUM • 2 x 24 JAM TANPA PERBAIKAN

PENANGANAN KONSERVATIF PUASA ATAU ORAL DIBATASI PASANG NGT IVFD ANTIBIOTIKA YANG SESUAI ANALGETIK NON STEROID  JANGAN DIBERIKAN NARKOTIK

KOMPLIKASI EMPIEMA KOLESISTITIS EMFISEMATOUS ( TERUTAMA PEND. DM ) PERFORASI : – PERITONITIS UMUM – MASSA PERIKOLESISTITIS – FISTEL KOLESISTENTERIK

KOLESISTITIS AKUT AKALKULOUS 5 – 10 % KASUS > FULMINAN LEBIH PROGRESIF  GANGREN, EMPIEMA DAN PERFORASI PADA PEND. YG SAKIT KRITIS : • POST TRAUMA, LUKA BAKAR, NUTRISI PARENTERAL YG LAMA, POST OPERASI DLL

PENYEBAB TIDAK DIKETAHUI TEORI : • PUASA LAMA  KOLONISASI BAKTERI • PENURUNAN PENGISIAN ARTERIOL & KAPILER ( PD KALKULOUS TERJADI DILATASI )

GEJALA DAN TANDA = KALKULOUS USG = KALKULOUS, KEC. BATU ( - )

PENANGANAN • KOLESISTEKTOMI EMERGENSI • O.K : - INSIDEN GANGREN,PERFORASI, EMPIEMA > 50 % - MORTALITAS 40 %