Ko Ushtrimi 3

 

 Anestezioni lokal - anestezion sipërfaqësor - anestezion infiltrativ  27.03.2006

 

 Anestezioni sipërfaqësor ar arrihet rihet me



 veprimin direkt te anestetikut ne  veprimin mbaresat nerv ner vore sensitive sensitive te lëkurës ose të mukozës. muk ozës.  Efekti i tij zgjatë 2-3 min.  Në for formë më : tretjes, yndyrës yndyrës apo spërkatësit. 27.03.2006

 

 Anestesioni infiltrativ infiltrativ realizohet realizohet me aplikimin e anestetikut në ind duke shkaktuar paralizë kalimtare të mbaresavee nerv mbaresav ner vore (anestesioni terminal)  ose duke bllokuar  përcjelljen e impulseve impulseve nerv ner vore në  vet  v et trungun tr ungun e nervit ner vit (anestesioni trunkular trunku lar-- bll bllok ok ane aneste stesio sioni) ni).. 27.03.2006

 



Indikacionet për anestezion Indikacionet lokal:: lokal  Tek të gjitha interv  Tek intervenimet orokirurgjikale (incizionet e absceseve, ekstraksionet e dhëmbëvee e deri te interv dhëmbëv inter venimet e mëdha kirurgjikale. 27.03.2006

 

Kontraindikacionet për anestezion lokal: 1. Aplikimi në inde të inflamuara Diseminimi i infeksionit Efekti toksik për shkak të resorbimit të shpejt Efekti i dobët i anestetikut

2. Aplikimi në indin malinj 3.Prokain-Penicilin Alergjia në preparatet e anestetikut 4. Shtatzania ? 5. Tireotoksikoza 6. Diabeti 7. Fëmijët nën moshën 4 vjecare 8. Sindromet Hemoragjike 9. Sëm. e NTM 27.03.2006

 

Zonat e inervimit në nofullën e sipërme Në nofullën e sipërme pesë zona të inervimit: inervimit : 1. Në anën bukale Z.r r.alveolaris sup.anterio Z.rr sup.anteriorr  Z.rr.alveolaris sup.medius 



Z.r r.alveolaris sup.po Z.rr sup.posterior sterior 2. Në anën palatinale 

Z.n.nasopalatinus scarpae



Z. n palatinus major 27.03.2006

 

Përgatitja e shiringës 

Kontrollimi i llojit të anestetikut



Largimi i fluskav f luskavee të ajrit



Fiksimi i gjilpërës Kalueshmëria e gjilpërës



Maja e gjilpërës



27.03.2006

 

Plexus anestesioni në nofullën e sipërme në anën vestibulare 







Këndi 45º me kreshtën alveolare Maja e gjilpërës e kthyer nga kocka 2 mm në mukozë të lëvizshme

Kontakti me kockën Supraperiostal   Aspirimi   Aplikimi 

27.03.2006

 

Plexus anestesioni në nofullën e sipërme në anën palatinale





Në kufirin e pjesës horizontale dhe vertikale të qiellzës Submucosal

 

27.03.2006

Kujdes! Supraperiostal 0,5 ml\cm3

 

Zonat e inervimit në nofullën e poshtme Në nofullën e poshtme janë tri zona të inervimit: iner vimit: 

Z. e n.alveolaris inf.

Z. e n.lingualis  Z. e n.buccalis 

27.03.2006

 

 Anestesioni mandibular 1. Intraorale 

Metoda direkte



Metoda indirekte 2. Extraorale

27.03.2006

 

Metoda intraorale indirekte e anestesionit mandibular

27.03.2006

 

Metoda intraorale intraorale indirekte e anestesionit mandibular

1

27.03.2006

 

1

2

27.03.2006

27.03.2006  

2

3

1

27.03.2006  

 Anestezioni mandibular intraoral intraoral metoda direkte

27.03.2006  

 Anestezioni mandibular mandibular metoda extraorale extraorale Indikacionet   Tee trizmusi  T  Infeksioni i mukozës  Proces patologjik në vendin e aplikimit  T  Teknika Pastrohet Paeknika strohet:lëkura me benzen dhe alkool  Në bazën e mandibullës 1,5 cm para angulus mandibulae Në hapsirën pterigomandibulare paralel me ramus mandibulae 3 cm në thellësi  N.lingual  –  tërhiqet prapa 1cm pastaj përpara dhe lart 1 cm.  Aspirimi dhe aplikimi 

27.03.2006  

 Anestezioni I nervit bukal 

 Trr unkular  T

Në anën e brenshme të



 Ter  T erminal minal

Në mukozën e lëvizshme

 proc.coronoi  proc.coronoideus në të forniksit lartësi të sip.deus kafshuese dhëmbit qënë nivel të të nofullës së sipërme ekstrahohet. kur goja është gjysëm 1ml submucosal e mbyllur  pa kontakt me kockën kockën 1ml submucosal

27.03.2006  

Komplikimet e anestesionit lokal Sinkopa  Hematoma   Aplikimi intravazal i anestetikut  Lëndimi dhe anestesioni i nervave të tjerë (fqinj)   Thyerja e gjilpërës  Infeksioni pas anestesioni 



Nekroza Dhimbja pas pas anestesionit anestesionit   T  Trizmusi rizmusi pas anestesionit  Reaksionet alergjike 

27.03.2006  

Komplikimet e anestesionit lokal 

Sinkopa

Humbje reversibile e vetëdijes si pasojë e oksigjenimit të dobët respektivisht ishemisë së kores së trurit të madh. F aktorët predis. :frika, pritja e gjatë,erërat e barnave, bar nave, etj. Patogjeneza: Reflexi vaz vazov ovagal agal zgjerim I venuleve dhe arteriolave, ar teriolave, grumbullimi gjakut në splahnikus rënie e shtypjes arteriale, ishemi e trurit. Dg. diferenciale Kolapsi -zv. tonusit të enëve periferike të gjakut Histeria Histe ria - psik psikoneuroz oneuroza a humbje e vetkon vetkontrollit  trollit  Epilepsia –  paralajmërojnë  paralajmërojnë mjekun për sëm. e vet  vet 

27.03.2006  

Terapi erapia a e Sinko Sinkopës pës  

 pozita e pacientit, alkool, eter,kamfor stimulim i recept. të mukozës së hundës

27.03.2006  

Hematoma 

Lëndim I enëve të gjakut



 Tee tuber anestesioni lëndimi I plexusit venos  T

 pterigoid.   T  Tabloja abloja Klinike Edemë e fortë, elastike, e padhimbshme Madhësia deri te barazimi I shtypjeve exra dhe intravazale 

 Terapia  T erapia

 Antibiotikë?

27.03.2006  

 Aplikimi intravazal intravazal I anestetikut Simptomatologjia:





zbehje,



tahikardi,



marramendje,



rritje shtypjes arteriale



Sinkopa

 Terapia:  T erapia:





Pozitë horizontale Oksigjenim përmes Oksigjenim për mes maskës

Kujdes! Pac. me sëmundje të SKV.

Preventivë

 ASPIRIMI

27.03.2006  

Lëndimi dhe anestesioni I nervave  

të tjerë (fqinj) Gjatë anestesionit perineural: n.mentalis

n.infraorbitalis Zgjatje e veprimit të anestesionit   T  Teknika eknika e gabua gabuarr e anestesionit të 

 

n.mandibular rezulton me bllokim të N.facial N.auriculotemporal

27.03.2006  

Infeksioni pas anestesioni 

Përdorimi I gjilpërave josterile



Mukoza e infektuar në vendin e shpimit

Më shpesh  Tee anest. mandibular (inf. i hapsirës  T 1.  pterigomandibulare)  Te anest. tuber ( inf. I hapësirës retromaxillare)  Te  Tabloja  T abloja klinike klinike :sikur te inf. dentogjene dentogjene 2.

 Terapia  T erapia konservative dhe kirurgjike

27.03.2006  

Nekroza pas anestesionit 

Paraqitet Mukoza rrallë pas anestesionit në anën palatinale  Tretje  T retje alkoolike alkoolike ose hidrogjen hidrogjen në vend të anestetikut 1. 2. Subperiostal Me presion 3.  Tabloja  T abloja klinike: klinike: 1. Dhimbje pas ndërprerjes ndërprer jes së veprimit të anestesionit anestesionit 2. Ndryshim ngjyrës së mukozës 3. Deskvamimi Deskv amimi I epitelit Rrallë e përfshin edhe kockën duke shkaktuar nekrozë  Terapia:  T erapia: Higjiena 1. 2.  Antibiotkë 3.  Analgjetikë

27.03.2006  

Thyerja e gjilpërës  Anestesioni mandibular metoda indirekte indi rekte  Kur gjilpëra lakohet jashtë kufijve të elasticitetit të saj.  Si të veprohet?  Preventivë Gjilpëra e gjatë , për një përdorim 

Njohja e raporteve anatomotopograf. të struk. Pozita e mirë e pac. Bashkpunimi me pac.

27.03.2006  

Dhimbja pas anestesionit 



Lëndimi I periostit gjatë dhënjes së anestesionit subperoistal Dozë e madhe e vazokonstriktorit në tretjen e anestetik anestetikutut- ishe ishemi mi të zgjat zgjatur ur dhe dhimb dhimbje je  pasanestesionit.

 Analgjetik  Shpërlarje e gojës me cajra të ngrohta

27.03.2006  

rizmusi si pas aneste anestesionit sionit Trizmu  

 Tee anestesioni mandibular  T mandibular Lëndimi I fijeve muskulare të m.pterigoideus medialis dhe m.temporalis

 Terapia  T erapia me rreze infra të kuqe 

Kujdes diagnoza dia gnoza diferenciale me infeksionin e regj. pterigomandibular

27.03.2006  

Reaksionet alergjike 

Reaksioni Ag-At



Substancat medijatore:

Kontraksion m.lëmuar të traktit GI  Vazodi  V azodilatacion latacion dhe rritje të permeabi per meabilitetit litetit të kapilarëve Ur tikaria, astmë, insuficiencë të qark.periferik Urtikaria, të gjakut

27.03.2006  



Simptomatologjia:

Mundim, shqetësim, vjellje, presion në kokë dhe ushtima në vesh, djersitje dhe humbje të vetëdijes Frymëmarrja e vështirësuar, dispne e gulfatje, puna e zemrës e shpejtuar, pulsi I dobësuar dobësuar.. Për disa minuta

Vdekja 

27.03.2006  

Terapia 

Ndërpritet Ndër pritet dhënia e anestesionit



Pozita e pacientit

O2 me maskë 6 l/min   Adrenalin amp. 0,5 ml IV (1:1000) 



Dexason amp. 1ml IV



Phenergan amp. 2ml IM