Kista Epidermoid

MAKALAH MINGGUAN

EPIDERMOID CYSTS

Disusun oleh: Maharani Rahmah

2014 - 16 - 085

Dosen Pembimbing: drg. M. T. Sugiharto, Sp. BM

RS. BHAYANGKARA TK. I RADEN SAID SUKANTO

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA) JAKARTA 2016

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala nikmat dan karunia yang telah diberikan, yang telah mengizinkan penulis untuk terus tumbuh dan belajar menjadi seorang dewasa hingga tepat pada waktunya penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Penulis menyadari tanpa bantuan

dan

bimbingan

dari

berbagai

pihak,

sangatlah

sulit

untuk

menyelesaikan makalah ini. Penulis mengucapkan terima kasih banyak kepada drg. M. T. Sugiharto, Sp. BM yang telah menyediakan waktu dan pikiran

untuk membimbing dan

mengarahkan penulis dalam penyusunan makalah ini. Sebagai manusia penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna, sehingga penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak. Semoga makalah

ini dapat bermanfaat

khususnya bagi penulis yang sedang menempuh pendidikan dan bagi kelompokkelompok selanjutnya.

Jakarta, 7 April 2016

Penulis

3

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ............................................................................................................... .......

i

Daftar Isi ............................................................................................................................ .....

ii

BAB

I

PENDAHULUAN ........................................................................................................ .....

1

A. Latar belakang ................................................................................................ B. Rumusan masalah ........................................................................................... C. Tujuan .............................................................................................................

1 1 2

BAB

II

PEMBAHASAN ......................................................................................................... ....

3

A. B. C. D. E.

Definisi Epidermoid Cysts .............................................................................. Etiologi Epidermoid Cysts............................................................................... Gambaran Klinis Epidermoid Cysts ............................................................... Pemeriksaan Penunjang Epidermoid Cysts...................................................... Penatalaksanaan Epidermoid Cysts .................................................................

4

3 5 6 7 8

BAB

III

PENUTUP ................................................................................................................. ....

9

Daftar Pustaka ................................................................................................................... ...

10

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Epidermoid Cysts atau kista epidermoid adalah kista yang sering muncul dari jaringan kutaneus yang dapat muncul dimanapun pada tubuh. Kista epidermoid merupakan hasil implantasi dari komponen sel epidermal dari sel kulit. Kebanyakan dari kista epidermoid berasal dari folikuler infundibulum. Kista epidermoid merupakan lesi benigna atau lesi non kanker berupa tonjolan dibalik lapisan mukosa. Kista epidermoid paling sering muncul pada wajal, kulit kepala, leher, dan dapat pula muncul di dalam rongga mulut. Kista epidermoid paling sering muncul pada wajal, kulit kepala, leher, dan dapat pula muncul di dalam rongga mulut. Pada rongga mulut kista epidermoid muncul di dasar mulut yang biasanya

akibat

dari

terperangkap

jaringan

ektodermal

dari

lengkungan branchial pertama dan kedua, yang terjadi pada minggu ketiga dan keempat dalam rahim. Insidensi kista epidermoid pada dasar mulut langka danbiasanya terjadi pada ruang sublingual ,

5

submaxillary

dan

kemungkinan

ditemukannya

tetaplah

ada.

disarankan

ruang

Dengan

untuk

submandibular. pasien

demikian

mengatahui

Meskipun

dengan

sebagai

dasar

kista

dokter

dasar

jarang,

epidermoid gigi

mengenai

umum kista

epidermoid baik dari etiologi, pemeriksaan penunjang hingga perawatan yang dapat dilakukan. B. Rumusan Masalah 1. Apakah Epidermoid Cysts ? 2. Apakah Etiologi Epidermoid Cysts ? 3. Bagaimanakah Gambaran Klinis Epidermoid Cysts ? 4. Apakah Pemeriksaan Penunjang Epidermoid Cysts ? 5. Apasajakah Klasifikasi Epidermoid Cysts ? 6. Bagaimana kah Penatalaksanaan Epidermoid Cysts ?

C. Tujuan Tujuan dibuatnya makalah ini adalah agar penulis dan pembaca dapat mengetahui mengenai penyakit Kista Epidermoid mulai etiologi, gejala klinis, pemeriksaan untuk membantu dalam penentuan diagnosis, klasifikasi hingga perawatan dari kista epidermoid.

6

BAB II PEMBAHASAN A. Definisi Epidermoid Cysts Epidermoid Cysts atau kista epidermoid adalah kista yang sering muncul dari jaringan kutaneus yang dapat muncul dimanapun pada tubuh. Kista epidermoid merupakan hasil implantasi dari komponen sel epidermal dari sel kulit. Kebanyakan dari kista epidermoid berasal dari folikuler infundibulum. Kista epidermoid merupakan lesi benigna atau lesi non kanker berupa tonjolan dibalik lapisan mukosa. Kista epidermoid paling sering muncul pada wajal, kulit kepala, leher, dan dapat pula muncul di dalam rongga mulut. Kista epidermoid paling sering muncul pada wajal, kulit kepala, leher, dan dapat pula muncul di dalam rongga mulut. Kista epidermoid adalah malformasi yang jarang terjadi pada rongga mulut . Kista dermoid intraoral tumbuh perlahan, tapi bisa membesar dan mengganggu penelanan dan fungsi bicara, atau dapat menimbulkan risiko obstruksi jalan napas dan karena itu memerlukan untuk dilakukan pembedahan segera. Kista epidermoid dapat

berkembang

di

atas

atau

di

bawah

otot

milohioid,

menyebabkan pembengkakan pada submental atau submandibular.

7

Eksisi bedah adalah pengobatan pilihan dan kekambuhan jarang terjadi. Pigmentasi kista epidermoid adalah umum pada individu dengan kulit gelap. Dalam studi pasien India dengan kista epidermoid , 63 % dari kista yang terdapat pigmen melanin. Kista epidermoid sekitar dua kali lebih umum pada laki-laki pada wanita dapat terjadi pada semua usia. Namun, mereka paling sering muncul pada dekade ketiga dan keempat kehidupan. Kista epidermoid kecil yang dikenal sebagai milia yang umum pada periode neonatal . Kebanyakan pasien dengan kista epidermoid berada di kisaran antara 10 dan 35 tahun. Pertumbuhan kista dapat dibatasi oleh stimulus

hormonal

selama

masa

pubertas,

menghasilkan

hipersekresi lemak, yang akan menyebabkan insiden lebih besar dalam tahap dewasa muda ( 16-40 tahun ).

Kista epidermoid di klasifikasikan secara anatomi menjadi tiga kelompok berdasarkan

hubungan dasar mulut dengan otot-otot

dasar mulut: -

sublingual atau median kista genioglossal, terletak di atas

-

otot-otot geniohyoid kista geniohyoid median, terletak di wilayah submental

-

antara geniohyoid dan otot-otot milohioid kista lateral, yang terletak di wilayah submaxillary.

Massa kistik dapat bervariasi dalam ukuran dari beberapa milimeter hingga 4,72 di diameter. Ukuran dan lokasi kista epidermoid adalah penyebab dari manifestasi klinis. lesi kistik mengembangkan di atas otot milohioid memiliki potensi untuk menggantikan lidah ke arah langit-langit dan kemudian membuat kesulitan dengan pengunyahan, ucapan, dan mungkin bernapas. Kista berkembang di bawah milohioid sering menghasilkan

submental

atau

8

pembengkakan

submandibular.

Dalam kasus pertama kita pembengkakan sublingual menunjukkan bahwa lesi di atas otot milohioid, yang merupakan lokasi yang paling umum. Massa terletak di sisi kiri lantai mulut, mendorong lidah ke sisi kanan. Pasien kedua memiliki pembengkakan juga dibatasi di daerah submandibula kiri. Itu mengeluh disfagia, dysarthria dan sesak saat aktivitas. Ketika berhadapan dengan pembengkakan di dasar mulut dan daerah leher, 4 kelompok utama dari lesi harus dipertimbangkan: infeksi, tumor, fenomena ekstravasasi mukus dan kelainan anatomi yang

timbul

selama

perkembangan

embrio.

Hipotesis

infeksi

dibuang apabila tidak adanya rasa sakit dan dari fokus infeksi intraoral. Tumor ganas dalam pandangan aspek klinis lesi dan adanya limfadenopati, meskipun yang terakhir ini diakui indikator tepat

keganasan.

Itu

mungkin

kemudian

pergi

dengan

dua

kemungkinan diagnostik utama: sebuah fenomena ekstravasasi mukus dan kelainan anatomi. Karena aspek klinis kompatibel dengan ranula dan karena ranulas jauh lebih umum daripada kista epidermoid, ini adalah hipotesis pertama kami. Dalam beberapa kasus, di mana diagnosis banding pembengkakan sublingual lebih menantang, teknik pencitraan dapat digunakan untuk diagnosis pra operasi dan perencanaan bedah. Aspirasi jarum halus tidak selalu diagnostik. Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) memungkinkan lokalisasi lebih tepat dari lesi, dan juga memungkinkan ahli bedah untuk memilih pendekatan yang paling tepat. Dengan demikian, pemeriksaan mikroskopis akan selalu diperlukan eksisi berikut lesi. Dasar mulut dan daerah submandibular dapat dipengaruhi oleh berbagai kondisi patologis, yang dapat secara luas diklasifikasikan sebagai

perkembangan,

inflamasi,

obstruktif,

atau

neoplastik

berasal. Lesi di daerah ini dapat muncul untuk jangka waktu lama sebelum pasien mencari nasihat medis, biasanya sebagai akibat dari gangguan menelan atau berbicara. Dasar mulut adalah lokasi

9

intraoral yang paling umum untuk lesi perkembangan jaringan lunak mulut, terutama kista dermoid, lipoma, kista sumbing branchial, dan kista tiroglosus duktus. Kista epidermoid dianggap variasi dari teratoma dan diduga timbul

dari

jebakan

dari

sisa-sisa

epitel

selama

penutupan

lengkungan branchial atau sebagai akibat dari trauma. Hampir seperlima dari kista epidermoid yang terjadi di kepala dan leher yang terletak di lantai mulut di mana mereka dapat menyebabkan elevasi lidah, tonjolan submental, atau keduanya. Mereka terutama terlihat pada orang muda, menyajikan sebagai lembut untuk karet pembengkakan di garis tengah atau lateral.

B. Etiologi Epidermoid Cysts Pada rongga mulut kista epidermoid muncul di dasar mulut yang biasanya

akibat

dari

terperangkap

jaringan

ektodermal

dari

lengkungan branchial pertama dan kedua, yang terjadi pada minggu ketiga dan keempat dalam rahim. Insidensi kista epidermoid pada dasar mulut langka danbiasanya terjadi pada ruang sublingual , submaxillary

dan

ruang

kemungkinan

ditemukannya

submandibular. pasien

Meskipun

dengan

kista

jarang,

epidermoid

tetaplah ada. Kista

epidermoid

merupakan

hasil

dari

proliferasi

sel-sel

epidermis dalam ruang dibatasi dari dermis. Analisis pola lipid mereka menunjukkan kemiripan dengan epidermis. Selain itu, kista epidermoid

mengungkapkan

cytokeratins

1

dan

10,

yang

merupakan konstituen dari lapisan suprabasilar epidermis. Sumber epidermis ini hampir selalu infundibulum dari folikel rambut, yang dibuktikan dengan pengamatan bahwa lapisan 2 struktur identik. Peradangan

dimediasi

sebagian

oleh

bahan

terangsang

terkandung dalam kista epidermoid. Ekstrak bahan ini telah terbukti kemotaktik untuk polimorfonukleosit. 10

Studi telah menunjukkan bahwa human papillomavirus (HPV) dan paparan sinar ultraviolet (UV) dapat memainkan peran dalam pembentukan beberapa kista epidermoid, terutama kista verrucous dengan hipergranulosis kasar. Cara di mana karsinoma mungkin timbul dalam kista epidermoid tidak jelas. Dalam serangkaian kista epidermoid dengan karsinoma, hasil imunohistokimia untuk HPV yang negatif, menunjukkan HPV yang tidak mungkin memainkan peran dalam karsinoma sel insquamous pengembangan (SCC) di kista epidermoid. iritasi kronis atau trauma berulang pada lapisan epitel kista telah disarankan untuk memainkan peran dalam transformasi maligna; Namun, hubungan ini belum ditetapkan. C. Gambaran Klinis Epidermoid Cysts Gambaran klinis Kista epidermoid pada dasar mulut adalah pasien mengeluhka adanya gangguan berbicara dan kesulitan fungsional Pada pemeriksaan ekstraoral, pada leher muncul pendek dan

tebal,

memberikan

limfadenopati

servikal

penampilan .

dagu

Pemeriksaan

ganda.

intraoral

Tidak

ada

menunjukkan

pembengkakan besar yang melibatkan submental, submandibula, dan daerah sublingual, tanpa rasa sakit, dan menggusur lidahnya ke atas . Lidah diangkat sejauh langit-langit lunak tidak dapat divisualisasikan. Pembengkakan ditemukan secara halus, tidak nyeri tekan, dan mukosa di lantai mulut normal. Pada aplikasi tekanan di daerah submental, pertumbuhan itu semakin mengungsi ke atas. Ukuran dan penampilan dari lubang saluran Wharton normal .

11

D. Pemeriksaan Penunjang Epidermoid Cysts Pada pemeriksaan ultrasonografi dilakukan, ditemukan daerah kistik dengan bahan echogenic dan gema internal. Tidak ada bukti aliran dalam area kistik pada doppler warna. MRI menunjukkan massa cystic dienkapsulasi tanpa kalsifikasi.

Diagnosis termasuk lipoma , ranula , tiroglosus saluran kista , higroma kistik , kista sumbing branchial , dan tumor jinak dan ganas dari lantai mulut dan kelenjar ludah yang berdekatan . eksisi bedah lesi dilakukan melalui garis tengah sayatan intraoral bawah anestesi umum. diseksi tumpul dimanfaatkan untuk membebaskan dan menghapus massa , dan kemudian luka itu dijahit di lapisan dengan saluran karet bergelombang ditempatkan pada posisi . Makroskopik , lesi muncul dikemas dan berisi bahan kuning keratin seperti. 12

Diagnosis patologi anatomi adalah kista dermoid . Histopatologi mengungkapkan bahwa itu adalah kista epidermal dilapisi oleh epitel skuamosa berlapis dengan lumen yang mengandung kerati Tentu saja histopatologi itu lancar , dan tidak ada bukti kekambuhan pada masa 4 bulan setelah operasi ] . E. Penatalaksaan Epidermoid Cysts Dalam saat kasus pertama, eksisi dicapai tanpa komplikasi utama dengan menggunakan akses intraoral bawah anestesia umum. Insisi elips dibuat di lantai mulut, diikuti dengan diseksi tumpul. Lesi ditemukan duduk di atas otot genioglossus. Dalam kasus kedua saat kami mengadopsi pendekatan transcutaneous. Di bawah anestesi umum, sayatan melintang dibuat di daerah submandibula kiri memperluas luar garis tengah ke sisi yang berlawanan. Ini dilakukan melalui kulit, jaringan subkutan dan platysma. diseksi tumpul dipergunakan untuk membebaskan massa, yang telah dihapus utuh setelah mana kelenjar submandibular yang tepat itu reposited dalam tidur kapsuler nya. luka itu dijahit dalam lapisan dan menguras karet bergelombang ditempatkan pada posisinya. Kursus pasca operasi tidak hadir apapun masalah karena ada sedikit perubahan dalam fungsi, edema umumnya sederhana, dan komplikasi yang unusuall. Prognosis sangat baik, dengan kejadian yang sangat rendah kambuh, biasanya terkait dengan sisa tulang untuk tuberkel genial atau tulang hyoid. Perubahan ganas telah dicatat dalam kista dermoid oleh New dan Erich tetapi tidak di dasar mulut, meskipun tingkat 5% dari transformasi maligna dari kista dermoid lisan telah dilaporkan oleh penulis lain, tapi hanya untuk jenis teratoid..

13

BAB III PENUTUP Kesimpulannya, hal itu dijelaskan dua kasus kista epidermoid berhasil didiagnosis dan dikelola dengan mengikuti langkah-langkah sederhana namun efektif . Teknik-teknik pencitraan yang tepat sangat efektif dalam pra operasi . Aspirasi jarum halus sitologi massa tidak selalu diagnostik . Diagnosis banding meliputi infeksi , tumor , fenomena ekstravasasi mukus dan kelainan embrio . eksisi bedah adalah pengobatan pilihan . Dalam kasus kista sublingual , dalam pengalaman kami , pendekatan intraoral efektif dalam pengobatan lesi besar , karena mengarah ke kosmetik yang sangat baik dan hasil fungsional . Sayatan ekstraoral adalah wajib hanya ketika kista terletak di bawah otot geniohyoid .

14

DAFTAR PUSTAKA 1. Tosios K, Rallis G, Vallianatou D, Vlachodimitropoulos D. Yellow-white tumor on the floor of the mouth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101:701–4. [PubMed] 2. Mosier KM. Nononcologic imaging of the oral cavity and jaws.Otolaryngol Clin North Am. 2008;41:103–37. [PubMed] 3. Munir N, Bradley PJ. Diagnosis and management of neoplastic lesions of the submandibular triangle. Oral Oncol. 2008;44:251– 60. [PubMed] 4. Burger MF, Holland P, Napier B. Submental midline dermoid cyst in a 25-year-old man. Ear Nose Throat J. 2006;85:752–753. [PubMed] 5. ontainment P. Medical-Encyclopedie chirurgicale-E-20-860-A10. Paris: Elsevier; 2000. Congenital fistulas and cysts of the neck. 6. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and maxillofacial pathology. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 2012. 7. Meyer I. Dermoid cysts (dermoids) of the floor of the mouth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1955;27:1149–64. [PubMed] 8. Longo F, Maremonti P, Mangone GM, De Maria G, Califano L. Midline (dermoid) cysts of the floor of the mouth: Report of 16 cases and review of surgical techniques. Plast Reconstr Surg. 2013;112:1560– 5.[PubMed]

15