Kinesioterapia Genot Cap 2 Kine Pasiva

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KINESIOTERAPIA PASIVA H. Neige¡,C. Génot

l¡ erino¡o8Ede h pat¿ba .l,ne,ioreEpia.. ..¡ro ner¡re,apE-s grieg¿.h,re r¡mino u¡e do, n,ces.

jí:-i*9Y'Tl19lIiá'f/a,ca,cuidado):eradJeü-

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ftffiiffi¡*xbffi:ffi *,n11f,ljli+***s.W

fl{ffixfl'*ffi*frlrr;.u*tl. PRINCIPIOS GDNERALES

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(Dcumédo romodo d€ ,6,^,.,,-. o ob¡o de p séñ ñéd.t.ote' outhent¡q*, ú tae ,écte .ld;;;":

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oubl¿.có¡deEdilon'so

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KD.B¡orRA¡ra

PASN^

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: , -¡i9, 2-1. lor $9merr6 dé ext¿ñidod* ,ñlerid6 y/o

ruperióferPUed.n@loñfs. en sir!oclo¡éso¡exosadoProdo¡ ólrolomi€nro €mo¡.nd do.

f¡9.2.2. Sls n@snoun olmhodón *mn'édoñdo * ¿ ólodo ro vé 3d .lo o . v so ñi"é de 05es pna: llo. or onreroruÉ.]@t @¿ cducn b |ddci3luñbor

¡¡s.2¡- o. EloñÉborcorrolor.rototdrúbibtotérol 3é.olo@o t¡ovésdé lo.spoldo,lo po mode o ho¡oeró dé dorc $bE lo ñe y 16 deilo. * deliron bo¡o el

n.s. y ¡re l¡r ñanos del rer¡Fut¡. c¿lidad del sobreclcual repo\aei sujeto...Erosdirerenks deb€npenitir met meros os deb€. oDümadc Demur ura aplicación aDticactonóflima I ¡écnicasde cuidddos. t¡ losición y la vcstinx e¡egidaspan el Flci€nie dcber adapt¡6c at lcrapéuticoquedesea¡ealizarel ki¡esiólogo. l¡s re¡ies posibilidadesdc i¡ralación son: 4.c,ibito dqsal o et supiM.i,ón sújelo sobrel¡ esprrda(fis. 2-1); ¿acú¿,itovttúl o en ptonoción: s|j TI y T4 v$iable. Diferent s tip6 de tllcción ¡¡tLut¡r

l-n técüicamanualconsiÉtecn efectuaiun¿rracción manualpo¡ sl solao asociadaa desliarniqlo y movi lizació¡aneDlar. Los principiossenerales yla dosifi, cación dc las haccionesaricul¿rls sc aplican a Ia

tig.2-3ó. tl róóx dél pdcie¡redeb€edor inñóvilpord evitor ol mó: ño las @mpénrcciones; e¡ é¡fuer& dé toccióndébes.riñrermrén1€p

Fig.2-37. Lo óli¡eociónm.iocdrpotolónsico disrénd. 16 forhftione opsuloligon€nldds, lóqle pérñ¡eob, rené¡u¡o de@ptó.ó¡, pelvis unida¡ Ia partemóvil que se¡leja pocoa poco del primero(fig. 2-38). Es¡opefmit€, en fució¡ & la insi¡lación del sujeto,de la p¿ficul¿ridaddel na¡erial y del objetivo buscado,someteru¡a zonar¡quíde¡ a esfuer¿osdetracción.Elos pu€de¡l¿mbitu aplica¡s¿ a nivel del raquisccrvic¡]. Las €longÁciones ve¡r.b¡al€s debé¡ E¿li?¡s€ bajo conüol rxtüco dirccto. EI desplazami€nto.te I¿ pane nóvil estí areguradopor un mo¡oreléclrico o por ud sislerE hi.lráu¡ico.Cuan&, ¡¡ ¡¡¡es¡de€lon8&ió! s movilizadapor el rerap€r¡ta que realiza los $fuerzos de i¡acción con arlda de ¡¡ sirema adaptadoset¡atade un sistemamecá¡ico, Existen prúedimientG de ¡u¡o.lúgeión vencbral. .omoelde Cotrcl,cn e¡cualelsujetoesquiendeternin¡ los estuerzosde !_¡cción empujandocon lus erremidades supe.io¡eso inf€riores. Esrc principio

EI sistemaeleci.onccánicornásutilizadoesIaa¿r¿ deelonga.ió",eíebtu l. -l radicionalmentecsteapa¡¡, to sedivide en dos pares, uM fija y b¡ móvil ani¡nadapo.untomillosinfin o por untamborroiativo.Por fig. 2-38. El óreé roró.i@@ debe @mpridn lo no$ ejenplo, el suj€to se i¡tala e¡ posición có¡¡od¡ obdom nolJ los éxtrémldode¡i¡r.rlorés s .olGon en antálgica con .l lór¡x cenidosobr€la par€ fijá y la ldno lolque p.rmilo uno odilud a¡tiólgi@.

6l)

KNE5'(rRAna

P^s,v^

pr$€nta l¡ venl¡ja de no provocaf¿süésen el sujer¡. qE co¡n¡oladiFct¡¡neúe 1066ñ¡..206 apüc¡dc. El sistehú .t2 pesot ! pol¿ar coNistr en colocar, sigüiddo ¡¿di¡ccció¡ busad¡, un c¡bo o cabl€lasE| do con un¡ cá¡ga.coño heÍ¡os dichoen la pósinaI es necesüio aument¡¡ progresivarerlc i6 ¡)¡¡5 cundo se€stablecela t¿cción. y vicevdsa. El dedn j¡ponés i¡c¡uido en un sistcma d€ p.sos y pole¿t costituye m nedio d¿ F¡ccitn m€lacapof¡lá¡gio d€ un dedo(fi8. 2-39). t2 contatoma est ase8urad¡ por cl p¿sode la ext€midad luFrio¡ r€specrode l¡ ca¡g¡, o por la fijación del anteb¡¿¡o. fig.2-39. E dédoq!edaopfisioñódoporeld.dilioponés AlSuú¡s v€c€ses ¡€ces¿rio@locú en sü¡Fsióo d€ rbcción ú 3u Elrlctucuondo c le ool¡co un *fú.ft pendule el seg¡ncntod. extremjd¡d que transmitee¡ .d te¡2odo ñóvll, cuondo 3é Gloio él elle¡zo y se esfucró d. tracción .oAerd¡¿do po. el sistffia d. oófdiñon lo¡ éxttemc d. ete iñslrum.hio30 diórcro pesosy poled. Es¿eprocedimienroprcwntala vcntaj. r é l b e ¡ o r .ld e d o . ouñeñrd v e l l o o e f m do suprinir el p€sodel seg¡ncntod. e¡¡rcmidadp€.miti€ndopor elo rcducir la c¿¡ga,cstlecir almcnta la comodidaddel paci€Dl¿.Adcmáshaceposiblecolo.ar la aniculacióoblslu cll difcre¡0arposicionos.Cl¡üdo ¡atreción afcctaa todauna€xt¡Emid¡desnecesario coloc¡r m susp€nsiónpendüta¡cad! eSrMto co¡poral (fA. 2-4O). Los sistefla deftjación del cabiesoh¡élos tegure¡tos so¡t ñuy la¡i¿dos: puedeser M iobiuem o u.¡ búds roma uouaü álrcdedorde t¡ ext€nid¡d, cG mo eo los niios (fis. 2-41). A livel del Equis ccÍic¡ del colld de salr. conbina.lo conün circünodc pesos y polla pc.miie ¡plic¡r esfüer¿o6dc r¡'¡ccíún, El iste a a .¿tone o a ¿lásticopre prcsiora¿o e¡ F¡a.2¡0, L. i¡aeó¡ o.íopllcodoo niv.lde lo éxréñL ¿longació¡pü€d¿süsri¡uú¡l sisleD¡ d¿ p6o6 y p+ dod ¡nferioreqúi€€, ti6iá dslióodo o lo.od.ro,verifi lcas.Pu euo esÍccesario,dcrpuésdehabtr ala¡gado có¡ lo i¡tesridod odi.u or de lo ródilo y de lobillorél el resorte,f'.idlo por um pane ¡ ün F¡¡¡o fijo y por ron6 d.l poc¡.¡ie rdlia lo @ñrbbñoot¡a al e¡l¡lmo dcl sgmento de extremidadúat¿do. Coño dtes, * puolen colocard poslc¡tu su!F!!ic nes pe&tularesE¡liz¡das, por ej.rnplo, con Éeortes (ttg. 2-42). Et el sislemap€soepolea! €s posibl€ irie¡pond u! .€sorie drtrE el extr€r¡n dcl cablc y la carga, prcducie o o¡ ef@to de ¡mortiguami€nto. El sisr¿ñod¿ suq¿ntión distal.onsiíe eDcolocü más altá dcl extrcmo distal de la extr€mid¡d o del seg¡nentodeexircmidadla uniór Iija de Ia ssF$ió¡ (fig. 2-43). Esteprinciio simple induce un esfuezo dedescompresión ,iticr¡l¡¡ igüal al pcs dcl segn¿nto así disp¡esto dividido po¡ el v¡lor d€ la tan8ent¡de¡ ¡¡!,2-41, LoboñdocolócodoéñU ¡obÉ losúr6s ini€rno á¡gulo ara situado entr. ta diEcióD del cable y la y éxiernode lo enÉñidod ¡nleridy móñrenidoen pori prclont¡ció¡ de I¡ e rcmid¡d @locad¡ hüizont¿lción qrocióso lo boñdo róño eñ elpi6l dkribuyo los *fuerzó! de nocciónén rolo ¡o .!1¡emidod.

El isEno ü cü8a directo p.¡Íüie lartü ma ertremidad, lo que sometea las ariculaciones a ee fuerzocd,ettá@iór (Íig. 2-{4). Si I¡ qlrcmidad sut. algunasoscileioncs, ¡or ejeDplo, por despl¿amien!o del trorco cDlo que r€sp.cl¡ a lá €xlremidadsupe r¡ü. cl esfueno dc tncción cs vrriable. POSTURAS OSTEOARTICI'LARES

F¡9,242. to iñr.nsid.d del €sf!érzodetoccióñlonsitu diñol dep.nde del s/osr d.l €so e y d. su o¡todódé

l-as ?ostüra¡osteoaficularesk di¡igo ! ld articu l¡cio¡cs coy¿mplitud $á limitada por alt.m¡óo de Ias difcrertcs €structut?sp€¡i¿tlrcula¡Es:Ii8¿rn€ntos, cápsula, iendones, núsculos, sinovi¿l y plános de

KhÉrorERlfu

PNN^

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Pa¡aque I¡s postD.asanicularesseanefic¿cescon rcsp€ctoa las $lructur¿¡ implicadasen Ia limitaciór de mplrtud €s ind'sp€nrable rcalizarunaevalü¿ción difercncial dc los factoEs rcst¡ictivos. Debemosdrstinguire¡trc ls postuÉr6la@niculáa qre constnñ€nestosdifffires clcmeotosr€¡Ft¡¡do l¡ fisiologfa ¿niculd y la! técnicasespecíficas de estiramienlo rnusculote¡di¡oso que postura¡ la un,d¡dfuncionalmulcul¡¡en tr¿cciónrl&samKnro; es|ose rara en €lc¿pltülo.rgu'cnt€.T¡mbiéndebe mos difercnciar las postu¡asosteoaricul@s de las queafectan a ¡asSratrdes tunciores.comolasposf'A F¡s,2-43, E eble supleméñlo¡iot¿ndidoéñre to,o¿ |ló de d€clive qu. s. düi8€n al sis¡emarcsprratorioy/o v lo Gli.go princ'polevÍo @lco, to oti.utoc,óñ & to Hos. EstastécricG @uren ¡ una fsicnó¡ bien rodilloeñ tilw.'ó. ¡ncóñododé edensiónfdzo¿d defi¡i¡ta dcl cuerpoen el spacio con el fin de $úere. a los difcE¡lrrssetdes l¡quidoss Ia accióñdr l¿ gravedadpar¡ provñd una moviliació¡ n¡yor. Modos de ¡cclón Los esfuer¿oscorectos deconstricciónseáplicú e¡ posiciór anicule extre¡napa¡¡ podersolicitr efi cmeúte l¡s ertuct¡ras incrimin¡das e! la limita ción. Estosdif€renl,eselemertossesom¿tcna estue¡ zosdeal4gafnicnro. dediGn\ión y d. c¡le6ibilidad pa¡allege a roñpcr las adherencidy a recupe.d asf las propiedádc!de .teslizmi€nto y de movili.lad. Pd¿ una.odilh limir¿& ¿40"de flexión aphcd e¡ esa posiciónsolici¡e ion$ qucprocufr¡'e auDen_t¿ e\ra¿nplitud.Eo luga¡d.R¡lia cons¡riccioBbÉ vesy brul¡t.s qu€provcú les¡oB y por @6i8uim 0elimitaconcs. las posü¡6 creenrculaB s Éalid coDestudos infÉdolmlos po¡ ello. Él¿tr\a m en te Po co im P or t ¿ nr e!p. e '' o d u ra ú rel a rg o s Püa que la posturara elic¿ no d€betr¿pmcer dura¡te su aplicaciónfeDómerosdolorososcuyaco¡secu€nciaesdcs.nc¿deE reaccioncsde prctecciótry (b l@h¿ cúül la @ió¡ .oÍectiva. Por lo nism es lldAüio luchd contr¿üna@ndeción musculú i¡icial qu€seopoddrla¡ la Mlizeión dc la lostm; pan palid este inconvenie e el procedimientomá3cc riente consistecn pedi¡ imediatamerie mtes de la frostu¡a üra conhacció¡ volunaariaintens¡ duture algunossegurdosd€l grupo musculü que la contr¡¡la paE a8ot4 cst¡ acciónmuscul&pa¡ásit¿.Los estuer zosa¡ticula¡Esconstricloresd€ber ¿plica¡s.€! form¡ Ny FoSrcsiv¡; eús!e$ (t)s liéc¡ic¡s: I¡ p.ittEn, llaoada continu¡, induc€er 6nEr¿o con€.to¡ e¡ forn¡ liÍe¿Lrent¡ c¡ccicnte€n el tiemDohastalles¡i al va, to¡-neseta (fig. 2-4s); la sosud-aré.Dic¡, I;Mda en "Frien" , aplica los esfue%s en forma di$ontinua @¡ p€rlodG $i¡bles deintempción er la p.ogresión de lar fuerza! pucst¡s ed acciín (fig. 2-¿6). Una ¡rticülÁción deteñi¡¡da pu€decolocue en va¡i¡s pctuas cn ñ¡¡cióú de los p{occdiñicn¡c ene tentes.h técric¡ emple¡d¡ debe¿dápiá¡r¿¡ l¡s condiciües dc cjercicio, a los objetivos Fazadosy ¡ las rcacc¡onesdel pacicnte.l¡s dife¡€nt€sprocedinien k)s qu€peúitcn rcalize postums¡niculafes sonrres; son ¡similablos a los principios mecrnicosutilizádos püa Etorc€r o enderezaruna búa mcrálica.

¡¡t.2¡¡1, to @rso @ el€sie e¡ fuftióñ det$fu.izo ñóx ño q ué puedeserepoñodo po¡ oorticuloc¡óñmó5

lis.,2-15 y 216, Lo p6ndi€nr.d6 eróblé.rmienlod.l esf!.rzo ñominoldebeser dóbil; ld iérnid éñ ero.o! o "dll.r3" és mós cómodoó.ro.l slieto.

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KINBToTERAM

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m+T ü

PriMo Wiülidd - latÉ'm a.ero@ o t z¡r $ ¡poy¡ qr 3usdo6qr¡eúto6 qu. cúrir¡yc¡

llE:lfltü*l,t*i,

rig- 24, r 2-1s. LGestu.rz6 derormrra o @'¡qfu6 (flahot blotu3) F opli@ñ iotc lo potu m.dio del

^f s

só1idoho6oséñs, erabili¿odoen lot extÉhos

Fig.249. P¡n.ipio ne.¿ñi.ode reduaiónd. uno onqu ldcjó.rol árfu.rzocor€lor d.b€ oplioE€ sobcél fémur.

cipio D !¡ apücapnícricamDi. nunca.t¡ fieüa ilüsra un.I¡Egdsno de rc¡litrs.ió¡ y Br.dc .icmplos d. ¿pli(xrón o .Jcmprosd.¿pl|C.clono|mtrroótm¡beite¡s f|oórm ¿ ;te¡sióo '¡nr l! rodilla | fi8. 2-49)o e¡ una losrur¡ ¡¡ i¡l (fi8. Sesunnapotibilidad. Labaú trcrúc.r oá rü csá calad¿€r ¡poyo po¡ uno desuse¡trcmos

un¡ d¿lasfij¡.ion€sy el orro.xn moes¡t

lá p¡rie media o superior de la ioflelióD .tel mc!ítico. I¡ acciór & &fú'nsión o de mienros. apücaaoivetdelexÍ€molibrc(firs 2-5 2-52).Estosprincipiosmeánicospuedenitusür con posturasde fl€xión y/o de extersió¡ de la (fig. 2 53). T.rc¿n posibil¡.lad- PM dobl'.¡l¡ltnm * ¡ c¡dá tmo de sus€xtrems esfiftfrG de ax¡al; esbesistena rólo 6 eñcaz cuando exirr€ cie¡togr¡do de deformeier (fis. 2-54). Iá €stáilus¡n la por la pGtüra d. fl€rión de la ción ¡nterf¿lánúcaprcxin¡t de un dedo (ti8. 2l l¡ mú¡obr¡ i¡v..s¡ consislefi e|crccr 6tud b¡crión enc¡d¿crrlmo det¡ b¡¡¡¡ m.rilica con€t dcendeRala (fig.2-5ór.El ejemplodeere pr rni€nroesÉ ¡luatrado Dorla oosrura cn e enrion d.l raquis(fig. 2.57). rHüilic

¡le hó po6lüs

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Algunos de $!os ?rincipios ya se h¡ú detal¡adamenre en ¡oscapltulosante¡ior$, pü lo ro los desúollamos ahú¡ er fonna exhdstiva.

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I

Fig. 2"50, El Bluerzo de ¡¿duc.iónde o curvoluro* óplio lrcnl. ól bp€ de lo delórno.ión, lo¡ fiidción* énín siruodo¡ dél oh lodo.

Tre,--4 t;;T* rffi /'4 \\ '::#2

fla, 2-53, Elopoyoque Íoto de éducir €l f ssum d6 rodirlodebe ser pró¡lñol y ñomolcoñ €.p&ro ol ñ.nlo

de piérno rEro E3p€tor los .16¡i2omiéñros

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$l¡cironrGs eñ

orrkuhcionét

KNEsr(ER^fu

fit 2-5ó. Réduccló¡ de lo defó¡mocón de un sólido ¡ohoEéñeopórrEc.ió¡ sbÉ l.s doscxrremidodes.

ó3

P^srv^

tis, 2-57. Uno de os do! o,Lemor plede érd/ tro y el óto eró sore¡do alelfle'zo dé rrcc( o¡

fisu.a 2-58 el exrÉBo disral de la piez¡ cóncavacrá apyad,osotte el plánde rcfqúciar si m D{ededed¡ z¿* fácilment€estefcnómenose oponeat ob¡erivo de la postüa,quetratade ali¡ed rmbosgcsn¡entos. l¡\ erfo.r¡o\ splicado\a la a¡üculac¡dn debenr oer .n cu€nta el t¡po ¿¡ticula qu€ coadicio¡a los P¿ra vencer estc obstícülo y tac¡tir¿r máa aú¡ los gr¿dc de liberad y taDbiéndcbeoesraror;ntados m desl¡zamientos csposibleejerce.esfüerzosdetncción y coftcror (tiq fonra razonadap¿¡¿t¡¡t?¡ de solicfar más o menos ar¡icu¡úde efcctodescompresilo e¡peclticañcnE cién¡s esr.lctu¡s limir¡¡tes. De nin. 2-59). Air modod.be em€rerseu¡a a¡tidlacidn a .sfue@. conbriclor€sque conFadr8dIG plano' ) ejesdel AbYos Y aacroNEs novrm€D¡o ar¡rcur¿fque s€ p¡cu¡a reslaur4_ la .poy6 y I'jrcims rc¿liz¡n én el css de las REA.t€r* r-as pdttr¡¿s osteoaniculareslo que son las tom6 y.on, ts¡srolócrcas ^vpLnúDEs tratonasde Ia movil;zaciónpdiva. Estosapoyosy postur¡ l¡ articulü que ú?t¡ de sobreporarMa njacio¡¡et se aplicd busc¿ndoel cfccro conetor depos¡ció¡ rcsrrictiv¿ lue8o de u! mecanisho les¡onal r.ado y respotmdoIa fisiologÍa anicul¡¡r. Paráque la nodebraplicbe ñá! alládelas amplirudes ¡nicula. postua seaeficaz los apoyosy fijacionesdebe!, por es fi\io¡ó8icadel pac'rnk considerado. tsra ampli su mlocación, .vit¡r lá! comp€rsacioresy egura¡ tud Í{ede erar d^minuidapor la purfaen reneónde pñivame e la ertabilizació¡ segmenteiaparaqueno Srutbr mu\cular\ biaricDl¿rEsquecruz3nI¡: aniola- aparezc¡ningL¡n¡aclividad peásita. c¡onessuPrayaentesy/o suDya.entés. Los apoyosy túeior.s deber elegiFe con bucn En fo|m másgcÉÉI. oando se rca¡izaen fotm crilerio para ro proloca¡ molesdaÁni aprcnsiorcs, no Danualunaposturaaricul¡re\ IndispeoJ¿bl€ preve. un siscmade prcreión conrraun aurento de mpl¡md deñasiadogn¡de y bruralqu. p@de lesiona¡ ¡a anicülació¡ en la amplirüd rermi¡.-I. R€s¡Pre ro¡ HEs Y Los PLA¡¡os

INDUa bs DEsLz^MrNos L3l posturasqu€ tr¡la¡r d€ áuren¡¡r la mvilid¿d a¡ticulü másallá rleunamsición alelimiraciótrD¿iolG gica debenresp€ta la fisiología a¡ticulm. C;r 6re objcto la fuer¿amovilizadora debeerá¡ cercade l¿ i¡tdlí¡d aricu¡ú, lo qüe ov¡t¡ la ulitizeiór d€ w brazodepala¡cademasiadograndecuyosefectosso¡ difÍcil.s decontrole. AdemáscsradisDosicióno€mi te inducn ún¡ pánedc ¡6 srucras ¿i ¿s¡iziric¡to que son ind¡sp€nsablcsp¿m la recoperaciónde l¿ úplitud articu¡ü. Estosdeslizamienlosson funció¡r dÉla fo|m dc 16 súpe¡ficiesanicddes €npre¡cia y alesu movilidad rclativ¡ (ré.se p. 53). cor el objetode buscd, de la r¡ejor muen, esros deslizdien¡os a¡ticul@s es¡corse.¡ablcc¡ lo posible ejerccr la-saccionesconeclivasrantosobrc¿t eplfisis convexacoño sobreIa epífisi, cóncav¡ (fis. 2-58). veños di queconresf'ecto¡ losp.incipios recánicos que hcmG enu¡ci¡d,oen el olrr¿fo ürerior la .caliz¡, ción prácticade las postur¿!osteoüricul¡resnosaparcce muchornáscoúpleja que lo que pod.íá pcnsarse al comúhr .ste fenórEno s. debe a Ia fisiotosía a¡ticutü quecs indisFÉrsablerespet¿¡.En esresentido dob€mosseiald que cn la si¡uaciónd€scnptapor la

I

t

F¡s. 2-58, A.cion* rédudor$ d€ u¡o o¡sule,ón 3obre !¡ shlémoddiculodóque poneen pt€rcnciototmascón-

f¡9. 2-59. Loo*ioción deLésiu€rzode noúióñ odi.uror iñd@ un éte.ro @re.ror supleñe.rorio v fovóEe lo @dúaió^ de lo dáformocióneviro¡doqué rosdósextr.mosseo. freñodc sbre.l Dono ¿€ oDovo

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KtNEsroERrh

PA¡VA

rineúnadificulr¡di¡rEdür¿ o secdd¡ri¿ El aspedo lrolún8dJode Ia ponum óer.oafuuld drbe lnc,(¡r nu) paricülarlr|erc al rducadof a re¡üzar¡poyos y nF:ionescómodor\D caerc¡ el i¡converient dcI. ''postura'edredón d€ pluna8".

conesporde al limpo &ces!¡io pda el i mi€nto del cstuerzosoliciiant€aplicadoa la ción. T2 €qüivale¡ 1. dur¡cióÍ den¡ntenirnicnto lostun. T3 corespondeal pcrlodode rclajamie los cstuer¿Ganicul@s constrictorcsy T4 esel po der€[email protected] anlesde¡bord¿r No PosruR* vAR¡As aniculacióncomideradaf'or un¿ técrica d€ cidn cuaiquieó que s€¡ I¿ Eleió¡ q@ d8e cuatro !€cuenciases l¿ siguienterT2> T3> Tl t Pa¡a ú¡yor eficacia y prEcisióncs ¡ccesario no tom¡rio cor¡rovdi¿bl¿ in¡crpo¡er um aricul¡ción suplérEdta¡i¡ en¡reIaafliL¿ rela.ión que Dre el liempo de postur¡ culacióntr¡lada y la accióndelostura. En ef€clo,esro el v.lor del cstu€uo solici¡anteinpuesto hace oblig¿¡f¡ al ter¿peula¿ ulil¡zd csfi¡cms de solicita .!r uoa dura4iónde aplic&ión iaf8¿ co¡ uM ción másint€Nos y ¡or ello, menosbier soponados,y escasa,L¿s post¡ras ¿niculdes no son las comp€nsacionés rrlaD másdifíciles de controlar. consrictoras¡ápidasy üoleú(asi lo quelas En l¡ eventualid¡dde um sniculrció¡ postuad¡ pü es u¿ facb. de prog¡esividád. intemedio de onases indispeúsableveiitjcd su inte gridad y adaFa¡ tas nodalidad€s dc ejc.Eión a ¡á üfeEnt6 técdc* de poGtür¿s

Las postu¡¡s ar¡culares sc rcaliz¡ dututc u pe rlodo prolong¡do y esrohaceque seai¡dispcnsable, comoparalas otrast&n-ic¿sde kinesiole¡¡piapasiva, evit¿r ia aparició¡ de ferórnenosdolorososde cual quieroriS€nquesean.Todareacciór nociceptiv¡cnrt¡4¡lsta cl dccto tusado y por ello, el pacientcdebe scr irst¡tado cóúo&mcnte en función dc la du¡ació¡ dc la sesió¡.Sin emb¿¡go, €sposiblcquc losefe.lG cürecror€s rna¡úenidosdura¡rteur l¡fgo períodode sencad€¡enr€accionesd€ prole¿ciónen el suje¡o,que siemprc se eomp¡ód de signos anunci¡dorcs;por todo¿ltocsaconsejablcdejaral pacie elaposibilid¿d de inlcncnir pm disninuir el aspecloexcesivmn¡c mstrictor dé la $olicitacioes. Dos¡Fc^c¡óN DE!^s PocruR^s ln re¡likióD p¡ácticadc ue postua osrcoarticu lar sedivideen cuatrodempos:Tl, T2, T3 y T4. Tl Ap"to

Fis.2{0, Loslomo3y @ntoloño¡ séoldrlon moñuo! toci¡lo é¡ ¿61¡20 ñenr., el órtuórrc de hGióñ .úi.dó

Est¡! técnicassor fu¡ción del me.anismoqüc mite cr¿ú y aplicú el esfuerzode consticción l¡¡. Se disti¡gueÍ sucesiva¡ente¡ástéc¡icaj le!, aulopa¡ivase imtrumetrlales.

l:s téc¡i6 ¡r[rurles sé r€¡liz¡¡ estó¡ a cdgo dcl kinesiólogo. Si nos atenenos defi¡ición dc la oostun osteoarticülü aE aplicaruo estuerzocorector pocoimporrante un ldgo p€lodo, esn€c$ario admitir qu€las n¡nualcs s€rc¡¡ian pco- En efecro,pese¿ cia y ad¿ptabilid¡dde la óa¡o del .eeducador diflcil Demúecer en la nis¡na oosicióo ó¡mre ti€m¡opmlo¡¡gado. l¿s pos¡urd osteoa¡ticulares nualescristn psrc secdscerian pó¡ un ptr'odr ¡p¡i@ciórre¡at¡vmnreconoqueE pet¿lc p¡i pios me¡c¡on¿dosanierio¡renre, S€ dice que uM posrumes nanual cu¡odo los tuerz6 correc0ores sonre¡lizadosrnanu.lmente reeduc¡dor;la iéc¡ic¿ pu€de¡¡tilizd o ro acce i¡¡strünenr!¡g pas efectüü lrs fijaciones(figs

t a¡9. 2{1. PGrúroño¡lo¡ de fiex¡óñdé lo bdi¡lo

KNEsrorEr^pr D^srv^

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f¡e,2¿2. lo po.ruroe.lt.¡¡óñdeto@d,¡todeGhorro prd.g'do@ñrolodoc,ón iñréñp.r'vod. to.r6ñi. dod 'nf.ror irgu,.rdo9oc,o3o lo o4iond. un !¡i.m dó loe. ñútodo sbG .l 6b1.. Eli eés dc la poclu|ao3¡eo¿flicuta¡nanü¡l r.sid. ctr lá FÉ.is¡ó¡ dediEcció¡ e inGnsidadd¿ la6ñ¡er¿¡s aplic¡dr¡ y en ls ¡daF¿bitidsd d. cslo6 p6¡órnlos qu. püed.nvmar €n et ncmpo, Po6nn^s osrEo^Rncrn^nEs

^urop^srv^s LrÉ ü*nic¡$ ¡uropasivs!roo ejc.ur¡dls y conrol!d¡¡ por .l nismo f'ácicnc, er fo.rr¡! ¡D¿¡u¡t o Dor m¿dio& un sistcmr ¡nsru|trerlal qüc él misno Done cr marh¡. o bicn por .l mam.nimi.¡ro voturb;o d. una poc¡cióno con ¡yüda d. ta 8ra!€¡¡d. El hr.rés d. €st¡s aüropo6turlsnsid. €¡ c¡ cotrtrol quc .Jerce.l Fc¡.rtc sobn los esfucr¿oócon€.rores t).eí. r¡odocs poconrice c y noofrccc d.fcnsasa h rc¡liz¡.ión d. la po6N¡á. Sin embaryo, plr¿ .s¡. upo dc clcfrrc0 r. neces¡r¡n6,ujro6nodvldoó y bico ü|rom¡dos sobrl €l obj.r¡vo a logru y quc pos.¡r ¡r|cmls u¡¡ ácirv¡dadmotf¿ suf¡[email protected]