Kharisma Lbm 4 Tht

Dok, saya pilek tidak sembuh-sembuh STEP 1 •

Diafanoskopi : Pemeriksaan yang digunakan untuk menilai ada tidaknya kesuraman pd sinus2 yg ada di wajah. Caranya senter dimasukan kedalam mulut dan ruanganya harus gelap, kemudian dilihat ada kesuraman pd sinus atau tidak.

STEP 2 1. Apa innerva innervasi si dari dari masing masing2 2 si sinus nus paranasal paranasal 2. Apa saja saja fungs fungsii dari dari sinus sinus parana paranasal sal  !. "engapa "engapa pasien terdapat terdapat ingus ingus kental kental yg sulit keluar keluar dan keluar keluarnya nya di tenggorokan #. "engapa "engapa pasien pasien mengeluh mengeluh sakit sakit kepala kepala disekit disekitar ar mata mata $. "engapa "engapa didapatkan didapatkan keluhan keluhan pilek pilek tidak tidak sem%uh sejak sejak # %ulan %ulan yang lalu lalu &. "engapa "engapa %ila sedang sedang minum o%at o%at keluhan keluhan %erku %erkurang rang tapi tapi setelah setelah o%at ha%is keluhan tim%ul kem%ali '. Apa saja saja pemeriksaan pemeriksaan (sik (sik pada pada hidung hidung selain selain diafanosk diafanoskopi opi ). Apa saja saja klas klasi(k i(kasi asi sinu sinusit sitis is *. Apa saja saja faktor yang %erperan %erperan pada pada kronis kronisitas itas sinusit sinusitis is 1+.Apa etiologi dari keluhan pada skenario 11.omplikasi dari diagnosis 12.-e%utkan maam2 sekret pada hidung dan penye%a%nya/ 1!.0elaskan pemeriksaan penunjang pada skenario/

STEP 3 1. Apa innerva innervasi si dari dari masing masing2 2 si sinus nus paranasal paranasal  -inus -inus maks maksila ila : n.  divisi divisi 2 atau atau n. "aks "aksilar ilaris is p puny unya a 2 %g %g : n.infraor%itaal dan n.palatina mayor, mengatur sekresi n.infraor%ital. ostium sinus maksilaris letak diatas %utuh %antuan dr silla untuk ke meatus media  -inus -inus front frontal al : n.sup n.supraor raor%it %ital al 3meng 3mengatu aturr sekres sekresiny inya4 a4 dan dan n.supratohlear  -inus -inus sp sphen henid id : n. devi devisi si oftalm oftalmika ika dan dan maksila maksila,, ostium ostium letak letak di%a di%awah wah sinus  -inus -inus etmoi etmoid d : n.etm n.etmoid oidali alis s anterio anteriorr et poste posterio rior, r, a%an a%ang g post post gangglion n.55, nyeri sekitar wajah krn semua innervasi dr n., ostium sinus etmoid untuk pengaliran sekresi menuju ke muaranya 2. Apa saja saja fungs fungsii dari dari sinus sinus parana paranasal sal 

Syst em t r ansportmukosi l i ar

1

Mer upakanper t ahananakt i fr onggahi dungt er hadapvi r us,bakt er i danj amurat au part i kelber bahayal ai nyangt er hi r upber samaudar a. Ef e kt i v i t ass ys t e mt r ans por ts i l i e rdi pe ng ar uhiol e hkual i t ass i l i adan pal utl e ndi r( di has i l kanol e hs e l 2g obl e tpadaepi t e ldanke l e nj ar se r umi nos asubmukos a) .

2

Bagi anbawahpal utl endi rt er di r idar icai r anser os amengandung l akt of e r i n,l i s oz i m,i nhi bi t orl e kopr o t e as es ekr e t or i k,danI g A sekr et ori k( f x:mengel uarkanmi kr oor gani smedarij ari ngandengan mengi katant i ge nt sbpadal umensal ur annapas)

3

Bagi anper mukaannyat er di r idar imucusy angl ebi hel as t i cdan  banyakmengandungpr ot ei npl asmaseper t ial bumi n,I gG ( f x:ber aksi didal am mukosadenganmemi cur eaksii nflamasij i kat er paj an denganant i genbakt er i ) ,I gM danf act orkompl emen.

4

Padasi nusmaxi l l a,sys t em t r anspor tsi l i a   mengger akkanse cr e t 

s e panj angdi ndi ngant e r i o r ,me di al ,po s t e r i o rdanl at e r a ls e r t aat ap r onggasi nusmembent ukgambar anhal o /bi nt angyangmengar ah keost i um al ami ah.Set i nggiost i um secr etakanl ebi hkent alt et api dr enase nyal ebi hce patunt ukmenceg aht ekananneg at i vedan  ber kembangnyai nf eksi .Ker usakanmukosayangr i ngant i dakakan menghent i kanat aumengubaht r anspor t ,danse cr e takanmel ewat i mukosayangrusakt sb.Tet apij i kasecr etl ebi hkent al ,secr etakan t er hent ipadamukosayangmengal amidef ek. 5

Ger akansys t em t r anspor tmukos i l i erpadasi nusf r ont almengi kut i ger akanspi r al   secr etber j al an menuj usept um i nt er f r ont al   a t a p, 



di ndi ngl at e r a ldanbag i ani nf e r i o rdar idi ndi ngant e r i o rdanpo s t e r i o r   r e s es s usf r o nt al .



6

Padadi ndi ngl at er alt er dapat2r ut ebe sar:

1

Rut eper t ama Mer upakangabungansekr esisi nusf r ont al ,maxi l l a dan et moi dant er i or .Secr eti nibi asanyaber gabung didekati nf undi bul um e t moi d   sel anj ut nya 

 ber j al anmenuj ut epibebaspr ocessusunsi nat us, dansepanj angdi ndi ngmedi alkonkai nf er i or



nasof ari ngmel ewat ibagi anant er oi nf eri orori fisi um t ubaeust achi i   be r l anj utkebat asepi t e lbe r s i l i a 

danepi t elskuamosapadanasi f ari ng   s e l anj ut ny a 

 j at uhkebawahdi bant udengangayagr avi t asidan pr ose smenel an. 2

Rut ekedua Gabungansekre sisi nuse t moi spost er i ordan sphenoi d   ber t emudir eces sussf enoet moi d 



menuj ukenasof ari ngpadabagi anpost er osuper i or ori fisi um t ubaeust achi i . ( Buku Aj arI l muKes ehat anTHT,FK UI )

!. "engapa pasien terdapat ingus kental yg sulit keluar dan keluarnya di tenggorokan 5ngus kental : "ukus di%entuk sel go%let di hidung dan -P6, dlm keadaan tertentu mikroorganisme msuk  in7amasi  hipersekresi sel go%let  merusak sel mukosa hidung dan -P6 3akn tersum%at disinus atau meatal kompleks shg saat diafanoskopi terdapat kesuraman4 , "asuk ketenggorokan : 8idung ada sum%atan shg tdk %isa keluar ke hidung, tekanan dirungga hidung %esar shg saat menelan ingus terdorong ke%elakang 





Ada ! pato(sologi : a. Ada o%struksi pd jalur drainase sinus9 sinus ostial : ada mukus di sinus di%antu silia akan mendorong mukur drainase, o%struksi  tdk maksimal De(siensi imun : pertahanan imun di sinus jelek %. erja silia yg tdk maksimal : silia mem%antu mukus untuk didrainase didalam sinus, sindrom kartegener slh satu tanda kerusakan pd silia imo%ile, shg mukus tdk %s didorong utk didrainase . Peru%ahan komposisi dari mukus 

"ukus ada 2 lapisa, lapisan dalam le%ih ener9 serous, outer : sifatnya le%ih kental. 0k ada peru%ahan komposisi dmn produksi luar %erle%ih shg produksi mukus yg le%ih kental akan le%ih %anyak  silia susah untuk menggerakan mukus kedalam drainase sinus 

%striuksi %isa karena in7amasi  udem  o%struksi shg menekan silia kerja silia menurun  jika ada o%struksi, silia menurun  ostium tersum%at di drainase 









Awalnya serous tdk langsung purulen  awalnya serous jk lama2 tdk sem%uh akan tertumpuk  menjadi media %akteri untuk replikasi dan tum%uh  mulai ter%entuk sekret yg kental  tidak sem%uh  %erlanjut se%agai hipoksia  %akteri anaero% %erkem%ang epat  terjadi peru%ahan pd mukosa sperti ter%entuk polip, hipertfo( mukosa,  polip menekan dari nervus  nyeri 

















enapa sekret kental, terasa tertelan, tapi hidung tersum%at dan %atuk tidak %erdahak : 8idung tersum%at dr hipertro( konka -ilia menghantarkan lendir ke posterior karna hidung ke ;atuk tidak %erdahak karna untuk menghilangkan DD dari organ respirasi. 5ngus kental  ada %akteri  mengalir ke posterior. ;akteri menye%a%kan %atuk karna %akteri ke posterior.