Kelompok 10 _ Fraktur Colles

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN FRAKTUR COLES

Oleh : Kelompok 10 Nizar Aquita

(130915088)

Eliza Eliza Zihni Zihni Z

(1309151 (130915108) 08)

ika !riana"ati

(130915118)

A#un$a %u&talia 'N

(13101108)

AK*+A, KE'E%A-A+AN N!.E%,!+A, A!%*AN//A 1|Keperawatan Muskuloskeletal

01

2|Keperawatan Muskuloskeletal

KA+A 'EN/AN+A% 

Assalamualaikum Wr. Wb, Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya, sehingga sehingga kami dapat menyelesaikan menyelesaikan makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Fraktur Coles” dengan Coles” dengan lancar dan tepat waktu. Tak lupa lupa pula pula kami kami meny menyamp ampai aika kan n banya banyak k teri terima ma kasi kasih h kepa kepada da apa apak k !riy !riy"n" "n",, M.#ep. M.#ep.Ns. Ns.,, !p.#ep !p.#ep.M. .M.. . selaku selaku $asili $asilitat tat"r "r yang yang telah telah berkena berkenan n membim membimbin bing g kami kami dalam dalam  penyusunan makalah ini, serta teman % teman satu kel"mp"k yang telah bekerjasama sehingga makalah ini dapat terwujud. !em"ga makalah ini dapat berman$aat bagi seluruh pembaca. Makalah ini tentunya masih  jauh dari kesempurnaan, "leh karena itu kami menanti kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan makalah kami berikutnya.

Penulis

!urabaya, & 'uni ()*(

3|Keperawatan Muskuloskeletal

A+A% !,!

.......... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ........ ...... KA+A 'EN/AN+A% .......

i

A+A% !,!....... .......... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ........ .......

ii

2a !

2a !!

'en$ahuluan

*.* +atar +atar elaka elakang.. ng..... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ......... ........ ...

*

*.( umusa umusan n Masala Masalah... h...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ......... .....

(

*.- Tujuan Tujuan ....... .......... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ........ .......... .......... ......... ....... ...

-

*. Man$aat Man$aat.... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ......... .......... .......... ....... ..

-

+in4auan 'u&taka

(.*

/e$in /e$inis isii 0rak 0raktu turr 1"l 1"les es... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ...... .....



(.(

Anat" Anat"mi mi 0rakt 0raktur ur 1"le 1"les. s... .... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....

2

(.-

#las #lasi$ i$ik ikas asii 0rak 0raktu turr 1"le 1"les. s... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...

&

(.

Eti"l" Eti"l"gi gi 0raktu 0rakturr 1"les. 1"les..... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ......

3

(.2

Pat"$ Pat"$is isi" i"l" l"gi gi 0rak 0raktu turr 1"le 1"les. s... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...

4

(.&

Mani Mani$e $est stas asii #lin #linis is 0rak 0raktu turr 1"le 1"les. s... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...

4

(.3 (.3

Trau Trauma ma55 #elai #elaina nan n yg erh erhub ubun unga gan. n... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

6

(.4 (.4

Peme Pemeri riks ksaa aan n /iag /iagn" n"st stik ik 0ra 0rakt ktur ur 1"l 1"les es.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

6

(.6

Penat Penatal alaks aksana anaan an 0rakt 0raktur ur 1"le 1"les. s.... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... .... .... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...

**

(.*) #"mpli #"mplikasi kasi 0raktu 0rakturr 1"les. 1"les.... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ......... ......... ....

(*

(.** (.** W71... W71....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ........ ......... .......... ......... ....

(-

2a !!! A&uhan Kepera"atan

-.* 1"nt"h #asus....... #asus.............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ................. ..........

(

-.( Pengkajian... Pengkajian.......... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............ ......

(

-.- Analisa Analisa /ata........ /ata............... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. .................. ............

(6

-. /iagn" /iagn"sa. sa..... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ........ ......... .......... ......... ......... ........ ...

-*

-.2 8nter9e 8nter9ensi nsi.... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ........ .......... .......... .......... .......... ....... ..

-*

2a !. 'enutup

.*

#esimp #esimpula ulan.. n...... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .......... ....... ..

-2

.(

!aran.. !aran..... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ......... .......... .......... .......... ........ ...

-2

atar 'u&taka ....... .......... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ........ .......... .......... .......... ......... ......

-&

4|Keperawatan Muskuloskeletal

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

Fraktur Colles adalah fraktur yang terjadi pada tulang radius bagian distal yang berjarak 1, in!hi dari per"ukaan sendi radio!arpal dengan defor"itas ke posterior, yang biasanya terjadi pada u"ur di atas 4#$ tahun dengan tulangnya sudah osteoporosis %&pley, 1''() Kejadian fraktur !olles !ukup tinggi, tetapi sa"pai sekarang "asih banyak perbedaan "engenai klasi*kasi, reposisi, "etoda *ksasi, fa!tor yang "e"epengaruhi hasil akhir serta prognosis %Kreder dkk, 1''+() asil yang baik dapat di!apai dengan diagnose yang tepat, reposisi yang akurat, *ksasi yang adekuat serta rehabilitasi yang "e"adai) -eposisi tertutup biasanya tidak sulit, tetapi sulit untuk "e"pertahankan hasil reposisi, teruta"a pada fraktur ko"inutif) .ela"a ini "etode *ksasi yang banyak dianut adalah dengan gips sirkuler $, lengan bawah panjang sa"pai di atas siku dengan posisi siku /eksi '$ pronasi, pergelangan tangan /eksi dan de0iasi ulna %.alter, 1'4() .ejak ja"an ipo!rattes sa"pai awal abad 1', fraktur distal radius "asih disalah artaaikan sebagai dislokasi dari pergelangan tanagn) &braha" Colles %12#143( pada tahun 114 "e"publikasikan sebuah artikel yang berjudul n the fra!ture of the !arpal e5tre"ity of the radius6) .ejak saat itu fraktur jenis ini diberi na"a sebagai fraktur !olles sesuai dengan na"a &braha" Colles) %&ppley, 1''() Fraktur distal radius teruta"a fraktur Colles7 lebih sering dite"ukan pada wanita, dan jarang dite"ui sebelu" u"ur $ tahun %Clan!ey, 1'48 Cooney, 1'2() .e!ara u"u" insidennyakira# ki ra  9 1: dari seluruh fraktur dan diterapi di ruang gawat darurat) ;ar i s uatu su r0ey e p i de " i o l o g i y a n g d i l a k u k a n d i . w e d i a , didapatkan angka 4,: dari seluruh fraktur padalengan |Keperawatan Muskuloskeletal

bawah "erupakan fraktur distal radius %Cooney,1'$() atuh pada per"ukaan tangan sebelah 0olar "enyebabkan dislokasi frag"en fraktur sebelah distal ke arah dorsal) ;islokasi ini "enyebabkan bentuk lengan bawah dan

tangan

bila

dilihat

dari

sa"ping

"enyerupai

garpu)

%.ja"suhidayat ? de >ong, 1''() @enatalaksanaan fraktur !olles bisa dilakukan sesuai kondisi fraktur seperti8 fraktur bergeser, tak bergeser dan ko"inutif) Fraktur Colles,

"eskipun

telah

dirawat

dengan

baik,

seringnya

tetap

"enyebabkan ko"plikasi jangka panjang) leh karena itu "e"erlukan perawatan khusus) ;ala" perawatannya, ada 3 hal prinsip yang perlu diketahui, sebagai berikutA =angan bagian ekstensor "e"iliki tendensi untuk "enyebabkan tarikan dorsal sehingga "engakibatkan terjadinya pergeseran frag"en8 &ngulasi nor"al sendi radiokarpal ber0ariasi "ulai dari 1 sa"pai 23 derajat di sebelah pal"ar, sedangkan angulasi dorsal tidak8 &ngulasi nor"al sendi radioulnar adalah 1 sa"pai 3$ derajat)

.udut

dipertahankan

ini untuk

dapat waktu

dengan yang

"udah la"a

di!apai,

sa"pai

tapi

terjadi

sulit proses

penye"buhan ke!uali di*ksasi) 1.2 R!"an #a"ala$ *. (. -. .

Apa de$inisi dari 0raktur 1"lles: agaimana anat"mi dari 0raktur 1"lles: agaimana klasi$ikasi dari 0raktur 1"lles agaimana eti"l"gi dari 0raktur 1"lles:

+|Keperawatan Muskuloskeletal

2. agaimana mani$estasi klinis dari 0raktur 1"lles: &. agaimana pat"$isi"l"gi dari 0raktur 1"lles: 3. Apa saja pemeriksaan diagn"stic yang dapat dilakukan pada pasien dengan 0raktur  1"lles: 4. agaimana penatalaksanaan dari 0raktur 1"lles: 6. Apa saja k"mplikasi dari 0raktur 1"lles: *). agaimana w"c ;web "$ cauti"n< dari 0raktur 1"lles: **. agaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan 0raktur 1"lles:

1.% T&an *.-.* Tujuan =mum Menjelaskan pengertian dari 0raktur 1"lles dan asuhan keperawatan pada klien dengan 0raktur 1"lles. *.-.( Tujuan #husus *. Menjelaskan de$inisi dari 0raktur 1"lles. (. Menjelaskan anat"mi dari 0raktur 1"lles. -. Menjelaskan klasi$ikasi dari 0raktur 1"lles. . Menjelaskan eti"l"gi dari 0raktur 1"lles. 2. Menjelaskan mani$estasi klinis dari 0raktur 1"lles. &. Menjelaskan pat"$isi"l"gi dari 0raktur 1"lles. 3. Menjelaskan pemeriksaan penunjang dari 0raktur 1"lles. 4. Menjelaskan penatalaksanaan pasien dengan 0raktur 1"lles. 6. Menjelaskan k"mplikasi dari 0raktur 1"lles. *). Menjelaskan W71 dari 0raktur 1"lles. **. Menjelaskan asuhan keperawatan pasien dengan 0raktur 1"lles.

1.' #an(aat /engan adanya makalah ini, diharapkan mahasiswa mampu memahami dan membuat asuhan

keperawatan

pada

pasien

dengan

$raktur

c"lles,

serta

mampu

mengimplementasikannya dalam pr"ses keperawatan.

|Keperawatan Muskuloskeletal

BAB 2 TIN)AUAN PUSTAKA 2.1 De*n+"+ Fraktr C,lle"

Fraktur Colles adalah fraktur "eta*sis distal radius, biasanya terjadi 3 sa"pai 4 !" dari per"ukaan sendi dengan angulasi 0olar apeks fraktur %defor"itas garpu perakB silver fork deformity (, dislokasi frag"en distal ke arah dorsal, dan disertai pe"endekan radius) Fraktur Colles dapat dengan atau tanpa disertai fraktur styloideus ulnae %oppenfeld, 2$11() Fraktur Colles yaitu !edera pada pergelangan tangan yang disebut fraktur radius distal paling sering terjadi pada orang tua yang jatuh bertu"pu pada telapak tangan dengan tangan dala" posisi dorso/eksi) .e!ara klinis biasanya sudah dite"ukan defor"itas khas yang disebut bentuk garpu %.ja"suhidajat, 2$$4() Fraktur Colles terjadi pada "eta*sis distal radius) Kebanyakan diju"pai pada penderita#penderita wanita  u"ur $ tahun, karena tulang pada wanita  $ tahun "engala"i osteoporosis post "enepouse %.taD @engajar Eagian l"u Eedah FK ong, 1''() Eenturan "engena di sepanjang lengan bawah dengan posisi pergelangan tangan berekstensi) =ulang "engala"i fraktur pada sa"bungan kortikokanselosa dan frag"en distal re"uk ke dala" ekstensi dan pergeseran dorsal) %&pley ? .olo"on, 1''( Garis fraktur berada kira#kira 3 !" proksi"al prosesus styloideus radii) @osisi frag"en distal "iring ke dorsal, o0erlapping dan bergeser ke radial, sehingga se!ara klasik diga"barkan seperti garpu terbalik %dinner fork defor"ity() %&r"is, 2$$$( 2. #an+(e"ta"+ Kl+n+" Fraktr C,lle"

@ada inspeksi bentuk khas yang dapat dilihat seperti sendok "akan %dinner fork defor"ity() Gejala#gejala yang lain seperti lai"nya gejala patah tulang, ada pe"bengkakan, nyeri tekan, nyeri gerak %.taD  @engajar Eagian l"u Eedah FK ournal of rthopedi! .urgery( 2./ Tra!a0Kela+nan ang Ber$ngan

Fraktur ekstensi radius distal sering terjadi berbarengan dengan trau"a

atau

luka

yang

berhubungan,

antara

lainA

%.i"on

?

Koenigskne!ht, 1'( 1) Fraktur prosesus styloideus %+$ :( 2) Fraktur !ollu" ulna 3) Fraktur !arpal 4) .ubluksasi radioulnar distal ) -uptur tendon /eksor +) -uptur ner0us "edianus dan ulnaris 2.3 Pe!er+k"aan D+agn,"t+k 

;iagnosis

fraktur

dengan

frag"en

terdislokasi

tidak

"eni"bulkan kesulitan) .e!ara klinis dengan "udah dapat dibuat diagnosis patah tulang Colles) Eila fraktur terjadi tanpa dislokasi frag"en patahannya, diagnosis klinis dibuat berdasarkan tanda klinis patah tulang) %.ja"suhidayat ? de >ong, 1''() @e"eriksaan radiologik juga diperlukan untuk

"engetahui

derajat re"uknya fraktur ko"inutif dan "engetahui letak persis patahannya %.ja"suhidayat ? de >ong, 1''() @ada ga"baran radiologis dapat diklasi*kasikan stabil dan instabil) .tabil bila hanya terjadi satu garis patahan, sedangkan instabil bila patahnya ko"inutif) @ada keadaan tipe tersebut periosteu" bagian dorsal dari radius 1B3 distal tetap utuh) %.taD @engajar Eagian l"u Eedah FK ari#jari dite"patkan pada Chinese *nger traps dan siku diele0asi sebanyak '$ derajat dala" keadaan /eksi) Eeban seberat #1$ pon digantungkan pada siku sela"a #1$ "enit atau sa"pai frag"en disi"paksi) 3) Ke"udian lakukan penekanan frag"en distal pada sisi 0olar dengan "enggunakan ibu jari, dan sisi dorsal tekanan pada seg"en proksi"al

1+ | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

"enggunakan jari#jari lainnya) Eila posisi yang benar telah didapatkan, "aka beban dapat diturunkan) 4) Hengan bawah sebaiknya dii"obilisasi dala" posisi supinasi atau "idposisi terhadap pergelangan tangan sebanyak 1 derajat /eksi dan 2$ derajat de0iasi ulna) ) Hengan bawah sebaiknya dibalut dengan selapis Pebril diikuti dengan pe"asangan anteroposterior long ar"s splint +) Hakukan pe"eriksaan radiologik pas!a reduksi untuk "e"astikan bahwa telah ter!apai posisi yang benar, dan juga pe"eriksaan pada saraf "edianusnya ) .etelah reduksi, tangan harus tetap dala" keadaan terangkat sela"a 2 ja" untuk "engurangi bengkak) Hatihan gerak pada jari#jari dan bahu sebaiknya dilakukan sedini "ungkin dan pe"eriksaan radiologik pada hari ketiga dan dua "inggu pas!a trau"a) ""obilisasi fraktur yang tak bergeser sela"a 4#+ "inggu, sedangkan untuk fraktur yang bergeser "e"butuhkan waktu +#12 "inggu)

Ga"barA -eduksi pada Fraktur Colles Metode @enanganan Fraktur Colles "enurut oppenfeld dala" bukunya yang berjudul =erapi dan -ehabilitasi Fraktur tahun 2$11A 1) Gips a) Eio"ekanikaA &lat stress#sharing) b) Cara penye"buhan tulangA

.ekunder

dengan

disertai

pe"bentukan kalus)

1 | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

!) ndikasiA -eduksi tertutup dan pe"asangan gips "erupakan penanganan fraktur yang tidak "e"erlukan *ksasi bedah) Cara ini diindikasikan

untuk

pasien

dengan

fraktur

tanpa

dislokasi

%nondisplaced( atau dengan dislokasi "ini"al tanpa ko"inutif  yang banyak) -adiograf pas!areduksi harus "e"perlihatkan pe"ulihan ke"iringan pal"ar dan panjang radius) .e!ara u"u" pasien berusia lebih dari +$ tahun %se!ara *siologis( biasanya ditangani dengan short arm cast   untuk "en!egah kekakuan siku) .etelah pe"asangan long arm cast   sela"a 3 sa"pai + "inggu perta"a, akan diteruskan dengan pe"asangan short arm cast ) Long arm cast  "e"berikan dukungan yang lebih baik untuk

fraktur ko"inutif tidak stabil serta "e"berikan kontrol rotasional dan kontrol nyeri yang lebih baik) Fraktur tanpa dislokasi dapat ditangani dengan short arm cast. 2) Fiksator Jksterna a) Eio"ekanikaA &lat stress#sharing %lebih rigid sehingga lebih "elindungi fraktur disbanding gips() b) Cara penye"buhan tulangA .ekunder

dengan

disertai

pe"bentukan kalus) !) ndikatorA Fiksator eksterna sangat berguna untuk fraktur ko"inutif, fraktur dengan dislokasi dan fraktur terbuka yang tidak dapat ditangani dengan reduksi tertutup atau *ksasi interna) Kadang#kadang pin perkutaneus atau *ksasi interna dapat digunakan sebagai adju0ant *ksasi eksterna) 3) -eduksi =erbuka dan Fiksasi nterna %@elat atau @in @erkutaneus( a) Eio"ekanikaA &lat stress#shielding untuk *ksasi pelat dan alat stress#sharing untuk *ksasi pin) b) Cara penye"buhan tulangA .e!ara pri"er, jika ter!apai *ksasi solid dengan pelat sehingga tidak terbentuk kalus) .e!ara sekunder, jika *ksasi solid tidak ter!apai atau pada pin perkutaneus) !) ndikasiA Metode ini teruta"a diindikasikan pada fraktur arrtikular

dengan

dislokasi)

Gips

pas!a

operasi

1 | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

biasanyadianjurkan sela"a 2 sa"pai + "inggu, bergantung pada stabilitas *ksasi %oppenfeld, 2$11() @enangananA Penaganan5 A6al "a!7a+ Segera Pene!$an Tlang Sta+l+ta" 7a8a te!7at (raktr5 T+8ak a8a Sta8+! 7ene!$an tlang5 Fa"e +n9a!a"+. He!at,!a (raktr akan 8+k,l,n+"a"+ ,le$ "el:"el ra8ang 8an 8er+8e!ent (raktr 8+!la+ S+nar ;5 T+8ak a8a kal"< gar+" (raktr !a"+$ ta!7ak  In"trk"+ A6al "a!7a+ Segera =Sat $ar+ "a!7a+ "at !+ngg> Per+ngatan T+8ak ,le$ !elakkan "7+na"+ 8an 7r,na"+. T+8ak ,le$ !elakkan k+"aran gerakan 7a8a 7ergelangan tangan K+"aran gerakan K+"aran

gerakan

akt+(

&ar+:&ar+

art+?lat+,n"

!eta?ar7,7$alangeal. O7,"+"+ + &ar+ 7en$. Kekatan U"a$akan lat+$an +",!etr+? ntk ,t,t:,t,t +ntr+n"+? tangan. Akt+@+ta" (ng"+,nal Gnakan ek"tre!+ta" ang "e$at ntk 7era6atan 8+r+ 8an akt+@+ta" $+87 "e$ar+:$ar+. Penanggng ean Ek"tre!+ta" ang "ak+t t+8ak ,le$ !enanggng ean. SEGERA SA#PAI SATU #INGGU

Gips

Sta+l+ta  =idak ada "

Fiksator Jksterna =idak ada

-eduksi =erbuka dan Fiksasi nterna =idak ada

1' | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

Ort$,7a e8+

Re$a+l+ ta"+

@otong gips sa"pai tuberostatis "eta!arpophalange ae %MC@( di sebelah dorsal dan sa"pai lipatan pal"ar proksi"al di sebelah 0olar) Kisaran gerakan bahu dan jari#jari)

J0aluasi @otong gips te"pat pin sa"pai dan fungsi tuberostatis tendon %MC@( di sebelah dorsal dan sa"pai lipatan pal"ar proksi"al di sebelah 0olar) Kisaran Kisaran gerakan gerakan bahu, bahu, siku dan siku dan jari#  jari#jari)  jari)

Penaganan5 Da #+ngg Pene!$an Tlang Sta+l+ta" 7a8a te!7at (raktr5 T+8ak a8a "a!7a+ !+n+!al Sta8+! 7ene!$an tlang5 #la+ (a"e re7arat+@e 7ene!$an tlang. Sel ,"te,7r,gen+t,r !la+ er8+(eren+"a"+ !en&a8+

,"te,la"

ang

ke!8+an

!e!entk

ana!an

tlang. S+nar ;5 T+8ak a8a "a!7a+ kal" a6al gar+" (raktr !a"+$ terl+$at. In"trk"+ Da #+ngg Per+ngatan T+8ak ,le$ 8+tangan+

!elakkan

"7+na"+ 8an

8engan g+7" "erta

re8k"+

7r,na"+

&+ka (raktr

terka

8an

*k"a"+

+nterna. T+8ak ,le$ !elakkan k+"aran gerak 7a"+(. K+"aran gerakan K+"aran gerakan 7en$ art+?lat+,n" !eta?ar7,7$alangeal 8an +nter7$alangeal !an". U"a$akan

k+"aran

gerakan

akt+(

"e?ara

7erla$an

7a8a

7ergelangan tangan &+ka 8+tangan+ 8engan re8k"+ terka 8an *k"a"+ +nterna "erta 8ala! kea8aan r+g+8. 2$ | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

Kekatan Lat+$an +",!etr+? 8+er+kan 7a8a ,t,t:,t,t +ntr+n"+? tangan "erta 9ek",r 8an ek"ten",r 7ergelangan tangan. Akt+@+ta" (ng"+,nal Ek"tre!+ta" ang "e$at 8a7at 8+gnakan ntk 7era6atan 8+r+ 8an akt+@+ta" $+87 "e$ar+:$ar+. Penanggng ean Ek"tre!+ta" ang "ak+t t+8ak ,le$ !enanggng ean. DUA #INGGU

Gips

Fiksator Jksterna

-eduksi =erbuka dan Fiksasi nterna ada  =idak ada sa"pai "ini"al

Sta+l+ta  =idak ada "ini"al " Ort$,7a e8+

Re$a+l+ ta"+

sa"pai  =idak sa"pai "ini"al @otong gips sa"pai J0aluasi tuberostatis %MC@( di te"pat pin sebelah dorsal dan dan fungsi sa"pai lipatan tendon pal"ar proksi"al di sebelah 0olar) Kisaran gerakan Kisaran bahu dan jari#jari) gerakan bahu, siku dan jari#  jari)

Hepas jahitan dan gips Ganti gips jika *ksasinya tidal rigid Kisaran gerakan bahu, siku dan  jari#jari) Kisaran gerak aktif   pergelangan tangan jika *ksasinya rigid)

Penaganan5 E!7at "a!7a+ Ena! #+ngg Pene!$an Tlang Sta+l+ta" 7a8a te!7at (raktr5 Dengan a8ana briding callus (raktr

+a"ana

tela$

"ta+l<

k,n*r!a"+kan

8engan

7e!er+k"aan *"+k. Sta8+! 7ene!$an tlang5 Fa"e re7arat+@e. Organ+"a"+ kal" le+$ lan&t 8an 7e!entkan tlang la!ellar 8+!la+.  )+ka kal" tela$ terl+$at !en&e!atan+ te!7at (raktr +a"ana 21 | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

(raktr tela$ "ta+l. Na!n kekatan kal" +n+ terta!a 7a8a ean

7nt+ran

le+$

ren8a$

8+"an8+ng

tlang

la!ellar

n,r!al. S+nar ;5 Br+8g+ng ?all" terl+$at. Dengan r+8g+8+ta" ang le+$ a+k le+$ "e8+k+t kal" ang akan terl+$at 8an 7ene!$an 8+"erta+

,le$

kal"

en8,"teal

!en8,!+na"+.

Gar+"

(raktr

!en&a8+ t+8ak &ela". In"trk"+ E!7at "a!7a+ Ena! #+ngg Per+ngatan T+8ak a8a k+"aran gerak 7a"+(. K+"aran gerakan K+"aran gerak akt+( 7en$ "en8+ 7ergelangan tangan "erta !eta?ar7,7$alageal 8an +nter7$alangeal !an". D+an&rkan ntk !elakkan "7+na"+ 8an 7r,na"+. De@+a"+ lnar 8an 8e@+a"+ ra8+al akt+(. Kekatan Lat+$an ta$anan r+ngan 8+er+kan 7a8a &ar+:&ar+ tangan. Pera+kan Kekatan Pegangan Lat+$an +",!etr+? 7a8a 9ek",r ek"ten",r 7ergelangan tangan 8an 8e@+at,r lnar 8an ra8+al. Lat+$an r+ngan 8+er+kan 7a8a 7ergelangan tangan &+ka 8+tangan+ 8engan re8k"+ terka 8an *k"a"+ ek"terna. Akt+@+ta" (ng"+,nal Ek"tre!+ta" ang "ak+t 8a7at 8+gnakan ntk 7ene+!ang akt+@+ta"

8a

tangan.

Pa+"en

8a7at

er"a$a

!elakkan

7era6atan 8+r+ 8engan ek"tre!+ta" ang "ak+t. Penanggng ean H+n8ar+ 7enggnaan ean "a!7a+ ak$+r !+ngg ke . E#PAT SA#PAI ENA# #INGGU

Gips

Fiksator Jksterna

-eduksi =erbuka dan Fiksasi nterna

22 | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

.tabil @endekkan atau lepas gips) Eidai "ungkin "asih diperlukan pada "ala" hari) Mulai kisaran gerak aktif pergelangan tangan jika gips telah dilepas)

Sta+l+ta" Ort$,7ae 8+

Re$a+l+t a"+

.tabil Hepas *ksator pada "inggu +# ) Ganti dengan gips bila tidak stabil Mulai kisaran gerak aktif   pergelangan tangan jika gips telah dilepas)

.tabil Hepas gips

Mulai kisaran gerak aktif   pergelangan tangan jika gips telah dilepas)

Penaganan5 Ena! "a!7a+ Dela7an #+ngg Pene!$an Tlang Sta+l+ta" 7a8a te!7at (raktr5 Dengan a8ana briding callus (raktr

+a"ana

tela$

"ta+l<

k,n*r!a"+kan

8engan

7e!er+k"aan *"+k. Sta8+! 7ene!$an tlang5 Fa"e re7arat+@e. Organ+"a"+ kal" le+$ lan&t 8an 7e!entkan tlang la!ellar 8+!la+.  )+ka kal" tela$ terl+$at !en&e!atan+ te!7at (raktr +a"ana (raktr tela$ "ta+l. Na!n kekatan kal" +n+ terta!a 7a8a ean

7nt+ran

le+$

ren8a$

8+"an8+ng

tlang

la!ellar

n,r!al. S+nar ;5 Br+8g+ng ?all" terl+$at. )+ka r+8g+8+ta"na a+k kal" terl+$at le+$ "e8+k+t 8an 7ene!$an ang 8+"erta+ ,le$ kal" en8,"teal !en8,!+na"+. Gar+" (raktr !la+ t+8ak &ela". In"trk"+ Ena! "a!7a+ Dela7an #+ngg Per+ngatan T+8ak

a8a

ke?al+

8+?r+ga+

a8ana

7"e8,artr,"+"

ata

n,nn+,n. K+"aran gerakan K+"aran gerak 7en$ 7a8a "e!a "en8+ ek"tre!+ta" ata". Tekanan "7+na"+ 8an 8e@+a"+ lnar. K+"aran gerak akt+( 8engan antan "a!7a+ 7a"+( ata ?,a 23 | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

8+!la+. Kekatan Lat+$an ta$anan r+ngan &ar++:&ar+ 8an 7ergelangan tangan. T+ngkatkan kekatan 7egangan. Akt+@+ta" (ng"+,nal Ek"tre!+ta" ang "ak+t 8+gnakan ntk 7era6atan 8+r+ 8an akt+@+ta" $+87 "e$ar+:$ar+. Penanggng ean Penaggangan ean "e"a+ 8engan t,leran"+ karena (raktr "8a$ "ta+l. ENA# SA#PAI DELAPAN #INGGU

Gips

Sta+l+ta"

Re$a+l+t a"+

Fiksator Jksterna

-eduksi =erbuka dan Fiksasi nterna .tabil .tabil .tabil Hepas gips jika belu" Hepas *ksator) Hepaskan gips dilakukan Gunakan bidai  jika belu" pada "ala" dilakukan hari untuk kenya"anan) @asang gips bila fraktur belu" se"buh) Kisaran gerak aktif  Kisaran gerak Kisaran gerak dan pasif   aktif dan pasif  aktif dan pasif  pergelangan tangan pergelangan pergelangan tangan sebatas tangan) Hatihan yang dapat tahanan ringan ditoleransi) pada pergelangan Hatihan tangan) tahanan ringan

Penaganan5 Dela7an "a!7a+ Da Bela" #+ngg Pene!$an Tlang Sta+l+ta" 7a8a te!7at (raktr5 Sta+l Sta8+! 7ene!$an tlang5 Fa"e re!,8el+ng. Tlanga ana! 8+gant+ 8engan tlang la!ellar. 24 | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

Pr,"e"

re!,8el+ng

erlang"ng

erlan:lan

"a!7a+

erta$n:ta$n ntk "ele"a+. S+nar ;5 Kal" &ela" terl+$at. Gar+" (raktr !la+ !eng$+lang< "e+r+ng 6akt k,ntr tlang !la+ ke!al+ "e7ert+ "e!la. Daera$ !eta*"+" t+8ak !eng$a"+lkan kal" "eanak 8aeera$ 8+a*"+". In"trk"+ Dela7an "a!7a+ Da Bela" #+ngg Per+ngatan T+8ak a8a. K+"aran gerakan K+"aran gerak 7en$ gerakan akt+( 7a"+( 7a8a "e!a +8ang gerak

7ergelangan

tangan

8an

&ar+:&ar+.

Tekankan

gerak 

"7+na"+ 8an 8e@+a"+ lnar.. Kekatan Lat+$an ta$anan 7r,gre"+( 7a8a 7ergelangan tangan 8an &ar+:  &ar+ "erta "e!a kel,!7,k ,t,t. Akt+@+ta" (ng"+,nal Pa"+en 8a7at !neggnakan ek"tre!+ta" ang "ak+t ntk  7era6atan 8+r+ 8an akt+@+ta" $+87 "e$ar+:$ar+. Penanggng ean Penaggangan

ean

7en$

"e"a+

8engan

ang

8a7at

8+t,leran"+ ek"tre!+ta" ang terkena. DELAPAN SA#PAI DUA BELAS #INGGU

Gips

Sta+l+ta" Ort$,7ae 8+ Re$a+l+t a"+

Fiksator Jksterna

-eduksi =erbuka dan Fiksasi nterna .tabil

.tabil .tabil Hepas gips jika belu" Hepas *ksator dilakukan  jika belu" dilakukan Kisaran gerak aktif  Kisaran gerak Kisaran gerak dan pasif serta aktif dan pasif  aktif dan pasif  latihan tahanan serta latihan serta latihan 2 | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

progresif

tahanan progresif 

tahanan progresif  %oppenfeld, 2$11(

2.1 K,!7l+ka"+

1) ;ini a) .irkulasi darah pada jari harus diperiksa8 pe"balut yang "enahan slab perlu dibuka atau dilonggarkan) b) Cedera saraf jarang terjadi, dan yang "engherankan tekanan saraf  "edianus pada saluran karpal pun jarang terjadi) Kalau hal ini terjadi, liga"ent karpal yang "elintang harus dibelah sehingga tekanan saluran dala" karpal berkurang) !) ;istro* re/eks si"patetik "ungkin a"at sering dite"ukan, tetapi untungnya ini jarang berke"bang lengkap "enjadi keadaan atro* .ude!k) Mungkin terdapat pe"bengkakan dan nyeri tekan pada sendi#sendi jari, waspadalah jangan sa"pai "elalaikan latihan setiap hari) @ada sekitar  : kasus, pada saat gips dilepas tangan akan kaku

dan

nyeri

serta

terdapat

tanda#tanda

ketidakstabilan

0aso"otor) .inar N "e"perlihatkan osteoporosis dan terdapat peningkatan akti0itas pada s!an tulang) 2) Hanjut a) Malunion sering dite"ukan, baik karena reduksi tidak lengkap atau karena pergeseran dala" gips yang terlewatkan) @ena"pilannya buruk, kele"ahan dan hilangnya rotasi dapat bersifat "enetap) @ada u"u"nya terapi tidak diperlukan) Eila ketidak"a"puan hebat dan pasiennya relatif lebih "uda, 2, !" bagian bawah ulna dapat dieksisi untuk "e"ulihkan rotasi, dan defor"itas radius dikoreksi dengan osteoto"i) b) @enyatuan la"bat dan non#union pada radius tidak terjadi, tetapi prosesus styloideus ulnar sering hanya diikat dengan jaringan *brosa saja dan tetap "engala"i nyeri dan nyeri tekan sela"a beberapa bulan)

2+ | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

!) Kekakuan pada bahu, karena kelalaian, adalah ko"plikasi yang sering dite"ukan) Kekakuan pergelangan tangan dapat terjadi akibat pe"bebatan yang la"a) d) &tro* .ude!k , kalau tidak diatasi, dapat "engakibatkan kekakuan dan penge!ilan tangan dengan perubahan tro*k yang berat) e. -uptur tendon %pada ekstensor polisis longus( biasanya terjadi beberapa "inggu setelah terjadi fraktur radius bagian bawah yang ta"paknya sepele dan tidak bergeser) @asien harus diperingatkan akan ke"ungkinan itu dan diberitahu bahwa terapi operasi dapat dilakukan) %&pley ? .olo"on, 1''()

2 | K e p e r a w a t a n M u s k u l o s k e l e t a l

2.11 WOC Et+,l,g+ 8an Fakt,r Re"+k, atuh Menu"pu pada tangan

Fraktur dan dislokasi radius distal

%F-&K= ??.??.??.??

'am Pengkajian

> *(.)) W8

/iagn"sa Masuk > 0r.1"lles tertutup tipe 8A

 IDENTITAS 

*. Nama Pasien > Ny. M (. =mur > 2& tahun -. !uku5 angs> !unda58nd"nesia . Agama > 8slam 2. Pendidikan > Tamat !M= &. Pekerjaan > 8bu rumah tangga 3. Alamat > #enjeran, !urabaya

Penanggung jawab iaya > =mum Nama > Tn.N Alamat > #enjeran !urabaya

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 

*. #eluhan =tama > Nyeri pada bagian tangan kanan (. iwayat Penyakit !ekarang > pasien dibawa ke 8/ ! =A sesaat setelah terjatuh dan mengeluh tangan kanannnya nyeri hebat, terjadi pembengkakan dan terjadi perubahan bentuk yaitu pen"nj"lan punggung tangan kanan. Awalnya pasien terjatuh di dapur,karena karena terpeleset dan bertumpu pada tangan kanannya. Pasien men"pause sejak  tahun yang lalu. @T ;  jenis 

iwayat penggunaan "bat >  -. iwayat alergi . iwayat "perasi

ya ya

tidak tidak

jenis  kapan 

%!-AA+ 'ENAK!+ KE*A%/A Ya tidak jenis 

Masalah Keperawatan A O2,E%.A,! AN 'E6E%!K,AAN !,!K  1 +an$a tan$a ital

! > -&,2)1

N > *) ?5menit

T > *-)56) mm@g

#esadaran #"ma

1"mp"s Mentis

Apatis

 > ( ?5menit

!"mn"len

!"p"r  

 ,i&tem 'ernaa&an

a. #eluhan > atuk

sesak

nyeri waktu na$as

pr"dukti$

tidak pr"dukti$ 

!ekret > 

#"nsistensi > 

Warna > 

au > 

 b. 8rama na$as

teratur

tidak teratur 

c. 'enis

/ispn"e

#usmaul

d. !uara na$as

Besikuler

r"nk" 9esikuler  

"nki

WheeCing

e. Alat bantu napas

ya 'enis 

+ainlain > 

tidak   0l"w  lpm

1heyne !t"kes Masalah Keperawatan A

T+8ak a8a #a"ala$

3

,i&tem Kar$io a&kuler a. #eluhan nyeri dada

 b. 8rama jantung !*5!( tunggal c. !uara jantung

ya

tidak 

Masalah Keperawatan A

reguler

ireguler 

T+8ak a8a #a"ala$

ya

tidak

n"rmal

murmur  

gall"p

lainlain 

panas

dingin

meningkat

menurun

d. 1T > ( detik  e. Akral  basah

hangat

kering

merah $. 'BP

n"rmal

+ainlain > 

; ,i&tem 'er&#araan a. D1! >  2 &

Masalah Keperawatan A

 b. e$leks $isi"l"gis

patella

triceps

biceps

c. e$leks pat"l"gis

babinsky

budCinsky

kernig

d. #eluhan pusing

ya

tidak  

e. Pupil

8s"k"r

Anis"k"r

/iameter..

$. !clera5#"njuncti9a

anemis

ikterus

ananemis

g. Dangguan pandangan ya

tidak

'elaskan 

h. Dangguan pendengaranya

tidak

'elaskan 

i. Dangguan penciuman ya

tidak

'elaskan 

 j. 8sitrahat5Tidur > 4 'am5@ari mengawali

Dangguan tidur > sulit untuk

tidur karena nyeri

5 ,i&tem perkemihan a. #ebersihan

ersih

 b. #eluhan #encing

Masalah Keperawatan A

#"t"r  

N"kturi

 

8nk"ntinensia

Dr"ss hematuri

P"liuria

/isuria

7liguria

etensi

@esistensi

Anuria

c. Pr"duksi urine > *()) ml5hari am"niak 

Warna> kuning jernih

au >

;khas urine< d. #andung kemih >

Membesar Nyeri tekan

e. 8ntake cairan

"ral > *2)) cc5hari

$. Alat bantu

kateter

tidak  

ya

tidak  

parenteral >  cc5hari

ya

'enis > 

ya

tidak !ejak tanggal > 

+ainlain > 

 ,i&tem pen #eadaan >

Tanggal "perasi >

+"kasi >  /rain

ada

tidak

'umlah > 

Warna > 

#"ndisi area sekitar insersi >  e. Peristaltik > & ?5menit $. A > ( hari sekali #"nsistensi

keras

g. /iet

padat

h. Na$su makan i. P"rsi makan

Terakhir tanggal > (4 'uni ()*( lunak

cair

lunak

cair  

baik habis

menurun tidak

lendir5darah

0rekuensi> - ?5hari

#eterangan > pasien makan dengan disuapin

+ainlain> 

= ,i&tem mu&kulo &keletal $an inte>umen a. Pergerakan sendi bebas

 b. #ekuatan "t"t F

terbatas

2 Masalah Keperawatan A

2

2

c. #elainan ekstremitas

ya

tidak  

d. #elainan tulang belakang

ya

tidak 

e. 0raktur

ya

tidak

$. Traksi 5 spalk 5gips

ya

tidak  

g. #"mpartemen syndr"me

ya

tidak  

h. #ulit ikterik hiperpigmentasi

sian"sis

Ha!atan !,+l+ta" *"+k < R+"+k, D+"(ng"+ Ner,@a"kler er+(er

 

kemerahan

i. Turg"r  j. +uka

baik jenis >

kurang luas >

jelek   bersih

k"t"r 

+ainlain> pasien terpasang gips sejak tanggal (6 Mei ()*(, terdapat edema  pada tangan kanan.

8 ,i&tem En$okrin Pembesaran kelenjat tyr"id

ya

tidak  

Pembesaran #elenjar getah bening ya

tidak  

@ip"glikemia

ya

tidak  

@iperglikemia

ya

tidak  

+uka gangren

ya

tidak  

Masalah Keperawatan A

+ainlain> 

Masalah keperawatan A

@JGK&>& @.K..&H a. Persepsi klien terhadap penyakitnya 1"baan Tuhan

hukuman

lainnya

b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya Murung5diam c. eaksi saat interaksi

gelisah

tegang

marah5menangis

k""perati$

tidak k""perati$

ya

tidak  

curiga d. Dangguan k"nsep diri +ainlain>  'E%,ONA* ?/!ENE @ KE2!A,AAN

a. Mandi > ( ?5hari  b. #eramas >  ?5hari

$. Danti pakaian > ( ?5hari g. !ikat gigi > ( ?5hari

Masalah Keperawatan A

c. Mem"t"ng kuku > jika kuku terlihat panjang d. Mer"k"k > 

ya

tidak  

e. Alk"h"l > 

ya

tidak  

@JGK&>& .@-=i EK/ ,/ )

Fay menunjukkan $ r a k t u r d a n a b n " r m a l i t a s p a d a l e n g a n  b a g i a n d i s t a l d a n r e g i " pergelangan tangan

+E%A'!

A+A +A62A?AN *A!N :

T8N/A#AN 7PEA!8 >

!urabaya, ..

(BBBBBBBBB)

'%O/%A6 ,+! !*6 KE'E%A-A+AN AK*+A, KE'E%A-A+AN N!.E%,!+A, A!%*AN//A

O%6A+ ANA*!,A A+A

A+A

E+!O*O/!

6A,A*A?

O :

Pasien menunjukkan raut wajah kesakitan ;meringis<

0raktur c"lles N#eri akut

!pasme "t"t,gerakan $ragmen tulang , :

P > nyeri bertambah jika tangan digerakkan

 Nyeri tekan, nyeri gerak 

G > nyeri menusuk   > pergelangan tangan

 Nyeri akut

!>3 T > sepanjang waktu

0raktur c"lles O : pasien terpasang gips pada tangan kanannya,

, : pasien mengatakan merasa nyeri

%i&iko i&un>&i Neuroa&kuler perier

Terpasang gips

8mm"bilisasi dan terdapat  penekanan

isik" /is$ungsi

 Neur"9askuler peri$er  O :

Pasien terlihat dibantu suami dalam perawatan dirinya. Pasien disuapkan saat makan.

, :

Pasien mengatakan mengalami kesulitan dan  butuh bantuan dalam memenuhi kebutuhannya

0raktur c"lles

/isl"kasi arah d"rsal

/inner $"rk de$"rmity

#etidakmampuan menggerakkan pergelangan tangan

@ambatan m"bilitas $isik 

?amatan moilita& i&ik 

'%O/%A6 ,+! ,A%7ANA KE'E%A-A+AN AK*+A, KE'E%A-A+AN N!.E%,!+A, A!%*AN//A

A+A% '%!O%!+A, 6A,A*A?

 Nama

> Ny.M

Tanggal > (6 Mei ()*(

 N". eg

> ??.??.??.??

*. Nyeri Akut (. isik" /is$ungsi Neur"9askuler peri$er  -. @ambatan M"bilitas 0isik 

NO

+AN//A*

'%!O%!+A,



6A,A*A?

*.

(6 Mei ()*(

Nyeri Akut

(

(6 Mei ()*(

isik"

/is$ungsi

 Neur"9askuler peri$er  -

(6 Mei ()*(

@ambatan 0isik 

M"bilitas

+A62A?ANCKE+E%AN/AN

'%O/%A6 ,+! ,A%7ANA KE'E%A-A+AN AK*+A, KE'E%A-A+AN N!.E%,!+A, A!%*AN//A

%ENDANA !N+E%.EN,!

No

.

+an>>al

(6 Mei ()*(

ia>no&a ha&il)

kepera"atan

(tu4uan

kriteria

%enan $an relek *. Pertahankan im"bilisasi bagian yang sakit *. dengan gips &pa&me otot &ekun$er akiat raktur (. Tinggikan bagian ekstremitas yang sakit -. +akukan met"de distraksi dengan akti9itas yang(. disukai pasien +u4uan: indi9idu menyatakan peredaan setelah. E9aluasi skala nyeri -. suatu tindakan peredaan yang memuaskan dan 2. #"lab"rasi dengan tim medis > pemberian analgesik  . dibuktikan "leh skala nyeri yang berkurang

Mengurangi dan mencegah kesalahan p"sisi tulang 5 tegangan  jaringan yang edema. Meningkatkan aliran balik 9ena, menurunkan edema dan menurunkan nyeri Mengurangi nyeri Mempengaruhi pilihan 5  pengawasan kee$ekti$an inter9ensi 2. Tindakan dependent perawat, dimana analgesik ber$ungsi untuk membl"k stimulasi nyeri

Kriteria ?a&il :

 Nyeri berkurang atau hilang  klien tampak tenang

(.

(6 Mei ()*(

%i&iko i&un>&i Neuroa&kuler perier $ pemata&an perlin$un>an &ekun$er akiat >ip&

+u4uan : indi9idu melap"rkan perubahan pada sensasi peri$er 

Kriteria ha&il :

  

Nadi peri$er dapat teraba Ekstremitas hangat Pengisian kembali kapiler H( detik 

*. #aji status neur"9askuler ;denyut  peri$er, suhu, warna kulit, 1T< sedikitnya setiap jam pada ( jam  pertama dan bandingkan dengan angg"ta gerak yang sehat. (. #aji kemampuan untuk hiperekstensi ibu  jari dan keempat jari, abduksi seluruh  jari % jari, sentuhkan ibu jari ke jari kelingking -. #aji sensasi tekanan dari benda tajam ;celah ruang antara ibu jari dan jari telunjuk, bantalan lemak distal pada jari kelingking, permukaan distal jari telunjuk< . 8nstruksikan untuk melap"rkan sensasi yang tidak biasa, baru dirasakan atau  berbeda ;misal> kesemutan, kebas, dan5atau penurunan kemampuan untuk menggerakkan jari tangan< 2. Melepaskan perhiasan dari angg"ta gerak yang sakit dan meninggikan

*. Merupakan tanda awal terjadinya dis$ungsi neur"9askuler peri$er  (. #etidakmampuan menggerakkan jari jemari merupakan tanda terjadinya dis$ungsi neur"9askuler  -. #etidakmampuan merasaka sensasi tekanan merupakan tanda terjadinya dis$ungsi neur"9askuler  . Dejala perubahan sensasi yang dirasakan pasien merupakan indikasi adanya dis$ungsi neur"9askuler  2. Mengurangi edema dan meningkatkan aliran balik 9ena ke jantung. &. Mengurangi edema dan memberikan rasa nyaman  pada area yang sakit

-.

(6 Mei ()*(

?amatan moilita& i&ik $ kekuatan $an ketahanan &ekun$er akiat raktur $an pema&an>an >ip&

+u4uan > indi9idu menunjukkan tingkat m"bilitas maksimal

Kriteria ha&il >

 indi9idu dapat melakukan perawatan diri secara mandiri  menggunakan tindakan pengamanan ;mitella< untuk meminimalkan kemungkinann cedera.

ekstremitas yang sakit &. erikan k"mpres dingin ;es< disekitar area yang sakit,beri alas kain antara es dan kulit 3. !egera melap"rkan pada d"kter jika terjadi > perubahan dalam sensasi, *. #aji derajat im"bilisasi yang dihasilkan*. "leh cedera5peng"batan dan perhatikan  persepsi pasien terhadap im"bilisasi (. 7ptimalkan pasien untuk melakukan (. 7M akti$ pada sisi yang sehat dan 7M pasi$ pada sisi yang sakit -. /"r"ng dan libatkan pasien dalam -.  perawatan diri.

3. +ap"ran sesegera mungkin dapat mengurangi dampak yang lebih buruk.

Pasien mungkin dibatasi "leh  pandangan diri 5 persepsi diri tenta keterbatasa $isik aktual Meningkatkan aliran darah ke "t"t dan tulang, meningkatkan t"nus "t"t,mempertahankan gerak sendi. Meningkatkan kekuatan "t"t dan sirkulasi, dan meningkatkan k"ntr"  pasien dalam sirkulasi, dan meningkatkan kesadaran diri langsung

'%O/%A6 ,+! ,A%7ANA KE'E%A-A+AN AK*+A, KE'E%A-A+AN N!.E%,!+A, A!%*AN//A

E.A*A,!

*. (. -. .

Nyeri dapat berkurang atau hilang setelah dilakukan tindakan keperawatan /apat bergerak dengan ketidaknyamanan minimal erpartisipasi dalam akti9itas sehari % hari Pasien menunjukkan tingkat m"bilitas "ptimal

BAB ' PENUTUP '.1 Ke"+!7lan

Fraktur Colles adalah fraktur "eta*sis distal radius, biasanya terjadi 3 sa"pai 4 !" dari per"ukaan sendi dengan angulasi 0olar apeks fraktur %defor"itas garpu perakB silver fork deformity (, dislokasi frag"en distal kea rah dorsal, dan disertai pe"endekan radius) Fraktur Colles dapat dengan atau tanpa disertai fraktur styloideus ulnae %oppenfeld, 2$11() @ada inspeksi bentuk khas yang dapat dilihat seperti sendok "akan %dinner fork defor"ity() Gejala#gejala yang lain seperti lai"nya gejala patah tulang, ada pe"bengkakan, nyeri tekan, nyeri gerak %.taD  @engajar Eagian l"u Eedah FK ong, 1''() @ada ga"baran radiologis dapat diklasi*kasikan stabil dan instabil) .tabil bila hanya terjadi satu garis patahan, sedangkan instabil bila patahnya ko"inutif) @ada keadaan tipe tersebut periosteu" bagian dorsal dari radius 1B3 distal tetap utuh) %.taD  @engajar Eagian l"u Eedah FK