November 4, 2018 | Author: Avryan Sakti | Category: N/A
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI Alamat : Jln Hayam Wuruk No 45 email :
[email protected] Telepon : 085233730476
Fax. : .................... BUKU KAS UMUM Bulan Januari 2018
No
Tanggal
No. Bukti
Uraian
1
1/3/2018
Terima dana operasional badan 001/BK/1/ ad-hoc dari PPK Kecamatan PPK/2018 Mejayan Bulan Desember 2017
2
1/4/2018
Dibayarkan untuk Honor Panitia 002/BK/1/ Pemungutan Suara Desa PPS/2018 Sidodadi
3
1/4/2018
003/BK/1/ Pembelian ATK PPS/2018
4
1/5/2018
004/BK/1/ Dibayarkan PPS/2018 Rapat
belanja
Debit
Kredit
5,850,000
konsumsi
Saldo
-
5,850,000
4,614,000
1,236,000
350,000
886,000
384,000
502,000
1. Tanggal 28 Desember 2017 Rapat Pembentukan PPDP 2. Tanggal 09 Januari 2018 Rapat Pemetaan Daftar Pemilih
5
1/8/2018
Penyampaian DP-4 dan 005/BK/1/ Bimbingan Teknis Pengelolaan PPS/2018 Keuangan dan SPJ
200,000
-
6
1/16/2018
006/BK/1/ Dipungut dan disetor Pajak PPS/2018
302,000
-
Jumlah bulan ini Jumlah sampai bulan lalu Jumlah semua sampai bulan ini Sisa kas
5,850,000
5,850,000
-
-
5,850,000
5,850,000
-
-
Sidodadi, 17 Januari 2018 Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Staf Sekretariat Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa Sidodadi
Indar Suyanti
Nur Ari Maharani
-
Fax. : ....................
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI
No
Tanggal
Alamat : Jln Hayam wuruk No 45 email :
[email protected]
BUKU PEMBANTU PAJAK
Telepon : 085233730476 Fax. : ............................
Bulan Januari 2018
No. Bukti NTPN
Uraian
1
1/16/2018
Dipungut dan disetor PPh 21 Honorarium PPS dan Sekretariat PPS Desember 2017
2
1/16/2018
Dipungut dan disetor PPh 21 Mamin Rapat Desember 2017 dan Januari 2018
PPN
Debit (Rp) PPh 22
PPh 21
PPh 23
Kredit (Rp)
Jumlah
Saldo (Rp)
-
294,000
-
-
294,000
294,000
-
-
-
-
16,000
16,000
16,000
-
3
-
-
-
-
-
-
-
4
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
-
-
-
6
-
-
-
-
-
-
-
7
-
-
-
-
-
-
-
-
294,000
-
16,000
310,000
310,000
-
Sidodadi, 17 Januari 2018 Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa Sidodadi
Indar Suyanti
Nur Ari Maharani
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI Alamat : Jln Hayam wuruk No 45 email :
[email protected] Telepon : 085233730476
Fax. : ....................
SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA PPS : DESA SIDODADI Nomor : 004/KU.03.02-SD/351911.13/PPS-Sdd/I/2018
Tanggal : 02 Januari 2018
Kepada Yth. Ketua PPK Kecamatan Mejayan diMEJAYAN
Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh PPS Desa Sidodadi yang akan digunakan untuk kegiatan pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018 dengan rincian sebagai berikut : 1. 2. 3.
Kebutuhan Dana PPS Kebutuhan Dana PPDP Kebutuhan Dana KPPS TOTAL KEBUTUHAN DANA
: : : :
Rp. Rp. Rp. Rp.
5,850,000.00 5,850,000.00
Rincian kebutuhan dana terlampir (RAB).
Sidodadi, 02 Januari 2018 Mengetahui, Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Wijoto
Indar Suyanti
Telah diverifikasi tanggal 2 Januari 2018 Sekretaris Panitia Pemilihan Kecamatan Kecamatan Mejayan
Iwan Ardy Setyo Budi NIP. 19790217 199802 1 001
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA .................... Alamat : .................... email : .................... Telepon : ....................
Fax. : ....................
RENCANA ANGGARAN DAN BELANJA Bulan Desember 2017
Rincian Perhitungan Kode Akun
Uraian Volume Satuan
521115
521211
524114
Harga Satuan (Rp)
Jumlah (Rp)
PPS Desa ....................
5,850,000
Honorarium Output Kegiatan Honorarium Panitia Pemungutan Suara Ketua Anggota Anggota Sekretaris Staf Sekretariat Staf Sekretariat
900,000 850,000 850,000 800,000 750,000 750,000
4,900,000 4,900,000 900,000 850,000 850,000 800,000 750,000 750,000
1 1 1 1 1 1
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
Belanja Bahan Belanja Alat Tulis Kantor Alat Tulis Kantor
1
Paket
350,000
750,000 350,000 350,000
Belanja Konsumsi Sidang/Rapat Biasa Konsumsi Rapat
1
Paket
400,000
400,000 400,000
Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota Belanja Perjalanan Dinas Dalam Rangka Raker/Pelantikan/Bimtek dan lain-lain Perjalanan Dinas
200,000 200,000 2
Orang
100,000
200,000
...................., 2 Januari 2018 Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
Staf Sekretariat Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................
____________________
____________________
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA .................... Alamat : .................... email : .................... Telepon : ....................
Fax. : ....................
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB Nomor : ...../KU.03.02-SY/351911...../PPS-...../I/2018
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : .................... Jabatan : Sekretaris PPS Desa .................... menyatakan bertanggung jawab secara formal dan material atas penerimaan dan penggunaan uang/dana pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018 sebagaimana Surat Pernyataan Tanggung Jawab Penggunaan Anggaran Pemilihan beserta bukti pengeluaran yang sah dengan rincian : 1. 2. 3.
Jumlah Penerimaan Jumlah Pengeluaran Sisa Dana
: : :
Rp. Rp. Rp.
5,850,000.00 5,850,000.00 -
Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai pertanggung jawaban penggunaan dana pemilihan.
...................., ..... Januari 2018 Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
____________________
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA .................... Alamat : .................... email : .................... Telepon : ....................
Fax. : ....................
...................., ..... Januari 2018
Nomor Lampiran Perihal
: : :
...../KU.03.02-SY/351911...../PPS-...../I/2018 Pernyataan Tanggung Jawab Penggunaan Anggaran Pemilihan
Yth.
Kepada Sekretaris PPK Kecamatan Mejayan diMEJAYAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : .................... 2. Alamat : .................... .................... 3. Jabatan : Sekretaris PPS Desa .................... menyatakan bertanggung jawab secara formal dan material atas penerimaan dan penggunaan uang/dana dengan rincian sebagai berikut : I.
Rincian Pengeluaran No
Kode Akun
Uraian Pengeluaran
Jumlah
Keterangan Bukti
1
Rp
-
Ada
2
Rp
-
Ada
3
Rp
-
Ada
4
Rp
-
Ada
Rp
-
Jumlah II.
Penerimaan dan Pengeluaran
No
Kode Akun
Uang yang Diterima (POK)
Realisasi
Sisa Uang
1
Rp
-
Rp
-
Rp
-
2
Rp
-
Rp
-
Rp
-
3
Rp
-
Rp
-
Rp
-
4 Jumlah
II.
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Penerimaan dan Pengeluaran
No 1
Nama
Uang yang Diterima (POK)
Realisasi
Sisa Uang
PPS Desa ....................
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Jumlah
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Atas rincian di atas, saya berkewajiban untuk menyampaikan bukti-bukti pengeluaran yang sah kepada Sekretaris KPU Kabupaten Madiun yang akan dilakukan secara berjenjang melalui Sekretaris PPK Kecamatan Mejayan. Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai pertanggung jawaban penggunaan dana pemilihan.
Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
____________________
Bulan
:
Desember
REKAPITULASI LAPORAN REALISASI PERTANGGUNG JAWABAN PENGGUNAAN ANGGARAN BELANJA HIBAH
Tahun
:
2017
BADAN PENYELENGGARA AD-HOC PADA PENYELENGGARAAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR SERTA BUPATI DAN WAKIL BUPATI MADIUN TAHUN 2018 KABUPATEN MADIUN TAHUN 2017 SE-PPS DESA ....................
No 1 1
Nama
Pagu (Rp)
2
3
Januari
Februari
4
Maret
5
April
6
Mei
7
Juni
8
Juli
9
Agustus
10
September
11
Oktober
12
November
13
Jumlah (Rp)
Desember
14
15
16=4 s.d. 15
Persentase (%)
Sisa Anggaran (Rp)
17
18=3-16
PPS Desa ....................
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
#DIV/0!
-
Jumlah
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
#DIV/0!
-
Madiun, 15 Januari 2018 Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemilihan Kecamatan Kecamatan Mejayan
Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPK Kecamatan Mejayan
Iwan Ardy Setyo Budi NIP. 19790217 199802 1 001
Angga Wijayanto NIP. 19870219 200604 1 002
DAFTAR NOMINATIF PEMBAYARAN UANG HONORARIUM PPS DAN SEKRETARIAT PPS DESA .................... BULAN DESEMBER 2017 SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR : 39/HK.03.2-Kpt/3519/Sek-Kab/XII/2017 TANGGAL 15 DESEMBER 2017 DAN SURAT KEPUTUSAN NOMOR : 40/HK.03.2-Kpt/3519/Sek-Kab/XII/2017 TANGGAL 15 DESEMBER 2017 NO
NAMA PENERIMA
KEDUDUKAN
GOL.
KOTOR
BESARAN HONOR POT. PAJAK
BERSIH
NOMOR NPWP
1
Ketua
-
900,000
54,000
846,000
-
2
Anggota
-
850,000
51,000
799,000
-
3
Anggota
-
850,000
51,000
799,000
-
6
Sekretaris
-
800,000
48,000
752,000
-
7
Staf Sekretariat
-
750,000
37,500
712,500
-
8
Staf Sekretariat
-
750,000
45,000
705,000
-
4,900,000
286,500
4,613,500
Jumlah
...................., ..... Januari 2018 Mengetahui/Menyetujui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................
____________________
____________________
DAFTAR NOMINATIF ORARIUM PPS DAN SEKRETARIAT PPS DESA .................... BULAN DESEMBER 2017 : 39/HK.03.2-Kpt/3519/Sek-Kab/XII/2017 TANGGAL 15 DESEMBER 2017 40/HK.03.2-Kpt/3519/Sek-Kab/XII/2017 TANGGAL 15 DESEMBER 2017 TANDA TERIMA 1 2 3 4 5 6
...................., ..... Januari 2018 Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................
____________________
No. Buku :
Nomor
KUITANSI : 001/BK/1/PPS/2018
Sudah Terima Dari
:
Sekretaris PPS Desa Sidodadi
Uang Sejumlah
:
Lima Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah ( Rp
Untuk Pembayaran
:
1
5,850,000.00 )
Uang Honorarium PPS dan Sekretariat PPS Desa Sidodadi Bulan Desember 2017
Sidodadi, 04 Januari 2018 Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa Sidodadi
Setuju Dibayar, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Nur Ari Maharani
Indar Suyanti
Tuan Toko diNOTA NO. BANYAKNYA
1 Buah 1 Dus
NAMA BARANG
Contoh Alat Tulis Kantor Contoh ATK
HARGA
JUMLAH
250,000 100,000
Jumlah Rp.
Tanda Terima
Hormat Kami,
250,000 100,000
350,000
Tuan Toko diNOTA NO. BANYAKNYA
NAMA BARANG
HARGA
JUMLAH
Jumlah Rp.
Tanda Terima
Hormat Kami,
-
No. Buku :
Nomor
KUITANSI : 003/BK/1/PPS/2018
Sudah Terima Dari
:
Sekretaris PPS Desa Sidodadi
Uang Sejumlah
:
Tiga Ratus ribu Rupiah ( Rp
Untuk Pembayaran
:
350,000.00 )
Belanja Alat Tulis Kantor PPS Desa Sidodadi Bulan Januari 2018
Sidodadi, 04 Januari 2018 Penerima, Toko Aulia
Najat Pemilik
Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa Sidodadi
Setuju Dibayar, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Nur Ari Maharani
Indar Suyanti
No. Buku :
Nomor
Sudah Terima Dari
:
Uang Sejumlah
:
KUITANSI : 00.../BK/1/PPS/2018
Sekretaris PPS Desa ....................
( Rp Untuk Pembayaran
:
-
)
Belanja Alat Tulis Kantor PPS Desa .................... Bulan Januari 2018
...................., ..... Januari 2018 Penerima, Toko ....................
____________________ Pemilik
Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa ....................
Setuju Dibayar, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
____________________
____________________
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA .................... Alamat : .................... email : .................... Fax. : ............................
Telepon : ....................
DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT Hari Tanggal Pukul Tempat Acara
NO
: : : : :
NAMA
JABATAN/INSTANSI
1
Ketua
2
Anggota
3
Anggota
4
Sekretaris
5
Staf Sekretariat
6
Staf Sekretariat
TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6
Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
KET.
____________________
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI Alamat : Jln Hayam wuruk No 45 email :
[email protected] Telepon : 085233730476
Fax. : ....................
NOTULEN RAPAT TENTANG Pemetaan Daftar Pemilih/TPS
HARI TANGGAL PUKUL TEMPAT
: : : :
Selasa Tuesday, January 09, 2018 19.30 WIB Ruang Pertemuan Desa Sidodadi PESERTA RAPAT YANG HADIR
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Wijoto Agus Priandoko Agus Satriyono Indar Suyanti Nur Ari Maharani Abdul Karim
Rapat dibuka oleh pimpinan rapat Bapak Wijoto selaku Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi, yang selanjutnya diadakan pembahasan mengenai Pemetaan Daftar Pemilih/TPS Rapat ditutup oleh Pimpinan Rapat Bapak Wijoto selaku Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi pada pukul 22.00 WIB dengan kesimpulan rapat sebagai berikut : Menetapkan Daftar Pemilih 6 TPS menjadi 4 TPS 1. TPS I Dusun Sawahan 2. TPS II Dusun Togaten 3. TPS III Dusun Kauman 4. TPS IV Dusun Oro-Oro Watu
SEKRETARIS PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI
Indar Suyanti
Tuan Toko diNOTA NO. BANYAKNYA
NAMA BARANG
6 Kotak Snack Kotak
HARGA
JUMLAH
10,000
Jumlah Rp.
Tanda Terima
Hormat Kami,
60,000
60,000
Tuan Toko diNOTA NO. BANYAKNYA
NAMA BARANG
6 Kotak Snack Kotak
HARGA
JUMLAH
10,000
Jumlah Rp.
Tanda Terima
Hormat Kami,
60,000
60,000
Pandean, 8 Januari 2018 Tuan Toko
PPK Kecamatan Mejayan di-
NOTA NO.
MEJAYAN
BANYAKNYA
NAMA BARANG
6 Kotak Snack Kotak 6 Kotak Nasi Kotak
HARGA
JUMLAH
10,000 20,000
Jumlah Rp.
Tanda Terima
Hormat Kami,
60,000 120,000
180,000
Pandean, 9 Januari 2018 Tuan Toko
PPK Kecamatan Mejayan di-
NOTA NO.
MEJAYAN
BANYAKNYA
NAMA BARANG
5 Kotak Snack Kotak
HARGA
JUMLAH
10,000
Jumlah Rp.
Tanda Terima
Hormat Kami,
50,000
50,000
No. Buku :
Nomor
KUITANSI : 004 /BK/1/PPS/2018
Sudah Terima Dari
:
Sekretaris PPS Desa Sidodadi
Uang Sejumlah
:
Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah ( Rp
Untuk Pembayaran
:
250,000.00 )
Belanja Konsumsi Rapat PPS Desa Sidodadi Tanggal 09 Januari 2018
Sidodadi, 09 Januari 2018 Penerima,
Maharani Pemilik
Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa Sidodadi
Setuju Dibayar, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Nur Ari Maharani
Indar Suyanti
No. Buku :
Nomor
KUITANSI : 004/BK/1/PPS/2017
Sudah Terima Dari
:
Sekretaris PPS Desa Sidodadi
Uang Sejumlah
:
Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah ( Rp
Untuk Pembayaran
:
150,000.00 )
Belanja Konsumsi Rapat PPS Desa .................... Tanggal 28 Desember 2017
Sidodadi, 28 desember 2017 Penerima,
Maharani Pemilik
Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa Sidodadi
Setuju Dibayar, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Nur Ari Maharani
Indar Suyanti
No. Buku :
Nomor
KUITANSI : 00.../BK/1/PPS/2018
Sudah Terima Dari
:
Sekretaris PPS Desa ....................
Uang Sejumlah
:
seratus delapan puluh ribu rupiah ( Rp
Untuk Pembayaran
:
180,000.00 )
Belanja Konsumsi Rapat PPS Desa .................... Tanggal ....................
...................., ..... Januari 2018 Penerima, ....................
____________________ Pemilik
Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa ....................
Setuju Dibayar, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
____________________
____________________
No. Buku :
Nomor
KUITANSI : 00.../BK/1/PPS/2018
Sudah Terima Dari
:
Sekretaris PPS Desa ....................
Uang Sejumlah
:
lima puluh ribu rupiah ( Rp
Untuk Pembayaran
:
50,000.00 )
Belanja Konsumsi Rapat PPS Desa .................... Tanggal ....................
...................., ..... Januari 2018 Penerima, ....................
____________________ Pemilik
Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik PPS Desa ....................
Setuju Dibayar, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
____________________
____________________
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI Alamat : Jln Hayam Wuruk No 45 email :
[email protected] Telepon : 085233730476
Fax. : ....................
SURAT TUGAS Nomor : 001/RT.02.1-ST/351911.13/PPS-Sdd/I/2018
Menimbang
:
Dasar
:
a.
Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018;
b.
Surat Ketua Panitia Pemilihan Kecamatan Kecamatan Mejayan Nomor : 5/HM.03-Und/351911/PPK-Mjn/I/2018 Tanggal 5 Januari 2018 Perihal Undangan Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur dan Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018.
Pejabat yang menandatangani Nama NIP Jabatan
: : :
Wijoto Ketua PPS Desa Sidodadi
Memberi Tugas Kepada
:
Untuk
:
Nama NIP Jabatan
: : :
Wijoto Ketua PPS Desa Sidodadi
1.
Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur dan Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018;
2.
melaporkan dan menindak lanjuti hasil kegiatan tersebut.
Sidodadi, 8 Januari 2018 Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Wijoto
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI Alamat : Jln Hayam wuruk No 45 email :
[email protected] Telepon : 085233730476
Fax. : ....................
SURAT TUGAS Nomor : 002/RT.02.1-ST/351911.13/PPS-Sdd/I/2018
Menimbang
:
Dasar
:
a.
Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018;
b.
Surat Ketua Panitia Pemilihan Kecamatan Kecamatan Mejayan Nomor : 5/HM.03-Und/351911/PPK-Mjn/I/2018 Tanggal 5 Januari 2018 Perihal Undangan Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur dan Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018.
Pejabat yang menandatangani Nama NIP Jabatan
: : :
Indar Suyanti Sekretaris PPS Desa Sidodadi
Memberi Tugas Kepada
:
Untuk
:
Nama NIP Jabatan
: : :
Nur Ari Maharani Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan
1.
mengikuti Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur dan Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018 di PPK Kecamatan Mejayan;
2.
melaporkan dan menindak lanjuti hasil kegiatan tersebut.
Sidodadi, 8 Januari 2018 Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa Sidodadi
Indar Suyanti
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDODADI Alamat : Jln Hayam Wuruk No 45 email :
[email protected] Telepon : 085233730476
Fax. : ....................
KUITANSI PERJALANAN DINAS Nomor : 004/BK/1/PPS/2018
SUDAH TERIMA DARI
:
Sekretaris PPS Desa Sidodadi
UANG SEBESAR
:
Seratus ribu rupiah
GUNA PEMBAYARAN
:
Biaya Perjalanan Dinas Ke PPK Kecamatan Mejayan Sesuai Dengan Surat Tugas Ketua PPS Desa Sidodadi Nomor : 02/RT.02.1-ST/351911.13/PPS-Sdd/I/2018 Tanggal 8 Januari 2018
NO 1
URAIAN RINCIAN BIAYA
JUMLAH
Uang Harian (Uang Makan, Uang Saku, Transport Lokal) Rp Selama 1 Hari x Rp. 100.000,00
100,000.00
Jumlah
100,000.00
Rp
Sidodadi, 08 Januari 2018 Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa Sidodadi
Yang Melakukan Perjalanan,
Nur Ari Maharani
Wijoto
Berangkat Dari Pada Tanggal Ke/Menuju
: : :
PPS Desa Sidodadi ### PPK Kec. Mejayan
Tiba di Pada Tanggal
: :
PPK Kec. Mejayan ###
Tiba di Pada Tanggal
: :
PPS Desa Sidodadi ###
Sekretaris PPS Desa Sidodadi
Indar Suyanti
Berangkat Dari Pada Tanggal Ke/Menuju
: : :
PPK Kec. Mejayan ### PPS Desa Sidodadi
"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui" Sekretaris PPS Desa Sidodadi
Indar suyanti
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA .................... Alamat : .................... email : .................... Telepon : ....................
Fax. : ....................
KUITANSI PERJALANAN DINAS Nomor : 00.../BK/1/PPS/2018
SUDAH TERIMA DARI
:
Sekretaris PPS Desa ....................
UANG SEBESAR
:
seratus ribu rupiah
GUNA PEMBAYARAN
:
Biaya Perjalanan Dinas Ke PPK Kecamatan Mejayan Sesuai Dengan Surat Tugas Sekretaris PPS Desa .................... Nomor : ...../RT.02.1-ST/351911...../PPS-...../I/2018 Tanggal 8 Januari 2018
NO 1
URAIAN RINCIAN BIAYA
JUMLAH
Uang Harian (Uang Makan, Uang Saku, Transport Lokal) Rp Selama 1 Hari x Rp. 100.000,00
100,000.00
Jumlah
100,000.00
Rp
...................., ..... Januari 2018 Yang Membayar, Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................
Yang Melakukan Perjalanan,
____________________
Berangkat Dari Pada Tanggal Ke/Menuju
: : :
PPS Desa .................... ### PPK Kec. Mejayan
Tiba di Pada Tanggal
: :
PPK Kec. Mejayan ###
Tiba di Pada Tanggal
: :
PPS Desa .................. ###
Sekretaris PPS Desa ....................
____________________
Berangkat Dari Pada Tanggal Ke/Menuju
: : :
PPK Kec. Mejayan ### PPS Desa ....................
"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui" Sekretaris PPS Desa ....................
____________________
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA .................... Alamat : .................... email : .................... Telepon : ....................
Fax. : ....................
BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : ...../RT.02.1-Lp/351911...../PPS-...../I/2018
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan
: :
.................... Ketua PPS Desa ....................
menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPS Desa .................... Nomor : ...../RT.02.1-ST/351911...../PPS-...../I/2018 Tanggal : ### Nama Jabatan
: :
.................... Ketua PPS Desa ....................
melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018. Pada Tanggal Tujuan Tempat
: :
### PPK Kecamatan Mejayan
Lembar Konfirmasi
Yang Berangkat,
Yang Menerima/ Tujuan,
____________________
Mengetahui,
Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
____________________
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA .................... Alamat : .................... email : .................... Telepon : ....................
Fax. : ....................
BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : ...../RT.02.1-Lp/351911...../PPS-...../I/2018
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan
: :
.................... Sekretaris PPS Desa ....................
menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Tugas Sekretaris PPK Kecamatan Mejayan Nomor : ...../RT.02.1-ST/351911...../PPS-...../I/2018 Tanggal : ### Nama Jabatan
: :
.................... Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan, dan Logistik Pemilihan PPS Desa ....................
melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Rapat Penyampaian DP4 dan Tindak Lanjut Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan dan SPJ Pada Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wakil Bupati Madiun Tahun 2018. Pada Tanggal Tujuan Tempat
: :
### PPK Kecamatan Mejayan
Lembar Konfirmasi
Yang Berangkat,
Yang Menerima/ Tujuan,
____________________
Mengetahui, Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Desa ....................
____________________
