Kegawatdaruratan Pada Lansia

KEGAWATDARURATAN PADA LANSIA TRAUMA

Pada usila lanjut penyebab utamanya adalah karena jatuh (fall), lebih kurang terjadi pada 40% usila. Sepuluh persen dari jatuh tersebut terjadi cedera berat dan 50% diantaranya terjadi fraktur. Penyebab dari jatuh dengan trauma berat perlu ditelusuri lebih lanjut dan biasanya karena karena kmbin kmbinasi asi dari dari peruba perubahan han!pe !perub rubaha ahan n yang yang terjad terjadii pada pada prses prses menua. menua. "isalny "isalnyaa turunnya turunnya daya prprisepsi prprisepsi dan kelemahan kelemahan tt yang sudah terjadi, dengan dengan penyakit penyakit seperti  parkinsn, struke dan penglihatan kabur. #egitu juga efek bat!batan seperti $asdilatr, anti anti depr depres esi. i. Peng Pengar aruh uh ling lingku kung ngan an sepe sepert rtii caha cahay ya kura kurang ng,, lant lantai ai lici licin, n, juga juga perl perlu u dipertanyakan. arena itu dalam melakukan anamnesis pada kasus jatuh, perlu ditanyakan hal!hal sebagai berikut& • • • • • • • • • • • •

'kti$itas pasien pada saat kejadian, misalnya kencing malam 'pakah ada symptm prdrmal& diiness, nausea esadaran menurun atau menghilang imbulnya imbulnya nyeri dada dan berdebar karena serangan jantung *asa sesak  *i+ayat pernah sakit dada Strke 'teksia, parkinsn dan artritis bat!batan yang di minum Pernah mengalami hiptensi pstural iba!tiba menjadi lemah -ingkungan mengenai cahaya, licin dan sebagainya

Pada pemeriksaan fisis selain pemeriksaan rutin, perlu dilihat tanda!tanda trauma. #ila tekanan darah () turun, +aspada pendarahan internal misal ruptur limfatik. Pada keadaan syk, mungkin hanya didapatkan tekanan darah turun, tanpa kenaikan nadi karena sudah ada gangguan syaraf tnm, sehinngga denyut nadi tidak meningkat akibat respn simpatis  berkurang. Perlu diuji penglihatan, pendengaran, dan keseimbangan. iperiksa status kardi$asku kardi$askuler ler dengan dengan /. Pengukuran Pengukuran tekanan tekanan darah pada pasien usila dilakukan dilakukan dalam  psisi duduk supaya langsung terlihat apakah sudah ada hiptensi rtstatik. Stat Status us neur neurl lg gis is juga juga dili diliha hatt apak apakah ah ada ada strk strkee ring ringan an.. 1uga 1uga tt tt! !t ttt dipe diperi riks ksaa kelemahannya. #ila terlihat ada resik jatuh, pasien perlu dira+at.

KEGAWATDARURATN GENITOURINARIUS

#iasanya terjadi iinfeksi saluran kencing (2S) dan retensi urin. *etensi urin pada  pasien usila pria umumnya adalah karena pembesaran kelenjar prstat. Pada pasien usila perempuan, 2S sering terjadi karena secara anatmis uretra lebih  pendek, muksa sudah menipis disamping masalah hygiene genital yang kurang diperhatikan. 2S dapat juga terjadi karena sebab lain, yaitu& 3. . . 4. 5. 8. 9.

Penggunaan bat anti klinergik  Struktur uretra 6a prstat 7ecal impactin Strke mpresi medulla spinalis rauma uretra : pel$is

esemuanya ini menyebabkan tertahannya urin di kandung kemih dalam +aktu lama, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi. isamping kemungkinan adanya gejala seperti disuria, gejala klinis laind apat berupa agitasi, gejala nn spesifik dan kandung kemih teraba penuh. adang!kadang pasien datang tampak panas, tetapi gelisah, delirium, dimana harus dicurigai adanya infeksi. 2S merupakan infeksi kedua terbanyak pada usila setelah pneumnia. Pengbatan segera untuk menghilangkan retensi urin adalah dengan kateter urin atau fungsi suprapubis. /tilgi 2S adalah karena daya tahan tubuh menurun, dengan pencetusnya misalnya  penggunaan kateter urin. Selain itu juga terjadi perubahan muksa genital dan uretra yang menipis. isamping itu benign prstate hypertrpi (#P;) dan juga pada keadaan strke dan " sering merupakan kmmrbid pennyakit 2S. uman yang sering ditemukan adalah ecli dan bisa juga prteus Sp. /nterecccus, staphylcccus. anda klinis 2S sering didapat sebagai berikut& disuria, panas, rasa nyeri, menggigil. Sedangkan keluhan nn spesifik yang sering dikeluhkan leh pasien usiala adalah& 3). 2nkntinensia urin, ). "alaise, +eakness, dan cnfusin. Pada 2S perlu dilakukan  pemeriksaan kultur urin.

KEGAWATDARURATAN NEUROLOGIS

#iasanya pasien diba+a kerumah sakit dengan keadaan gangguan kesadaran yaitu& delirium, kma, sinkp. Delirium . apat terjadi pada serebr $askuler accident (6