Kebutuhan Dokumen Pokja Mki

KEBUTUHAN DOKUMEN POKJA MKI : MKI.1 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 MKI.2 01 02 03 04 05

Profil Rumah Sakit + SK Profil SPO Pembuatan Profil RS Panduan Komunikasi Internal dan Eksternal SPO Pembuatan Brosur / Materi Promosi Panduan pembuatan website, maintenance, updating isi website SPO Pengelolaan Website Kebijakan pelayanan humas terkait Website ToR Humas terkait informasi Pedoman Organisasi UPKM Pedoman Pelayanan UPKM ToR UPKM terkait edukasi awam SPO Edukasi Pemberian Hak Pasien SPO Pasien Dirujuk Atau Pindah Rumah Sakit SPO dokter visit SPO pengkajian awal pasien rawat jalan SPO pengkajian awal pasien rawat inap

MKI.3 01 SPO Identifikasi dan penatalaksanaan hambatan dalam pelayanan 02 Panduan komunikasi dan edukasi (Masuk Pedoman Pelayanan PKRS) 03 SPO Identifikasi dan Penatalaksanaan Hambatan Komunikasi 04 Komunikasi penerjemahan (lih. MKI 3 EP 1) MKI.4 01 02 MKI.5 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

Panduan Komunikasi Internal dan Eksternal Kebijakan Rapat Berkala Panduan Komunikasi Internal dan Eksternal SPO handover / Alih Rawat SPO handover dokter / Pelimpahan DPJP SPO clinical conference, death case SPO morning meeting dokter SPO dokter izin cuti Informed Consent Konsul Dokter SPO konsul antar dokter / Konsul dan rawat bersama Kebijakan Rapat Berkala Panduan Rapat Eksternal (Kebijakan Rapat Berkala) SPO Pertemuan medis SPO Edukasi Awam

MKI.6 01 SPO Alih Rawat 02 SPO Pelimpahan Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) 03 SPO Konsul dan Rawat Bersama 04 SPO Handover antar ruangan, antar shift, antar dokter - perawat, perawat - dokter

05 SPO Komunikasi verbal / SBAR MKI.7 01 02 03 04 05 06 07

Kebijakan Pelayanan RM Pedoman Pelayanan RM Pedoman Organisasi RM SPO Pelepasan Informasi Medis Pasien SPO Peminjaman DRM Internal SPO Visum SPO Penyitaan DRM oleh pengadilan

MKI.8 01 02 03 04 05 06

SPO Pasien Dirujuk Atau Pindah Rumah Sakit SPO Alih Rawat SPO Pelimpahan Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) SPO Clinical Conference SPO Assign Clinic SPO Handover dokter

MKI.9 01 02 03 04 05 06 07 08

Kebijakan Pengelolaan IT Pedoman Pelayanan IT Pedoman Organisasi IT SPO hak akses user informasi RS SPO Penambahan dan pengurangan User ID SPO perubahan menu SK Direktur tentang software dan menu SIM RS Buku daftar software dan menu SIM RS --> Blue Print SIM RS

MKI.10 01 SPO Penyitaan DRM oleh pengadilan 02 SPO Pelepasan Informasi Medis Pasien 03 SPO Pengisian Visum Et Repertum SPO pengendalian dokumen rahasia atau membutuhkan otorisasi (SPO Penomoran dan 04 Pengesahan Dokumen) MKI.11 01 SPO hak akses user informasi RS 02 SPO Distribusi dokumen RM ke Rawat Jalan 03 SPO Distribusi dokumen RM dari rawat jalan ke rawat inap 04 SPO pengembalian dokumen RM beserta dengan check list kelengkapan 05 SPO pembatasan akses ke Ruang Server 06 SPO back up server 07 SPO remote server 08 SPO trouble shooting server 09 SPO pemantauan suhu dan kelembaban ruang server MKI.12 01 02 03 MKI.13

SPO Retensi DRM SPO Pemusnahan DRM SPO Keamanan DRM

01 02 03 04

SPO pembuatan buku singkatan Buku singkatan SPO Koding Rawat Inap dan Rawat Jalan SK Direktur tentang penetapan standar kode diagnosa dan simbol

MKI.14 01 SPO Benchmarking Internal dan Eksternal 02 SPO permintaan data RM baik internal maupun eksternal 03 SPO Pelaporan Internal 04 SPO Pelaporan ke Dinkes Kota 05 SPO Pelaporan Ke Depkes Standar informasi yang harus disediakan baik internal maupun eksternal (dalam bentuk 06 panduan pemenuhan data dan informasi) MKI.15 01 Kebijakan Pengelolaan IT 02 Pedoman Pelayanan IT 03 Pedoman Organisasi IT 04 SPO pembuatan software dan upgrade software SIM RS 05 Bukti dokumen rapat MKI.16 01 SPO Back Up Data 02 SPO Remote Server 03 SPO Pembatasan Akses 04 SPO Downtime 05 Kebijakan RM dalam melindungi dokumen RM dari Api, Air, Hewan, dll MKI.17 01 Panduan pelatihan penggunaan SIRS (SPO Pelatihan Penggunaan SIM) 02 SPO Pemerolehan data SIRS SPO edukasi untuk level pelaksana dan level untuk manajerial / operator dan pengguna 03 informasi MKI.18 01 Panduan pengendalian dokumen RS / Document Control MKI.19 01 02

SPO Penanganan Nomor Ganda SPO identifikasi pasien - KPRS

MKI.19.1 01 SPO Pendaftaran Pasien rawat inap 02 SPO Pendaftaran Pasien rawat jalan 03 SPO pendaftaran pasien via telepon dan SMS rawat jalan 04 SPO Pendaftaran pasien tidak dikenal 05 SPO Identifikasi Pasien Tidak dikenal MKI.19.1.1 01 MKI.19.2

Pedoman pelayanan RM

MKI.19.3 MKI.19.4

MKI.20 01

SPO Permintaan data

MKI.20.1 01 02

SPO Pelaporan ke Dinkes Kota SPO Pelaporan Ke Depkes

MKI.20.2 01

SPO Benchmarking Eksternal

MKI.21 01 Kebijakan Pelayanan Humas 02 Pedoman Pelayanan Humas 03 Pedoman Organisasi Humas 04 Kebijakan dan Pedoman SDM terkait Perpustakaan (Masuk Kebijakan Pengelolaan SDM) 05 Panduan Perpustakaan elektronik 06 Software perpustakaan elektronik