Kebijakan Resume Pasien

KOP RESMI RS

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT COLUMBIA ASIA NOMOR : …./Ch-Dir/KPTS-L/…..-13 TENTANG KEBIJAKAN RESUME MEDIS RUMAH SAKIT COLUMBIA ASIA MEDAN DIREKTUR RUMAH SAKIT COLUMBIA ASIA a. Menimbang: a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Columbia Asia Medan, maka diperlukan adanya Resume Medis b. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Columbia Asia Medan dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Columbia Asia Medan sebagai landasan bagi penyelenggaraan di Rumah Sakit Columbia Asia Medan c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Columbia Asia Medan b. Mengingat: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis

M E M U T U S K AN

Pertama

: Keputusan direktur rumah sakit columbia asia medan tentang kebijakan resume medis rumah sakit columbia asia medan

Kedua

: Kebijakan Resume Medis Rumah Sakit Columbia Asia Medan sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga

: Pembinaan, pengawasan dan pengisian Resume Medis di Rumah Sakit Columbia Asia dilaksanakan oleh Manajer Pelayanan Rumah Sakit Columbia Asia

Keempat

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

1

Ditetapkan di : Pada tanggal : ……………. Direktur Utama,

Nama Direktur

2

Lampiran Keputusan Direktur RS. XXX Nomor :… Tanggal : ……………………….. KEBIJAKAN PELAYANAN RESUME MEDIS RUMAH SAKIT COLUMBIA ASIA MEDAN

I. Kebijakan Umum 1. Pengisian Resume Medis pasien dibuat oleh dokter DPJP 2. Pengisian resume medis pasien pulang dilakukan selama pasien rawat inap di rumah sakit 3. Resume medis pasien dibuat oleh dokter DPJP sebelum pasien pulang (sembuh, atas permintaan sendiri, meninggal, dirujuk) 4. Resume Medis dipergunakan oleh praktisi kesehatan lain yang bertanggungjawab terhadap pelayanan tingkat lanjutan 5. Pelayanan di unit rawat harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien II. Kebijakan Khusus 1. Setiap pasien rawat inap yang pulang baik pulang persetujuan, permintaan sendiri maupun dirujuk dibuatkan resume medis 2. Resume Medis berisi tentang alasan masuk rumah sakit, diagnosis, penyakit penyertanya, penemuan kelaian fisik dan hal lain yang penting, prosedure diagnosis dan pengobatan yang telah dilakukan, pemberian medika mentosa dan pemberian obat waktu pulang,kondisi pasien waktu pulang dan instruksi untuk tindak lanjut 3. Resume Medis pasien pulang dibuat rangkap 2 yang satu ditempel pada dokumen rekam medis sedangkan salinannya diberikan kepada pasien pulang

Direktur

Prof.dr.Sutomo kasiman,SpPD,SpJP

. 3