Kak Pemeriksaan Iva Dan Sadari

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PEMERIKSAAN IVA DAN SADARI

A. PENDAHULUAN Perilaku SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) adalah suatu tindakan wanita dalam mengenali keadaan payudaranya guna mengetahui ada atau tidaknya benjolan yang tidak normal dan perubahan lain pada bentuk payudara yang meliputi : inspeksi dan palpasi pada payudara. SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) merupakan satu metode pemeriksaan dini guna mendeteksi adanya kanker pada payudara, dan merupakan metode pemeriksaan yang paling sederhana dan mudah dilakukan hanya cukup beberapa menit dengan menggunakan jari-jari tangan dengan meraba seluruh permukaan payudara yang dilakukan rutin setiap bulan setelah selesai masa menstruasi. SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) dianjurkan pada wanita, terutama pada wanita dengan usia mulai dari 20 tahun. Karena wanita dengan usia subur 20-45 tahun sangat berisiko terkena penyakit kanker payudara, sehingga wanita harus selalu sadar payudara yaitu dengan cara rutin memeriksa payudaranya sebagai upaya awal pencegahan penyakit kanker payudara. Cukup dimulai dengan cara yang paling mudah dan sederhana yang dapat dilakukan sendiri di rumah dan dilakukan setiap bulan setelah selesai masa menstruasi yakni dengan SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri). Jadi para wanita akan tahu apabila terjadi perubahan pada payudaranya. Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) adalah pemeriksaan leher rahim secara visual menggunakan asam cuka dengan mata telanjang untuk mendeteksi abnormalitas setelah pengolesan asam cuka 3-5% (Depkes RI, 2009). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sankaranarayanan, et. Al tentang perbandingan pasien kanker leher rahim yang meninggal dunia pada kelompok yang dilakukan deteksi dini dengan IVA dan pada kelompok yang tidak dilakukan deteksi dini pada negara berkembang (India) didapatkan hasil bahwa mereka yang melakukan skrining IVA, 35% lebih sedikit yang meninggal dunia dibanding mereka yang tidak mendapat skrining IVA. Mayoritas perempuan yang terdiagnosa kanker serviks biasanya tidak melakukan deteksi dini (skrining) atau tidak melakukan tindak lanjut setelah ditemukan adanya hasil abnormal. Tidak melakukan deteksi dini secara teratur merupakan faktor terbesar penyebab terjangkitnya kanker serviks pada seorang wanita, terutama karena belum menjadi program wajib pelayanan kesehatan. (Emilia, 2010).

B. TUJUAN 1. Tujuan Umum a. Tujuan Umum SADARI Tujuan dilakukannya skrining kanker payudara adalah untuk deteksi dini. Wanita yang melakukan SADARI menunjukan tumor yang kecil dan masih pada stadium awal.SADARI hanya untuk mendeteksi dini adanya ketidak normalan pada payudara, tidak untuk mencegah kanker payudara. b. Tujuan IVA Test Tujuan dilakukannya Iva Test untuk mengurangi morbiditas atau mortalitas dari penyakit dengan pengobatan dini terhadap kasus-kasus yang ditemukan. Untuk mengetahui kelainan yang terjadi pada leher rahim. 2. Tujuan Khusus a. Tujuan khusus SADARI 1) Untuk merasakan dan mengenal lekuk-lekuk payudara sehingga jika terjadi perubahan dapat diketahui segera 2) Mendeteksi dini apabila terdapat benjolan 3) Untuk memastikan ada-tidaknya perubahan pertanda kanker payudara 4) Mengetahui ada tidaknya kanker payudara b. Tujuan Khusus Iva Test 1) Deteksi dini dan diagnosis kanker serviks

2) Mengetahui perubahan perkembangan sel leher rahim, sampai mengarah pada pertumbuhan sel kanker sejak dini

C. MANFAAT 1. Manfaat dilakukan SADARI a. Wanita dapat memahami adanya tanda-tanda ca.mamae b. Pencegahan dini kanker pada payudara c. Wanita jadi memahami perawatan payudara sangatlah penting

2. Manfaat dilakukan Iva Test a. Wanita dapat memahami adanya tanda-tanda ca.servik b. Pencegahan dini kanker pada servik c. Wanita jadi memahami perawatan pada daerah vagina sangatlah penting

D.

WAKTU PELAKSANAANNYA A. SADARI 1. SADARI dianjurkan dilakukan secara intensif pada wanita mulai usia 20 tahun, karena pada umumnya pada usia tersebut jaringan payudara sudah terbentuk sempurna. 2. Wanita sebaiknya melakukan SADARI sekali dalam satu bulan. 3. Wanita yang belum menopouse sebaiknya melakukan SADARI setelah menstruasi sebab perubahan hormonal meningkatkan kelembutan dan pembengkakan pada payudara sebelum menstruasi. 4. SADARI sebaiknya dilakukan sekitar satu minggu setelah menstruasi. 5. Satelah menopouse SADARI sebaiknyadilakukan pada tanggal yang sama setiap bulan sehingga aktifitas rutin dalam kehidupan wanita tersebut (Burroughs, 1997).

B. IVA TEST 1. Skrining pada setiap wanita minimal 1X pada usia 35-40 tahun 2. Kalau fasilitas memungkinkan lakukan tiap 10 tahun pada usia 35-55 tahun 3. Kalau fasilitas tersedia lebih lakukan tiap 5 tahun pada usia 35-55 tahun (Nugroho Taufan, dr. 2010:66) 4. Ideal dan optimal pemeriksaan dilakukan setiap 3 tahun pada wanita usia 25-60 tahun. 5. Skrining yang dilakukan sekali dalam 10 tahun atau sekali seumur hidup memiliki dampak yang cukup signifikan. 6. Di Indonesia, anjuran untuk melakukan IVA bila : hasil positif (+) adalah 1 tahun dan, bila hasil negatif (-) adalah 5 tahun

E. TATA NILAI PROGRAM Tata nilai yang diterapkan pada pelayanan KIA / KB adalah TERPADU a. b. c. d. e. f. g.

Tanggungjawab Efektif dan Efisien Ramah dan Responsif Profesional Aman dan akuntabel Disiplin Ulet dan Ulung

F. TATA HUBUNGAN KERJA 1. Penanggung jawab : Kepala Puskesmas Mempunyai tugas untuk melakukan koordinasi dengan tim mutu untuk melaksanankan kegiatan sesuai dengan Program kegiatan KIA mulai dari perencanaan,pelaksanaan serta pengawasan/ monev kegiatan 2. Tim Managemen Mutu

Memonitor kemajuan setiap pelaksanaan kegiatan dan mengevaluasi Bersama mengatasi permasalahan 3. Sie penanggung jawab UKM Membina system komunikasi dg sasaran ,antar lintas program /sektoral , dan melakukan upaya pembinaan mulai dari pelayanan s/d pencatatan pelaporan dr PDCA 4. Pelaksana Kebidanan : a. Bidan Koordinator Mempunyai tugas untuk koordinasi tentang pencatatan ,pelaporan, serta evaluasi program KIA / KB. b. Penggungjawab program KB ; koordinasi kegiatan KB dan pencatatan dan pelaporan serta evaluasi c. Penanggung jawab program anak; koordinasi kegiatan pelayanan program anak. d. Penanggungjawab program kesehatan reproduksi remaja ; koordinasi, kegiatan program KRR e. Penanggungjawab program kesehatan lansia ; koordinasi kegiatan program lansia

A. LINTAS PROGRAM 1. Promosi Kesehatan Bekerjasama dalam promosi kesehatan ibu dan anak kepada masyarakat 2. Gizi Integrasi peningkatan gizi untuk ibu dan anak ; konseling KEK,PMT balita,Vitamin A, garam beryodium dll 3. Laboratorium ; skreening kadar Hb,HB,HIV/AIDS, gula darah serta protein urine. 4. BP ; koordinasi tentang penyakit –penyakit yang mempengaruhi kehamilan dan tumbuh kembang anak 5. Gigi ; koordinasi pada ibu hamil dan anak dengan keluhan kesehatan gigi 6. Kesehatan lingkungan ; koordinasi penyakit – penyakit yang menyerang ibu dan anak ,misal diare ,cara CTPS,PHBS dll 7. Immunisasi : koordinasi pada calon pengantin, ibu ,bayi serta balita. 8. Fisioterapi : koordinasi pada ibu dan anak dengan keluhan tulang serta otot. 9. P2 : koordinasi terhadap penyakit – penyakit yang berbasis lingkungan pneomoni,ispa dll. B. LINTAS SEKTORAL 1. Perangkat desa dan seluruh jajaran,tokoh masyarakat,tokoh agama ,kader kesehatan dll 2. PKK 3. Dinas terkait diwilayah kerja ; KUA, Dinas Pendidikan dll

G. CARA MELAKUKAN PEMERIKSAAN A. SADARI Pemeriksaan payudara mandiri dapat membantu anda untuk menjadi terbiasa dengan tubuh anda, jadi anda dapat menemukan perubahan-perubahan yang terjadi, yakni dengan melakukan : 1. Buka baju sampai ke pinggang dan berdiri di depan cermin (kiri). Dengan tangan santai di sisi tubuh anda, lihatlah perubahan-perubahan apa saja yang terjadi pada bentuk, ukuran atau kesimetrisan payudara dan puting susu anda 2. Angkat lengan di atas kepala dan periksa lagi apakah terdapat perubahan. Berputarlah ke samping untuk melihat payudara anda secara keseluruhan (kanan) 3. Sekarang taruh tangan anda di pinggang dan tekan ke bawah sehingga otot dada meregang.

4. Pemeriksaan payudaa mandiri berikutnya lebih baik dilakukan dengan tiduran, dengan satu tangan di belakang kepala. Gunakan ujung jari untuk merasakan benjolan-benjolan atau penebalan yang terjadi. 5. Putar tangan membentuk spiral menjangkau semua daerah pada payudara (kiri), ingat juga untuk memeriksa ketiak anda. Penting sekali bagi dokter untuk mengikuti langkah-langkah yang sama jika anda datang ke tempat praktek untuk pemeriksaan kesehatan. Jika anda tidak suka dengan cara memeriksa anda (Buckman, 2009). B. IVA TEST Untuk melaksanakan skrining dengan metode IVA, dibutuhkan tempat dan alat sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Ruangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi. Meja/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada pada posisi litotomi. Terdapat sumber cahaya untuk melihat serviks Spekulum vagina Asam asetat (3-5%) Swab-lidi berkapas Sarung tangan Teknik IVA Dengan spekulum melihat serviks yang dipulas dengan asam asetat 3-5%. Pada lesi prakanker akan menampilkan warna bercak putih yang disebut aceto white epithelum Dengan tampilnya porsio dan bercak putih dapat disimpulkan bahwa tes IVA positif, sebagai tindak lanjut dapat dilakukan biopsi.

H. SASARAN 1. Lansia 2. Wanita usia subur 3. Pasangan usia subur

I.

JADWAL KEGIATAN Pemeriksaan dilakukan di Puskesmas setiap hari Jumat.

J. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Setelah dilakukan pemeriksaan dibuat kajian tentang kesulitan /masalah, sehingga dapat mendukung kegiatan pemeriksaan IVA dan SADARI Membuat evaluasi pelaksanaan kegiatan

K. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. pencatatan di buat dalam bentuk format laporan yang telah terlampir secara tertulis data kujungan , analisa masalah dan rencana tindak lanjut 2. Pelaporan setelah pelaksanaan kegiatan, diteruskan ke Dinas Kesehatan Kabupaten