PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR D I NAS K E S E HATA N
UPT PUSKESMAS WONODADI Jl. Raya Wonodadi No. 04 Telp (0342) 551479 kode Pos 66155 Email :
[email protected]
BLITAR
KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) PELAYANAN ANC DI KIA UPT PUSKESMAS WONODADI TAHUN 2019
A. PEND PENDAH AHUL ULUA UAN N Angka kematian ibu atau AKI di Indonesia saat ini telah berhasil diturunkan darii 307/100. dar 307/100.000 000 kelahira kelahiran n hidup hidup (KH), (KH), pada pada tahun tahun 2002 menjadi menjadi 228/100 228/100.000 .000 kelahiran hidup pada tahun 2007 (SDKI, 2007). Namun demikian, masih diperlukan upaya keras mencapai target RPJMN. 2010-2014 yaitu 118 118/100.000 /100.000 KH pada tahun 2014 dan tujuan pembangunan MDG’s yaitu AKI 102/100.000 KH pada tahun 2015. Faktor yang berkontribusi terhadap kematian ibu, secara garis besar dapat di kelompokkan kelompok kan menjadi penyebab penyebab langsung dan penyebab tidak langsung. Penyebab langs langsun ung g kemat kematian ian ibu ibu adalah adalah fakto faktorr yang yang berhu berhubun bunga gan n denga dengan n kompl komplika ikasi si kehamilan, persalinan dan nifas seperti perdarahan, preeklamsi - eklampsi, infeksi, persalinan persalina n macet dan abortus. Penyebab tidak langsung kematian ibu adalah faktorfaktor fakt or yang yang memperbe memperberat rat keadaan keadaan ibu hamil hamil seperti seperti “EMPA “EMPAT TERLALU TERLALU (terlalu (terlalu muda, mu da, terlal terlalu u tua, tua, terlal terlalu u serin sering g melah melahirk irkan an dan terla terlalu lu dekat dekat jarak jarak kelah kelahira iran) n) menu me nuru rutt
SDKI SDKI 2002 2002 seba sebany nyak ak 22.5 22.5%, %, maup maupun un yang yang memp memper ersu suli litt
pena pe nang ngan anan an ke keda daru rura rata tan n
ke keha hami mila lan, n,
pers persal alin inan an
dan dan
nifa nifas s
sepe sepert rtii
pros proses es “TIG “TIGA A
TERLAMB TER LAMBA AT”, (mengena (mengenalili tanda tanda bahaya bahaya dan mengambi mengambill keputus keputusan, an, terlambat terlambat mencapai fasilitas kesehatan, dan terlambat dalam penanganan penanganan kegawatdaruratan). kegawatdaruratan). Faktor Fak tor berpeng berpengaruh aruh lainnya adalah adalah ibu hamil hamil yang menderit menderita a penyakit penyakit menular menular sepe seperti rti malar malaria, ia, HI HIV/ V/ AIDS, AIDS, tuber tubercul culos osis, is, dan sifili sifilis. s. Penya Penyakit kit menuru menurun n sepert sepertii hipertensi, diabetes mellitus, gangguan jiwa, maupun yang mengalami kekurangan gizi. Kekurangan gizi pada ibu hamil juga masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang perlu mendapatkan perhatian khusus. Kurang asupan zat besi pada pad a perempua perempuan, n, khususny khususnya a ibu hamil hamil dapat dapat menyeba menyebabkan bkan anemia anemia yang akan menambah mena mbah resiko resiko perdarah perdarahan an dan melahirk melahirkan an bayi dengan berat berat lahir lahir rendah. rendah. Selain penanganan masalah kehamilan dan komplikasi yang menyertainya, perlu
diupayakan peningkatan kualitas bayi yang akan dilahirkan, melalui kegiatan brain booster meliputi stimulasi otak, janin, dan asupan gizi seimbang pada ibu hamil. Indikator yang digunakan untuk menggambarkan akses ibu hamil terhadap pelayan pela yanan an antenata antenatall adalah adalah cakupan cakupan K1-konta K1-kontak k pertama pertama dan K4-konta K4-kontak k 4 kali kali dengan den gan tenaga tenaga kesehata kesehatan n yang yang mempunya mempunyaii kompeten kompetensi si sesuai sesuai standar standar.. Secara Secara nasional angka cakupan pelayanan antenatal saat ini sudah tinggi, K1 mencapai 94,24% dan K4 K4 84,36 % (data kementrian kementrian kesehatan, kesehatan, 2009). Walaupun Walaupun demikian, demikian, masih mas ih terda terdapat pat dispa disparit ritas as antar antar propi propins nsii dan antar antar kabup kabupate aten n atau atau kota kota yang yang variasinya cukup besar.
VISI PUSKESMAS WONODADI “MENUJU KECAMAT KECAMATAN WONODADI WO NODADI YANG SEHAT, SEHAT, L LEBIH EBIH SEJAHTERA, MAJU DAN BERDAYA SAING”.
MISI PUSKESMAS WONODADI 1. MENGEMBA MENGEMBANGKA NGKAN N DAN MENINGKA MENINGKATKA TKAN N PENYELE PENYELENGGA NGGARAK RAKAN AN UPA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT. 2. MENGEMBA MENGEMBANGKA NGKAN N DAN MENINGKA MENINGKATKA TKAN N PENYELE PENYELENGGA NGGARAK RAKAN AN UPA UPAYA KESEHAT KESEHA TAN PERORANGAN. 3. MENINGKATKAN MENINGKATKAN KEMITRAAN KEMITRAAN DAN JEJARING JEJARING FANY FANYANKESN ANKESNY YA. 4. MENINGKATKAN MENINGKATKAN KAPASIT KAPASITAS AS SUMBER DAYA DAYA MANUSIA MANUSIA DAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN MANAJERIAL.
TATA NILAI PUSKESMAS WONODADI 1. JUJUR 2. DISIPLIN 3. KE KERJ RJA A CE CERD RDAS AS 4. PRO ROFE FESI SION ONAL AL 5. SEMA MAN NGA GAT T
B. LAT LATAR BELAKANG BELAKANG Di Negara Indonesia Angka Kematian Ibu (AKI) tergolong tergolong tinggi walaupun telah mengalami penurunan tahun 2007 AKI di Indonesia sebesar 228 100.000 kelahiran hidup, sedangkan target indeks pada tahun 2015 AKI dapat diturunkan menjadi 102100 100.00 .000 0 kelah kelahira iran n hidup. hidup. Pada Padahal hal sebaga sebagaii tolak tolak ukur ukur keber keberhas hasila ilan n deraj derajat at kesehatan suatu Negara dapat dilihat salah satunya dari tingkat tinggi rendahnya Angka Kematian Kematian Ibu (AKI) dan angka kematian kematian bayi (AKB). Kementrian kesehatan menerapkan lima strategi operasional untuk menurunkan AKI di Indonesia. Lima strategi tersebut adalah penguatan dan jaringannya, penguatan managemen program dan sistim rujukannya, peningkatan peran serta masyarakat,
kerja kerjasam sama, a, dan dan kemit kemitraa raan, n, kegiat kegiatan an ak aksel selera erasi si da dan n inova inovasi si yang yang terko terkoord ordini inirr. Program Pro gram ANC terpadu merupak merupakan an salah salah satu satu program program kegiata kegiatan n yang mencakup mencakup berb be rbag agai ai ke kegi giat atan an,, baik baik dala dalam m gedu gedung ng maup maupun un di luar luar gedu gedung ng.. Agar Agar dala dalam m pelaksanaan kegiatan dapat tercapai sesuai yang diharapkan (tepat waktu, tepat biaya, dan dan tepat tenaga), tenaga), maka dibuatlah dibuatlah kerangka acuan kegiatan kegiatan program ANC terpadu sesuai dengan sumber daya dan tenaga yang tersedia.
C. TUJUAN TUJUAN UMUM UMUM DAN TUJU TUJUAN AN KHUSU KHUSUS S 1. Tujua ujuan n Umum mum Meme Me menu nuhi hi hak hak se seti tiap ap ibu ibu hami hamill memp memper erol oleh eh pela pelaya yana nan n ante antena nata tall ya yang ng berku be rkuali alita tas s sehin sehingg gga a mampu mampu menjal menjalani ani keham kehamila ilan n denga dengan n sehat sehat,, bersa bersalin lin dengan selamat, dan melahirkan bayi yang sehat. 2. Tujua ujuan n Khus Khusus us a) Menyed Menyediak iakan an pelay pelayana anan n antena antenatal tal terpa terpadu, du, kompr komprehe ehens nsif if dan dan berku berkual alita itas, s, te term rmas asuk uk ko kons nsel elin ing g ke kese seha hata tan n dan dan gizi gizi ibu ibu hami hamil, l, ko kons nsel elin ing g KB dan dan pemberian ASI. b) Meng Mengh hilan ilang g “mis “misse sed d oppo opport rtun unit ity” y” pada pada ibu ibu hami hamill dala dalam m mend mendap apat atka kan n pelayanan terpadu, komprehensif, berkualitas. c) Mend Me ndet etek eksi siantenatal se seca cara ra dini di ni ke kela lain inan an / peny penyak akit itdan / gang ga nggu guan an ya yang ng dide dideri rita ta ibu ibu hamil. d) Mela Melaku kuka kan n inte interv rven ensi si terh terhad adap ap ke kela lain inan an / peny penyak akit it / gang ganggu guan an pada pada ibu ibu hamil sedini mungkin. e) Melak Melakuk ukan an rujuk rujukan an kasus kasus ke fasili fasilita tas s pelay pelayana anan n keseha kesehatan tan sesuai sesuai denga dengan n sistem rujukan yang ada.
D.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
KEGIATAN POKOK Pela elayana yanan n ANC ter erp padu
RINCIAN KEGIATAN 1. Ukur Berat rat Ba Badan (tr (trimes imestter I, I, IIII, III) III) da dan Tinggi badan (Trimester I ) 2. Ukur Tekanan ekanan Darah Darah (Trimes (Trimester ter I, II, III) III) 3. Ukur Ukur Tingg Tinggii Fundu Fundus s Uteri (Trim (Trimest ester er I, II, III) 4. Pembe Pemberia rian nT Tabl ablet et Fe seban sebanyak yak 90 tablet tablet selama kehamilan (Trimester I, II, III) 5. Pemberia Pemberian n Imunisas Imunisasii TT (T (Trimes rimester ter II/ II/ III) 6. Pemeriks Pemeriksaan aan Hb (Tr (Trimest imester er I & III) III) 7. Pemer Pemeriks iksaan aan Pro Protei tein n Ur Urine ine (Atas (Atas Indika Indikasi si Trimester I, II, III) 8. Peme Pemerriksa iksaan an VDRL DRL (Ven (Vener eral al Disea isease se Research Laboratory) Laboratory) / IMS (Atas indikasi Trimester I, II, III ) 9. Pemeriks Pemeriksaan aan Urine Urine Redu Reduksi ksi (Atas (Atas Indik Indikasi asi Trimester I, II, III)
10. Perawatan 10.Perawata n Payudara (Trimester (Trimester II & III) 11. Senam Senam Ibu Hamil (Trimester (Trimester II dan atau III) 12.. Pembe 12 Pemberia rian n Obat Obat Malar Malaria ia (Atas (Atas Indika Indikasi si Trimester I, II, III) 13. Pemeberian Kapsul Minyak Yodium Yodium (Atas Indikasi Trimester I) 14. Temu Wicara / Konseling (Trimester (Trimester I, II, III)
E. CARA MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN KEGIAT KEGIATAN: a. Pemerik Pemeriksaan saan pertama pertama di lakukan segera segera setel setelah ah diketahui diketahui terlambat terlambat haid atau tidak menstruasi. b. Pemer Pemeriks iksaa aan n ulang. ulang. Pemeriksaan ulang dilakukan setiap bulan sampai usia kehamilan 7 bulan, setiap 2 minggu sekali sampai usia kehamilan 9 bulan dan setiap 1 minggu sekali sejak usia kehamilan 9 bulan sampai melahirkan. 1. Kunju Kunjung ngan an I (16 (16 ming minggu) gu) a. Penapis Penapisan an dan pengobat pengobatan an anemi anemia. a. b. Peren Perencan canaa aan n persa persalin linan. an. c. Pengenalan Pengenalan komplikasi akibat-akibat akibat-akibat kehamilan dan pengobatannya. pengobatannya. 2. Kunjung Kunjungan an II (24 – 28 minggu minggu)) dan kunjung kunjungan an III (32 (32 minggu) minggu) a. Pengenalan Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya. pengobatannya. b. Pena Penapis pisan an pre-e pre-ekla klamps mpsia, ia, gemel gemeli, i, infeks infeksii alat alat reprod reproduks uksi, i, dan infeks infeksii saluran perkemihan. c. Mengulan Mengulang g perenca perencanaan naan persalin persalinan. an. 3. Kunjung Kunjungan an IV (36 mingg minggu u –sampa –sampaii lahir) lahir) a. Sama Sama seperti seperti kegia kegiatan tan kunju kunjungan ngan II dan dan III. III. b. Mengenal Mengenalinya inya ada ada kelaina kelainan n letak dan dan present presentasi. asi. c. Memant Memantap apka kan n renca rencana na persal persalina inan. n. d. Mengenal Mengenalii tanda tanda-tan -tanda da persali persalinan. nan. F. SASARAN Semua ibu hamil yang berkunjung ke Poli KIA Puskesmas Wonodadi. G. PE PERA RAN N TER TERKA KAIT IT 1. LI LINT NTAS AS PROG PROGRA RAM M NO PIHAK TERKAIT 1. Pelayanan Gizi
PERAN Memberikan asuhan Gizi
2.
pada ibu hamil Koordinator
Promkes
pemberdayaan masyarakat
dalam
mengge men ggera rakka kkan n ibu hamil hamil untuk
periksa
Puskesmas
ke sedini
KET.
3.
4.
Pelayanan
mungkin Memb Me mber erik ikan an
Kesehatan Gilut
kesehatan gigi dan mulut
pada ibu hamil Pelayanan ke kesehatan Melakukan oleh
Dokter kesehatan
Puskesmas
5.
pela pelaya yana nan n
skreening
ibu
secara
hamil
umum
dan
Memb Me mber erik ikan an
pela pelaya yana nan n
kurratif ku tif
ibu ibu
pad pada
hamil amil
Pelayanan
sesuai dengan indikasi Melaku Mel akuka kan n pemer pemeriks iksaan aan
Laboratorium
lab abor ora ator oriu ium m hami ha mill
pad pada
ibu
baik baik peme pemeri riks ksaa aan n
rutin maupun pemeriksaan atas indikasi 2. LI LINT NTAS AS SEKT SEKTOR OR NO PIHAK TERKAIT 1. Camat
PERAN Sebagai penggerak kepala desa de sa
dala dalam m
terl terlak aksa sana nany nya a 2.
Perangkat desa
toko okoh
dalam
kegi kegiat atan an
masy masyar arak akat at mendukung
terl terlak aksa sana nany nya a Kader
mend menduk ukun ung g
ANC Terpadu. Terpadu. Sebagai pe penggerak ka kader dan
3.
KET.
kegi kegiat atan an
ANC Terpadu Terpadu Sebagai penggerak
ibu
hamil dalam kegiatan ANC 4.
Tokoh Agama
Terpadu Memberi
dukungan
mottiv mo ivas asii
kepa epada
untuk 5.
Tokoh masyarakat
mau
dan bumil umil
periksa
Puskesmas Memberi dukungan mottiv mo ivas asii untuk
kepa epada
mau
ke dan
bumil umil
periksa
ke
Puskesmas H. PEMBIAYAAN Biaya kegiatan program kesehatan ibu dan anak dianggarkan melalui BOK tahun 2019.
I. JADW JADWAL AL PELA PELAKS KSAN ANAA AAN N KEGIA KEGIAT TAN a. Waktu aktu Pela Pelaks ksan anaa aan n:
Waktu
Kegiatan
Penanggung Jawab Bidan
Dilaksanakan oleh Bidan yang bertugas di Poli KIA
Januari s/d
Pelayanan
Desember
ANC
Puskesmas
tahun 2018
terpadu
Wonodadi
1.
Keterangan
b. Lokas Lokasii Pelak Pelaksan sanaan aan : Poli KIA J. PENCA PENCAT TATAN, PELAPORAN, DAN EV EVALUASI ALUASI KEGIAT KEGIATAN Evaluasi Eval uasi dilakuka dilakukan n oleh Bidan Bidan koordinat koordinator or Puskesma Puskesmas s Wonodad Wonodadii terhadap terhadap kete ketepat patan an pelak pelaksa sanaa naan n palay palayan anan an ANC terpa terpadu du apaka apakah h sesuai sesuai standa standarr dan dan berkualitas. Evaluasi Eval uasi dilakuka dilakukan n setiap setiap akhir akhir bulan bulan oleh Bidan Bidan koordin koordinator ator dan ditujuka ditujukan n kepada kepala puskesmas dengan tembusan Dinas Kesehatan. Evaluasi kegiatan ini akan dilakukan dalam bentuk rekapitulasi hasil kegiatan dan dilakukan oleh Bidan koordinator koordina tor Puskesmas Wonodadi Wonodadi dan ditujukan kepada kepala puskesmas dengan tembusan Dinas Kesehatan. Bidan Bid an koord koordina inator tor Puskes Puskesmas mas Wonod Wonodadi adi harus harus membua membuatt lapora laporan n hasil hasil pelay pe layan anan an ANC ANC terpa terpadu du palin paling g lambat lambat minggu minggu ke-4 ke-4 setia setiap p akhir akhir bulan bulan kepad kepada a Kepala Puskesmas dengan tembusan Dinas Kesehatan.
Wonodadi, 23 Januari 2019 Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Wonodadi
Pelaksana Program KIA
ZAENAL FANANI, SKM.M.Kes.
ENDRI SAMSIYAH,Str.Keb SAMSIYAH,Str.Keb
NIP. 19651210 198603 1 013
NIP. 19741216 200604 2 017
