KAK DAN SOP KIA

KARANGKA ACUAN KEMITRAAN BIDAN DALAM RANGKA SOSIALISASI PELAKSANAAN PPIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I DENPASAR UTARA TAHUN 2016

A. PENDAHULUAN Ada 4 tindakan yang dianjurkan oleh WHO untuk mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu ke anak yaitu: (1) Penguatan tindakan pencegahan primer HIV untuk memastikan bahwa perempuan usia reproduksi dan pasangannya terhindar dari Infeksi HIV; (2) menyediakan kontrasepsi dan konseling agar dapat mencapai sasaran / cakupan keluarga berencana dikalangan ODHA perempuan; (3) menyediakan tes HIV, konseling dan obat antiretroviral pada waktu yang tepat untuk ibu hamil HIV untuk mencegah penularan kepada anak-anak mereka dan (4) memastikan bahwa perawatan, pengobatan dan dukungan bagi perempuan dengan HIV, anak2 dan keluarganya telah diberikan dengan benar dan tepat waktu. Dalam rangka mencegah anak-anak tertular infeksi HIV, metode baru terus dikembangkan berdasar bukti-bukti baru dan teknologi baru yang ditemukan. Laporan Epidemi AIDS Global (UNAIDS 2012) menunjukkan bahwa terdapat 34 juta orang dengan HIV di seluruh dunia. Sebanyak 50% di antaranya adalah perempuan dan 2,1 juta anak berusia kurang dari 15 tahun. Di Asia Tenggara, terdapat kurang lebih 4 juta orang dengan HIV. Menurut Laporan Perkembangann HIV-AIDS WHO-SEARO 2011 , sekitar 1,3 juta orang (37%) perempuan terinfeksi HIV. Jumlah perempuan yang terinfeksi HIV dari tahun ke tahun semakin meningkat, seiring dengan meningkatnya jumlah laki-laki yang melakukan hubungan seksual tidak aman, yang akan menularkan HIV pada pasangan seksualnya. Pada ibu hamil, HIV bukan hanya merupakan ancaman bagi keselamatan jiwa ibu, tetapi juga merupakan ancaman bagi anak yang dikandungnya karena penularan yang terjadi dari ibu ke bayinya. Lebih dari 90% kasus anak HIV, mendapatkan infeksi dengan cara penularan dari ibu ke anak (mother-to-child transmission/MTCT) Di Indonesia, infeksi HIV merupakan salah satu masalah kesehatan utama dan salah satu penyakit menular yang dapat mempengaruhi kematian ibu dan anak. Human Immunodeficiency Virus (HIV) telah ada di Indonesia sejak kasus pertama ditemukan tahun 1987.Sampai saat ini kasus HIV-AIDS telah dilaporkan oleh 341 dari 497 kabupaten/kota di 33 provinsi. Selain itu, Indonesia adalah salah satu negara di Asia dengan epidemi HIV/AIDS yang berkembang paling cepat (UNAIDS, 2008) dan merupakan negara dengan tingkat epidemi HIV terkonsentrasi, karena terdapat beberapa daerah dengan prevalensi HIV lebih dari 5% pada subpopulasi tertentu, dan prevalensi HIV tinggi pada populasi umum 1549 tahun terjadi di Provinsi Papua dan Papua Barat (2,4%). Pada tahun 2011 tercatat kasus AIDS terbesar justru terjadi pada kelompok ibu rumah tangga (22%) dan 2,7% kasus AIDS ditularkan dari ibu HIV positif ke bayinyanya. 2,53%). Lebih dari 90% kasus anak yang terinfeksi HIV, ditularkan melalui proses penularan dari ibu ke anak. Virus HIV dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi HIV kepada anaknya selama kehamilan, pada saat persalinan, dan selama menyusui. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) telah terbukti sebagai intervensi yang sangat efektif untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak. Di negara maju risiko penularan dari ibu ke anak dapat ditekan hingga kurang dari 2% karena layanan PPIA tersedia dan dilaksanakan secara optimal.

Namun di negara berkembang atau negara miskin, dengan minimnya akses terhadap pelayanan, risiko penularan berkisar antara 25%–45%. Rendahnya pengetahuan dan informasi tentang penularan dari Ibu ke anak bisa dilihat dari hasil Riskesdas 2010 yang menunjukkan bahwa Persentase penduduk yang mengetahui bahwa HIV/AIDS dapat ditularkan dari ibu ke anak selama hamil, saat persalinan, dan saat menyusui adalah masing-masing 38,1 persen, 39,0 persen, dan 37,4 persen. Provinsi Bali berada di peringkat ke 5 angka kejadian HIV AIDS pada Maret 2012 ( data dirbinkesibu kemenkes RI), maka bali termasuk daerah epidemic terkonsentrasi. Pelaksanaan PPIA di Bali mulai gencar dilaksanakan tahun 2013 karena 3 kabupaten/kota di bali termasuk kabupaten / kota epidemic terkonsentrasi ( Denpasar, Badung dan Buleleng) dan merupakan pilot Project untuk pelayanan PPIA di Provinsi Bali. B. LATAR BELAKANG Wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara terdapat 4 rumah sakit, 1 RS pemerintah dan 3 RS Swasta, 2 Kilinik yang melayani ANC dan persalinan serta 3 BPM dan kurang lebih 7 dokter SPOG praktek Mandiri yang rata rata belum maksimal melaksanakan Program PPIA. Sehingga cakupan pelayanan PPIA pada tahun 2014 dan 2015 belum tercapai. C. TUJUAN SOSIALISASI PPIA Tujuan Umum: 

Peserta mampu memahami pentingnya pelaksanaan PPIA terhadap Ibu Hamil

Tujuan Khusus:  

Rumah sakit, BPM dan Klinik yang berada di wilayah puskesmas I Denpasar utara mau dan mampu melaksanakan PPIA baik merujuk pasien ataupun merujuk specimen ke puskesmas. Cakupan pelayanan PPIA tercapai di tahun 2016

D. KEGIATAN SOSIALISASI    

Pemaparan PPIA secara umum dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar Pelaksanaan PPIA di Kota Denpasar dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar Pelaksanaan PPIA di Puskesmas I Denpasar Utara Pelatihan cara pengambilan sampel darah untuk specimen PPIA

E. SASARAN KEGIATAN   

Bidan di poli klinik masing masing RS yang berada di wilayah Puskesmas Staf bagian Manajemen Rumah Sakit Bidan Praktek Mandiri yang berada di wilayah Puskesmas

F. METODE KEGIATAN Kegiatan dilaksanakan dengan menggunakan metode pemaparan, diskusi dan Tanya jawab. G. JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN Kegiatan dilaksanakan hari Kamis, tanggal 16 Juni 2016, jam 09.00 sampai selesai di Ruang Pertemuan Puskesmas I Denpasar Utara, Jl Angsoka no 17 Denpasar.

H. DANA ATAU PEMBIAYAAN KEGIATAN Kegiatan dilaksanakan menggunakan dana BOK untuk alokasi kegiatan KIA kemitraan Bidan dengan Dukun atau kemitraan Bidan dengan Bidan.

I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN   

Ada kesepakatan antara pihak puskesmas dengan mitra untuk sama sama melaksanakan PPIA baik merujuk pasien atau merujuk specimen Semua ibu hamil yang kontak dengan dokter RS, Klinik, atau BPM terlayani PPIA Cakupan target PPIA tahun 2016 tercapai.

J. PELAPORAN DAN PENCATATAN Dilaksanakan setiap bulan sesuai prosedur yang disepakati.

Mengetahui Koordinator UKM KIA

Pengelola Program KIA

Dr. Ni Made Rendarti NIP. 196004251988022001

`

Vivin Ika Ivanayanti NRPTT.22404810787

Kepala Puskesmas I Denpasar Utara

dr. AA Ampera Prihatini, MM NIP. 196311031991032006

KERANGKA ACUAN KEMITRAAN BIDAN DALAM RANGKA SOSIALISASI PELAKSANAAN PPIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I DENPASAR UTARA

TAHUN 2016 Ukm program kia PUSKESMAS I DENPASAR UTARA

KERANGKA ACUAN KERJA SOSIALISASI HASIL PELATIHAN UKM / UKP KIA ( ANC TERPADU, PPIA, MENEJEMEN ASFIKSIA DAN BBLR BAGI PETUGAS KESEHATAN) TAHUN 2015 A. Latar Belakang Dalam upaya mendukung kelancaran pelaksanaan tugas tugas bidan di puskesmas untuk memberikan pelayanan baik dalam upaya kesehatan masyarakat ( UKM ) maupun dalam upaya kesehatan perorangan ( UKP ) maka diperlukan pelatihan pelatihan yang berfungsi untuk meng up date ilmu yang terbaru, meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan. Selama tahun 2015 Bidan Puskesmas I Denpasar Utara sudah mengikuti beberapa pelatihan diantaranya Pelayanan ANC terpadu, Pelaksanaan PPIA, Menejemen Asfiksia dan BBLR. Menindaklanjuti hal tersebut diatas maka perlu dilaksanakan sosialisasi tentang hasil pelatihan. Karena tidak semua pelaksana pelayanan UKM / UKP KIA mengikuti kegiatan tersebut. B. Tujuan Pertemuan 1. Sosialisasi tentang hasil pelatihan UKM / UKP KIA selama tahun 2015 2. Bidan mendapatkan informasi terbaru tentang program KIA sebagai acuan pelaksanaan Program KIA tahun 2016 3. Terlaksananya pelayanan ANC terpadu dan Pelayanan PPIA bagi seluruh ibu Hamil yang berada di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara 4. Tercapainya cakupan Pelayanan KIA dan PPIA pada tahun 2016 mendatang. C. Waktu dan Tempat Pertemuan Pertemuan diselenggarakan pada tanggal 18 Desember 2015 di ruang pertemuan Puskesmas I Denpasar Utara, Jl Angsoka no 17 Denpasar. D. Peserta JABATAN Kepala Puskesmas Penanggung jawab UKM KIA Penanggung jawab UKP KIA Bidan Puskesmas I Denpasar Utara Bidan Pustu Tonja JUMLAH

JUMLAH PESERTA 1 orang 1 orang 1 orang 3 orang 1 orang 7 orang

E. Nara Sumber Bidan yang mengikuti pelatihan Program KIA tahun 2015 F. Mekanisme Pelaksanaan Kegiatan 1. Penyampaian materi dari Bidan yang mengikuti Pelatihan 2. Diskusi

G. Jadwal Kegiatan Jadwal kegiatan ( Terlampir ) H. Anggaran Diambil dari dana Rutin Puskesmas.

Mengetahui

Denpasar, 11 Desember 2015

Koordinator UKM KIA Puskesmas I Denpasar Utara

Pengelola Program KIA Puskesmas I Denpasar Utara

dr. Luh Nick Ratnasari NIP. 197811112009032003

Vivin Ika Ivanayanti NRPTT. 22404810787

Koordinator UKP KIA Puskesmas I Denpasar Utara

dr. Made Rendarti NIP. 196004251988022001

Kepala Puskesmas I Denpasar Utara

dr. AA Ampera Prihatini, MM NIP. 196311031991032006

JADWAL SOSIALISASI HASIL PELATIHAN PROGRAM KIA TAHUN 2015

N O

WAKTU

MATERI

NARASUMBER

1

11.00-11.15

Registrasi Peserta

Bidan Pengelola KIA

2

11.15-11.30

Pembukaan

Kepala Puskesmas

3

11.30-12.00

4

12.00-12.15

5

12.15-12.30

6

12.30.12.50

Diskusi Tanya Jawab

7

12.50-13.00

Penutup

Pelaksanaan ANC Terpadu Dan PPIA Menejemen Asfiksia bagi petugas kesehatan Menejemen Penanganan BBLR bagi petugas kesehatan

Vivin Ika Vivin Ika Made Ayu Ambarawati

Kepala Puskesmas

KET

ICD 10 KEBIDANAN N84.1 N86 N91.1 N91.2 O34.2 O48 O44 O32.8 O36.9 O42.9 O28.8 O12.2 O12.1 O33.9 Z36.8 Z12.4 B37.3 Z39.2 O06 O30.1 Z30.0 Z30.1 O14.9 O15 N73 N93.3 O21

Polyp cervix Erosi cervix Scondary Amenorrea Amenorea Unspecific LMR Post date Placenta Previa Malpresentasi Fetus Problem ( gerak anak menurun ) KPD Ibu masalah ( myopia, oedema, anemia, dll) Dx Keranjang sampah Oedema With prot urine Gestosional prot urine Disproporsi Un specific ( Kepala melayang) ANC Papsmear, IVA Candidiasis vagina and vulva PNC Abortus Hamil kembar Suntik KB, PIL, kondom Insersi IUD Preeclamsi un specific Eclamsia PID AUB ( abnormal uterus bleding) Hyperemesis

KERANGKA ACUAN kerja Penyeliaan fasilitatif ukm kia Puskesmas I denpasar utara

Ukm kia PUSKESMAS I DENPASAR UTARA Tahun 2016

KERANGKA ACUAN PENYELIAAN FASILITATIF UKM ESSENTIAL KESEHATAN IBU DAN ANAK PUSKESMAS I DENPASAR UTARA I.

LATAR BELAKANG

Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia sudah berhasil diturunkan. Berbagai faktor yang terkait dengan risiko terjadinya komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan dan cara pencegahannya telah diketahui, dan telah dilaksanakan berbagai upaya intervensinya. Salah satu upaya yang diperkuat adalah meningkatkan kemampuan klinis dan manajemen kepada tenaga kesehatan khususnya Bidan sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan. Untuk itu diperlukan pembinaannya, dengan melaksanakan kegiatan penyeliaan (supervisi) fasilitatif secara berkesinambungan dan tepat sasaran yang dilaksanakan oleh Bidan Koordinator (Bikor) di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Bikor di Puskesmas. Penyeliaan fasilitatif program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu proses pengarahan, bantuan dan pelatihan yang mendorong peningkatan kinerja dalam pelayanan bermutu, yang dilakukan dalam sebuah siklus yang berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA. Dalam pelaksanaannya, penyeliaan fasilitatif program KIA bersifat terarah, sistematis, efektif, fasilitatif, dan berbasis data. II.

TUJUAN  Tujuan Umum Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan dengan menilai kepatuhan terhadap standar.  Tujuan Khusus 1. Meningkatkan kinerja dan kemandirian bidan baik di puskesmas, polindes, poskesdes, pustu, Bidan Pratik Mandiri serta meningkatkan mutu pelayanan secara keseluruhan. 2. Memaksimalkan peran dan Bidan Koordinator ( Bikor ).

III.

PENERIMA MANFAAT KEGIATAN 1.Tenaga kesehatan pelayanan KIA di puskesmas maupun pustu 2.Bidan Pratek Mandiri (BPM)

IV.

RUANG LINGKUP KEGIATAN 1. Bidan atau BPM melakukan kajian mandiri (self assessment) dengan menggunakan daftar tilik Penyeliaan Fassilitatif Kesehatan Ibu dan Anak. 2. Bidan Koordinator (Bikor) Puskesmas melakukan verifikasi atas penilaian kajian mandiri yang telah dilakukan. 3. Bidan Koordinator mengolah data hasil verifikasi berupa rekapitulasi yang menggambarkan tingkat kepatuhan dalam memberikan pelayanan KIA dan asuhan persalinan yang sesuai dengan standar.

V.

LUARAN ( OUTPUT )

1. Bidan ataupun BPM mampu memberikan pelayanan KIA sesuai dengan standar 2. Hasil verifikasi dari penyeliaan akan dijadikan dasar untuk merencanakan tindakan koreksi dalam upaya peningkatan mutu pelayanan KIA dan asuhan persalinan secara berkelanjutan. VI.

JADWAL PELAKSANAAN Penyeliaan fasilitatif dilaksanakan 2 kali dalam setahun bulan Juni dan Desember.

VII.

ANGGARAN Biaya yang dibutuhkan dalam pelaksanaan kegiatan ini di anggarkan dari dana BOK Puskesmas.

Mengetahui

Denpasar, 02 Januari 2016

Koordinator UKM KIA Puskesmas I Denpasar Utara

Pengelola Program KIA Puskesmas I Denpasar Utara

dr. Made Rendarti NIP. 196004521988022001

Vivin Ika Ivanayanti NRPTT. 22404810787

Kepala Puskesmas I Denpasar Utara

dr. AA Ampera Prihatini, MM NIP. 196311031991032006

KERANGKA ACUAN PELACAKAN KEMATIAN IBU DAN BAYI ( OVM DAN OVP ) PUSKESMAS I DENPASAR UTARA I.

LATAR BELAKANG Masalah kesehatan ibu, perinatal dan neonatal merupakan masalah nasional yang perlu mendapat prioritas utama karena sangat menentukan kualitas sumber daya manusia pada generasi mendatang. Tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) serta lambatnya penurunan kedua angka tersebut menunjukkan

bahwa pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) sangat mendesak untuk ditingkatkan dari segi jangkauan maupun kualitas pelayanannya. Upaya peningkatan pelayanan KIA tersebut perlu dilakukan bersama-sama dan berkesinambungan oleh para pelaksana pelayanan KIA di tingkat pelayanan dasar dan di tingkat pelayanan rujukan. Otopsi verbal adalah suatu metode untuk mengetahui penyebab kematian ibu ataupun bayi melalui wawancara dengan anggota keluarga mengenai tanda-tanda dan gejala-gejala yang muncul serta faktor-faktor yang melatarbelakangi kematiannya menggunakan kuestioner yang telah terstandar. Otopsi verbal dapat dijadikan suatu alternatif terhadap sistem pencatatan angka kematian yang kurang baik pada suatu wilayah. Hal ini disebabkan, selain dapat mengidentifikasi penyebab kematian, otopsi verbal juga dapat memberikan data tentang karakteristik dasar seperti usia, jenis kelamin, pendidikan, dll orang yang meninggal, serta faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kematian sehingga instansi kesehatan suatu negara dapat menentukan prioritas dan menentukan intervensi yang tepat. II.

DASAR HUKUM Otopsi verbal di Indonesia diatur dalam Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri dan

Menteri

Kesehatan

NOMOR

15

TAHUN

2010,

NOMOR

162

/MENKES/PB/I/2010 . III.

TUJUAN  Tujuan Umum Tujuan utama otopsi verbal maternal dan perinatal adalah untuk mengidentifikasi penyebab kematian ibu dan bayi dan faktor faktor yang menyebabkan ibu dan bayi sampai meninggal.  Tujuan Khusus  Tercatatnya kematian ibu dan bayi di wilayah kerja puskesmas  Sebagai acuan untuk rencana tindak lanjut Program ditahun berikutnya karena kematian ibu dan bayi adalah indicator capaian Pelayanan Kesehatan.

IV.

RUANG LINGKUP KEGIATAN 1. Bidan mendapatkan informasi ada kematian ibu dari Rumah Sakit 2. Bidan melakukan pelacakan dengan menggunakan form R ( form rujukan maternal dan perinatal ) 3. Melakukan analisa data dan menyimpulkan penyebab kematian 4. Melaporkan hasil OVM atau OVP ke Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota 5. Melaksanakan AMP sesuai jadwal yang ditetapkan oleh Dinas Kabupaten atau Kota

V.

LUARAN ( OUTPUT ) 1. Didapatkan data riwayat kehamilan, persalinan maupun nifas 2. Didapatkan data riwayat keluarga, dan hubungan social di lingkungan sekitar tempat tinggal. 3. Dapat menyimpulakan penyebab kematian dari segi medis maupun non medis

VI.

JADWAL PELAKSANAAN

Bila ada kasus kematian VII.

ANGGARAN Dari dana APBD dinas Kesehatan Kabupaten Kota.

Mengetahui

Denpasar, 02 Januari 2016

Koordinator UKM KIA Puskesmas I Denpasar Utara

Pengelola Program KIA Puskesmas I Denpasar Utara

dr. Made Rendarti NIP. 196004251988022001

Vivin Ika Ivanayanti NRPTT. 22404810787

Kepala Puskesmas I Denpasar Utara

dr. AA Ampera Prihatini, MM NIP. 196311031991032006

KERANGKA ACUAN kerja pelacakan kematian ibu dan bayi (OVM&OVP) puskesmas I denpasar utara

Tim ukm program kia PUSKESMAS I DENPASAR UTARA Tahun 2016

KARANGKA ACUAN KEMITRAAN BIDAN PUSKESMAS I DENPASAR UTARA TAHUN 2016 I.

PENDAHULUAN Program Pembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini masih diprioritaskan pada upaya peningkatan derajat kesehatan Ibu dan Anak, terutama pada kelompok yang paling rentan kesehatan yaitu Ibu hamil, bersalin dan bayi pada masa perinatal. Hal ini ditandai dengan masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Peningkatan pelayanan kepada ibu hamil, bersalinan dan nifas menjadi tuntutan yang sangat penting pada saat ini karena sesuai dengan tujuan dari MDGs yaitu mengharapkan penurunan angka Kematian Ibu dan Bayi. Program Kesehatan Ibu dan Anak menjadi sangat penting karena ibu dan anak merupakan unsur penting dalam pembangunan Negara.

II.

LATAR BELAKANG Wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara terdapat 4 rumah sakit, 1 RS pemerintah dan 3 RS Swasta, 2 Klinik yang melayani ANC dan persalinan serta 3 BPM. Hampir 80% cakupan pelayanan KIA di dapatkan dari laporan Rumah Sakit maupun Bidan Praktek Mandiri. Kemitraan Bidan dengan Bidan merupakan salah satu bentuk kerjasama yang dilakukan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.

III.

TUJUAN 1. Tujuan Umum

Untuk mengevaluasi kembali kegiatan yang telah di lakukan sejak beberapa tahun yang lalu dan lebih mempererat lagi hubungan kerja sama yang ada. 2. Tujuan Khusus  Bidan Praktek Mandiri maupun Bidan Rumah Sakit mendapatkan  

informasi terbaru tentang kebijakan yang ada di dalam program KIA. Menyamakan persepsi tentang pelaporan bulanan. Membuat wadah informasi tentang masalah masalah Kesehatan Ibu dan Anak dengan memanfaatkan sosmed ( Grup WA).

IV.

V.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No

Kegiatan Pokok

Rincian Kegiatan

1.

Kemitraan Bidan dengan Bidan

Kemitraan dilakukan bulan 2 kali dalam setahun

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN 1. Cara Melaksanakan Kegiatan Kegiatan dilaksanakan dengan cara pertemuan 2. Sasaran  Bidan Koordinator Rumah Sakit  Bidan Praktek Mandiri  Bidan Pustu 3. Rincian kegiatan, sasaram khusus dan cara melaksanakan kegiatan N o 1

VI.

Kegiatan Pokok

Sasaran

Kemitraan Bidan dengan Bidan

Bidan Koordinator RS, BPM, Bidan Pustu

1

2

3

4

5

Bulan 6 7 8

9

1 0

x

EVALUASI Evaluasi dilaksanakan setiap enam bulan sekali

VII.

PENCATATAN DAN PELAPORAN Pencatatan dan pelaporan dilakasanakan setiap selesai kegiatan dengan buku pencacatan.

Kepala Puskesmas I Denpasar Utara

Dr. A.A Ampera Prihatini, MM Pembina

1 1 x

1 2

NIP 19631103 199103 2 006