Justificante Incapacidad Imss Autoguardado

Incapacidad

NSS: 2515-93-3085

AGREGADO MEDICO: 1F19930R

NOMBRE DEL ASUGURADO: JESSICA MIRANDA JIMENEZ

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CURP: MIJJ931113MVZRMS03

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

SEXO: FEMENINO DELEGACION: VERACRUZ NORTE UNIDAD: UMF NO. 10

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

CONSULTORIO: 6

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO

CVE PTAL. 310205252110 TURNO: VESPERTINO

DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA DE SALUD Y CITAS MÉDICAS NUMERO DE IDENTIFICACION: 1854091278342

SERIE Y FOLIO W1002013 Unidad Médica Expedidora

Nivel Atención

UFM No: 110 UMF Adscripción UMF No: 10

1

Delegación Expedidora

Certificado de Incapacidad Serie

Veracruz NorteW1002013

Delegación Adscripción Veracruz Norte

Oaxaca Patrón(es)

ZZ191414 Puesto de trabajo

INSTITUTO VERACRUZANO EDUCACION SUPERIOR ADMINISTRATIVO

Numero

1 Tipo incapacidad

Oaxaca Días Autorizados (Letra)

MARCO ANTONIO CARDENAS GOMEZ

MESERO A partir del

INICIAL

dos Uno

2Uno

3/12/2016 05/11/2019

Ramo de seguroControl Maternidad

Expedido el

Enfermedad general

No

Probable riesgo Trabajo

04/11/2019

3/12/2016

Días Acumulados

No

0

Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el perio Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón deberá Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para c

Nombre y firma del Médico ERIC ENRIQUE LOPEZ DIAZ

Matrícula 98313869

Nombre y firma del médico que autoriza NO APLICA

COPIA PATRÓN

Matrícula NO APLICA

http://11.101.31.11:9080/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null

04/11/2019