Jurnal - SLE Pada Kehamilan

 

JURNAL   JURNAL Kehamilan pada Wanita dengan Systemic Lupus Erythematosus  Untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Penyakit Dalam di RSUD Tugurejo Semarang

Disusun Oleh :

Kasyfil Aziz Hafidh H3A014011

Pembimbing : dr. Hersa Donantya Daneswara, Sp.PD

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM RSUD TUGUREJO SEMARANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2019

 

HALAMAN PENGESAHAN

 Nama

: Kasyfil Aziz Hafidh, S. Ked

 Nim

: H3A014011

Fakultas

: Kedokteran Umum

Universitas

: Universitas Muhammadiyah Semarang

Bidang Pendidikan

: Ilmu Penyakit Dalam

Pembimbing 

: dr. Hersa Donantya Daneswara, Sp.Pd

Telah diperiksa diperiksa dan disahkan pada tanggal tanggal 09 April 2019

Pembimbing

dr. Hersa Donantya Daneswara, Sp.PD

 

Kehamilan pada Wanita dengan Systemic Lupus Erythematosus:

Studi

Retrospektif

dari

83

Kehamilan di Pusat Tunggal  Ab  A bstrak: strak:  Abstrak: Tujuan: Untuk mengevaluasi hasil dari 80 wanita hamil dengan lupus sistemik erythematosus (SLE) dan mengeksplorasi faktor-faktor risiko untuk lupus flare, komplikasi kebidanan dan kematian janin. Metode: 83 kehamilan pada 80 wanita dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok A: pasien dalam remisi> 6 bulan sebelum kehamilan, proteinuria satu tahun; Kelompok B:  pasien dengan aktivitas penyakit SLE dalam enam bulan sebelum kehamilan; Kelompok C: pasien dengan SLE onset baru selama kehamilan. Hasil: Pada kelompok A, 76,47% kehamilan mencapai jangka penuh pengiriman dan 80,39% dicapai bayi lahir hidup. Pada kelompok B dan C, hasilnya buruk. Di antara 62  pasien (64 kehamilan) yang didiagnosis sebagai SLE sebelum kehamilan, SLE mengalami flare terjadi pada 27 (42,19%) kehamilan. Aktivitas penyakit SLE dalam enam bulan sebelum kehamilan secara signifikan dikaitkan dengan lupus flare (OR 5,00, 95% CI 1,14-21,87, p = 0,03) dan kehilangan janin. Lupus onset  baru selama kehamilan secara independen terkait dengan komplikasi kebidanan (OR 7.22, 95% CI 2.14 – 24.38, 24.38, p = 0.001). Kesimpulan: Penelitian saat ini mengkonfirmasi laporan sebelumnya bahwa SLE harus dianggap sebagai risiko kehamilan yang tinggi. Jika kehamilan direncanakan setelah remisi selama> 6  bulan, hasil yang menguntungkan menguntungkan dapat tercapai.

 

I. 

Latar Belakang

Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun yang umum dan terutama menyerang wanita subur. Hubungan SLE 1,2

dengan kehamilan sangat kompleks.   Satu kekhawatiran adalah tentang dampak SLE pada kehamilan. Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa wanita hamil dengan SLE berada pada sebuah risiko lebih tinggi hasil kehamilan yang merugikan. 3-5  Wanita hamil dengan SLE adalah pasien berisiko tinggi, Namun, hasil kehamilan dengan SLE mungkin relatif baik.6 Yang penting lainnya kekhawatiran adalah dampak kehamilan pada SLE. Pada penelitian The Hopkins Lupus Pregnancy Centre menunjukkan bahwa lupus flare terjadi pada 60% kehamilan. 7  Studi lain dilaporkan relatif lebih rendah tingkat flare dan bahkan kondisi 1,2,6

tidak berubah selama kehamilan.   Sulit untuk membandingkan studi sebelumnya karena populasi studi yang sangat heterogen. Penjelasan potensial lainnya adalah keragaman manifestasi klinis SLE dan berbagai factor terlibat dalam hasil. Faktorfaktor ini termasuk aktivitas penyakit, lupus nephritis, antifosfolipid antibodi (aPLs), antibodi anti-Ro / SSA, dan hipertensi.1,2,8-12  Seperti yang kita ketahui, ada kekurangan data tentang kehamilan wanita Cina dengan SLE. Tujuan dari ini Penelitian ini untuk mengevaluasi hasil ibu dan janin ibu hamil dengan SLE. Kami juga menjelajah faktor risiko untuk lupus flare, komplikasi kebidanan dan kehilangan janin wanita hamil dengan SLE.

II. 

Pasien dan Metode

2.1. Pasien Ini adalah studi retrospektif di satu pusat. SLE didiagnosis menggunakan revisi 1997 Kriteria American College of Rheumatology. 13  Kami menyertakan wanita hamil dengan SLE di RSUP Rumah Sakit Afiliasi Zhangzhou Universitas Kedokteran Fujian antara Januari 2008 dan Desember 2013. Delapan puluh tiga kehamilan pada 80 wanita dengan

 

SLE dimasukkan. Tiga wanita dengan SLE adalah hamil dua kali. Semua data tentang usia, riwayat pribadi, tekanan darah, variabel laboratorium, klinis manifestasi dan penilaian aktivitas SLE diperoleh dari catatan kesehatan dan laporan pemulangan. Sebelum kehamilan, aktivitas SLE dinilai menggunakan indeks aktivitas SLE (SLEDAI). SLE dulu dianggap aktif jika SLEDAI> 4 [14]. Selama kehamilan, penilaian lupus flare didasarkan pada monitor rutin. 15  Kami juga menggunakan manifestasi multi-sistem yang dinilai termasuk  psikiater atau sistem saraf pusat, lesi kulit atau lendir dan poliserositis. Dalam studi saat ini, lupus flare adalah dipertimbangkan jika salah satu dari berikut ini hadir: (1) proteinuria onset baru atau / dan hematuria; (2)  psikiatris atau manifestasi sistem saraf pusat (bukan disebabkan dise babkan oleh preeklampsia, eklampsia, atau HELLP sydrome); (3) Leukositopenia atau trombositopenia atau anemia hemolitik positif Coomb; (4) Baru onset kulit atau lesi mukosa; (5) Polyserositis; (6) Demam> 38,0 ° C (tidak disebabkan oleh infeksi atau obat). Berdasarkan status penyakit, semua  pasien dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok A: pasien dalam remisi selama lebih dari 6 bulan sebelum kehamilan, proteinuria 0,5 g protein / hari atau analisis dipstik urin menunjukkan 1 +  – 3 + untuk protein. Sindrom nefrotik (NS) adalah didiagnosis jika dua dari berikut ini hadir: (1)  proteinuria rentang nefrotik (proteinuria> 3,5 g / 24 jam); (2) Albumin serum 1,5 mg / dL. Pengikut variabel laboratorium termasuk: hitung darah lengkap, urinalisis, albumin serum, laju sedimentasi eritrosit (ESR), protein Creaktif (CRP), kreatitin serum, protein urin, ANA, anti-double-stranded DNA body, antibodi anti-Ro / SSA, aPLs, antibodi anti-Smith, dan  pelengkap C3. Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik si stolik ≥ 140 mm Hg dan / atau darah diastolic tekanan ≥90 mm Hg atau sebagai riwayat hipertensi yang dilaporkan sendiri.16 Hipertensi gestasional adalah didefinisikan

sebagai

hipertensi

onset

baru

selama

kehamilan.

Leukositopenia didefinisikan sebagai jumlah leukosit